Rak Jednjaka - Znakovi, Simptomi, Stadiji, Stupnjevi I Liječenje Raka Jednjaka

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Znakovi, simptomi, stadiji i liječenje raka jednjaka

Sadržaj:

• Simptomi karcinoma jednjaka
• Uzroci raka jednjaka
• Faze i stupnjevi raka jednjaka
• Liječenje karcinoma jednjaka

Što je rak jednjaka?

Rak jednjaka je zloćudna novotvorina koja se razvija iz epitelnih stanica smještenih u sluznici. Danas se ova onkološka bolest najčešće nalazi kod starijih osoba starijih od 60 godina. Muška polovica stanovništva nekoliko je puta vjerojatnije da će doživjeti ovu zloćudnu novotvorinu. Prema dostupnim medicinskim statistikama, rak jednjaka čini 40% svih postojećih karcinoma.

Trenutno pacijenti kojima je dijagnosticiran rak jednjaka imaju nekoliko vrsta ove zloćudne novotvorine:

• karcinom;
• adenokarcinom;
• skvamozni karcinom jednjaka.

Tumor kancera može se lokalizirati u bilo kojem dijelu jednjaka:

• najčešće (u 55% slučajeva) otkriva se zloćudna novotvorina u donjem dijelu jednjaka;
• u 35% slučajeva karcinom se otkriva u srednjem dijelu jednjaka;
• gornji dio jednjaka čini samo 10% karcinoma.

U većini slučajeva ova se kategorija pacijenata suočava s identificiranim tumorima:

• u želucu;
• u grkljanu;
• u živčanim deblima dijafragme i prsima.

Suvremena medicina koristi sljedeću klasifikaciju kada dijagnosticira rak jednjaka:

• endofitni rak. Ova vrsta neoplazme raste u submukoznom sloju zidova jednjaka;
• egzofitični kancerozni tumor. Ova vrsta neoplazme raste i ispunjava lumen jednjaka. S vremenom se počinje uzdizati iznad sluznice jednjaka;
• mješoviti rak. Čirevi se često stvaraju na mjestu ove vrste raka, budući da je sama novotvorina sklona brzom propadanju.

Koliko dugo živite s rakom jednjaka?

Pravovremenom dijagnozom raka jednjaka, pacijenti otvaraju prilično svijetle izglede za potpuni oporavak.

Ako pacijenti odu u medicinsku ustanovu kad se pojave primarni simptomi i ako se u 1-2. Fazi otkrije zloćudna novotvorina, bit će im (u gotovo svim slučajevima) izliječeno bez daljnjih recidiva.

Glavni problem ovog karcinoma je polagan i često asimptomatski tijek. Većina pacijenata pomoć traži u kasnoj fazi razvoja zloćudne novotvorine. S uznapredovalom fazom raka jednjaka, čak i uz dobru njegu i visokokvalitetno liječenje, liječnici određuju životni vijek pacijenta koji ne prelazi 6 godina.

Ako se ova onkološka bolest ne liječi (u kasnijoj fazi razvoja), pacijentima je suđeno da žive najviše 8 mjeseci.

U slučaju metastaziranja na tijelu pacijenta, liječnici u većini slučajeva više ne propisuju kirurško liječenje, jer to nema smisla. Jedina tehnika liječenja koja može produžiti život pacijenta za najmanje godinu dana je terapija zračenjem.

Prema statistikama objavljenim u specijaliziranim medijima, pacijenti kojima je kirurški uklonjen kancerogeni tumor i koji su podvrgnuti tečajevima zračenja i kemoterapije imaju sljedeći životni vijek:

• pacijenti koji su operirani zbog karcinoma jednjaka u fazi 1 - u 90% slučajeva se potpuno oporave;
• pacijenti koji su operirani zbog raka jednjaka u 2. fazi - oporavljaju se u 50% slučajeva;
• pacijenti koji su podvrgnuti kirurškom liječenju u 3. fazi raka jednjaka preživljavaju u 10% slučajeva, a životni vijek im je duži od 5 godina.

Na tu temu: Selen smanjuje rizik od raka za 2 puta!

