Liječenje Osteoporoze - 5 Suvremenih Metoda Liječenja Osteoporoze

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Liječenje osteoporoze

Osteoporoza je sistemska bolest u kojoj procesi uništavanja koštanog tkiva prevladavaju nad njegovom sposobnošću regeneracije i jačanja. U tom se slučaju kalcijeve soli ispiru iz kostiju, jer postaju nesposobne zadržati ih unutra. Kao rezultat, povećana krhkost kostiju, velika sklonost lomovima, koji se javljaju i uz blagi vanjski utjecaj. To može biti obična modrica, neoprezan pokret, pad.

Osteoporoza je opasna bolest koja može uzrokovati smrt. Češće se smrt i invalidnost ljudi javljaju samo zbog kardiovaskularnih patologija, dijabetesa i raka.

Podmuklost bolesti također leži u činjenici da se osteoporoza razvija s minimalnim nizom simptoma. Pacijent ih počinje osjećati kad liječenje postane neučinkovito - ovo je faza tijekom koje se često javljaju prijelomi.

Saznajte više: Prijelomi - vrste prijeloma, faze zacjeljivanja

Sadržaj:

• Čimbenici koji utječu na razvoj osteoporoze
• Dijagnostičke metode
• Liječenje osteoporoze
• Simptomatsko liječenje osteoporoze
• Kućno liječenje osteoporoze
• Preventivne mjere

Čimbenici koji utječu na razvoj osteoporoze

Glavni čimbenici koji pridonose razvoju osteoporoze:

• Nedostatak kalcija u tijelu zbog netočnosti u prehrani. To može biti neuravnotežena prehrana, pridržavanje raznih dijeta, post itd. Nedostatak kalcija u tijelu često izaziva poremećaje u apsorpciji vitamina i minerala.
• Tjelesna neaktivnost. Dugotrajni ležeći, imobilizirani položaj dovodi do činjenice da se osteoklasti aktiviraju u tijelu. Uništavaju koštano tkivo, narušavaju njegovu mineralizaciju. S tim u vezi opasno je dugo ostati u stanju bestežinskog stanja. Stoga ljudi kojima je dijagnosticirana osteoporoza moraju održavati stalnu tjelesnu aktivnost.
• Hormonski poremećaji. Bolest se može razviti zbog bilo kakve hormonske neravnoteže - to su poremećaji u proizvodnji hormona štitnjače, paratireoidnih žlijezda, spolnih hormona i hormona hipofize.

• Sekundarna osteoporoza može se razviti pretjeranom konzumacijom alkoholnih pića, kave, u prisutnosti takve loše navike kao što je pušenje, kao i na pozadini krvnih bolesti, na pozadini reumatizma, zatajenja bubrega, dijabetes melitusa.
• Ako osoba konzumira previše gazirane vode, tada se u njoj mogu razviti bolesti kostiju i u mladosti. Dokazano je da većina gaziranih pića sadrži tvari koje pomažu izbacivanju kalcija iz kostiju.
• Drugi razlog za razvoj osteoporoze su poremećaji u radu probavnog sustava, u radu kardiovaskularnog sustava.
• Bolesti kralježnice razvijaju se uglavnom u starosti, nakon 60 godina. Žene pate češće od muškaraca, bolest se kod njih otkriva nakon početka menopauze. U muškoj populaciji kalcij u kostima ostaje dulji, njegov dobni gubitak događa se nešto kasnije.

Glavni simptomi bolesti smatraju se:

• Poremećaji u strukturi kostiju, što dovodi do njihove deformacije.
• Saginjanje, gubitak visine zbog zakrivljenosti kralježnice, parodontalna bolest.
• Poremećaji pokretljivosti zglobova, i veliki i mali. Uobičajena tjelesna aktivnost dovodi do brzog umora.
• Noću pacijent može osjetiti grčeve u potkoljenici. Mogući su tupi bolni bolovi ili oštri bolovi u kralježnici i zglobovima. Bolni osjećaji postaju posebno intenzivni tijekom promjene vremena.

Nemoguće je zaustaviti razvoj osteoporoze, ona je obvezni pratilac starenja cijelog organizma. Ispiranje kalcija iz kostiju moguće je spriječiti samo kada je to uzrokovano drugom patologijom. Međutim, to ne znači da je nemoguće usporiti brzinu razvoja bolesti. Dobro strukturiran režim liječenja eliminira razvoj komplikacija.

