Upala Gušterače - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Uzroci, simptomi, liječenje upale gušterače

Gušterača je unutarnji organ koji je neophodan za asimilaciju glukoze koja ulazi u ljudsko tijelo hranom. Žlijezda luči hormone poput glukagona i inzulina, kao i enzime potrebne za pravilnu probavu hrane. Upala ovog organa naziva se pankreatitis. Ako enzimi stagniraju u samoj gušterači i ne uđu u crijeva, mogu nadražiti i nateći sluznicu koja oblaže unutarnju površinu ovog važnog organa probavnog sustava. Upala se može naglo razviti ili može potrajati godinama. I s vremenom se gušterača postupno ruši.

Sadržaj:

• Uzroci upale gušterače
• Simptomi upale gušterače
• Što se događa kad je gušterača upaljena?
• Faktori rizika
• Dijagnoza upale gušterače
• Liječenje upale gušterače
• Prevencija upale gušterače
• Tko je liječnik kojeg treba kontaktirati?

Uzroci upale gušterače

Najčešći provocirajući čimbenici koji dovode do pankreatitisa su zlouporaba alkohola i kamenci koji nastaju u žučnoj kesi. Također, ova se bolest može razviti kao posljedica ozljeda, infekcija i nekontroliranog uzimanja određenih lijekova. Ponekad se dogodi da uzroci koji su doveli do upalnih procesa u gušterači ostanu idiopatski (neobjašnjivi). U normalnom stanju gušterača i njezini kanali ne daju enzimima sposobnost nagrizanja stanica sluznice. Ali ponekad dolazi do neuspjeha u izljevu enzima u tanko crijevo, a probavni sokovi počinju destruktivno djelovati na tkiva same žlijezde.

Akutni pankreatitis

Najčešće je akutni napad boli uzrokovan začepljenjem kanala gušterače žučnim kamencima ili pretjeranim unosom alkohola. Iznenadni napad pankreatitisa također uzrokuju dugotrajni pijanci.

Ostali razlozi uključuju:

• Ozljede;
• Infekcije;
• Povećana razina triglicerida u krvi;
• Određeni lijekovi (steroidi, antibiotici, lijekovi za liječenje arterijske hipertenzije).

Kronični pankreatitis

Stručnjaci vjeruju da je razvoj kroničnog pankreatitisa uzrokovan pretjeranim entuzijazmom za masnu hranu, pušenjem i zlouporabom alkohola. Nije točno kako alkohol utječe na rad gušterače. Vjerojatno može spriječiti ispuštanje probavnih sokova iz gušterače ili uvelike promijeniti njihov kemijski sastav, pa počinju izazivati upalni proces.

Simptomi upale gušterače

Najočitiji simptom upale gušterače prilično su jaki bolovi u lijevom hipohondriju ili gornjem dijelu trbuha. Ponekad bol zrači u donji dio leđa i pojasa je pojasa. Kada zauzimate sjedeći položaj ili se nagnete malo prema naprijed, bol postupno popušta i postaje beznačajna.

Simptomi također uključuju:

• Tahikardija (lupanje srca);
• Mučnina i povračanje;
• Pojačano znojenje;
• Stanje šoka;
• Žutilo bjeloočnica i kože;
• Bol u leđima, međutim, ovaj simptom ponekad izazivaju bolesti poput peptičnog čira, upala slijepog crijeva, kolecistitisa, crijevne opstrukcije, divertikuloze.

Što se događa kad je gušterača upaljena?

Akutni pankreatitis

Pankreatitis može biti blag ili težak. Najčešće se dijagnosticira akutni blagi pankreatitis. Ova bolest ne utječe na obližnje organe i zarasta dovoljno brzo. Uz imenovanje ispravne terapije, simptomi bolesti nestaju tjedan dana nakon početka liječenja.

Terapija se provodi izravno u bolnici pod nadzorom liječnika koji, ovisno o individualnim karakteristikama ljudskog tijela, propisuje sredstva za ublažavanje boli i protuupalne lijekove te razvija sustav za njihov prijem. Čim se upala eliminira, pacijent će se odmah oporaviti.

