Pilorična Stenoza želuca I Jednjaka - Uzroci, Faze, Dijagnoza I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Stenoza pilora želuca i jednjaka

Definicija pilorične stenoze

Pilorična stenoza (pilorična stenoza) komplikacija je čira na želucu, kod koje se lumen u ovom području probavnog trakta sužava i poremećaj prolaska hrane u crijevo iz želuca. Vremenom ova patologija dovodi do razvoja teških poremećaja u stanju tijela i promjene homeostaze. Takva se stenoza javlja kod odraslih i tek se stiče.

Razlozi za razvoj pilorične stenoze

Jedan od razloga za razvoj želučane stenoze je ožiljak koji se sastoji od vezivnog tkiva i nastaje tijekom procesa zacjeljivanja peptične ulkusne bolesti. Zateže zid želuca, čini ga neaktivnim.

Drugi razlog za razvoj stenoze može biti intramuralni rak. Neoplazma raste u tkivo, uslijed čega se lumen gastrointestinalnog trakta sužava. Hrana koja se kreće duž probavnog trakta ne može ući u crijeva u potpunosti. Stagnira. Za evakuaciju sadržaja iz želuca, mišićna opna počinje rasti. To donekle nadoknađuje stenozu.

Međutim, s vremenom se hipertrofirani mišićni sloj želuca ne može nositi s opterećenjem, a povećanje volumena sadržaja želuca dovodi do njegovog istezanja. Kao rezultat stagnacije, hrana pod utjecajem mikroba počinje se raspadati i fermentirati.

U bolesti se razlikuju sljedeće faze:

1. Prva faza je kompenzirana pilorična stenoza. Rupa je malo sužena. Pacijent ima pritužbe na podrigivanje kiselkastog okusa, osjećaj punog želuca nakon jela. Povremeno se dogodi povraćanje, koje nakratko donosi osjećaj olakšanja. Stanje pacijenta općenito je zadovoljavajuće.

2. Druga faza je faza subkompenzacije. Pacijent već ima stalni osjećaj punog želuca, što se kombinira s podrigivanjem i bolovima. Povraćanje se javlja nakon nekog vremena ili neposredno nakon jela i donosi olakšanje. S vremenom osoba gubi na težini. Palpacijom i pregledom trbuha čuje se prskanje u pupku.

3. Treća faza je faza dekompenzacije. S vremenom bolest napreduje, želudac se raširi. Stanje se znatno pogoršava, razvija se iscrpljivanje i dehidracija. Povraćanje je često, ne donosi olakšanje. Povrati u velikim količinama, uvredljivo, ima veliku količinu ostataka hrane tijekom mnogih dana.

Dijagnoza i liječenje želučane stenoze pilora

Dijagnoza bolesti provodi se na temelju sljedećih studija:

· RTG pregled. U tom slučaju može doći do povećanja veličine želuca, smanjenja peristaltičke aktivnosti, suženja kanala, povećanja vremena evakuacije sadržaja želuca;

· Ezofagogastroduodenoskopija. Prikazuje suženje i deformaciju želuca na mjestu izlaza, širenje želuca;

· Proučavanje motoričke funkcije (metodom elektrogastroenterografije). Ova metoda omogućuje učenje o tonu, električnoj aktivnosti, učestalosti i amplitudi kontrakcija želuca nakon jela i natašte;

· Ultrazvuk. U kasnijim fazama omogućuje vizualizaciju povećanog želuca.

Liječenje stenoze pilora (pilorična stenoza) samo je kirurško. Terapija lijekovima uključuje terapiju osnovne bolesti, preoperativnu pripremu. Propisani su antiulkusni lijekovi, korekcija kršenja proteina, metabolizma vode i elektrolita, obnavljanje tjelesne težine.

Prevencija uključuje pravovremeno liječenje čir na želucu.

Kongenitalna pilorska stenoza

U djece možete pronaći stereozu pilora urođene prirode. Bolest je često nasljedna. Kod stenoze dolazi do prekomjernog rasta vezivnog tkiva u području izlučujućeg dijela želuca. To je najčešći uzrok želučane opstrukcije u dojenčadi, a dječaci su četiri puta vjerojatniji od djevojčica.

Bolest se očituje u drugom do četvrtom tjednu života. Glavni simptom je često i nasilno povraćanje u "fontani" nakon nekog vremena nakon hranjenja. Liječenje je samo operativno. Prognoza nakon operacije je povoljna, pod uvjetom da je započeti tretman pravovremen.

Stenoza jednjaka

Uz urođenu stenozu jednjaka, uzrok je embrionalna malformacija. Bolest se očituje odmah od prvih dana života prilikom hranjenja bebe. Beba odmah počinje povraćati mlijeko. Ako je stenoza beznačajna, tada se simptomi pojavljuju uvođenjem krute hrane.

S stečenom stenozom jednjaka, njegov se lumen također sužava. Postoji nekoliko razloga koji dovode do kršenja normalne prohodnosti jednjaka:

· Ružne promjene zbog upalnih, zaraznih bolesti, peptičnih čira na želucu, gastroezofagealne refluksne bolesti;

· Ozljede, opekline jednjaka;

· Novotvorine jednjaka i okolnog tkiva;

· Aneurizma aorte, povećani limfni čvorovi, abnormalni raspored krvnih žila.

Glavni simptomi stenoze su: bol pri jelu, uz jednjak, obilno saliviranje, podrigivanje, ponekad povraćanje, krvarenje. Kod stenoze jednjaka razlikuju se sljedeći stupnjevi:

1. Prvi stupanj karakterizira povremeno oštećenje gutanja krute hrane.

2. Drugi stupanj karakterizira prolazak samo polutekuće hrane kroz jednjak.

3. Treći stupanj - prolazi samo tekuća hrana.

4. Četvrti stupanj stenoze - voda i slina se teško gutaju.

U svrhu dijagnostike provodi se ezofagoskopija, rendgenski pregled sa suspenzijom barija. Liječenje ovisi o uzroku i težini bolesti i bit će brzo ili konzervativno. Konzervativnim liječenjem provodi se korekcija prehrambenih poremećaja, terapija lijekovima i bougienage jednjaka. Kirurško liječenje uključuje plastičnu kirurgiju jednjaka, disekciju ožiljaka i gastrostomsku cijev.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".