Šindra U Odraslih - Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Šindra u odraslih

Šindra je bolest uzrokovana virusom herpesa. Ne utječe samo na kožu, već i na živčani sustav. Zoster i vodene kozice imaju zajedničku etiologiju i patogenezu. Suvremena medicina klasificira herpes zoster kao zaraznu bolest koja je vrlo zarazna, jer je izaziva virus herpesa. Bolest karakterizira klasična trijada:

• Simptomi slični zaraznim bolestima;
• Kožne manifestacije karakteristične za herpesku infekciju;
• Manifestacije iz živčanog sustava, perifernog i središnjeg.

Dostupni statistički podaci pokazuju da će se kod svake četvrte osobe koja je u prošlosti preboljela vodene kozice razviti šindra. Štoviše, bolest će ući u aktivnu fazu nakon što osoba navrši 50 godina. Upravo se u ovoj dobnoj skupini najčešće dijagnosticira šindra. Ne postoji spolna razlika između pacijenata.

Uz to, u posljednje vrijeme učestali su slučajevi herpes zoster u mladoj i zreloj dobi. Znanstvenici ovu činjenicu objašnjavaju nepovoljnom okolišnom situacijom u gradovima, slabljenjem imunološkog sustava ljudi i velikom osjetljivošću na zarazne i virusne bolesti. Često šindra prati pacijente s onkologijom, čiji se broj neprestano povećava. Posebno je čest kod ljudi koji su primali zračenje ili kemoterapiju.

Poznato je da je većina ljudi u djetinjstvu imala vodene kozice, što znači da u njihovim tijelima postoji virus herpesa koji izaziva herpes zoster. S tim u vezi, rizik od njegove reaktivacije za svakog stanovnika planeta iznosi oko 10%.

Sadržaj:

• Simptomi zoster
• Uzroci herpes zoster
• Zašto je šindra opasna? Posljedice i komplikacije
• Dijagnostika šindre

• Odgovori na popularna pitanja:

  • Prenosi li se šindra?
  • Koliko dugo bol može potrajati nakon herpes zoster?
  • Mogu li se oprati šindrom?
  • Može li se šindra ponoviti?
  • Koliko je opasna šindra tijekom trudnoće?
• Liječenje šindre
• Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Simptomi zoster

Nemoguće je propustiti simptome herpes zoster. Kliničku sliku karakterizira akutni početak, s jakom boli i jakim osjećajem pečenja na mjestu lezije.

Bolest zahvaća područje ljudskog tijela najčešće s jedne strane.

Zone lokalizacije herpes zoster mogu biti:

• Genitalije;
• Zadnjica:
• Donji i gornji udovi;
• Međurebrna područja;
• Lice (njegov dio duž ternarnog živca);
• Donja čeljust;
• Stražnji dio glave;
• Čelo;
• Vrat.

Ako šindra utječe na dio lica, tada će se osip nalaziti duž ternarnog ili facijalnog živca. Ako je zahvaćen dio tijela, osip će se nalaziti u toku kralježničnih živaca. Ta se činjenica objašnjava visokim nakupljanjem virusa u živčanim čvorovima, u 11 parova kranijalnih živaca, u stražnjim rogovima u svakoj od polovica leđne moždine. Stoga su kožne manifestacije lokalizirane duž zahvaćenog živca.

Stručnjaci razlikuju tri razdoblja, od kojih svako ima svoje simptome herpes zoster:

Početak bolesti

To se razdoblje naziva prodromalno. Prati ga opća malaksalost, psihovegetativni (neurološki) bolovi, koji mogu biti različitog intenziteta. Trajanje početnog razdoblja može se kretati od 48 sati do 4 dana.

Paralelno s tim, pacijent osjeća sljedeće simptome:

• Osjećaj slabosti;
• Glavobolja;
• Povećanje tjelesne temperature na subfebrilnu razinu (vrućica je izuzetno rijetka, ali se dogodi);
• Zimica;
• Poremećaji funkcioniranja probavnog trakta i pridruženi dispeptični poremećaji;
• Bol, peckanje, svrbež, izraženi trnci na području tijela ili lica gdje će se osip naknadno pojaviti;
• Kako se simptomi povećavaju, limfni čvorovi oteknu, postaju bolni i tvrdi na dodir;
• Kršenja procesa pražnjenja mokraćnog mjehura opažaju se kod teške bolesti.

