Varikokela U Djece I Adolescenata - Uzroci, Simptomi I Dijagnoza

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Varikokela u djece i adolescenata

Varikokela ili proširene vene koje okružuju sjemenovod su čisto muška bolest. Otprilike 90-95% djece ima varikokelu s lijeve strane, 2% dječaka ima varikokelu s desne strane, a 8-10% slučajeva ima obostranu varikokelu. Obično vene provode odljev krvi iz lijevog testisa prema gore kroz vene aciniformnog pleksusa, a zatim unutarnjom spermatičnom venom povezanom s lijevom bubrežnom venom.

Kod djece postoje tri stupnja varikokele. Prvi stupanj ne smeta nikakvim simptomima, izraženim uvećanim vijencima, opipljivim u stojećem položaju.

Drugi stupanj daje bol u skrotumu, gori. Vidljive su vene, smještene ispod testisa, postoji asimetrija skrotuma. Treći stupanj je lako odrediti čak i vizualno, vene u obliku nakupina vise u skrotumu, smanjuje se elastičnost i veličina testisa, pojavljuje se njegovo niže mjesto u skrotumu.

Prema statistikama, 5-6% dječaka u dobi od 10 godina dijagnosticirano je varikokelom s patološkim promjenama prvog stupnja, to je također tipično za djecu od trinaest do sedamnaest godina, što čini 10-15% ispitanih. Varikokela drugog stupnja opaža se u 10-12% djece, a treći stupanj javlja se u 5% mladića u vrijeme puberteta.

Širenje vena uviformnog pleksusa lijevog testisa otežava opskrbu hranjivim tvarima i opasne komplikacije reproduktivne funkcije dječaka. Stvaranje sperme trebalo bi se dogoditi na temperaturi nekoliko stupnjeva nižoj od tjelesne temperature; kod ove bolesti temperatura organa skrotula raste i javljaju se poremećaji spermatogeneze, t.j. postajući odrasla osoba u budućnosti, muškarac će biti sterilan.

Uzroci varikokele

Jedan od razloga za razvoj varikokele je insuficijencija zalistaka unutarnje spermatične vene i porast tlaka u lijevoj bubrežnoj veni. U ovom slučaju postoji povratni protok krvi kroz lijevu unutarnju spermatičnu venu (refluks) iz lijeve bubrežne vene. Drugi razlog je urođeni nedostatak elastičnosti venskih zidova. Stečena varikokela posljedica je sporta, aktivnih igara, dolazi do naglog povećanja pritiska u trbuhu i kršenja funkcije ventila vena. Ovo je jedna od najčešćih kirurških patologija u djece. Na temelju iskustva liječenja dječjih bolesti, varikokela se otkriva uglavnom u dobi od devet godina, minimum se postiže kod adolescenata od 12 do 15 godina.

Varikokela je urođena zbog povećanog pritiska u lumenu lijeve bubrežne vene. Stečena patologija koja se javlja u razdoblju intenzivnog rasta tijela ne manifestira se ni na koji način do početka puberteta.

Kao i prije mnogo godina, i danas je ova patologija relevantna i to se objašnjava velikom rasprostranjenošću. Ako se bolest ne liječi u ranoj dobi, tada će nakon puberteta doći do negativnog učinka hipoksije cirkulacijskog tkiva testisa na spermatogenezu. U budućnosti to može dovesti do oštećenja reproduktivne sposobnosti.

Simptomi varikokele

Treba imati na umu da varikokela može biti asimptomatska. A često se otkrije slučajno na pregledu kod liječnika. Postoji tijek bolesti s pritužbama na povlačenje bolova i nelagodu u lijevoj polovici skrotuma tijekom fizičkog napora. Rijetko se dijagnosticira u ranijoj fazi i samo zbog pojave (u rijetkim slučajevima) cijanoze lijeve polovice skrotuma, što se ne može zanemariti. Adolescenti obično nađu oticanje ektaziranih vena vidljivih kroz kožu skrotuma, posebno kada se trbuh napreže.

Dijagnoza varikoznih vena

Tijekom dijagnostike teško je procijeniti funkcionalno stanje spolnih žlijezda u organizmu u razvoju iz očitih razloga, stoga su tijekom početnog pregleda ograničene na određivanje stupnja bolesti. Izvodi se ultrazvuk bubrega, mokraćnog mjehura, skrotuma, testisa, navode se promjene u veličini i strukturi.

Promjer proširenih vena pleksusa u obliku prepona vizualno se ispituje tijekom vježbanja i mirovanja. Ponovni pregled provodi se nakon 4-6 mjeseci, ako je dinamika razvoja negativna - povećanje promjera proširenih vena, tada je tinejdžer pripremljen za operaciju.

Liječenje i prevencija varikokele

Indikacija za kirurško liječenje je varikokela 2-3 stupnja. Ako rezultati ultrazvuka ukazuju na porast stagnacije i napredovanje patološkog procesa, potrebno je prijeći na radikalne akcije i izvesti kirurško liječenje na tradicionalan način ili pomoću kirurških zahvata poput embolizacije ili endovaskularne skleroze spermatične vene.

Profilaktička operacija s dokazanim povratnim protokom krvi u venu testisa može se izvesti bez čekanja na pubertet. Svakako se obratite stručnjaku u postoperativnom razdoblju nakon 1 mjeseca, 6 mjeseci i nakon 1,5 godine.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".