Simptomi karcinoma jednjaka

U početnoj fazi razvoja zloćudne novotvorine u jednjaku, pacijenti možda neće pokazivati nikakve simptome. Pacijent se osjeća dobro i ne primjećuje nikakva odstupanja od norme.

U kasnijoj fazi razvoja ove bolesti uočavaju se sljedeći simptomi:

• poteškoće s gutanjem hrane;
• grčevi u jednjaku;
• promuklost;
• štucanje;
• osjećaji boli koji se pojavljuju u prsima;
• osjećaji stiskanja u prsima;
• sindrom oštre boli;
• osjećaj boli ili žarenja koji se javlja tijekom jela;
• u vezi sa sužavanjem jednjaka, pacijent može gutati samo tekuću hranu;
• jaka iscrpljenost (javlja se zbog pothranjenosti i nedostatka potrebnih hranjivih sastojaka u tijelu);
• stalni osjećaj gladi;
• slabost, letargija;
• gubitak performansi;
• blokada jednjaka (kao rezultat, progutana hrana se vraća);
• dolazi do neugodnog (ponekad smrdljivog) mirisa iz usta pacijenta;
• mučnina;
• nervoza;
• refleks povraćanja;

• stagnacija u jednjaku;
• plak na jeziku;
• podrigivanje;
• grlobolja;
• pojava traheoezofagealne fistule;
• kancerogena kaheksija;
• razvoj hipersalivacije;
• kršenje srčanog ritma;
• napadi astme;
• pojava znakova stridorskog disanja;
• povećanje veličine limfnih čvorova itd.

S metastazama tumora na jednjaku mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

• bol u prsima;
• ozbiljna otežano disanje, koja se javlja čak i uz malo fizičkog napora;
• formira se oteklina, čije je mjesto lokalizacije supraklavikularna jama;
• jak i dugotrajan kašalj itd.

U slučaju da su metastaze pogodile druge unutarnje organe pacijenta, on može osjetiti sljedeće simptome:

• letargija;
• brza zamornost;
• sedžda;
• pospanost;
• bolne senzacije;
• lagani porast temperature;
• apatija;
• depresivni uvjeti itd.

Za uspješno liječenje zloćudne novotvorine jednjaka, potrebno je pravodobno dijagnosticirati ovu bolest. Zato je važno da pacijenti prepoznaju prve alarmantne simptome raka jednjaka kako bi dobili kvalitetnu medicinsku pomoć. Što se prije otkrije tumor, pacijenti imaju veće šanse za uspješan oporavak i preživljavanje.

Uzroci raka jednjaka

Do danas je moderna medicina uspjela utvrditi glavne uzroke razvoja malignih novotvorina u jednjaku.

Uzroci raka jednjaka uključuju sljedeće:

• prekomjerna težina (bilo koja faza pretilosti) ima izravan utjecaj na funkcioniranje probavnog trakta. Ljudi s prekomjernom težinom povećali su pritisak u trbušnoj šupljini. S vremenom razvijaju refluks, na čijoj se pozadini stvara opeklina stijenki jednjaka klorovodičnom kiselinom (hrana se iz želuca baca u jednjak, zajedno s koncentriranim želučanim sokom);
• strast za raznim dijetama koje negativno utječu ne samo na organe gastrointestinalnog trakta, već i na cijelo ljudsko tijelo u cjelini;
• česta konzumacija začinjenih, paprenih i kiselih jela;
• žudnja za prevrućom hranom, od koje može doći do opeklina stijenki jednjaka;
• slučajni unos tekućine koja može prouzročiti kemijsku opekotinu zidova jednjaka (u nekim se slučajevima učinci kemijske opekline mogu pojaviti nakon nekoliko godina);
• loša nasljednost. Brojne studije raka jednjaka koje su proveli znanstvenici iz cijelog svijeta pokazale su da se vjerojatnost razvoja raka jednjaka povećava nekoliko puta zbog mutacije gena p53. Zbog činjenice da tkiva prestaju dobivati odgovarajuću zaštitu i maligne novotvorine počinju se razvijati u jednjaku;
• svaki mehanički učinak na jednjak (ozljede zadobijene gutanjem čvrste hrane koja može oštetiti stijenke jednjaka) može izazvati degeneraciju epitelnih stanica u one kancerogene;
• pušenje i pijenje alkoholnih pića. Među pacijentima kojima je dijagnosticiran rak jednjaka, velik je broj ljudi koji pate od alkoholizma (ta je ovisnost bila glavni uzrok njihove bolesti). Česta konzumacija alkohola prorjeđuje sluznicu jednjaka, što rezultira uništavanjem njegovih stanica. Ista je situacija i s drugom ovisnošću - pušenjem. Kancerogene tvari koje ulaze u pluća pacijenta uzrokuju nepovratne promjene u epitelnim stanicama. Kad pali svoju prvu cigaretu, svaka bi se osoba trebala sjetiti da svjesno spada u rizičnu skupinu i da uskoro može razviti rak jednjaka;
• papiloma virus, koji se nalazi u ljudskoj krvi, može uzrokovati pojavu malignih novotvorina u jednjaku (znanstvenici to povezuju s mutacijom u stanicama jednjaka, koju uzrokuje ovaj virus);
• nedovoljna količina vitamina, minerala i drugih korisnih tvari koje se svakodnevno moraju dovoditi u ljudsko tijelo. Stanice sluznice jednjaka gube sposobnost izvršavanja dodijeljenih im funkcija, uslijed čega se mogu ponovno roditi itd.

