Ateroskleroza Cerebralnih žila - Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Ateroskleroza cerebralnih žila

Što je cerebralna ateroskleroza?

Ateroskleroza cerebralnih žila je stalno progresivna sistemska lezija žila smještenih u odgovarajućem organu. U medicini možete pronaći i druge definicije ove bolesti, na primjer cerebralnu aterosklerozu ili aterosklerotske lezije cerebralnih žila, ali suština ostaje nepromijenjena. Poremećen je rad središnjeg živčanog sustava, što postupno dovodi do nepovratnih posljedica.

Etiopatogenetski mehanizam razvoja cerebralne ateroskleroze povezan je s metaboličkim poremećajima proteinsko-lipidne prirode, s oštećenjem intime cerebralnih žila produktima njihovog propadanja i izravno od samih masnih kompleksa, uz stvaranje aterosklerotskih plakova.

Prema statistikama, u posudama mozga ateroskleroza najčešće pogađa arterije subkortikalnih čvorova, arterije talamusa i ponsa. U većini slučajeva formacije nastaju kao vlaknasti plakovi, lipoidoza je rjeđa.

Muškarci su osjetljiviji na oštećenja od žena. U njima ozbiljne aterosklerotske promjene počinju zahvaćati žile mozga 10 godina ranije. Međutim, u starijoj dobi (nakon 55 i više godina) i žene i muškarci pate od ove patologije cerebralnih žila u približno istoj mjeri. Statistike neumoljivo ukazuju da je posljednjih godina sve veći broj oboljelih ljudi mlade dobi, jedva 30 godina.

Uz to, određene aterosklerotske lezije moždanih žila najčešće se opažaju kod ljudi koji pate od hipertenzije.

Sadržaj:

• Simptomi cerebralne ateroskleroze
• Uzroci bolesti
• Dijagnostika
• Liječenje cerebralne ateroskleroze
• Dijeta
• Prevencija

Simptomi cerebralne ateroskleroze

Među očitih znakova koji ukazuju na razvoj patoloških lezija cerebralnih žila, mogu se izdvojiti:

• Loše pamćenje. Teški gubitak pamćenja, koji se očituje u zaboravljanju događaja koji su se dogodili u novije vrijeme. Isprva se oštećenja pamćenja osjećaju sporadično, posebno su uočljiva tek nakon mentalnog i fizičkog umora. Kako ateroskleroza napreduje, praznine postaju sve primjetnije, ali sjećanje na prošle događaje ostaje dugo. Na tu temu: 15 tvari koje ubrzavaju mozak i poboljšavaju pamćenje.

• Smanjena mentalna izvedba, koja se očituje u obliku brze zamora. Pacijent dugo nije u stanju usredotočiti pažnju na određeni predmet, koncentrirati vlastite misli.

• Emocionalna labilnost još je jedan uobičajeni simptom cerebralne ateroskleroze. Istodobno, raspoloženje osobe karakterizira nestabilnost, varijabilnost. Odnosno, čak i manji događaji dovode do pojave emocionalne reakcije jarkih boja. Najčešće su takvi ljudi suzni, skloni depresiji i povećanoj tjeskobi, često se boje za vlastito zdravlje, nedostaje povjerenja u vlastite sposobnosti.
• Nesanica. Pacijenti se često žale na redovitu nesanicu.
• Glavobolja. Nepromjenjivi pratitelji ove vrste cerebrovaskularnih bolesti su glavobolja i česte vrtoglavice. Razlikuju se po tome što nastaju tijekom razdoblja kada osoba mijenja svoj položaj iz vodoravnog u okomiti. To jest, drugim riječima, ustaje iz kreveta, i to čak ni trzajem, već polako.
• Epilepsija je još jedan upečatljiv simptom progresivne cerebralne ateroskleroze cerebralnih žila, koji se opaža kod starijih ljudi. Izražava se u pojavi napadaja.

• Senestopatija, kao simptomi ateroskleroze cerebralnih žila, očituje se u činjenici da se osoba žali na trnce u licu, utrnulost nogu i pojavu topline u zatiljnoj regiji.

• Cheyne-Stokesovo disanje ili periodično disanje, koje karakteriziraju određeni ciklusi: plitki udisaji zamjenjuju se dubokim, nakon sedmog udisaja ponovno disanje postaje rijetko, tada dolazi do stanke i ciklus se ponavlja. Najčešće se takvo disanje opaža kada su arterije koje hrane produženu moždinu oštećene aterosklerozom.
• Ataksija se češće opaža s oštećenjem arterija, hranjenjem malog mozga ili vestibularnog aparata. Izražava se u nedosljednosti pokreta različitih mišića, u gubitku ravnoteže prilikom hodanja i stajanja, u nepreciznosti i nespretnosti pokreta, dok se snaga udova ne gubi.
• Osim toga, u bolesnika se u jednom ili drugom stupnju očituju poremećaji govora, sluha i vida, kao i prolazna paraliza. Pacijentu je često teško podnijeti glasne zvukove, može se pojaviti razdražljiva reakcija na svjetlost.

