Iščašenje Kuka - Simptomi, Dijagnoza I Liječenje Iščašenja Kuka. Prevencija

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Iščašenje kuka

Iščašenja u predjelu kuka čine ne više od 5% ukupnih iščašenja. Tipično, oštećenja nastaju kao rezultat dovoljno jake primjene traumatične sile koja se izvodi velikom brzinom. Na primjer, to se može dogoditi tijekom nesreće, padova sa značajne visine, s raznim urušavanjima.

Iščašenje stražnjeg kuka je češća ozljeda. Javlja se s oštrim zavojem ili rotacijom kuka prema unutra. Tada se stražnji dio kapsule zgloba kuka rastrga glavom bedrene kosti koja je izašla iz acetabuluma. Položaj iščašene glave zgloba određuje je li iščašenje ili išijas.

Iščašenje prednjeg kuka rjeđa je ozljeda. To je neizravno i može se dogoditi ako osoba padne s visine na nogu koja je položena u stranu. Glava bedrene kosti pomaknut će se prema dolje, trgajući zglobnu kapsulu. Prednje iščašenja su obturatorne i stidne.

Odvojeno, treba razmotriti urođenu iščašenje kuka, koja se javlja zbog nepravilnog intrauterinog razvoja fetusa. Ova je patologija prilično česta, a u slučaju njezinog pravodobnog otkrivanja i adekvatnog liječenja, funkcioniranje zgloba je u potpunosti obnovljeno. Inače, urođena iščašenja kuka prijeti djetetu hromošću, "patkinim hodom" i sindromom boli.

Sadržaj:

• Simptomi iščašenja kuka
• Uzroci iščašenja kuka
• Vrste iščašenja kuka
• Dijagnostika iščašenja kuka
• Liječenje iščašenja kuka
• Prevencija iščašenja kuka

Simptomi iščašenja kuka

Simptome iščašenja kuka treba podijeliti prema vrsti ozljede. Općenito, žrtva se žali na prilično ozbiljne bolove u zglobovima kuka.

Uz deformaciju i prisilni položaj ozlijeđenog uda, glavni simptom iščašenja kuka je i jaka bol. Sa stražnjim iščašenjem kuka, noga se savija i okreće koljenom prema unutra. Što je jača fleksija, to je veća vjerojatnost išijasa stražnje iščašenja kuka. Sukladno tome, s iščašenjem ilijaca noga je manje savijena.

Za svaku vrstu iščašenja kuka karakteristične su sljedeće tjelesne manifestacije:

• prisilno postavljanje uda;
• promjena oblika zgloba kuka;
• jako ili ne, ali unatoč tome, očito skraćivanje noge na strani na kojoj se dogodila ozljeda.

Čak i najmanji pomaci u području prikazanog zgloba su bolni, oštro ograničeni i popraćeni specifičnim otporom. Ako govorimo o aktivnijim pokretima, onda se čine nemogućim.

U slučaju prednjeg iščašenja, ud osobe je okrenut prema van, odložen u stranu. Istodobno, također će biti savijen ne samo u kuku, već i u zglobu koljena. Dislokacija prednjeg i donjeg dijela rješava se očiglednijim savijanjem i otmicom ozlijeđenog područja.

Iščašenje koje se događa izravno u bedru može biti popraćeno i odvajanjem malog dijela vertikularne depresije. U nekim je slučajevima hrskavica vrha bedrene kosti prelomljena. Kod ozljeda stražnjeg i donjeg dijela bedra često se utvrđuje ozbiljna kontuzija ishijadičnog živca. Kada se dobiju iščašenja kuka u prednjem dijelu, vjerojatna je kompresija bedrenih žila, s prednjim i donjim - jak pritisak na živce zaputača, što uzrokuje jaku bol.

Iščašenje kuka, koje je primljeno davno ili nije svježe, prolazi s mnogo manje očitim kliničkim simptomima, jer se bolovi u zglobu s vremenom smanjuju. Promjena duljine i oblika noge počinje se nadoknađivati nagibom zdjelične regije i naglim porastom lordoze (savijanje u lumbalnoj regiji) kralježnice.

Budući da se iščašenja kuka često kombiniraju s prijelomima, za postavljanje dijagnoze presudan je rentgenski pregled.

Prva pomoć za iščašenje kuka je uvođenje anestetika oboljeloj osobi i neposredna hospitalizacija pacijenta. U tom slučaju trebate pokušati tako da se pacijent ne miče.