Vidi također: Ostali uzroci raka i faktori rizika

Faze i stupnjevi raka jednjaka

Suvremena medicina definira 4 faze raka jednjaka:

1. U prvoj fazi pacijent možda neće primijetiti nikakve promjene na svom tijelu. Kada jede čvrstu hranu, mora piti tekućinu kako bi mogla doći do želuca.
2. U drugoj fazi raka jednjaka, pacijent može razviti prehrambene probleme. Mnogi pacijenti u ovoj fazi raka prelaze na tekuću hranu, pire od krumpira i žitarice.
3. U trećoj fazi raka jednjaka, pacijenti imaju suženje probavnog kanala, što čak čini i proces gutanja tekućine teškim i bolnim.
4. U četvrtoj fazi raka, pacijent ima potpunu opstrukciju jednjaka.

Rak jednjaka 1. stupnja

Prva faza raka jednjaka vrlo često nije popraćena izraženim simptomima. Maligna novotvorina vrlo je male veličine i praktički ne smeta pacijentu. U to vrijeme dolazi do oštećenja sluznice zidova jednjaka, kao i submukoze. Rak u prvoj fazi ne prerasta u mišićni sloj jednjaka i zato vrlo dobro reagira na kirurško liječenje. Pacijenti nemaju suženje lumena jednjaka, mogu u potpunosti jesti, jer ne osjećaju nelagodu ni za vrijeme ni nakon jela.

Rak jednjaka stupanj 2

U 2. fazi razvoja raka jednjaka zahvaćeni su sljedeći organi:

• sluznice zidova jednjaka;
• mišićne membrane;
• submukoza.

U ovom trenutku zloćudna novotvorina ne prelazi zahvaćeni jednjak. U mnogih je bolesnika lumen jednjaka sužen, pa stoga moraju prijeći na tekuću hranu. Prilikom pregleda pacijenta, stručnjaci mogu otkriti pojedinačne metastaze koje utječu na regionalne limfne čvorove.

Rak jednjaka stupanj 3

Na 3. stupnju razvoja zloćudna novotvorina izrasta u sve slojeve stijenki jednjaka. U bolesnika tumor utječe na seroznu membranu, kao i na paraezofagealno tkivo. U pozadini razvoja karcinoma dolazi do suženja lumena jednjaka i pacijenti imaju problema s prehranom, jer im postaje problem gutati krutu hranu. Paralelno se javlja metastaza tumora (metastaze se nalaze u regionalnim limfnim čvorovima). Organi smješteni u blizini jednjaka nisu oštećeni u ovoj fazi razvoja karcinoma.