Dijagnostičke metode

Rentgenski pregled je najčešća metoda za dijagnosticiranje bolesti. Međutim, informativan je samo ako je došlo do više od 30% gubitka kosti. Liječenje takvog bolesnika traje dugo, a učinak nije uvijek postignut.

• CT skeniranje. Uz pomoć tomografa bolest se može otkriti u ranoj fazi njegovog razvoja. Za to su uređaji opremljeni posebnim nastavkom. Ultrazvučni aparat također pomaže prepoznati bolest. Ali odjednom je uz pomoć ovih uređaja moguće proučiti stanje samo jednog dijela tijela. Iako je potrebno procijeniti opseg širenja patološkog procesa, potrebno je ispitati nekoliko odjela.
• Osteodistrofija. Suvremena medicina ima rentgenske denzimetre, zahvaljujući kojima je moguće procijeniti mineralnu gustoću koštanog tkiva u nekoliko dijelova tijela odjednom. Štoviše, točnost takve studije je velika. Moguće je pratiti čak 2% gubitka kostiju, kao i otkriti razinu mišićne mase i tjelesne masti, sadržaj kalcija u kostima. Ovi podaci koreliraju s dobi i spolom pacijenta. Densitometrijski pregled je siguran za zdravlje, provodi se brzo i ne uzrokuje bolne senzacije. Nakon dijagnoze nema nuspojava, pa to možete učiniti onoliko puta koliko je potrebno.

Međutim, razlog gubitka koštane mase ne može se utvrditi pomoću ovih tehnika. To može učiniti samo ljekar koji prisustvuje.

Uz intervju i ispitivanje pacijenta, poslat će ga na isporuku sljedećih testova:

• Za određivanje elektrolita u njemu mora se dati urin;
• Uzorkovanje krvi omogućuje vam utvrđivanje razine kalcija, vitamina D i fosfora u njemu;
• Potrebno je utvrditi razinu osteokalcina;
• Proučavaju se izlučujuće sposobnosti bubrega;
• Krv se daje za paratiroidni hormon.

Te studije, provedene u kombinaciji, omogućuju izradu najcjelovitije slike bolesti i propisivanje odgovarajućeg liječenja.

Liječenje osteoporoze

Metode liječenja osteoporoze izravno ovise o prirodi bolesti. Ako se pojavi kao sekundarna patologija, tada će biti potrebno ukloniti osnovni uzrok bolesti - to može biti korekcija imunoloških poremećaja, bolesti kardiovaskularnog i probavnog sustava itd.

Primarna osteoporoza nastaje zbog starenja tijela i najčešće se javlja u žena. Liječenje zahtijeva poseban pristup, jer se bolest najčešće dijagnosticira u razdoblju nakon menopauze. Potrebno je usporiti što je više moguće ispiranje kalcija iz kostiju i povećati njegovo nakupljanje. U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir kakve su se promjene dogodile u sintezi spolnih hormona.

Terapija je podijeljena u sljedeće komponente:

• Osnovni tretman lijekovima. Njegova je svrha ispraviti metaboličke procese u kostima. Liječenje je dugoročno, kontinuirano, korak po korak.
• Hormonska nadomjesna terapija.
• Simptomatska terapija.

Operacija se izvodi za osteoporozu zglobova kuka i koljena. Ako je konzervativna terapija neuspješna, tada je indicirana zamjena istrošenog zgloba umjetnim. To pridonosi poboljšanju kvalitete života bolesnika, njegovom produljenju, jer uklanja rizik od spontanog prijeloma vrata bedrene kosti.

Glavni tretman osteoporoze

Za liječenje osteoporoze propisani su regulatori metabolizma kalcij-fosfor.

Ovi lijekovi zamjenjuju rad paratiroidnih hormona:

• Kalcitonini (Miakalčić). Hormon kalcitonin sprječava gubitak kalcija iz kostiju, također sudjeluje u procesu njihovog stvaranja i ima analgetički učinak. Lijek je napravljen od kalcitonina lososa i djeluje slično ljudskom hormonu. U tu svrhu mogu se koristiti lijekovi poput: Osteover, Alostin, Veprena.
• Pripravci bisfosfonata usmjereni su na inhibiranje procesa gubitka kosti, normaliziranje mineralizacije kostiju. Možda imenovanje sljedećih sredstava: Risedronate, Alendronate, Ibandronate, Zoledronska kiselina (Xidiphon, Etidronate, Bonefos, Fosamax).
• Kompleksni pripravak Osteogenon sprečava uništavanje koštanog tkiva (potiskuje sintezu osteoklasta i potiče rad osteoblasta), pospješuje proces stvaranja kostiju.
• Derivati fluora usmjereni su na poticanje stvaranja koštanog tkiva - to su Kaltsik, Fluocalcic, Osin, Coreberon.
• Paratireoidni hormon teriparatid - Forsteo koristi se za poticanje osteoblasta. Treba ga ubrizgati.