Kad padne tjelesna temperatura, simptomi opijenosti uzrokovani njom znatno oslabe.

Period osipa

Sljedeću fazu bolesti karakterizira pojava osipa na koži. Njihov intenzitet i količina ovise o težini šindre. Osip izgleda poput malih mrlja, čija veličina ne prelazi 0,5 mm. Smješteni su u žarištima i ružičaste su boje. Između njih nalaze se područja netaknute kože.

• Ako bolest ima klasični klinički tijek, tada će se mjehurići pojaviti na mjestu žarišta koja su nastala dan kasnije. Bit će ispunjeni seroznim sadržajem: bezbojnim i prozirnim. Nakon 1 dana tekućina unutar mjehurića postat će mutna.

• Ako je šindra otežana, tada unutar mjehurića možete vidjeti tekućinu pomiješanu s krvlju i oni će sami imati crnu boju. Osip karakterističan za herpes zoster sličan je valovitom toku kao i osip koji se javlja kod vodenih kozica. Odnosno, s vremenom od nekoliko dana, na jednom ili drugom mjestu pojavit će se nove vezikule. Osipi postupno okružuju tijelo, pa otuda i naziv bolesti.

• Ako se lišaj javlja u blagom obliku, tada se mogu pojaviti samo čvorovi na koži bez naknadnog stvaranja pustula. Ili osoba uopće može iskusiti bol samo po živcima i osipa neće biti.

U vezi sa zamagljenim kliničkim manifestacijama bolesti, toliko je važno postaviti ispravnu dijagnozu, razlikujući blagu šindru od interkostalne neuralgije, osteokondroze i bolova u srcu.

Razdoblje koriranja

Nakon dva tjedna (najviše 1,5 tjedna) na mjestu gdje je prethodno bio osip stvaraju se žute do smeđe kore. Mjesta na kojima su se nalazili vezikuli gube svoju bogatu boju. Postupno, kore iz njih nestaju, nakon čega na koži ostaju područja pigmentacije.

Bol od šindre

Osoba uvijek pati od jake boli koja se javlja čak i od laganog dodira kože. To je zbog činjenice da je virus lokaliziran u živčanim stanicama, remeti njihov rad i uvelike povećava osjetljivost živčanih završetaka. Bol koju osoba doživi može se usporediti s opeklinom. Posebno se pojačavaju kada voda dođe na zahvaćena područja. S tim u vezi, znanstvenici još uvijek nisu donijeli jedinstvenu odluku - hoće li se okupati šindrom.

Neki liječnici mišljenja su da je bolje izbjegavati vodene postupke, drugi vjeruju da im kupke s dodatkom morske soli dobro pomažu, a treći preporučuju samo tuširanje, nakon čega će se tijelo samo pokisnuti.

Kad opisuju prirodu boli, pacijenti ukazuju da mogu biti tupi, pekući ili dosadni, neki ih ljudi uspoređuju s prolaskom električne struje kroz zahvaćeno područje. Bolovi se povećavaju nakon manjeg mehaničkog ili toplinskog izlaganja. Oni mogu nastaviti gnjaviti osobu čak i nakon što osip potpuno popusti. To se događa oko 15% svih onih koji su imali šindru.

Razlog rezidualne boli je taj što su virusi uništili živčano tkivo i trebat će im neko vrijeme da zarastu. Najčešće postherpetična neuralgija u starosti može trajati nekoliko mjeseci, a kod mladih prolazi nakon najviše 10 dana nakon nestanka osipa.

Uzroci herpes zoster

Poznato je da šindru uzrokuje virus varicella zoster, koji također izaziva vodene kozice. Međutim, ove dvije bolesti međusobno se radikalno razlikuju po simptomima i tijeku upale.

Nakon što su jednom u djetinjstvu oboljeli od vodenih kozica, ne treba pretpostavljati da je imunološki sustav virus potpuno porazio. Jednostavno prelazi u latentno stanje i postoji u tijelu u stanju mirovanja. Mjesto njegove lokalizacije su kranijalni živci i živčani čvorovi. Virus može biti u potisnutom stanju dugi niz godina, sve dok imunitet osobe kontrolira njegovu reprodukciju i stvara antitijela protiv nje u potrebnom volumenu.