Ali ponekad se može dogoditi nekroza tkiva gušterače ili ozbiljno oštećenje njegovih stanica. U ovom slučaju postoji opasnost od potpunog zatajenja organa. U naprednom slučaju, upalni procesi u gušterači mogu biti fatalni.

Kronični pankreatitis

Bolest obično postaje kronična nakon niza napadaja akutnog pankreatitisa i u nedostatku odgovarajućeg liječenja. Najvjerojatniji uzrok kronične upale, kažu stručnjaci, je neprestano zlostavljanje alkoholnih pića.

Ovaj oblik bolesti prolazi na različite načine. Kronični pankreatitis često prati redovita bol i pridružene komplikacije. To uključuje ponavljajuće simptome svih simptoma pankreatitisa, blokade krvnih žila, tankog crijeva, žučnih kanala i nakupljanje zraka i tekućine.

Kad većina tkiva u gušterači umre, javlja se pothranjenost, jer organ prestaje proizvoditi enzime potrebne za probavu koji pomažu u probavi proteina i masti. Tijelo ne može apsorbirati masnoće, a one se jednostavno izlučuju stolicom. Postaje tanka, blijeda i uvredljiva zbog razvoja steatoreje.

Oštećenje stanica odgovornih za proizvodnju inzulina (insulacita) dovodi do nemogućnosti asimilacije ugljikohidrata i šećera iz hrane, što prijeti razvojem dijabetesa. Kronična upala gušterače povećava rizik od raka. Javlja se u oko 4 slučaja od 100 kod osoba s kroničnim pankreatitisom.

Saznajte više: Pankreatitis - uzroci, simptomi, prehrana te moderno i tradicionalno liječenje

Faktori rizika

Sljedeći čimbenici značajno povećavaju rizik od pankreatitisa:

• Zloupotreba alkohola. Sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Količina alkohola koja može dovesti do uništenja stanica u gušterači razlikuje se od osobe do osobe. U prosjeku medicinski stručnjaci sugeriraju da muškarci ne smiju piti više od dvije čaše jakog alkohola dnevno, a za žene ta stopa ne smije prelaziti jednu čašu;
• Žučni kamenci. Bolest žučnih kamenaca može dovesti do začepljenja kanala gušterače, a kao rezultat toga, poremetit će se odljev probavnih sokova;
• Povećana razina triglicerida u krvi;
• Odstupanje u strukturi žučnih ili gušteračnih kanala i urođena patologija, kada je gušterača podijeljena i ima dva glavna kanala.

Važno je znati! Vrijedno je odmah pribjeći medicinskoj pomoći u slučaju jakih bolova u trbuhu, ako povraćanje traje nekoliko sati ili ako boli ima nekoliko dana. Nije nužno da takvi simptomi ukazuju na bolest gušterače, međutim, mora se provesti niz testova kako bi se dijagnoza isključila. Ne biste trebali dugo trpjeti i čekati da simptomi nestanu sami od sebe. To se posebno odnosi na jake bolove u trbuhu, jer ovo stanje može ozbiljno ugroziti život osobe.

Dijagnoza upale gušterače

Ako se sumnja na upalu gušterače, sljedeći medicinski stručnjaci mogu biti uključeni u dijagnozu ove bolesti: terapeut, kirurg, obiteljski liječnik, gastroenterolog. Provodi se vizualni pregled i propisuje se test krvi koji može ukazivati na prisutnost začepljenja kanala ili na njihovu infekciju. Zatim se dodatno propisuju druge studije, uključujući ultrazvuk, koji je najčešći bezbolni dijagnostički postupak.

1. Početni pregled. Za početak liječnik provodi vizualni pregled i pita o simptomima. Također otkriva sve bolesti koje su prethodile ovom zdravstvenom problemu. Ako postoji sumnja na žučno-kamenčnu bolest, tada liječnik obraća pažnju na žućkastu nijansu kože i bjeloočnica, provodi pregled prstiju na trbuhu. Ako postoje napadi mučnine ili povraćanja, tada je potrebno otkriti njihove uzroke. Da biste to učinili, trebali biste što točnije opisati svoje osjećaje na pregledu kod liječnika. Potrebno je točno naznačiti broj napada i njihovo trajanje. Za temeljitiju studiju mogu se propisati detaljni testovi krvi i urina, kao i rentgenski pregled.