Rak jednjaka stupanj 4

U 4. fazi raka jednjaka u bolesnika se javlja metastaza tumora, u kojoj su zahvaćeni i regionalni i udaljeni limfni čvorovi. Tumor karcinoma širi se na peri-ezofagealno tkivo. Maligna novotvorina također zahvaća zidove jednjaka, seroznu membranu i obližnje organe. Većina bolesnika u ovoj fazi raka razvija ezofagealno-dušničnu ili ezofagealno-bronhijalnu fistulu.

Liječenje karcinoma jednjaka

Prije propisivanja liječenja za pacijenta koji ima simptome karakteristične za onkološke bolesti, ljekar koji je ljekar trebao provesti temeljit pregled.

Pacijentu se dodjeljuju brojne dijagnostičke mjere koje će odrediti točnu vrstu tumora, njegovu fazu razvoja i lokalizaciju:

• X-zrake (to se radi kontrastnim sredstvom koje čini jednjak vidljivim na X-zraci). Uz pomoć ove studije, stručnjaci utvrđuju lokalizaciju maligne novotvorine, njezin oblik i veličinu. Zahvaljujući rendgenu, onkolog može predvidjeti moguće komplikacije koje će uzrokovati vrsta karcinoma pod istragom;
• Laparoskopija. Ova vrsta dijagnoze omogućuje vam prepoznavanje metastaza u unutarnjim organima pacijenta;
• Ultrazvučni pregled. Kroz ovu studiju stručnjaci utvrđuju točnu veličinu zloćudne novotvorine, kao i prisutnost limfnih čvorova koji su pogođeni metastazama;
• Tomografija (izvedena pomoću optičkog senzora). Ovu tehniku nedavno su razvili znanstvenici i gotovo su se odmah počeli koristiti u specijaliziranim medicinskim ustanovama. Kroz endoskop specijalist ispituje strukturu novotvorine. Zahvaljujući najnovijoj opremi, moguće je utvrditi strukturu tumorskih tkiva do dubine od 1,5-2 mm. Sve informacije prikupljene senzorom prenose se na računalo, a zatim ih dešifrira stručnjak. U slučaju da je takva oprema instalirana u medicinskoj ustanovi, pacijenti se ne mogu biopsirati, jer su dobiveni podaci o neoplazmi dovoljni za propisivanje terapije. Također, pacijentima je propisana pozitronska emisijska tomografija. Neposredno prije istraživanja, pacijentu se ubrizgava glukoza (radioaktivna). Njegovo je svojstvo u činjenici da se može selektivno nakupljati u stanicama raka. Pacijent je smješten u središte posebno opremljene sobe, a oko njega se počinje okretati skener koji fotografira kancerogeni tumor (prepoznaje novotvorine, čija je veličina 5-10 mm);
• Laparoskopija. Ovom dijagnostičkom tehnikom pacijent se iglom laparoskopa probija u trbušnu šupljinu (u blizini pupka), nakon čega se u rupu uvodi cijev s optičkim uređajem. Stručnjaci imaju priliku utvrditi lokalizaciju zloćudne novotvorine, njezine točne dimenzije, a također uzimaju i biološki materijal, koji se odmah prenosi na histološke studije;
• Bronhoskopija. Propisuje se u slučaju kada liječnik sumnja na metastatsku leziju grkljana, dušnika, bronhijalnog stabla itd.;
• Ezofagogastroduodenoskopija. Provodeći ovu vrstu pregleda, stručnjaci pažljivo istražuju ne samo jednjak, već i druge organe probavnog trakta. Zahvaljujući endoskopu moguće je ispitati unutarnju površinu jednjaka, kao i uzeti biološki materijal za laboratorijska istraživanja (provodi se pod mikroskopom). Uz pomoć ezofagogastroduodenoskopije moguće je identificirati zloćudnu novotvorinu u ranoj fazi razvoja i pravovremeno propisati liječenje pacijentu itd.

Pacijentima se bezuspješno dodjeljuje cjelovit laboratorijski pregled u kojem:

• kemija krvi;
• klinički test krvi;
• opća analiza urina;
• histološka analiza biopsije;
• tumorski biljezi SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Do danas, pacijentima s malignom novotvorinom u jednjaku propisane su sljedeće metode liječenja:

• operacija;
• terapija radijacijom;
• kemoterapija;
• složena terapija (ova tehnika uključuje kirurško liječenje, lijekove, zračenje i kemoterapiju);
• kombinirana metoda (kombinira kirurške manipulacije s komponentama zračenja).

