Enteritis - Kronični Enteritis, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Simptomi i liječenje kroničnog enteritisa

Kronični enteritis, u pravilu, razvija se u pozadini stalnih prehrambenih poremećaja, česte konzumacije začinjene hrane i začina te kršenja prehrane. Uzrok enteritisa može biti alkoholizam, industrijska, kućanska, endogena i opojna droga.

Simptomi enteritisa mogu se pojaviti i kod alergija na hranu, parazitskih zaraza, helmintijaze i oštećenja zračenjem. Kronični enteritis često prati gastritis s sekretornom želučanom insuficijencijom, kroničnim pankreatitisom i kolitisom.

Bolest se razvija duljim izravnim izlaganjem štetnom čimbeniku na zidu tankog crijeva, kao i s disbiozom. U nekim slučajevima bolest je uzrokovana imunološkim mehanizmima, uslijed čega je zahvaćen jejunum ili ileum.

Kronični simptomi enteritisa

Sindrom boli kod kroničnog enteritisa javlja se rijetko i blag je. Pacijent je zabrinut zbog tupe boli, u rijetkim slučajevima je spastične prirode, lokalizacija boli odgovara području pupka. U peripubikalnoj regiji bol se pojavljuje i prilikom palpiranja pacijentovog trbuha i jakog pritiska malo ulijevo i iznad pupka (simptom Porgesa).

Uz to, kronični enteritis karakteriziraju Sternbergov simptom (bolni osjećaji tijekom palpacije duž mezenterija tankog crijeva) i Obrazcov simptom (tutnjava i prskanje prilikom sondiranja cekuma). Ako je tijekom hodanja pacijent zabrinut zbog boli koja prati svaki potres tijela, tada možemo pretpostaviti da pacijent ima perivisceritis.

Sindrom crijevne dispepsije popraćen je nespecifičnim pritužbama: osjećaj pritiska, natezanja, tutnjanja u trbuhu, povećanog stvaranja plinova i mučnine. Takve manifestacije bolesti posebno su izražene nakon obroka, nastaju zbog kršenja probave prehrambenih vlakana u lumenu crijeva, brze peristaltike i kršenja apsorpcije u crijevnoj regiji. U teškom tijeku bolesti, nakon jela, pacijent osjeća slabost, vrtoglavicu, što je karakteristično za damping sindrom.

Koprološki sindrom s enteritisom očituje se u obliku čestih (više od 15 puta dnevno) kašastih stolica s mjehurićima plina, koje sadrže neprobavljene čestice hrane bez očite sluzi. Stolica obično ima smrdljiv miris. Bolest karakterizira polifekalna tvar: dnevno, volumen izmeta može doseći dva kilograma.

U nekim slučajevima pacijenti osjećaju oštar nagon za nuždom, ali nakon nužde, zabrinuti su zbog jake slabosti i podrhtavanja ruku, javlja se takozvani jejunalni proljev. Uz blagi tijek bolesti, proljev možda neće biti, uz to se može primijetiti zatvor kod određenog broja bolesnika s enterokolitisom. Bolest je također karakterizirana netolerancijom na mlijeko, što se očituje povećanim stvaranjem plinova i proljevom koji se javljaju nakon konzumiranja proizvoda.

Pojavu simptoma enteritisa u kroničnom tijeku bolesti može izazvati začinjena hrana bogata mastima i ugljikohidratima, kao i prejedanje. Prisutnost nesmanjenog bilirubina i visoka koncentracija masti često daju stolici bolesnika žućkast i glinen izgled.

Simptomi kroničnog enteritisa mogu napredovati postupno ili nasilno. Regresija bolesti je rijetka, a općenito povoljan ishod bolesti usko je povezan s liječenjem i strogim poštivanjem prehrane.

Liječenje kroničnog enteritisa

Enteritis tijekom pogoršanja zahtijeva stacionarno liječenje. Pacijentu se savjetuje da slijedi dijetu br. 4, 4b ili 4c. U prehranu pacijenta uvodi se dovoljna količina proteinske hrane (do 150 g) i masti koje se lako apsorbiraju. Proteini trebaju biti životinjskog podrijetla i s malo masnoća. Potrebno je isključiti vatrostalne životinjske masti (janjetina i svinjetina), a usred patologije količina masti mora se smanjiti na 70 g.

Svakodnevna prehrana pacijenta trebala bi sadržavati oko 500 g ugljikohidrata, što odgovara dnevnim potrebama osobe s laganom i srednjom tjelesnom aktivnošću, istodobno se pacijentima ne preporučuje hrana bogata vlaknima. Treba imati na umu da pažljiva mehanička obrada povrća i voća pomaže riješiti se vlakana grubih vlakana koja sadrže, a tako pripremljeni proizvodi postaju sigurniji za ljude koji pate od enteritisa.

Uz labavu stolicu, pacijentima se ne preporučuje jesti suhe šljive, smokve, kupus, grožđe, crni kruh, kao i svježe pecivo, orašaste plodove i piti fermentirajuća pića: pivo, kvas.

Dijeta bi trebala biti česta i razlomljena: do šest puta dnevno. Sva jela treba jesti topla, tijekom razdoblja pogoršanja patološkog procesa, pacijentima se preporučuju sluzni odvari, pire juhe i žitarice. Da biste se riješili proljeva pomaže unos acidofilnog mlijeka 200 grama 4 puta dnevno, kao i nezaslađenih sokova od voća i bobičastog voća, žele bogate taninima (borovnica, crni ribiz, kruška itd.).

Ako je kronični enteritis popraćen nedostatkom vitamina, tada se pacijentu prvenstveno preporučuje uzimanje vitamina skupine B, kao i folne kiseline i vitamina A. U slučaju krvarenja, pacijentima se, uz to, propisuje i vitamin K.

Antibakterijski lijekovi širokog spektra rijetko se koriste u liječenju kroničnog enteritisa, jer mogu uzrokovati razvoj disbioze. Najpopularniji su kolibakterin, bifidumbakterin, bifikol, enteroseptol, intestopan itd. U slučaju prevladavajućih probavnih poremećaja u lumenu crijeva, preporučuje se uzimanje probavnih enzima.

Tijekom pogoršanja pacijenti trebaju uzimati adstringentna i omotavajuća sredstva, osobito ako je bolest popraćena tekućom stolicom. S ozbiljnim tijekom bolesti, ozbiljnom malapsorpcijom, pacijentima se prepisuju lijekovi za parenteralnu prehranu (aminopeptid, aminokrovin, kazein hidrolizat), kao i anabolički steroidi.

Učinkoviti su i zagrijavajući oblozi, primjene s parafinom i ozokeritom, dijatermija, induktotermija itd. Pokazano je sanatorijsko liječenje. U slučaju teškog tijeka bolesti, može se dobiti invalidnost.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".