Kad određena veza imunološkog sustava zakaže, virus zoster se ponovno aktivira, ali više ne uzrokuje vodene kozice, već šindre. Stoga je pogrešno mišljenje da se, nakon što ste još jednom oboljeli od vodenih kozica, više nikada nećete suočiti s ovom bolešću. Ponovna infekcija ne može se dogoditi, jer je virus već u tijelu, ali bolest se može pogoršati s velikim stupnjem vjerojatnosti, samo što će se odvijati poput šindre.

Stručnjaci utvrđuju sljedeće razloge za pojavu šindre:

1. Starije dobi. Prešavši prag od 50-60 godina, rizik od obolijevanja od bolesti osoba je 7 puta veći od rizika kod mladih. Oko 5% umirovljenika odlazi liječnicima s pritužbama na simptome herpes zoster. Objašnjenje ove činjenice vrlo je jednostavno, jer u starijoj dobi dolazi do prirodnog smanjenja imuniteta, smanjuje se razina endorfina, pogoršava se proces asimilacije vitamina i mikroelemenata. Vrhunac zahtjeva je u jesen i proljeće.

2. U mladoj dobi zoster se razvija zbog neispravnosti imunološkog sustava.

   To uključuje:

   • Bolesti krvi i krvotvornih organa;
   • Autoimune patologije, nedostatak imuniteta;
   • Onkološke bolesti zloćudne prirode;
   • Prolaziti kemoterapiju ili terapiju zračenjem;
   • HIV;
   • Dijabetes;
   • Transplantacija organa ili koštane srži;
   • Primljene ozbiljne ozljede;
3. Kronične bolesti kao što su: hepatitis, ciroza, zatajenje bubrega i srca, tuberkuloza.
4. Uzimanje određenih lijekova, na primjer, imunosupresiva (citostatici, glukokortikosteroidni hormoni).
5. Infekcija vodenih kozica u odrasloj dobi. Iako rijetki, ljudi oboljeli od vodenih kozica nakon djetinjstva mogu paralelno imati simptome slične šindri.
6. Povećanje količine zoster virusa u tijelu. Budući da se bolest prenosi kapljicama u zraku ili kontaktom, uz dodatnu interakciju s virusom, osobe s oštećenim imunološkim sustavom mogu osjetiti simptome šindre.
7. Teške neurološke i zarazne bolesti, hipotermija, stres, fizički umor - sve su to provocirajući čimbenici za manifestaciju simptoma bolesti.
8. Epidemijski napadi vodenih kozica u dječjem timu često se javljaju uskom interakcijom djeteta i odrasle osobe s šindrom.

Zašto je šindra opasna? Posljedice i komplikacije

U mladoj dobi osoba koja se suoči sa šindrom najčešće ne osjeća nikakve posljedice ili komplikacije bolesti. Za pacijenta će završiti potpunim oporavkom i nestankom svih simptoma.

Međutim, ako je rad imunološkog sustava oslabljen, tada se mogu razviti ozbiljni zdravstveni problemi:

• Bolest može utjecati na funkcioniranje leđne moždine i mozga, budući da se virus tamo može aktivno razmnožavati. Ako postoji prijelaz u moždano tkivo, tada oni prolaze kroz uništavanje, što može dovesti do paralize donjih i gornjih ekstremiteta, paralize facijalnog živca. Uz to postoji opasnost od respiratornog zatajenja i smrti pacijenta.
• Ako virus zarazi organe vida, tada se može razviti optički neuritis. To prijeti stvaranjem glaukoma, oštećenjem rožnice i potpunom sljepoćom pacijenta.
• Meningoencefalitis je još jedna moguća komplikacija herpes zoster. Ako pacijent ne umre od meningoencefalitisa, tada postaje invalid.
• Postoji mogućnost razvoja poremećaja funkcioniranja duodenuma, trbušnih mišića, genitourinarnog sustava (sfinkter mokraćnog mjehura), pluća (pristupanje upale pluća).
• Ako je bolest popraćena dodatkom bakterijske infekcije, tada se stanje osobe pogoršava, a proces ozdravljenja znatno se odgađa.

Komplikacije se u pravilu javljaju samo kod osoba s oslabljenim imunitetom. Ako je bolest blaga, tada ne prijeti recidivima i brzo prolazi.

