Policistična bolest jajnika: simptomi i liječenje
Policistična bolest jajnika ozbiljna je ginekološka bolest koja se dijagnosticira u 65% žena s neplodnošću. U prisutnosti takve patologije neće biti moguće zatrudnjeti, jer pacijent nema ovulaciju u tijelu. To znači da jajna stanica ne sazrijeva i ne napušta jajnike, odnosno taj proces ostaje nepotpun, što znači da se ne može sastati sa spermom. Policistična bolest dovodi do činjenice da se jajašca zaustavljaju u svom razvoju, a na jajnicima nastaju višestruke ciste.
Sadržaj:
- Oblici policističnog jajnika
- Uzroci policističnog jajnika
- Simptomi policističnih
- Policistični i trudnoća
- Dijagnostika policističnog jajnika
- Liječenje policističnog jajnika
Oblici policističnog jajnika
Policistična bolest može biti primarna ili sekundarna:
- U primarnoj policističnoj bolesti simptomi se pojavljuju već u adolescenciji. To se događa kada djevojčica napuni 12-13 godina. Terapija će biti teška, tijek bolesti je težak.
- Sekundarni oblik bolesti razvija se u odraslih žena koje su prošle porod ili su ušle u menopauzu. Bolest je popraćena metaboličkim poremećajima u tijelu, povećanom tjelesnom težinom, skokovima inzulina, što je uzrokovano poremećajima u radu gušterače.
Bez obzira na to kakvu bolest žena ima, neće moći roditi dok se ne izliječi. Terapija se svodi na imenovanje hormonalnih lijekova. Ponekad je potrebna operacija.
Uzroci policističnog jajnika
Policistična bolest može se razviti iz sljedećih razloga:
- Hormonska neravnoteža. U ovom slučaju, žena stvara folikularne ciste. Rezultat su poremećaja u radu endokrinih žlijezda. Štoviše, gušterača, štitnjača ili nadbubrežne žlijezde, hipofiza ili hipotalamus mogu propasti. Često se policistična bolest razvija u pozadini povećane razine inzulina u krvi s patologijama gušterače. Kada u tijelu ima puno inzulina, to utječe na rad nadbubrežnih žlijezda koje počinju stvarati višak androgena (muškog spolnog hormona). U tijelu se događa pomak u ravnoteži između androgena i estrogena, što postaje osnova za razvoj policistične bolesti.
- Zarazne bolesti. Česte prehlade u djetinjstvu, kao i teški tijek infekcije kod odrasle žene, mogu postati osnova za razvoj policistične bolesti. Na liječničkom pregledu često je moguće uspostaviti vezu između policistične bolesti i tonzilitisa, jer tonzile i jajnici međusobno ovise.
- Nasljedni faktor. Utvrđeno je da se bolest može prenijeti na genetskoj razini.
- Emocionalni preokreti. Brojni stručnjaci mišljenja su da policistična bolest može biti posljedica stresa.
Simptomi policističnih
Glavni simptomi bolesti policističnih jajnika:
- Kršenje menstrualnog ciklusa. Nepravilnosti menstruacije javljaju se u svih žena s policističnom bolešću jajnika. Ponekad su potpuno odsutni, a ponekad dolaze s odgodom. Ne poštuje se pravilnost ciklusa. Ako se menstruacija u žene dogodi 9 puta godišnje ili manje, to je razlog za pregled. Kada menstruacija ne dođe na vrijeme, to je prvi znak da jaje u tijelu ne sazrijeva. Iako ponekad razdoblja mogu izostati iz drugih razloga. Među njima: upala genitalija, policistična bolest maternice. Stoga je pacijentu potreban sveobuhvatan pregled kako bi postavio ispravnu dijagnozu.
- Nedostatak trudnoće. Žena s policističnom bolešću ne može zatrudnjeti. Da bi došlo do začeća, bit će potrebno dugotrajno liječenje.
- Višak muških spolnih hormona. Često se kod policistične bolesti kod žene uočava povećana razina androgena u tijelu. To postaje razlog zašto se u pacijenta počinju razvijati muške spolne karakteristike, na primjer, pretjerani rast dlaka, akne na licu, leđima i prsima, alopecija muškog uzorka.