2. Analize. Za početak je propisana studija razine enzima u krvi. Na temelju rezultata dobivenih podataka, liječnik dijagnosticira bolest i odlučuje o imenovanju liječenja upale gušterače.

   Da bi se dobila jasnija slika, propisana su dva glavna krvna testa:

   • Razina lipaze. Povećanje njegove razine u krvi može ukazivati na akutni napad pankreatitisa;
   • Razina amilaze. Visoke razine amilaze znak su upale.

   Također, uz gore navedene analize, mogu se dodatno propisati:

   • Analiza bilirubina. Povećanje razine ovog proteina događa se kada su žučni kanali začepljeni;
   • Kompletna krvna slika. Ako je gušterača upaljena, tada će u krvi biti prisutan velik broj leukocita;
   • Krvni test za jetrene enzime. U akutnom pankreatitisu, koji je uzrokovan žučnim kamencima, dolazi do povećanja aktivnosti alaninominotransferaze i alkalne fosfataze.

3. Klinička istraživanja

   Koriste se sljedeće hardverske tehnike:

   • Ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Pomoću nje možete saznati koliko je kanal začepljen i gdje se nalaze žučni kamenci;
   • CT s kontrastom. Kompjuterizirana tomografija s dodatkom kontrastnog sredstva uklanja druge uzroke bolova u trbuhu. Također, ovaj postupak pomaže u isključivanju crijevne opstrukcije, pronalaženju komplikacija, prepoznavanju mrtvih tkiva (nekroza gušterače), uočavanju začepljenja vena;
   • MRCT (magnetska rezonancija holangiopankreatografija). Provodi se radi identificiranja žučnih kamenaca u zajedničkom žučnom kanalu;
   • ERCP. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija. Omogućuje stručnjaku da vidi strukturu glavnog kanala gušterače. To je jedini dijagnostički test koji se istovremeno može koristiti za uklanjanje kamenaca iz zajedničkog žučnog kanala i za liječenje suženih žučnih kanala;
   • MRI. Ovaj se postupak koristi za otkrivanje upale i za dopunu podataka dobivenih računalnom tomografijom;
   • Endoskopski ultrazvučni pregled. Ovaj se postupak izvodi pomoću posebno dizajniranog endoskopa, koji se uvodi kroz jednjak izravno u želudac. Uz pomoć ove studije otkriva se prisutnost žučnih kamenaca u žučnim kanalima;
   • Puknuti. Sličan postupak propisan je u slučajevima kada stručnjak nije siguran postoji li proces infekcije tkiva gušterače. Punkcija se uzima s upaljenog područja organa. Dobiveni uzorak tkiva ili tekućine zatim se u laboratoriju ispituje na prisutnost patogenih mikroorganizama koji uzrokuju upalu. Ako se pankreatitis odvija u složenom kroničnom obliku, tada je potrebno analizirati izmet na prisutnost masti u njemu. Ako su tamo prisutne, to će značiti da se masti ne probavljaju i ne apsorbiraju u tijelu. To znači da gušterača ne luči dovoljno probavnih enzima.

Liječenje upale gušterače

Najčešće se liječenje provodi u bolnici. Lijekovi protiv bolova propisani su bolesnoj osobi, a razvijen je poseban režim lijekova za uklanjanje upale. Kod pankreatitisa se u želucu ponekad mogu nakupiti zrak i tekućina, što može uzrokovati nasilno povraćanje. Da bi se uklonio ovaj simptom, kroz želudac se kroz nos uvodi cijev koja dovodi tekućinu i zrak.

Izbor terapije pankreatitisa ovisit će o prirodi bolesti: akutnom napadu ili kroničnom tijeku. Početno liječenje akutnog napada pankreatitisa treba provoditi u bolničkim uvjetima. Pacijentu se prepisuju intravenske tekućine kako bi se nadoknadio gubitak tekućine i normalizirao krvni tlak. NSAR se propisuju za uklanjanje upale. U tom se razdoblju slijedi stroga dijeta od tri dana do tjedna.