Dijagnostika šindre

Da bi postavio ispravnu dijagnozu, liječnik često mora pregledati pacijenta i razjasniti njegove pritužbe.

Da bi se razjasnila dijagnoza, mogu biti potrebni dodatni testovi: krvni test na antitijela, PCR dijagnostika i uzgoj virusnih kultura. Takve su metode istraživanja u pravilu potrebne da bi se razjasnila dijagnoza s zamagljenim oblikom bolesti i omogućilo razlikovanje šindre od bolesti sličnih simptomatologiji.

Odgovori na popularna pitanja:

• Prenosi li se šindra? Virus herpesa je vrlo zarazan, ali herpes zoster prenosi se samo u pojedinačnim slučajevima. Najčešće se bolest dijagnosticira u proljeće i jesen.

  Ako je osoba već jednom imala vodene kozice, tada vjerojatnost ponovne infekcije i razvoja bolesti nakon interakcije s bolesnikom od vodenih kozica nije velika. Međutim, kako pokazuje moderna medicinska praksa, sve više ljudi pati od poremećaja u imunološkom sustavu. To je zbog nepovoljnog okoliša, s obiljem štetnih proizvoda u svakodnevnom jelovniku, uz prisutnost više onečišćenja u zraku i vodi.

  Uz to, mali dio ljudi nije razvio snažni imunitet na infekciju koja je jednom bila prenesena, pa se, nakon kontakta s osobom koja boluje od šindre, može dogoditi ponovna infekcija. Dakle, odgovor na pitanje je li šindra zarazna bolest je pozitivan. Mogu biti zaraženi.

  Pritom je korisno uzeti u obzir sljedeće činjenice:

  1. Bolest se prenosi sa zaraženog organizma na djecu i odrasle koji se prethodno nisu susreli s ovim virusom.
  2. Ako je osoba u prošlosti već imala vodene kozice i dobro je zdravstveno stanje u vrijeme ponovljenog kontakta s infekcijom, tada se infekcija neće dogoditi.
  3. Kontakt djeteta s osobom s herpes zoster dovodi do razvoja vodenih kozica. (pročitajte također: Uzroci, simptomi, vrste i dijagnoza vodenih kozica)
  4. Zbog činjenice da većina ljudi virus zoster ima u stanju mirovanja, rizik od razvoja herpes zoster postoji kod svake osobe.
  5. Bolest je zarazna dok se na tijelu pacijenta ne pojave novi mjehurići. Kad se otvore i prekriju korom, virus ne predstavlja nikakvu prijetnju u smislu infekcije.

• Koliko dugo bol može potrajati nakon herpes zoster? Virus koji uzrokuje šindre remeti rad živčanih stanica. Postaju osjetljiviji na bilo kakve vanjske utjecaje i u ljudskom mozgu odgovaraju jakim bolovima, sličnim opeklinama.

  Prema dostupnim podacima, i do 14% ljudi, nakon vidljivog oporavka, nastavlja osjećati bol u onim dijelovima tijela koji su bili pogođeni. Ti osjećaji ne ukazuju na to da infekcija nastavlja napredovati. Oni samo ukazuju da je rad živčanih vlakana poremećen zbog njihovog poraza virusom. Liječnici ovo stanje nazivaju postherpetična neuralgija ili neuropatija.

  Bol se ne javlja uvijek nakon taktilnog kontakta ili nakon interakcije s vodom, može se pojaviti sama od sebe.

  Utvrđeno je da se u mlađoj dobi šindra, nakon popuštanja upale, može podsjećati na sebe bolom nekoliko tjedana. Izuzetno je rijetko da traju više od mjesec dana. Kada bolest pogađa osobu stariju od 50 godina, bol može potrajati i do nekoliko mjeseci. Ako je osoba patila od šindre nakon 70. godine života, tada je neuralgija može proganjati godinu dana ili više.

• Mogu li se oprati šindrom? Možete se prati tijekom bolesti, ali to ne biste trebali raditi prečesto. Tuširanje se smatra najboljom opcijom, nakon čega ne biste trebali trljati tijelo ručnikom. Koža će se dovoljno smočiti.
• Može li se šindra ponoviti? Da, bolest se može ponoviti.