- Pretežak. U žena, u pozadini policistične bolesti, tjelesna težina počinje rasti. Štoviše, porast je prilično primjetan. To je 10-15 kg. Stoga je liječenje policistične bolesti uvijek usmjereno, između ostalog, na gubitak kilograma, jer je ženama s pretilošću problematično zatrudnjeti.
-
Bolovi u jajnicima. Policistična bolest može se očitovati povlačenjem bolova u donjem dijelu trbuha. Međutim, većina pacijenata ne obraća pažnju na ovaj simptom.
Policistični i trudnoća
Žene s policističnom bolešću ne mogu zatrudnjeti jer u tijelu imaju previše muških spolnih hormona. Stoga, da bi došlo do začeća, morate usmjeriti napore na njihovom smanjenju.
Ako hormonska terapija ne postigne željene rezultate, žena se upućuje na operaciju. Izvodi se pomoću laparoskopske opreme.
Pod uvjetom da niti jedna od gore navedenih metoda ne omogućuje postizanje začeća, IVF je indicirana za pacijenta.
Praktični primjer. Već dugo imam ženu s policističnom bolešću. Dijagnoza je potvrđena ultrazvukom i laboratorijskim nalazima. Do određenog vremena vjerovala je da i sama može zatrudnjeti, čim to poželi. Međutim, do 30. godine shvatila je da njezini pokušaji začeća nisu bili uspješni i obratila se za pomoć. Nakon 3 mjeseca hormonalne terapije (odbila je dugotrajno liječenje), propisao sam joj Clostilbegit. Trudnoća je došla u prvom mjesecu. Dugo je uzimala Dyufaston, 2 mjeseca. Međutim, na sljedećem pregledu pokazalo se da je trudnoća prestala. Morao sam izvesti struganje. Tada, dvije godine, žena nije dolazila k meni na liječenje. Nakon tog razdoblja pojavila se s čvrstom namjerom da se podvrgne laparoskopskoj intervenciji. Operacija joj je izvršena u regionalnoj bolnici. Tamo je podvrgnuta laparoskopskoj resekciji jajnika. Ostala je trudna nakon 4 mjeseca. Općenito, razdoblje trudnoće prošlo je dobro i rodila se zdrava beba.
Dijagnostika policističnog jajnika
Tijekom sastanka liječnik obraća pažnju na znakove kao što su:
- Stas pacijenta, prisutnost prekomjerne težine.
- Tip kose.
- Pigmentacija kože.
- Stanje kose i dermisa, njihov masni sadržaj.
- Stanje mliječnih žlijezda.
Liječnik vrši palpaciju štitnjače i trbuha, provodi standardni ginekološki pregled. Jajnici kod žena s policističnom bolešću povećani su za 2-3 puta u usporedbi s normom, odaju bol kad se pritisnu.
Dijagnozu možete postaviti na temelju ultrazvučnog pregleda. Prema njegovim rezultatima moguće je utvrditi da jajnici prelaze 9 kubičnih centimetara u promjeru. Osim toga, uvijek se pronađe nekoliko malih cista. Može ih biti više od 10.
Jajnici su gusti, okruženi bijelom kapsulom. To se može vizualizirati tijekom laparoskopskog pregleda.
Nužno je da će žena sa sumnjom na policističnu bolest morati proći test krvi i urina na hormone:
- Odnos luteinizirajućeg hormona prema folikle-stimulirajućem hormonu kod policistične bolesti izgleda kao 3: 1.
- Razina testosterona bit će povećana.
- Razina progesterona smanjuje se tijekom druge faze ciklusa.
- U mokraći se nalazi visoka koncentracija 17-KC.
Obavezno provedite studiju usmjerenu na određivanje razine inzulina i glukoze u krvi. Rezultati se mogu razlikovati. Uz to, visoka razina masnoće u krvi nalazi se kod policistične bolesti.
Hiperplazija endometrija maternice utvrđuje se tijekom dijagnostičke kiretaže, koja se provodi s krvarenjem iz maternice.