Uzroci iščašenja kuka

Iščašenja u području kuka nastaju kao rezultat utjecaja neizravne ozljede. U ovom slučaju, femur je taj koji prima ulogu određene poluge koja utječe na cijeli zglob kuka.

Nakon provedbe prisilnog utjecaja, grlić bedrene kosti:

• suzi šupljinu kapsule zgloba;
• uništava ili oštećuje ligamente;
• lišće, od šupljine do područja zglobova.

Uzrok stražnje iščašenja kuka obično je ozljeda automobila. Mehanizam takvog štetnog učinka je opipljiva rotacija ili produženje uda, prošireno na unutarnji dio, smanjeno i savijeno.

Iščašenje kuka u prednjem dijelu najčešće se događa u slučaju pada s visine na oteti ud u savijenom položaju, okrenut prema van.

Vrste iščašenja kuka

Klasifikacija iščašenja kuka provodi se prema nekoliko principa. Prije svega, potrebno je istaknuti prednje i stražnje iščašenja ovog područja.

Dislokacije u prednjem dijelu treba podijeliti na prednje i gornje (supralonalne), kao i na prednje i donje (obturator). Stražnji su klasificirani na ovaj način: stražnji i gornji (ilijačni), kao i stražnji i donji (išijasni). Uzimajući u obzir predstavljenu klasifikaciju, postupak provedbe liječenja može biti različit, ovisno o nijansama dijagnoze.

Zasebna kategorija iščašenja kuka je urođena mana. Do danas provedene studije dokazale su da je displazija u osnovi urođene iščašenja u regiji kuka. Govorimo o kršenju optimalne tvorbe svakog od dijelova predstavljenog zgloba tijekom cijelog razvoja u maternici.

Te disfunkcije početne prirode postaju katalizatori za daljnji razvoj: ne konačni razvoj kostiju zdjelice, pomicanje vrha bedra, usporavanje procesa okoštavanja (okoštavanja) opisanih zglobnih elemenata.

Dijagnostika iščašenja kuka

Dijagnoza "iščašenja kuka" u ogromnoj većini slučajeva ne uzrokuje poteškoće kod traumatologa ili bilo kojeg drugog stručnjaka. Kako bi se razjasnio položaj kraja bedrene kosti i isključila moguća oštećenja kostiju, potrebno je provesti rentgensku studiju. Štoviše, mora biti u dvije projekcije.

U istom slučaju, ako je sumnja u dijagnozu, izvodi se MRI snimka cijelog opisanog zgloba.

Liječenje iščašenja kuka

Postupak liječenja prilično je jednostavan i podrazumijeva najbrže moguće smanjenje i prilično kratko učvršćivanje. Nakon toga je nužno provesti određenu terapiju (fiziološki postupci i terapijske vježbe).

Iščašenje u traumatičnom području kuka popraćeno je refleksnom kontrakcijom velikih mišića bedara i glutealnih regija. Za uspješno i kompetentno smanjivanje, ove mišiće treba što bolje opustiti. S tim u vezi, smanjenje iščašenja bedrene kosti provodi se u stacionarnom liječenju u potpunoj anesteziji korištenjem mišićnih relaksansa. To bi se trebalo smatrati preduvjetom.

U procesu repozicioniranja nedavno zadobivenih ozljeda prednje i donje, stražnje-donje i stražnje bedrene kosti, trebala bi se koristiti Janelidzeova metoda (kao najmanje traumatična, ali prilično bolna). Ako govorimo o repozicioniranju starijih ili svježih prednjih i gornjih iščašenja, tada će biti relevantna Kocherova metoda.

U slučaju prednjih i gornjih iščašenja u predjelu bedara, Janelidzeova metoda se ne koristi, jer je vjerojatnost loma vrha bedrene kosti tijekom smanjenja previsoka.

Nakon provedbe primjene skeletne vuče, potrebno je ići s njom najmanje tri do četiri tjedna. Nakon toga, žrtva će se trebati kretati štakama oko 10 tjedana. Također govorimo o imenovanju posebne terapije i gimnastike terapijske prirode.

Oštećenje hrskavice na kraju kosti kuka tijekom njenog iščašenja gotovo je uvijek popraćeno razvojem takve artroze zgloba kuka, koja postaje katalizator za promjenu njenog oblika. Alternativni naziv za predstavljeni fenomen je koksartroza u dugoročnom razdoblju.

