Ozena
Uzroci i simptomi Ozene
Što je Ozena?
Bolest sluznice nosa naziva se "ozena", ili "smrdljivi rinitis". Kao rezultat atrofije zidova kostiju i sluznice nosne šupljine akumulira se specifična tajna koja postupno nastaje u kore s neugodnim mirisom, čvrsto blokirajući nosne prolaze.
Važna razlika između ozene i uobičajenog atrofičnog rinitisa je činjenica da kada ozena atrofija utječe ne samo na sluznicu, već i na koštane membrane, posebno na ljuske, a tajna koja se intenzivno luči ima oštar neugodan miris. Vrlo brzo se suši, stvarajući izrasline koje otežavaju disanje.
Metaplazija, odnosno transformacija tkiva jedne vrste u drugu, u slučaju osena, dovodi do transformacije trepljastog stupastog epitela u ravni. Međutim, kod uobičajenog atrofičnog rinitisa javlja se izuzetno rijetko i samo na malim površinama.
Ozena razlozi
Do danas, uzroci ozene, kao ni njezini simptomi, nisu dobro poznati. Brojni stručnjaci tvrde da je za sve kriva urođena patologija nosne šupljine: pretjerano povećana širina nosa, nerazvijeni paranazalni sinusi i širok dio lica lubanje. Protivnici ove teorije vjeruju da ozena svoje porijeklo duguje degeneraciji nosne sluznice, koja se kao rezultat tog postupka postupno raspada, stvarajući neugodan miris.
U Rusiji je ozena rijetka bolest i dijagnosticira se u većini poznatih slučajeva kod žena.
Ozena simptomi i dijagnoza
Simptomi ozene su jaka suhoća u nosu, nakupljanje brojnih kora, pojava karakterističnog neugodnog mirisa, otežano disanje kroz nos, gubitak mirisa ili naglo pogoršanje u njemu.
Rinoskopski pregledi jasno pokazuju pojavu žutozelenih ili smeđih kora u oba sinusa. Često kore toliko čvrsto prekrivaju nosnu sluznicu da ispunjavaju gotovo cijelu nosnu šupljinu. Mogu se širiti dalje: u nazofarinks, srednji dio, grkljan i dušnik. Nakon uklanjanja kora, očišćena nosna šupljina poprima prošireniji izgled, a viskozni eksudat žutozelene boje fragmentaran je na samoj sluznici.
U početnoj fazi bolesti dolazi do atrofije donje ljuske, a zatim proces ide izravno na zidove. Nosna šupljina se značajno širi. U ovom slučaju, rinoskopijom se mogu vidjeti stražnji zid nazofarinksa, usta slušnih cijevi, a u posebno težim slučajevima gornja konha.
Postavljajući pitanje „Što je Ozena?“, Morate se sjetiti točne dijagnoze bolesti, što je prvi korak ka učinkovitom liječenju. Točna dijagnoza postavlja se na temelju sljedećih simptoma ozene: karakterističnog smrdljivog mirisa iz nosa, brojnih kora, atrofije sluznice i koštanih stijenki nosne šupljine. Često je tijek ove bolesti kompliciran izraženim laringitisom, atrofičnim faringitisom, rjeđe - atrofičnim traheitisom.
Liječenje Ozena
Tradicionalni tretmani ozene uključuju suhoću nosa i nakupljanje kora i deodorizaciju. U tom se slučaju nos ispire 3% -tnom otopinom vodikovog peroksida, kalijevog permanganata (ružičasti) i jednostavnom fiziološkom otopinom. Za praktičnost koristite Esmarchovu šalicu ili zalijevanje nosa. Postupak pranja vrlo je jednostavan: pacijent treba nagnuti glavu prema naprijed, lagano otvarajući usta tako da ljekovita tekućina slobodno teče kroz jednu od polovica nosa i ne guta se. U procesu pranja morate postupati oprezno, paziti da lijek ne uđe u slušnu cijev.
Liječnik također može izvesti Gotsteinovu tamponadu. Tampon natopljen jednoprocentnom otopinom joda u glicerinu stavlja se u nosnu šupljinu i ostavlja dva do tri sata. Tada se uklanja tampon, a s njim i kore s neugodnim mirisom. U nekim se slučajevima preporučuje svakodnevno podmazivanje nosa s dva do pet posto otopine jodoglicerina.
Vrijedno je spomenuti tretman s klorofil karoten pastom, koji je napravljen prema receptu F. T. Solodkyja. Pacijentu se svakodnevno ubrizgava jedan mjesec u obje polovice nosa, po jednu svijeću od ove paste. Za samo 5-10 minuta nestaje nepovoljan miris iz nosa. Učinak traje dva dana. Sljedećim uvođenjem paste, razdoblje dezodorizacije se povećava. Ovaj kurs liječenja treba provoditi četiri puta godišnje.
Brojne studije pokazale su poboljšanje stanja bolesnika s ozenom nakon primjene fizioterapeutskih postupaka kao što su jontoforeza i dijatermija. Pozitivni rezultati također su dobiveni nakon što su pacijenti udisali ionizirani zrak, što je rezultiralo time da je pacijentima propisano da koriste ionizator zraka kod kuće.
Bit kirurške metode za liječenje ozene je umjetno sužavanje nosne šupljine. Najnježnija kirurška tehnika je uvođenje masti, kostiju, hrskavice u submukozno tkivo. Nakon implantacije dolazi do snažne reakcije sluznice i perihondrija koja se izražava u pojačanom stvaranju vezivnog tkiva i krvnih žila, povećanju veličine i broja sluznica. Takve ozbiljne promjene koje su se dogodile kao rezultat kirurške intervencije dovode do poboljšanja stanja pacijenata.
Nedavno su se pojavili novi trendovi u liječenju ozene. Kost je zamijenjena polistirenom (ivalone) uz daljnju primjenu deoksikortikosteroid acetata pod pacijentovu kožu kao hormon koji potiče razvoj vezivnog tkiva i krvnih žila.
Lautenschlägerova operacija danas se smatra najradikalnijom metodom. Sastoji se u činjenici da je unutarnji zid maksilarnog sinusa pacijenta pritisnut na nosni septum. Istodobno se odvaja stijenka sinusa i pomoću tampona učvršćuje u željenom položaju. Nakon toga se odvojeni zid drži u novom položaju kao rezultat fuzije površina nosne konhe i nosnog septuma.
Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut
Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".