Tijekom abdominalne kirurgije jednjak se djelomično ili u potpunosti uklanja. Kirurg pažljivo pregledava limfne čvorove koji su zahvaćeni metastazama i uklanja ih. U slučaju da tijekom uklanjanja zloćudne novotvorine nije moguće spasiti pacijentov jednjak, kirurg koristi tkivo tankog ili debelog crijeva za obnavljanje ovog organa probavnog trakta.

Vidi također: Ostali učinkoviti tretmani

Tijekom provođenja kirurškog liječenja, pacijenti mogu obnoviti lumen jednjaka. Maligna novotvorina može se u potpunosti ukloniti ako se nalazi u srednjem ili donjem dijelu jednjaka. U nekim slučajevima kirurg uklanja dio jednjaka i zajedno s gornjim dijelom želuca. Ostatak jednjaka prišiven je na želudac i nakon niza rehabilitacijskih mjera počinje u potpunosti funkcionirati. Prema statistikama, stope smrtnosti pacijenata koji su podvrgnuti kirurškom liječenju osciliraju oko 10%.

Ne mogu svi pacijenti s karcinomom biti podvrgnuti kirurškom uklanjanju zloćudnih novotvorina u jednjaku. Primjenjuju se sljedeća ograničenja:

• metastaze raka u limfne čvorove i druge unutarnje organe;
• starost pacijenta ne smije prelaziti 70 godina;
• prisutnost teških kroničnih bolesti;
• problemi sa srcem, krvnim žilama i plućima itd.

Kada se maligna novotvorina lokalizira u srednjem dijelu jednjaka, stvara se otvor na prednjem zidu peritoneuma (tijekom operacije). Nakon toga, pacijent će se hraniti kroz cijev koja će se umetnuti u ovu rupu. S ovim mjestom tumora, u većini slučajeva, jednjak se u potpunosti uklanja zajedno s limfnim čvorovima pogođenim metastazama. Godinu dana kasnije, nakon kirurške intervencije, pacijent prolazi temeljit pregled radi utvrđivanja metastaza. Ako ih ne pronađu, propisana je druga operacija čija je svrha stvaranje umjetnog jednjaka (za što se može koristiti tkivo tankog crijeva pacijenta).

Endoskopska kirurgija. U ranim fazama razvoja zloćudne novotvorine pacijenti se mogu podvrgnuti poštednijem kirurškom liječenju - endoskopskoj operaciji. Tijekom kirurškog postupka pacijent se uvodi kroz usta kroz cijev endoskopa, na čiji je kraj pričvršćen optički uređaj. Uz pomoć posebnih instrumenata, stručnjak izvodi bougienage, čija je svrha vratiti lumen jednjaka.

Terapija radijacijom. Jedna od modernih metoda liječenja zloćudne novotvorine jednjaka je terapija zračenjem. Ova je tehnika idealna za kategoriju bolesnika s karcinomom kojima je kirurška intervencija kontraindicirana (to je povezano s bolestima bronhopulmonalnog ili kardiovaskularnog sustava, itd.). Terapija zračenjem često se provodi u postoperativnom razdoblju, zbog čega se značajno smanjuje broj recidiva bolesti u bolesnika i sprečava proces metastaziranja u tijelu. Također je vrijedno napomenuti da se kod neoperabilnih bolesnika nakon terapije zračenjem maligne novotvorine uvelike smanjuju. Tijekom terapije zračenjem zdrave stanice pacijentovog tijela nemaju negativan utjecaj i pacijenti nemaju jake nuspojave.

U kombiniranom liječenju raka jednjaka, pacijentima se propisuje tečaj zračenja i kemoterapije nekoliko tjedana prije operacije. Ova kombinacija uvelike povećava šanse za uspješno liječenje. Paralelno se za pacijente razvija cjelovita prehrana koja uključuje vitamine, proteinske pripravke, kao i razne hranjive tekućine. Liječnici preporučuju oboljelima od raka da piju prirodne sokove i voćne napitke. Ako pacijenti ne mogu progutati ni tekuću hranu, tada se hrane sondom.