U takvim situacijama, posebno s očitim razvojem poremećaja u zglobnom području, možda će biti potrebno izvršiti artroplastiku kuka. Za to se prvo uklanja, a zatim se fiksira proteza.

Ako govorimo o urođenim iščašenjima kuka, tada su razvijene dvije temeljne metode liječenja prikazane patologije: konzervativna i operativna (odnosno kirurška). Ako se dijagnoza postavi ne samo na vrijeme, već i ispravno, tada se koriste samo konzervativne metode liječenja.

U tom se slučaju guma pojedinačno odabire za bebu, što omogućuje držanje udova u sljedećim položajima:

• na zavoju u zglobovima kuka i koljena pod kutom od 90 ° C;
• otmica u području zglobova kuka, što pozitivno utječe na njihov naknadni ispravan razvoj i stvaranje.

Smanjenje kraja bedrene kosti treba izvoditi prilično sporo, u fazama i bez nanošenja ozljeda. U ovom je slučaju bilo kakvo silovito djelovanje neprihvatljivo, jer lako oštećuje grlić bedra, kao i ostatak zglobnih tkiva.

Liječenje konzervativne prirode djece s urođenim iščašenjima bilo koje kategorije najvažniji je način. Osim toga, što je prije moguće postići poravnanje acetabuluma i kraja bedra, stvorit će se uspješniji uvjeti za naknadno formiranje cijelog zgloba kuka.

Optimalno vrijeme za početak liječenja su prvi dani djetetovog života, odnosno točno razdoblje kada su promjene u sekundarnoj prirodi u području šupljine i proksimalnog vrha bedrene kosti minimalne. Istodobno, liječenje konzervativne prirode više je nego primjenjivo u slučaju odgođene dijagnoze kod starije djece. To mogu biti i djeca koja su navršila godinu dana, odnosno kada se otkrije potpuno oblikovana iščašenja u području kuka.

Sve aktivnosti povezane s dijagnozom i liječenjem djece sa svim vrstama iščašenja kuka trebale bi se provoditi u prva tri mjeseca života. Bilo koji kasniji datum treba smatrati kasnim. Ako govorimo o kirurškim intervencijama, onda se one provode u slučaju starijih iščašenja.

Prevencija iščašenja kuka

Kako bi se spriječilo dislociranje na tom području, preporučuje se pomno praćenje sigurnosti u svakodnevnom životu i u procesu bavljenja sportom.

Dakle, postoji potreba za:

• trening različitih mišićnih skupina, racionalno primanje tjelesne aktivnosti;
• korištenje izuzetno udobne odjeće i obuće za sprečavanje padova;
• korištenje profesionalnih sredstava zaštite tijekom vježbe. Govorimo barem o jastučićima za koljena i aparatićima za bokove;
• odbijanje bilo kakvih putovanja na ledu, obraćajući pažnju na skliske i mokre površine.

Da bi se nakon dislokacije potpuno vratio zglob kuka, trebat će, ako nema komplikacija, od 2 do 3 mjeseca. To se razdoblje može produljiti samo ako postoje istodobni prijelomi. Dakle, liječnik može inzistirati na tome da se provodi dugotrajna vuča koštanog tipa s daljnjim kompleksima vježbi. To se radi pomoću uređaja za kontinuirano neaktivno kretanje.

Samopokretanje pomoću štaka moguće je samo u odsustvu bilo kakve boli. Do trenutka kada hromost nestane, preporučuje se pribjegavanje dodatnim pomagalima za provođenje pokreta, na primjer, štapom.

Nakon toga preporučuje se upotreba restorativnih lijekova koji će utjecati na strukturu koštanog tkiva. Također je važno izvoditi određene vježbe, čiji bi popis trebao sastaviti stručnjak. Pravilnost njihove provedbe bit će ključ oporavka. Uz to, potrebno je što pažljivije tretirati oštećeno područje bedra, jer je sada to jedno od najslabijih mjesta na tijelu.

Prisjećajući se svih pravila prevencije i liječenja, više je nego moguće brzo i trajno riješiti se bilo kakvih posljedica iščašenja kuka uz održavanje optimalnog ritma i tona života.

Autor članka: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Obrazovanje: diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I. M. Sechenov. U 2012. godini završio je poslijediplomski studij iz traumatologije i ortopedije u Gradskoj kliničkoj bolnici imena Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.