Ako imate žučne kamence koji pokreću upalu gušterače, radi se ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija) kako bi se uklonili iz žučnog kanala. Nakon uklanjanja upalnih procesa, žučni mjehur ponekad se uklanja kirurški.

U kroničnom tijeku bolesti, kada se pojave akutni napadi pankreatitisa, propisuje se sličan tretman. Ako je potrebno proširiti kanale gušterače, ukloniti kamenje ili ciste, potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji. Nakon takvog postupka, liječnik bi trebao neprestano nadzirati osobu oko šest mjeseci kako bi se izbjegle komplikacije. Kod kuće biste se trebali stalno pridržavati odgovarajuće prehrane, izbjegavati prejedanje i alkoholna pića.

Lijekovi za liječenje kronične upale gušterače

U liječenju kroničnog oblika pankreatitisa propisani su ublaživači boli, enzimi koji poboljšavaju probavu hrane i, ako je potrebno, lijekovi koji sadrže inzulin.

Glavne vrste lijekova za liječenje pankreatitisa:

• Sredstva protiv bolova. Ako su napadi boli podnošljivi, tada se mogu zaustaviti ibuprofenom ili acetaminofenom. Za intenzivnije i oštrije bolove, kako je propisao liječnik, koriste se jači lijekovi protiv bolova;
• Inzulin. Ako je upala dovela do smrti stanica gušterače odgovornih za proizvodnju inzulina, tada se pacijentu propisuju injekcije inzulina za život;
• Enzimi. U teškim upalnim procesima u gušterači ovaj organ može zaustaviti proizvodnju probavnih enzima koji su vitalni za probavu i pravilnu apsorpciju masti, ugljikohidrata i proteina. U tom su slučaju pacijentu propisani enzimi. Ulazeći u tijelo, pomažu da se hrana u potpunosti apsorbira.

Korištenje enzima za liječenje kroničnog pankreatitisa može izazvati nuspojave. Na primjer, bol u anusu ili ustima. Većina enzima napravljena je od svinjskih proteina i ne smije se uzimati ako ste alergični na svinjetinu.

Uz oprez i pod izravnim nadzorom liječnika, enzime treba uzimati u djetinjstvu, jer velika količina njih može dovesti do začepljenja crijeva.

Saznajte više: Lijekovi koji se koriste u liječenju gušterače

Kada je potrebna operacija?

Gušterača je vrlo osjetljiv organ koji je prilično lako oštetiti tijekom operacije, liječnici radije ne propisuju intervencije kad god je to moguće. Međutim, ponekad je operacija jednostavno potrebna, jer je rizik od komplikacija zbog mrtvog tkiva u gušterači mnogo veći od rizika od komplikacija zbog operacije.

Ako je pankreatitis uzrokovan prisutnošću žučnih kamenaca, obično se bira između dvije vrste operacija:

• Laparoskopija;
• Otvorena operacija žučnog mjehura.

U prisutnosti kamenaca u žučnoj kesi, koristi se endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija. Također se koristi ako je potrebno proširiti ili isušiti uski kanal gušterače.

Za uklanjanje mrtvih tkiva gušterače koriste se razne metode:

• Laparoskopska nekrektomija, koja se izvodi s ograničenom nekrozom tkiva gušterače. Takva je operacija važna za spašavanje života pacijenta, iako se nakon nje smanjuje volumen enzima i hormona koje tijelo izlučuje;
• Otvorena nekrektomija. Indicirano je za široko širenje nekrotičnih procesa u tkivima gušterače. Provodi se ekscizija nekrotičnih stanica, nakon čega slijedi uklanjanje upalnog eksudata, drenaža retroperitonealnog tkiva i ispiranje gnojnih šupljina.

Nekrektomija gušterače je operacija očuvanja organa kojom se uklanjaju sva mrtva tkiva.

Što učiniti ako započnu komplikacije upalnog procesa?

Napadi pankreatitisa ne prolaze bez traga i često su popraćeni komplikacijama. To uključuje:

• Nekrotizacija tkiva gušterače;
• Infekcija;
• Cista.