Sve ove lijekove može propisati samo liječnik koji će laboratorijskim dijagnostičkim metodama kontrolirati krv i urin. To će procijeniti učinkovitost liječenja.

Razina deoksipiridinolina u mokraći varira od 3,0 do 7,4 u žena. Muškarci imaju od 2,3 do 5,4. C-terminal telopeptida: Za žene mlađe od 55 godina - 0,572; Za žene starije od 55 godina - 1,008; Za muškarce od 50 do 70 godina - 0,58; Za muškarce starije od 70 godina - 0,854.
Koštano tkivo se normalno formira	Razina osteokalcina u krvi prije 50. godine iznosi između 11 i 23 ng / ml. Nakon dobi od 50 godina - od 15 do 46 ng / ml.
Sadržaj soli (mmol / l)	Kalcij u krvi od 2,2 do 2,75; Paratiroidni hormon u krvi od 1,3 do 6,8; Fosfor u krvi muškaraca starijih od 60 godina iznosi od 0,9 do 1,32. Za žene starije od 60 godina od 0,74 do 1,2.

Hormonska nadomjesna terapija

Terapija hormonskim lijekovima koristi se vrlo često. Propisan je osobama s teškom osteoporozom, s bolešću u ranoj fazi razvoja, pa čak i onim pacijentima koji imaju samo preduvjete za razvoj patologije. Za ženu koja je ušla u razdoblje menopauze propisani su određeni modulatori estrogenskih receptora. To su lijekovi kao što su Raloksifen, Keoksifen, Evista, Droloksifen. Njihov prijem pomaže zaustaviti proces uništavanja kostiju ili ga znatno usporiti. Rizik od prijeloma smanjuje se za točno pola.

Možda imenovanje samih estrogena, na primjer, lijekovi Femoston, Kliogest, u kombinaciji s pripravcima kalcija. Ali treba imati na umu da uzimanje lijekova koji sadrže estrogen utječe na rizik od razvoja ginekoloških onkoloških bolesti. Da biste postigli učinak, morat ćete uzimati estrogene najmanje 5 godina. Paralelno se prati razina hormona u krvi. Otkazivanje lijekova provodi se u fazama, polako smanjujući dozu.

Ne uzimajte estrogene za one pacijente kojima prijeti rak, kao i za one pacijente koji imaju tendenciju ka trombotičkim komplikacijama. Uz to, hormonska terapija estrogenom terapija je održavanja i nije u stanju nadoknaditi razinu kalcija u kostima.

Dodaci kalcija za osteoporozu

Da biste zaustavili razvoj bolesti, trebate koristiti dodatke kalcija. Djeluju puno bolje nego ako na jelovnik uvrstite hranu bogatu ovim mikrohranjivim sastojcima ili od tradicionalnih terapija.

Da bi se povećala učinkovitost terapije, pripravci kalcija propisuju se u kombinaciji s regulatorima metabolizma kalcija:

• Prikazan je prijem multivitamina - to može biti Elevit, Kaltsinova, Komplevit, Nutrimaks. No budući da u tim fondovima ima puno sastojaka, oni se apsorbiraju lošije od mono-lijekova. Stoga se koriste kao profilaktički, a ne kao lijek.
• Uzimanje monovitamina s kalcijevim solima. Sam kalcijev glukonat se slabo apsorbira, pa je najbolje uzimati lijekove kao što su kalcijev glicerofosfat, kalcijev laktat, kalcijev klorid.
• Možda imenovanje kombiniranih lijekova u kojima se kalcij kombinira s vitaminom D - to može biti Kalcij D3 nycomed, Ortokalcij u kombinaciji s kalcijevim citratom, Vitamin D3 u kombinaciji s Vitrum kalcijem.

Saznajte više: Kalcij za osteoporozu: Koji je kalcij bolji?

Samo liječnik može uzeti lijek. Ako uzimate dodatke kalcija bez medicinskog nadzora, to prijeti taloženjem soli u tragovima u mekim tkivima, što će dovesti do oštećenja bubrega, srca, krvnih žila. Neovisna uporaba vitamina D za liječenje djece posebno je opasna. Pogrešne doze mogu dovesti do budućih zdravstvenih problema. Isto se odnosi i na neracionalnu uporabu hormonalnih lijekova.