• Koliko je opasna šindra tijekom trudnoće? Virus koji uzrokuje šindre može preći placentu. Ovo je još jedan način zaraze bolešću. Poznato je da dok nosi dijete ženski imunitet pati. Pad obrane može uzrokovati aktiviranje virusa Zoster, koji je u tijelu bio u potisnutom stanju, ili se povećava rizik od primarne infekcije.

  Naročito je opasno kada se aktivacija virusa neprimjetno odvija za samu ženu, jer specifični simptomi mogu izostati.

  Trenutno virus prelazi posteljicu i može naštetiti sljedeću štetu zdravlju fetusa:

  • Smrt djeteta u utrobi žene i potom mrtvorođenče, spontani pobačaj.
  • Oštećenje djetetovog živčanog sustava, njegovog mozga. Sve to postaje uzrok invalidnosti, može dovesti do gubitka sluha, vida i cerebralne paralize.
  • Ako žena nije začela vodene kozice prije začeća djeteta, tada nema antitijela na ovu bolest, što znači da ih neće prenijeti na fetus. Infekcija djeteta u ranom djetinjstvu prijeti razvojem meningealnih poremećaja.

Zbog takvih ozbiljnih prijetnji zdravlju djeteta, potrebno je ograničiti kontakt trudnice s osobama koje imaju šindre ili vodene kozice. Uz to, trebaju se stvoriti najpovoljniji uvjeti za funkcioniranje imunološkog sustava trudnice u odgovarajućem volumenu.

Liječenje šindre

Ako šindra ne uzrokuje nikakve zdravstvene probleme, onda nema smisla liječiti je. Bolest u blagom obliku prolazi sama od sebe u prosjeku za dva tjedna.

Međutim, što je osoba starija ili što je njezin imunološki sustav lošiji, to je veći rizik od komplikacija. Takvi ljudi moraju se podvrgnuti specijaliziranom liječenju antivirusnim lijekovima. Ako se napusti terapija, tada se mogu razviti ozbiljni zdravstveni problemi.

Bez obzira na dob pacijenta, nužno je posjetiti liječnika ako imate simptome herpes zoster. Može preporučiti uzimanje lijekova kao što su: Aciklovir, Valaciklovir, Famciklovir, koji djeluju antiherpetički. Uzimaju se oralno ili injekcijom. Doprinose ranom obnavljanju kože i brzom uklanjanju simptoma bolesti. Nije jasno ima li antivirusna terapija učinak na bol nakon šindre.

Trajanje tečaja odredit će liječnik, najčešće traje od tjedan dana do 10 dana.

Ublažavanje boli na početku liječenja

Jake bolovi mogu se javiti čak i u prodromalnom razdoblju bolesti, ne smiju se tolerirati, potrebno je potražiti liječničku pomoć. Liječnik može preporučiti lijekove za borbu protiv virusa ili analgetike.

Utvrđeno je da pokušaji podnošenja boli bez uzimanja lijekova dovode do povećanja praga boli kod ljudi. Uz to, mogu se pojaviti kronične boli koji će osobu proganjati ne samo mjesecima, već čak i godinama.

Stoga je na sastanku sa stručnjakom potrebno biti što otvoreniji i detaljno reći o tome gdje se javlja bol i kakav je osjećaj. Samo zahvaljujući cjelovitim informacijama o pacijentu, liječnik će moći pružiti stvarno visokokvalitetnu skrb.

Dakle, ako bol nije previše izražena, tada se može ponuditi uporaba slabih lijekova protiv bolova, kao što su: Paracetamol, Ibuprofen, Aspirin, gel koji sadrži Ledokain, Naproxen.

Ako su bolovi jaki, tada će biti potrebni lijekovi kao što su oksikodon, Gabapentin i drugi. Uzimaju se u kombinaciji s antivirusnim lijekom.

Liječenje boli ostavljene šindrom

Postoje slučajevi kada, nakon potpunog oporavka, jaka bol i dalje proganja osobu. Pokušaji podnošenja samo dovode do činjenice da će se naknadno biti sve teže nositi se s njima. Uz to, trajna bol može dovesti do zdravstvenih problema.

Stoga je u prisutnosti rezidualne boli potrebno konzultirati neurologa. Liječnik će procijeniti stanje pacijenta i propisati mu prikladan tretman.