Ponekad je potrebna operacija uklanjanja kamenaca iz žučnog mjehura ili resekcija oštećenog dijela gušterače. Ako su kršenja kritična, tada će pacijent najvjerojatnije morati uzimati inzulin za regulaciju razine šećera u krvi. A za normalnu probavu bjelančevina i masti propisani su lijekovi koji sadrže probavne enzime.

Ako je upala gušterače kronična, tada je bolesnoj osobi potrebna stalna prehrana, koja u potpunosti isključuje konzumaciju alkoholnih pića, uključujući ona s niskim udjelom alkohola. Također morate stalno uzimati sredstva za ublažavanje boli. Pacijent mora razviti prehrambeni sustav zajedno s liječnikom koji dolazi. Promjena prehrambenih navika je teška, posebno za ljude slabe volje, ali s pravim pristupom, dobrim planiranjem i uz podršku obitelji, sve to postaje moguće.

Komplikacije kroničnog pankreatitisa uključuju:

1. Nakupljanje viška tekućine oko gušterače;
2. Blokada krvnih žila
3. Stalni napadi boli;
4. Stenoza žučnih kanala i tankog crijeva;
5. Rizik od raka gušterače.

Liječenje ako se stanje pacijenta pogorša

Posljedica dugotrajne kronične upale gušterače je smanjenje količine probavnih enzima koji se izlučuju. Stoga tijelo ne može u potpunosti probaviti masti. Smanjena sinteza enzima rezultira steatorejom. Ovo je ispuštanje tekućeg, masnog izmeta.

Budući da se bjelančevine i masti ne apsorbiraju iz hrane, osoba počinje gubiti na težini. Taj problem rješavaju uz pomoć lijekova koji sadrže enzime. Ako je pankreatitis doveo do prestanka lučenja gušterače, lučenja hormona inzulina, tada se bolesnoj osobi propisuju odgovarajuće injekcije.

Tijekom liječenja, s razvojem zaraznog upalnog procesa, pacijentu se prepisuju antibiotici ili se kirurški uklanja nekrotično bolesno tkivo gušterače. Međutim, liječnici pokušavaju liječiti ovaj organ bez pribjegavanja operaciji, jer je gušterača vrlo osjetljiva i ranjiva.

Saznajte više: Najučinkovitiji recepti za obnavljanje gušterače!

Prevencija upale gušterače

Nemoguće je jamčiti sprečavanje upale gušterače, kao i bilo koje druge bolesti.

Međutim, možete smanjiti svoje čimbenike rizika i na taj način smanjiti mogućnost novih napada:

• Budući da se napadi pankreatitisa najčešće događaju u pozadini zlouporabe alkohola, u prisutnosti takve bolesti alkohol treba potpuno isključiti iz svog života. Čak i mala količina može izazvati napad boli ili komplikacije. Velike doze alkohola mogu nekome s pankreatitisom biti opasne po život;
• Budući da je kronični pankreatitis popraćen napadajima boli, propisana su sredstva za ublažavanje boli, kao i probavni enzimi;
• Unos masne, pržene, dimljene, začinjene hrane ograničen je jer iritira gušteraču i uzrokuje bol;
• Ako pankreatitis izazivaju kamenci u žuči, tada biste trebali pratiti prehranu i voditi zdrav, aktivan način života;
• Pušenje također provocira razvoj bolesti gušterače, pa biste trebali razmisliti o napuštanju ove loše navike;
• Morate jesti više svježeg voća i povrća, nemasnog mesa, pekarskih proizvoda od integralnog brašna, kaše kuhane u vodi.

Samo pravovremeni posjet liječniku u prisutnosti prvih simptoma pankreatitisa, poštivanje svih njegovih preporuka za liječenje i prevenciju bolesti, pomoći će održati normalne funkcije takvog nezamjenjivog probavnog organa kao što je gušterača.

Tko je liječnik kojeg treba kontaktirati?

Upala gušterače može se dijagnosticirati i liječiti zbog:

• Obiteljski doktor;
• Lokalni terapeut;
• Gastroenterolog (specijalist za bolesti gastrointestinalnog trakta);
• Trbušni kirurg.

Autor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu nazvanom po N. I. Pirogova (2005.). Poslijediplomski studij iz specijalnosti "Gastroenterologija" - obrazovni i znanstveni medicinski centar.