Fistula Na Nogama - Kako Liječiti? Uzroci I Simptomi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Fistula na nogama - kako liječiti?

Fistula ili fistula je šuplji kanal formiran u tkivima ljudskog tijela. Pojavljuje se zbog gnojne fuzije tkiva kao rezultat upalnog procesa. Iznutra je fistula obložena epitelnim ili granulacijskim tkivom, može imati jednu, dvije ili više rupa.

Stvaranje apscesa ili flegmona u tkivima tijela dovodi do pojave fistule. Prije ili kasnije gnoj, stvoren u apscesnoj šupljini ili u potkožnom masnom tkivu, kao u slučaju flegmone, izlazi na površinu tijela. Ako se na nozi pojavi fistula, odmah se obratite kirurgu ili traumatologu.

Sadržaj:

• Uzroci pojave fistule na nozi
• Simptomi fistule na nogama
• Dijagnostika
• Liječenje fistule na nozi

Uzroci pojave fistule na nozi

U mnogim se slučajevima ova patologija temelji na ozljedi noge kao posljedici opeklina, hipotermije, modrica, slomljenih kostiju, izloženosti agresivnim kemijskim spojevima. Trauma se može proširiti na kosti, pokostnicu, mišiće, tetive i kožu nogu. Ukupno može biti zahvaćeno od nekoliko milimetara do desetaka centimetara tkiva udova.

Kao rezultat zatvorene ili otvorene modrice dolazi do prijeloma kostiju, hematoma, infekcije mekih tkiva i kostiju nogu. Ako stafilokok, streptokok ili Pseudomonas aeruginosa uđe u ranu, započinje upalni proces, stvara se apsces ili flegmon. Apsces je šupljina omeđena kapsulom koja sadrži gnoj. Flegmona - širenje gnoja na veliko područje tkiva nogu s prodorom između mišića i mišićne fascije. Prije ili kasnije, gnoj iz apscesa i flegmona pronađe izlaz.

Ako pacijent pati od endogenog ili posttraumatskog osteomielitisa, ovo će stanje nužno biti popraćeno stvaranjem fistula s oslobađanjem serozne tekućine ili gnoja. Takve su fistule sklone privremenom samoizlječenju, ali nakon toga sigurno će doći do recidiva.

U umjerenim i teškim oblicima dijabetesa melitusa poremećena je opskrba krvlju tkiva donjih ekstremiteta od kojih pate periferne žile. Kršenje mikrocirkulacije tkiva dovodi do stvaranja flegmona, apscesa i gangrene. Posljedica toga je stvaranje fistula.

Drugi razlog za pojavu fistuloznog kanala su postoperativne komplikacije u obliku nedosljednosti operativnih šavova, unošenja infekcije u operacijsku ranu, netipične reakcije tijela na šavni materijal (ligatura), njegovog odbacivanja.

Predisponirajući čimbenik za pojavu patologije je niska imunološka reaktivnost tijela zbog starosti, pretjeranog tjelesnog ili mentalnog umora i dugog tijeka bolesti.

Simptomi fistule na nogama

Manifestacije ove patologije podijeljene su na opće i lokalne.

Uobičajeni simptomi fistule nogu:

• Slabost, povećani umor;
• Gubitak težine;
• Porast temperature u rasponu od subfebrilne do vrlo visoke;
• Poremećaji spavanja;
• Česte respiratorne i crijevne infekcije dugog tijeka zbog oslabljenog imuniteta;
• S dijabetes melitusom - bolovi u mišićima nogu, pojačano znojenje.

Lokalni simptomi:

• Rupa na koži udova;
• Hiperemija i bolnost tkiva u blizini fistule;
• Ispuštanje iz rupe gnoja i tekućine u krvi;
• Dodatni simptomi, ovisno o uzroku fistule.

Dijagnostika

Pojašnjenje dijagnoze kada se na nozi pojavi fistula nije teško. Obično slika patologije stručnjaku postaje jasna već nakon vizualnog pregleda.

Za određivanje smjera i veličine fistule na nozi koriste se sljedeće metode istraživanja:

• Sondiranje fistuloznog kanala;
• Ultrazvuk za određivanje mjesta i veličine apscesa;
• RTG s uvođenjem kontrastnog sredstva u fistulozni kanal (fistulografija).

Da bi odredio tjelesnu reakciju, liječnik može propisati opći test krvi i urina, biokemijski test krvi. Ako fistulozni kanal još nije pronašao izlaz, možda će ga biti teško vizualizirati, jer je ispunjen gnojem.

Liječenje fistule na nozi

Radikalna metoda koja vam omogućuje potpuno uklanjanje fistule na nozi je operacija. Tijekom operacije izrezuje se fistulozni kanal, postavlja drenaža i liječi žarište infekcije. Ako je uzrok fistule odbacivanje ligature, kirurški konac se uklanja iz rane. U slučaju osteomielitisa instaliraju se uređaji za osteosintezu, nakon ozljede uklanjaju se fragmenti kostiju i strana tijela.

Granulatne fistule mogu se liječiti bez operacije.

U tu svrhu koristi se niz mjera konzervativne terapije, od kojih se neke koriste i u liječenju pacijenata koji su podvrgnuti operaciji:

• Detoksikacija tijela;
• Liječenje osnovne bolesti, koja je postala preduvjet za pojavu fistule;
• Vitaminska terapija (vitamini C, B, PP);
• Jačanje imuniteta imunomodulatorima;
• Imenovanje upijajućih sredstava (staklasto tijelo, suspenzija posteljice);
• Izlaganje laseru;
• Upotreba antiseptika u obliku masti i praha;
• Antibakterijska terapija za smanjenje intenziteta upalnog procesa.

Preduvjeti za uporabu antibiotika mogu biti pokazatelji ispitivanja i simptomi kao što su crvenilo kože, visoka temperatura nekoliko dana, jaka bol. Pri propisivanju antibiotika moraju se uzeti u obzir kontraindikacije i nuspojave lijekova.

Antibakterijski lijekovi za liječenje fistule stopala:

• Metronidazol - 0,25-0,5 g 3 puta dnevno;
• Ciprofloksacin - 0,125-0,25 g 3-4 puta dnevno;
• Vankomicin.

Pažljiva higijenska njega fistule značajno smanjuje rizik od recidiva. Liječenje rana, pravovremeno oblačenje modernim materijalima olakšat će brzo zacjeljivanje.

Da bi fistula na nozi brzo zacijelila, morate potražiti liječničku pomoć kod prvih simptoma upalnog procesa i odmah liječiti osnovnu bolest.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke uprave Ruske Federacije.