Plombiranje Zuba - Suvremene Metode Punjenja Zuba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Plomba zuba

Punjenje zuba postupak je uklanjanja nedostataka u tvrdim tkivima, ispunjavanjem formirane patološke šupljine. Za izvođenje zahvata koriste se zubne plombe - materijali različitog sastava i karakteristika koji omogućuju izolaciju osjetljivih zubnih tkiva i sprječavaju ulazak mikroba u njegovu šupljinu.

Suvremena stomatologija ima priliku ponuditi osobi postupak obnove zuba, uzimajući u obzir njegovu anatomsku strukturu, strukturu, boju i prozirnost. Zahvaljujući najnovijim metodama zubnog punjenja, korištenim materijalima i tehnikama, ovaj je postupak za pacijenta bezbolan.

Sadržaj:

• Klasifikacija materijala za punjenje zuba
• Metalne brtve
• Nemetalne brtve
• Materijali za popunjavanje korijenskih kanala zuba
• Suvremene metode punjenja zubnih kanala

Klasifikacija materijala za punjenje zuba

1. Razvrstavanje prema vrsti materijala za punjenje.

Ovisno o sastavu koji se koristi za stvaranje brtve, razlikuju se metalni i nemetalni materijali:

• Metalne ispune mogu se izrađivati od amalgama, čistog metala ili metalnih legura.
• Nemetalni ispuni mogu biti izrađeni od posebnog cementa, plastike ili keramike. Također razlikovati nemetalne stvrdnjavajuće svjetlo od staklenoionomernih materijala za zubne plombe.
• Plombe za punjenje zubnog kanala. Za punjenje zubnog kanala koriste se sljedeći materijali: gutaperka, igle (srebro i titan), prirodni brtvila, prašak za punjenje kortizmola, staklenoionomerni cement, polimerna brtvila, kalcijev hidroksidni cement, polimetilsiloksan.
2. Klasifikacija prema životnom vijeku pečata.

Ovisno o vijeku trajanja brtve, postoje:

• Privremene plombe. Nakon kratkog razdoblja bit će uklonjeni. Stoga su izrađeni od polimernih materijala, od umjetnog dentina ili paste za dentin, od plastike, od cinkovog fosfata, od stakloionomernog cementa.
• Brtve za trajnu upotrebu. Te se brtve instaliraju nakon uklanjanja privremenih brtvi.

Metalne brtve

Ispunjavanje zuba amalgamom

Amalgam je medicinski metal koji sadrži kositar, cink, živu i srebro. Najčešće se ovaj ispun stavlja na distalne žvakaće zube. Suvremeni stomatolozi koriste amalgame bakra i srebra, gdje ti metali prevladavaju.

Prednosti amalgamskih ispuna su sljedeće:

• Dugi vijek trajanja, koji može doseći 15 godina ili više;
• Snaga;
• Niska cijena;
• Plastika;
• Sposobnost očuvanja boje zuba pojavljuje se ako se koriste najnovije generacije amalgamskih ispuna;

• Jednostavan za instalaciju;
• Čvrsto pristajanje ruba.

Mane primjene amalgama za zubne ispune:

• Niska estetika: plomba će se zamjetno istaknuti na pozadini zuba;
• Dugo vrijeme stvrdnjavanja;
• Oslobađanje živih para, od kojih ne pati sam pacijent (dokazano je da čak i kada nosi 10 amalgamskih ispuna, tijelo neće primati živu koja prelazi najveću dopuštenu koncentraciju), već osoblje stomatološke ordinacije;
• Nemogućnost ugradnje zlatne krunice, jer će se amalgamski ispun ispuniti;
• Skupljanje ispune;
• Povećana toplinska vodljivost.

Legura zlata za zubne plombe

Plombe od metala, uključujući njihove dragocjene analoge, nisu popularne u modernoj stomatologiji, jer su previše uočljive na zubima. Dok većina pacijenata teži maksimalnoj prirodnosti i prirodnosti. Međutim, oni koji se odluče za takvo punjenje trebali bi biti svjesni njegovih prednosti i nedostataka.

Prednosti ispuna od legure zlata:

• Dugi vijek trajanja;
• Povećana trajnost.

Mane ispuna od legure zlata:

• Visoka cijena punjenja;
• Nemoguće ugraditi amalgamskim ispunima.

Nemetalne brtve

Cementi za zubno punjenje

Cementi se široko koriste za proizvodnju najrazličitijih ispuna. Uključeni su u trajne ispune kod odraslih, ti se materijali koriste za punjenje mliječnih zuba za djecu, a od cementa se izrađuju izolacijske brtve.