Neke bolesti imaju slične simptome kao policistična bolest. Te patologije uključuju: Cushingovu bolest, adrenogenitalni sindrom, prekomjernu proizvodnju prolaktina, tumore koji proizvode androgen itd. Stoga je toliko važno s njima provesti diferencijalnu dijagnostiku.
Liječenje policističnog jajnika
Neće se moći brzo riješiti policistične bolesti jajnika. Žena bi se trebala prilagoditi dugotrajnoj terapiji. Prvo se trebate usredotočiti na borbu protiv pretilosti.
Prehrana i tjelesna aktivnost
Masno tkivo proizvodi i muške i ženske spolne hormone, što negativno utječe na tijek bolesti.
Ponekad se dogodi da se nakon stabilizacije kilograma menstrualni ciklus normalizira. Da biste smršavjeli, morat ćete posjetiti nutricionista koji će sastaviti plan obroka za određenog pacijenta. Bit će potrebno odreći se začinjene, začinjene, masne i slane hrane. Ne pijte alkoholna pića.
Slatkiši su potpuno isključeni iz prehrane. Nije dovoljno samo pridržavati se prehrane, potrebno je povećati tjelesnu aktivnost. Opterećenja ne bi trebala iscrpljivati ženu, trebate se zaustaviti na sportu koji će donijeti zadovoljstvo. To može biti plivanje, joga, trčanje, savijanje tijela.
Oslobađanje od rezistencije na inzulin
Ako žena ima inzulinsku rezistenciju, tada joj se propisuje Metformin. Ovaj lijek omogućuje tijelu da obrađuje glukozu i stabilizira razinu u krvi. Paralelno se smanjuje apetit. Liječenje traje od 3 mjeseca do šest mjeseci. Ponekad ova terapija može pomoći stabilizirati menstrualni ciklus.
Normalizacija menstrualnog ciklusa
Nakon što se kilogrami vrate u normalu, morate se usredotočiti na obnavljanje menstruacije. Za to je pacijentu propisana kontracepcija, lijekovi usmjereni na smanjenje razine androgena u tijelu (Yarina, Zhanin, Diana-35, itd.). Tijek liječenja može trajati od šest mjeseci ili više.
Da bi se nosio s hirzutizmom, koristi se Veroshpiron ili Flutamide.
Važno je zapamtiti da uzimanje kombiniranih hormonalnih lijekova udvostručuje rizik od venske trombembolije.
Poticanje ovulacije
Kada se menstrualni ciklus obnovi, morate se usredotočiti na poticanje ovulacije. To je važno za one žene koje žele začeti dijete. Za to je propisan lijek Clomiphene, koji ima antiestrogena svojstva. Kad se otkaže, žena počinje aktivno proizvoditi FSH i LH, koji potiču sazrijevanje i ovulaciju folikula.
Klomifen se propisuje od 5 do 9 dana ciklusa. Njegova doza je 0,05 g dnevno. Tijek liječenja ne smije trajati duže od 3 mjeseca. Ako nema učinka, tada se doza može povećati na 200 mg.
Opasnost od uzimanja klomifena svodi se na rizik od stvaranja cista na jajnicima, koje mogu doseći impresivne veličine. Kad nema učinka liječenja, potrebna je operacija.
Operacija
Posljednjih godina operacija se izvodi pomoću laparoskopske opreme. Moguće je izvršiti klinastu resekciju jajnika ili električnu koagulaciju cista na jajnicima. Druga opcija je nježna intervencija, jer su tijekom resekcije zahvaćene velike površine tkiva jajnika.
Mora se imati na umu da što više vremena prođe nakon operacije, to su manje šanse da zatrudnite. Maksimalna sposobnost začeća ostaje u prva 3 mjeseca nakon intervencije. Za godinu dana to će biti malo vjerojatno. Operacija je indicirana za žene koje ne pate samo od policistične bolesti jajnika, već i od hiperplazije endometrija maternice.
Autor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog
Obrazovanje: Diploma iz akušerstva i ginekologije stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu Savezne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2010). 2013. godine završio postdiplomski studij na N. N. N. I. Pirogova.