Suvremeni lijekovi koji se koriste u ovom trenutku su sljedeći:

• Gabapentin.
• Pregabalin.
• Lijekovi iz skupine tricikličkih antidepresiva (Amitriptilin).

Dodatni tretmani protiv bolova

Kao pomoćni način borbe protiv bolesti, stručnjak može preporučiti sljedeće metode:

• Izvođenje blokada koje ublažavaju i najintenzivniju bol. To zahtijeva ubrizgavanje anestetičkih lijekova u tkiva koja se nalaze uz zahvaćene živce.
• Izvođenje električne stimulacije živčanih završetaka kroz kožu. Ovaj je postupak usmjeren na normalizaciju rada oštećenih živčanih tkiva.

Liječenje šindre kod kuće

Liječenje šindre u nadležnosti je stručnjaka. Liječnik pregledava pacijenta i u slučaju da bolest ne predstavlja prijetnju ljudskom životu, može preporučiti terapiju kod kuće.

Savjet o tome što učiniti u slučaju bolesti, a što ne, stručnjak će dati na sljedeći način:

• Ruke treba prati sapunom nakon svakog dodira zahvaćenog područja kože.
• Nemojte grebati, grebati ili na bilo koji drugi način ozlijediti područja lokalizacije osipa. Bilo koja mehanička oštećenja povećavaju rizik od sekundarne infekcije i mogu uzrokovati suppuration ili bakterijsku infekciju. Kad svrbež postane nemoguće podnijeti, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o uzimanju lijeka. Suprastin može djelovati kao takav lijek.
• Ne vršite pritisak na zahvaćeno područje kože, nemojte ga trljati odjećom.
• Umjetno probijanje ili pucanje vezikula sa seroznim sadržajem je neprihvatljivo. Trebali bi se riješiti prirodno.
• Do trenutka kada mjehurići s tekućinom ostanu na koži, vlastito stanje možete ublažiti nanošenjem sterilne salvete od gaze. Prethodno je treba navlažiti u hladnoj vodi.
• Kada se mjehurići otope i skruše, neophodno je da ne dobiju vlagu. Područja s korom trebaju ostati suha, stoga se oblozi isključuju, a postupci s vodom minimiziraju.
• Sve masti s antibakterijskim sastojcima, osim onih koje preporuči liječnik, zabranjene su.
• Pod zabranom, ljepljiva žbuka, samo će produžiti proces zacjeljivanja i popravka tkiva.
• Ako se dogodi suppuration of ulcers, tada je obavezno kontaktiranje stručnjaka.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Poznato je da se simptomi slični onima kod herpes zoster mogu pojaviti zbog drugih bolesti koje također predstavljaju prijetnju zdravlju. Stoga, ako se na koži pojave osipi, trebali biste posjetiti terapeuta, dermatologa ili stručnjaka za zarazne bolesti.

Nakon pregleda liječnik će razjasniti dijagnozu i propisati liječenje.

Svakako posjetite liječnika u sljedećim situacijama:

• Prisutnost simptoma bolesti kod malog djeteta ili bebe.
• Prisutnost znakova bolesti kod starije osobe.
• Ako se u trudnice pojave znakovi šindre.
• Ako osoba ima rak ili se liječi od raka.
• Ako osoba uzima lijekove koji utječu na imunološki sustav. To mogu biti: azatioprin, metotreksat, merkaptopurin itd.
• Ako je osoba sa simptomima šindre imala transplantaciju unutarnjeg organa i uzima lijekove kako bi smanjila rizik od odbacivanja.
• Simptomi bolesti koji su se jeli razvili su se u pozadini postojeće kronične infekcije.

Traženje hitne pomoći potrebno je ako, u pozadini šindre:

• Javljaju se jake glavobolje;
• Pojavilo se povraćanje i mučnina;
• Postoji napetost u zatiljnim mišićima;
• Postoji visoka tjelesna temperatura, zimica;
• Pacijent gubi svijest;
• Pacijent doživljava poremećaje okusa, mirisa, gubitak sluha;
• Ako se dogodi zabuna;
• Pojavljuju se konvulzije;
• Javlja se vrtoglavica;
• Javljaju se bolovi u ušima.

Autor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutricionist

Obrazovanje: Diploma Ruskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog po NI Pirogov s diplomom opće medicine (2004.). Rezidencija na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju, diploma iz endokrinologije (2006).