Raseljeni Prijelom Podlaktice

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Raseljeni prijelom podlaktice

Sadržaj:

• Simptomi prijeloma podlaktice
• Tipični uzroci prijeloma podlaktice
• Dijagnostika
• Liječenje prijeloma podlaktice

Prijelomi kostiju podlaktice najčešće su ozljede kostura. Prema statistikama, učestalost takvih ozljeda iznosi 11% -30% od ukupnog broja svih zatvorenih prijeloma, a prijelomi dijafize (tijela) kostiju podlaktice čine 53,5% ozljeda kostiju gornjih ekstremiteta. Starija osoba, mlada osoba ili dijete mogu dobiti takvu ozljedu.

Malo anatomije. Podlaktica je formirana na osnovi dviju kostiju: ulne i radijusa. Između sebe povezani su međusobnom membranom. Utvrditi mjesto tih kostiju jednostavno je: ulna je na boku malog prsta, a radijus je na suprotnoj strani, gdje je palac. Jedna kost ili obje mogu se slomiti. Ozbiljnost prijeloma i njegovo liječenje izravno ovisi o tome koji je dio kostiju podlaktice oštećen: gornja trećina, srednja ili donja.

Simptomi prijeloma podlaktice

Znakovi ove štete ovise o vrsti prijeloma s kojim ste se morali suočiti.

• Prijelom tijela ulne. Ljudski pokreti su ograničeni. Primjećuju se deformacije i oticanje. Stiskanje i opipavanje podlaktice uzrokuje jaku bol.
• Prijelom radijusa. Podlaktica je deformirana, pacijent doživljava oštre bolove prilikom palpiranja zahvaćenog područja, postoji pokretljivost fragmenata. Osoba ne može aktivno rotirati podlakticu.
• Prijelom dijafize obje kosti. Raširena ozljeda, gotovo uvijek popraćena pomicanjem fragmenata kostiju. Skraćivanje i deformacija podlaktice su jasno izraženi. Obično ozlijeđena osoba drži ozlijeđeni ud svojom dobrom rukom. Palpacija, bočna kompresija podlaktice uzrokuje intenzivnu bol tijekom cijelog, uz pojačavanje na mjestu prijeloma. Promatra se pokretljivost ulomaka.
• Radijalni prijelom na tipičnom mjestu. Slična ozljeda tipična je za starije žene. Područje zgloba podlaktice je natečeno. Vidljiva je deformacija. Aksijalno opterećenje i palpacija uzrokuju jaku bol. Može se otkriti oštećenje osjeta u četvrtom prstu šake, što ukazuje na istodobna oštećenja živčanih grana.

Tipični uzroci prijeloma podlaktice

Kao rezultat moguće je slomiti kosti podlaktice:

• padanje na gornji ud savijen u laktu ili udaranje u ovo područje;
• izravan udarac u podlakticu;
• pada na ravnu ruku;
• zaštita od udara savijenom i podignutom podlakticom;
• padanje na ruku, oslanjanje na dlan ili rijetko na stražnju stranu ruke;
• oštra kutna deformacija podlaktice.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze liječniku je potreban klinički pregled (vanjski pregled, sondiranje mjesta ozljede) i rezultati rendgenskog pregleda.

Liječenje prijeloma podlaktice

S izoliranom frakturom dijafize s pomicanjem kostiju ulnarne i radijusne kosti, liječenje započinje smanjenjem. Ovaj postupak potreban je za sve vrste raseljenih prijeloma. Njegov detaljan opis bit će dolje.

Kada se provodi redukcija, na savijenu podlakticu pacijenta stavlja se gipsna udlaga koja bi trebala zahvatiti područja zgloba zgloba i lakta. Termin imobilizacije u slučaju prijeloma ulne je 4-6 tjedana, radijusa - od pet do šest tjedana.

Liječenje prijeloma podlaktice s pomakom koštanih ulomaka i dalje je jedan od najtežih zadataka moderne traumatologije. Istodobno smanjenje s takvom lokalizacijom prijeloma izuzetno je teško. Još je teže dugotrajno zadržavanje ulomaka kosti u ispravnom položaju.

Premještanje započinje pregledom radiograma. Može se izvoditi ručno ili pomoću posebnih uređaja i izvodi se u lokalnoj anesteziji.

Za rotacijsku ugradnju fragmenata izvodi se istezanje, a zatim kirurg ručno podudara krajeve slomljenih kostiju. Zatim, bez slabljenja vuče i u položaju postignutom redukcijom, na oštećeno područje stavlja se udlaga. Radi provjere rezultata uzimaju se rendgenske zrake. Ako je redukcija uspješna, tada se preljev pretvara u kružni.

Ako pacijent ima masivan edem, udlaga ostaje dok ne nestane. Kad oteklina popusti, pacijent mora napraviti kontrolni RTG kako bi spriječio ponovno pomicanje fragmenata kostiju. Nakon toga možete 10-12 dana nanositi kružni zavoj od gipsa.

Počevši od drugog dana, pacijent treba pomicati prste, a 3-4. Dana rameni zglob. Uz to, pacijent mora naučiti izvoditi ritmičko opuštanje i napetost mišića podlaktice, skrivene gipsom.

Na kraju razdoblja imobilizacije uklanja se gips i pacijentu se propisuju terapijske vježbe i fizioterapija. Prosječno vrijeme oporavka je 12-14 tjedana.

Međutim, u ogromnoj većini slučajeva liječnici pribjegavaju kirurškom liječenju takvih prijeloma, jer uklanjanje svih primarnih pomaka i prevencija sekundarnih često ne uspijevaju. Problem leži u činjenici da se zbog napetosti međukozne membrane fragmenti ulne i radijalne kosti približavaju.

Na tu temu: 12 popularnih načina kućnog liječenja

Kirurško liječenje sastoji se od otvorene redukcije i osteosinteze. Operaciju je najbolje obaviti drugi ili četvrti dan nakon ozljede. Izvodi se u općoj anesteziji.

Pristup kostima omogućuju dva odvojena ureza. Prvo se izvodi operacija na ulni. Krajevi njegovih fragmenata su izolirani i postavljeni, a zatim se vrši osteosinteza pomoću metalnih stezaljki (metalnih ploča, šipki, igala, žičanih šavova itd.). Tada se izvodi slična manipulacija na radijusu.

Na kraju osteosinteze, gips se stavlja na udove savijene pod pravim kutom. Obično je razdoblje imobilizacije 10-12 tjedana, ponekad se može i povećati.

Nakon uklanjanja zavoja, pacijentu se dodjeljuju gimnastika, masaža, fizioterapija i mehanoterapija. Za oporavak je potrebno 14 do 18 tjedana.

Autor članka: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Obrazovanje: diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I. M. Sechenov. U 2012. godini završio je poslijediplomski studij iz traumatologije i ortopedije u Gradskoj kliničkoj bolnici imena Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.