Dijeta. Da bi povećao šanse pacijenta za uspješno liječenje raka jednjaka, treba mu pružiti odgovarajuću njegu i prehranu. Nedovoljna količina hranjivih sastojaka, vitamina i elemenata u tragovima može dovesti do kršenja mentalnog stanja onkološkog pacijenta i pojave različitih komplikacija. Pacijent treba jesti polutekuću hranu koja neće sadržavati čestice koje mogu zatvoriti lumen jednjaka. Hrana treba biti raznovrsna, hranjiva i bogata vitaminima i mineralima. Pacijenti kojima je dijagnosticiran rak jednjaka trebali bi jesti 8-10 malih obroka dnevno.

Ovoj kategoriji pacijenata strogo je zabranjeno jesti: prženu i dimljenu hranu, masnu hranu, alkohol i gazirana pića. Također se morate odreći još jedne ovisnosti - pušenja. Osim pravilne prehrane, pacijent mora strogo poštivati osobnu higijenu.

Na tu temu: Koja hrana povećava imunitet?

Ispravno odabrani tretman u 70% pacijentima vraća mogućnost da se vrate punom životu i jedu čvrstu hranu.

Kemoterapija za rak jednjaka

U liječenju onkoloških bolesti, osim kirurških intervencija, kemoterapija ima velik učinak. Tijekom njegove provedbe, pacijentima se, ovisno o lokalizaciji i etiologiji zloćudne novotvorine, ubrizgavaju posebni lijekovi. Glavna svrha ovih lijekova je uništavanje stanica karcinoma. Kod karcinoma jednjaka, kemoterapija se obično daje od stadija 2 bolesti.

Ispravno odabrani lijekovi za kemoterapiju mogu ne samo usporiti rast zloćudnog tumora i spriječiti njegovo dijeljenje, već i raditi na njihovom potpunom uništavanju. Nažalost, svaka kemoterapija ima brojne nuspojave i negativno utječe na zdrave stanice u tijelu. U većini slučajeva, u pozadini uzimanja takvih lijekova, pacijenti razvijaju probleme sa stanicama koštane srži, dlakom (folikuli su im uništeni i dolazi do ćelavosti), crijevima, usnoj sluznici itd.

Kemoterapija za rak jednjaka provodi se kada se pacijentu dijagnosticira određeni oblik maligne novotvorine:

• rak jednjaka malih stanica;
• slabo diferencirani oblik raka jednjaka.

Kemoterapija se gotovo uvijek radi paralelno s drugim tretmanima. Prema statistikama dobivenim kao rezultat dugogodišnjih istraživanja znanstvenika iz cijelog svijeta, najveći učinak postiže se u liječenju raka jednjaka u slučaju kada se zračenje provodi zajedno s kemoterapijom. Ova metoda liječenja u potpunosti je usmjerena na uništavanje stanica karcinoma, dok je maligna novotvorina znatno smanjena u veličini.

Posebni lijekovi mogu se propisati pacijentima, i prije i nakon operacije. Tijekom kemoterapije, lijekovi se mogu davati oralno ili intravenozno.

Kemoterapija je propisana za pacijente s karcinomom kako slijedi:

• počevši od 2. i 3. faze raka jednjaka, posebni lijekovi sprečavaju daljnji razvoj raka i uništavaju stanice raka. Kemoterapija je propisana pacijentima u predoperativnom i postoperativnom razdoblju;
• počevši od 4. faze raka jednjaka, pacijenti se podvrgavaju palijativnom liječenju. Glavni zadatak ove terapije je usporiti rast zloćudne novotvorine. Sve ove terapijske mjere mogu produžiti život pacijenta.

Tijekom kemoterapije, pacijentima kojima je dijagnosticiran rak jednjaka propisani su lijekovi protiv raka:

• Bleomicin;
• Vindesine;
• Mitomicin;
• Farmorubicin;
• 5-fluorouracil, itd.

Autor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Obrazovanje: diplomirao na rezidenciji u Ruskom znanstvenom onkološkom centru. N. N. Blokhin "i dobio diplomu o specijalnosti" Onkolog"