• Fosfatni cementi ne mogu djelovati kao neovisni materijal za izradu ispuna, jer nakon ugradnje imaju tendenciju smanjenja volumena. Stoga, kako se ne bi pojavio procjep između zuba i plombe, kako bi se izbjeglo labavo prijanjanje ispune, cink-fosfatni cementi koriste se samo kao odstojnik pri ugradnji drugih ispuna, a koristi se i za učvršćivanje krunica.
• Silikatni cement za punjenje zuba koristi se nakon što se na pulpu postavi fosfatni cementni jastučić. Činjenica je da silikatni materijal nije u stanju samostalno pružiti potrebnu propusnost i može imati patogeni učinak na pulpu. Osim toga, ovaj se cement otapa pod utjecajem sline i ima toksična svojstva, stoga moderne stomatološke klinike ne koriste silikatni cement.
• Kombinirani silikatno-fosfatni cement uključuje sve najbolje kvalitete dva prethodna cementa. Ne lijepi se za stijenke zubne šupljine, dok je tvrd poput silikatnog cementa i ima potrebnu prozirnost. Sljedeća prednost ovog cementnog punjenja je što nema toplinsku vodljivost. Mane ispuna siliko-fosfatnih cementa su: ne previsoke estetske osobine, niska čvrstoća i slaba otpornost na okoliš u usnoj šupljini, kao i toksičnost za pulpu, te je stoga potrebno koristiti izolacijski jastučić. Upravo su ove ispune najčešće instalirane u besplatnim stomatološkim ordinacijama, jer imaju nisku cijenu.
• Staklenoionomerni cement je još jedan moderni cement koji se odlikuje povećanom čvrstoćom i trajnošću. Ovaj cement dobro prianja na zub i nije toksičan. Osim toga, u procesu nošenja takvog ispuna, iz njega se oslobađa fluor, što pridonosi dodatnoj zaštiti zuba od karijesnog uništavanja. Međutim, ovaj moderni materijal ima i nedostataka. Krhka je i, kao i svi ostali cementi, ima povećanu abraziju. S tim u vezi, staklenoionomerni cement koristi se kao izolacijski odstojnici i za sidrenje zubnih umetaka.

Plastični ispuni

U stomatologiji se plastika koristi kao materijal za izradu privremenih ispuna.

Njihove prednosti:

• Velika brzina skrućivanja;
• Otporan na kemijska sredstva;
• Nema iritacije usne šupljine.

Mnogo je više nedostataka plastičnih brtvi nego pozitivnih osobina:

• Smanjenje volumena brtve tijekom rada;
• Brtvljenje pečata;
• Brza promjena izvorne boje;
• Propadanje zuba uslijed deformacije ispune.

Plastični ispuni uključuju akriloksid i karbondent.

Akrilnu plastiku proizvodi domaći proizvođač i ima sljedeće prednosti:

• Visoka adhezija (prianjanje na zubna tkiva);
• Čvrsto prijanja uz zidove šupljine, zanemarivo skupljanje;
• Lako se dozira prašak i tekućina;
• Otpornost na vanjske podražaje;
• Dugotrajno očuvanje izvorne boje.

Međutim, unatoč jačini akriloksida, on je kemijski toksičan i s vremenom će dovesti do upalne reakcije ispod ispune.

Carbodent je u usporedbi s akriloksidom gušći, manje toksičan, ali vrlo krhak i brzo potamni.

Keramički ispuni

Keramički ispuni imaju niz prednosti, uključujući:

• Povećana tvrdoća;
• Trajnost izvorne boje;
• Održavanje izvorne veličine, bez skupljanja;
• Izvrsne estetske osobine.

Keramičke plombe izrađuju se prema vrsti umetka, odnosno prema unaprijed stvorenom otisku s obrađenog zuba. Konfiguracija keramičke plombe omogućuje ravnomjernu raspodjelu tereta po cijelom zubu tijekom postupka žvakanja hrane. Postoji nekoliko vrsta keramičkih ispuna: od prešane keramike, od kermeta, s cirkonijevim oksidom koji je uključen u njihov sastav. Jedan i, možda, najznačajniji nedostatak keramičkog umetka je njegova visoka cijena u usporedbi s ispunama od drugih materijala.

Kompozitni ispuni koji očvršćavaju svjetlom

Punila koja očvršćavaju svjetlošću su ona koja se stvrdnu uslijed izlaganja svjetlosti određene frekvencije. Oni su što je moguće bliži izgledu vlastitih zuba osobe, gotovo su nevidljivi nakon njihove ugradnje, izdržljivi su i u početku izgledaju savršeno. Prednost ovih materijala je u tome što se dobro podlažu poliranju, a njihove visoke estetske osobine omogućuju upotrebu ovih ispuna za liječenje prednjih zuba. Međutim, s vremenom te nadjeve treba zamijeniti jer će se smanjivati.

Materijali za popunjavanje korijenskih kanala zuba

Korijenski kanali se zapečaćuju kada karijes pređe u stadij pulpitisa. Bit punjenja je ispuniti zubni kanal odabranim materijalom što je moguće čvršće. Suvremena stomatologija čini ovaj postupak bezbolnim i brzim.