Suvremena metoda liječenja osteoporoze

Liječnici koriste kvalitativno novi pristup u liječenju osteoporoze, a on se svodi na sljedeće točke:

• Potrebno je točno identificirati sva područja koštanog tkiva zahvaćena osteoporozom.
• Tada se čiste lakune kosti metodom udarnog vala.
• Sljedeća je faza uvođenje ekstrakta životinjskog tkiva i ioniziranog kalcija ispod pokostnice.
• Provođenje standardne terapije.

Ovaj režim liječenja osteoporoze primjenjiv je na pacijente bilo koje dobi.

Na Sveučilištu Auckland na Novom Zelandu odvija se istraživanje novog lijeka koji bi trebao biti proboj za liječenje osteoporoze. Ovo je lijek Zometa, koji proizvodi Novartis AG (Švicarska), a predstavlja zoledronsku kiselinu. Dovoljno je unijeti ga jednom godišnje, više nije potrebna terapija. Na temelju studije utvrđeno je da se raspadanje koštanog tkiva nakon injekcije usporava za godinu dana, a sama kost za to vrijeme postaje gušća. Međutim, još nema podataka o prevenciji prijeloma kostiju, ali ispitivanja su u tijeku.

Simptomatsko liječenje osteoporoze

• Uzimanje analgetika i mišićnih relaksansa protiv bolova i grčeva mišića, uzimanje NSAID-a za artritis. To omogućuje pacijentu da izbjegne napredovanje bolesti zbog tjelesne neaktivnosti.
• Liječenje prijeloma operativnim zahvatom.
• Fizioterapeutski tretman, kompleksi terapije vježbanjem.
• Usklađenost s prehranom uključivanjem hrane bogate magnezijem, fosforom, kalcijem u jelovnik.
• Odbijanje upotrebe gaziranih pića.

Kućno liječenje osteoporoze

Svakako trebate prilagoditi svoj jelovnik. Da biste usporili napredovanje osteoporoze, trebali biste uključiti hranu s vitaminom D, kalcijem i fosforom. To nisu samo fermentirani mliječni proizvodi, već i morske alge, špinat, brokula, masna riba, mahunarke, patlidžani.

Iz tablice postaje jasno koliko kalcija sadrži razna hrana. Izračun se temelji na 100 g proizvoda.

Tijelo apsorbira soli kalcija u mladosti samo za 30-35%, a u starijoj dobi za 10-15%. Uz to, čokolada, čaj, kava i alkohol ometaju ovaj proces.

Ako se provodi liječenje pripravcima kalcija, paralelno je potrebno uzimati vitamin D. Ako to nije učinjeno, kalcij će se bubrezima jednostavno izlučiti iz tijela. Nalazeći se na suncu, možete obogatiti svoje tijelo ovim neophodnim vitaminom.

Kod kuće možete raditi fizičke vježbe koje je propisao liječnik, napraviti neovisnu masažu.

Tradicionalna medicina preporučuje upotrebu ljuske jaja ulivenih u limunov sok. Međutim, bilo koji ljekarnički pripravak koji je dostupan na tržištu bit će mnogo učinkovitiji od ljuske pilećeg jaja.

Preventivne mjere

Prevencija osteoporoze svodi se na sljedeće aktivnosti:

• Majka se mora brinuti o djetetovom koštanom sustavu dok je ono u njezinoj maternici. Da bi to učinila, ona treba uzimati vitamine koje joj liječnik preporučuje. Tijekom djetinjstva treba obratiti pažnju na nakupljanje koštane mase, za koju dijete treba pravilno hraniti, paziti da se bavi tjelesnim odgojem, plesom, gimnastikom itd.
• U adolescenciji i odrasloj dobi trebali biste izbjegavati udisanje duhanskog dima, pijenje alkohola i slatke sode. Spolni život trebao bi biti redovit.
• Tijekom menopauze trebate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć, jer se u prvih 10 godina od početka menopauze kalcij posebno brzo ispire iz kostiju.

Važno je razumjeti da je osteoporoza bolest koja se ne može izliječiti sama od sebe. Ne uzimajte pružene podatke kao vodič za samoliječenje. Dizajniran je tako da ljudi razumiju opasnost od bolesti i ne odgađaju visokokvalitetnu dijagnozu. Samo liječnik može liječiti osteoporozu.

Autor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutricionist

Obrazovanje: Diploma Ruskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog po NI Pirogov s diplomom opće medicine (2004.). Rezidencija na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju, diploma iz endokrinologije (2006).