Za to se koriste sljedeći materijali:

• Gutaperka je rezultat recikliranja materijala poput lateksa. Tijekom zagrijavanja gutaperka postaje žilava, a nakon hlađenja stvrdnjava. Ovaj materijal ima visoku biološku kompatibilnost s zubnim tkivima, ima malu toksičnost, ne otapa se, ne izaziva alergijske reakcije. Ako se ukaže potreba, gutaperka se može ukloniti iz korijenskog kanala. Nedostaci materijala uključuju nedostatak baktericidnih svojstava, nemogućnost prianjanja materijala na dentin i poteškoće u ugradnji.
• Srebrne pribadače sve se manje koriste u suvremenoj stomatologiji, budući da je utvrđeno da imaju tendenciju da oksidiraju i izazovu povratak upale.
• Titanske igle ne izazivaju alergijske reakcije, vrlo su izdržljive, lagane i ne korodiraju. Međutim, mogu se koristiti samo u slučajevima manjeg karijesa i bez živaca u kanalu.
• Prirodne paste (brtvila) sadrže razne antiseptičke i antibakterijske komponente koje sprečavaju razvoj upale, ne uzrokuju poteškoće u ugradnji i dugo se apsorbiraju. Nedostaci brtvila uključuju vjerojatnost razvoja alergijske reakcije, prisutnost otrovnih komponenata. Uz to, u kontaktu sa sluznicom mogu izazvati pulsirajuću bol.
• Polimerne paste (brtvila) koriste se češće od prirodnih, jer ne doprinose bojenju zuba, ne otapaju se u tekućinama i dobro prianjaju na stijenke kanala. Međutim, mogu izazvati alergijsku reakciju, posebno za pacijente sklone sličnim manifestacijama.
• Kortizol je prah koji pomaže u ublažavanju bolova nakon uvođenja u korijenski kanal zuba, jer sadrži hormone. Međutim, neće moći ispuniti prednje zube jer sadrži pigmente za bojanje.
• Kanason Kombipak djeluje kao antiseptičko i antibakterijsko sredstvo za punjenje. Savršeno izolira kanal, ali glavni nedostatak njegove upotrebe je dugo vrijeme instalacije.
• Staklenoionomerni cement nije prikladan za punjenje kanala zuba, jer ima malu čvrstoću i propusan je za tekućine. Stoga se češće koristi za punjenje mliječnih zuba.
• Polimetilsilksan ima izvrsnu sposobnost popunjavanja i najmanjih šupljina, jer se sastoji od najmanjih čestica. Njegov je glavni nedostatak novost materijala i nedovoljno poznavanje njegovog učinka na tijelo.
• Cementi se koriste za punjenje zubnih kanala tek nakon nanošenja izolacije.

Suvremene metode punjenja zubnih kanala

1. Metoda depoforeze omogućuje vam sterilizaciju kanala, popunjavanjem svih postojećih pukotina i šupljina. Depoforeza vam omogućuje da izliječite i najteže slučajeve, na primjer, kada su zubni kanali iskrivljeni ili im je pristup otežan. Pomoću posebnog alata u kanal se ubrizgava ljekovita tvar (kalcij i bakreni hidroksid) postižući potpunu sterilizaciju.

2. Ispunjavanje zuba obturacijom termofilima pomoću zagrijane gutaperke. Ovo je jednostavan i pouzdan način punjenja kanala, ali neugodna posljedica može biti ispuštanje materijala za punjenje izvan granica kanala.

   Zagrijana gutaperka može se koristiti za punjenje prema slijedećim metodama:

   • Metoda injekcije, kada se gutaperka dovede na problematično područje čija temperatura doseže 100 ° C (postupak može izvesti samo visokokvalificirani stomatolog);
   • Metoda vertikalne kondenzacije omogućuje vam trodimenzionalno popunjavanje kanala, ali je vrlo teško provesti;
   • Metoda kontinuiranog vala slična je metodi vertikalne kondenzacije, ali nije tako duga u vremenu;
   • Umetanje štrcaljke brza je i prikladna metoda punjenja kanala, ali neće biti moguće doći do bočnih tubula.

3. Metoda punjenja kanala hladnom gutaperkom.

   • Metoda jedne igle (igla je izrađena od gutaperke u obliku kanala);
   • Bočna metoda kondenzacije (za punjenje kanala koristi se nekoliko gutta-percha igla), u ovom slučaju postoji rizik od loma korijena zuba i labavog punjenja njegovog kanala;
   • Metoda termomehaničke kondenzacije (kanal se puni rotirajućim instrumentom), u ovom slučaju postoji rizik od loma instrumenta i nekvalitetnog punjenja zubnog kanala.
4. Mumifikacija kanala. U tom se slučaju pulpa tretira velikim brojem antiseptika, što zaustavlja napredovanje upalnog procesa.
5. Retrogradno punjenje zuba suvremena je metoda punjenja kanala. Da biste izveli postupak, upotrijebite posebnu mlaznicu i pištolj za izvođenje injekcije. U početku se korijen ispunjava odabranim materijalom retrogradnim pokretima, a zatim liječnik može prijeći na vertikalno punjenje.

Prije se koristilo punjenje kanala smjesom resorcinol-formalina, ali ova metoda ima mnogo nuspojava, a moderni su je stomatolozi napustili.

n

Autor članka: Muravitsky Boris Viktorovich, stomatolog, posebno za web stranicu ayzdorov.ru