Preporučljivo je distribuirati simptome ateroskleroze cerebralnih žila tijekom nekoliko razdoblja, radi jasnijeg razumijevanja napredovanja bolesti:

1. Prvu fazu karakteriziraju pseudo-neuroastenične manifestacije s ponavljajućim glavoboljama, zujanjem u ušima, poremećajima spavanja, netolerancijom na jaku svjetlost, glasnim zvukom, smanjenim performansama i drugim manifestacijama slične prirode.
2. Drugu fazu razvoja bolesti obilježavaju izraženije kliničke manifestacije, s razvojem depresije, anksioznosti i zabludnih simptoma, s konfuzijom.
3. Treću fazu karakterizira razvoj demencije s ozbiljnim oštećenjem pamćenja. Demencija nastaje na pozadini organskih lezija mozga aterosklerozom. Osoba postaje bespomoćna, može doći do dezorijentacije s vremenom, međutim općeprihvaćene norme ponašanja ostaju netaknute dugo vremena.

Važan simptom kojeg bi trebali biti svjesni sami pacijenti i njihovi rođaci s cerebralnom aterosklerozom je cerebralna ili hipertenzivna kriza. Prati ga glavobolja, i prilično intenzivna, može biti slabost u jednom gornjem ili donjem udu. Krizu često prate poremećaji vida i govora. U pravilu traje do 2 dana, a tada se stanje pacijenta stabilizira. Ako simptomi potraju i nakon ovog vremenskog intervala, ima smisla pretpostaviti da su ove manifestacije znakovi moždanog udara.

Nakon pretrpljene krize, pacijent je samozadovoljan, može biti u euforičnom stanju, dok su svi interesi svedeni na svakodnevna pitanja i gubi se normalna radna sposobnost.

Uzroci ateroskleroze mozga

Čimbenici koji dovode do razvoja ateroskleroze, lokalizirane u žilama mozga, identični su rizicima koji čine aterosklerozu bilo kojeg krvnog puta. Važno je zapamtiti da se bilo koji aterosklerotski plak može razviti tijekom nekoliko desetljeća.

Utjecaj na brzo napredovanje patološkog procesa može biti:

• Pušenje. Svjetska zdravstvena organizacija tvrdi da upravo unos duhanskog dima u tijelo postaje čimbenik koji izaziva razvoj cerebralne ateroskleroze. Njegovo je djelovanje višefaktorsko, ali najopasniji učinak je sužavanje moždanih arterija i postupni gubitak njihove elastičnosti.
• Visoki krvni tlak. Ako arterijska hipertenzija dugo ostaje bez odgovarajućeg terapijskog učinka, to dovodi do otvrdnjavanja i suženja krvnih žila mozga, što rezultira povećanjem rizika od aterosklerotskih plakova i moždanog udara.
• Dijabetes. Razvojem bolesti dolazi do kršenja obrade u tijelu ne samo glukoze, već i lipida, koji u konačnici štetno djeluju na žile mozga. Štoviše, dijabetes melitus dovodi do povišenog krvnog tlaka. U kombinaciji s postojećom arterijskom hipertenzijom, dijabetes melitus povećava rizik od razvoja patoloških vaskularnih lezija za 4 puta.
• Pretilost. U ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom, kao rezultat poremećaja metabolizma lipida i ugljikohidrata, dolazi do stabilnog povećanja kolesterola u krvi, što je snažan čimbenik koji izaziva razvoj ateroskleroze. Štoviše, problem prekomjerne tjelesne težine relevantan je u ovom trenutku, prema statističkim podacima, oko 25% ruske populacije pati od pretilosti. Štoviše, ti su ljudi radno sposobne dobi.
• Visok kolesterol u krvi. Bez obzira na to što dovodi do povećanja njegove količine, rizik od razvoja cerebralne ateroskleroze povećava se nekoliko puta. Osobito se opasnost povećava u pozadini stabilno povišene razine LDL-a.
• Muški ili spolni razlog. Mlađi od 60 godina imaju velike šanse da muškarci dobiju dijagnozu cerebralne ateroskleroze. Iako se nakon što žena prođe menopauzu, šanse da pati od ateroskleroze mozga izjednačavaju. To je zbog činjenice da se razina estrogena, koji inhibira razvoj ateroskleroze u ženskom tijelu, značajno smanjuje nakon menopauze.
• Nasljedstvo. Ako je obitelj imala rođake koji su u ranoj dobi patili od cerebralne ateroskleroze, tada se rizik od slične patologije značajno povećava.
• Prehrana bogata zasićenim mastima negativno utječe na zdravlje krvnih žila, uključujući mozak. To prije svega dovodi do povećanja razine kolesterola i rane proliferacije aterosklerotskih plakova. Uz to, u prisutnosti nasljedne predispozicije, prehrana bogata masnoćama može izazvati pojačano djelovanje postojećih gena odgovornih za povećanje razine kolesterola. Kao rezultat, njegova će sinteza postati anomalna.
• Minimalna tjelesna aktivnost ili tjelesna neaktivnost jedan je od najmoćnijih čimbenika u napredovanju cerebralne ateroskleroze. Bilo koje opterećenje: hodanje, trčanje, plivanje - ubrzava uklanjanje HDL-a iz tijela i pomaže u prevenciji bolesti.
• Starost je faktor koji izaziva razvoj patologije, što se ne može isključiti. Prva masna mjesta na žilama nalaze se već u dobi od 10 godina, a najočitije u prosjeku postaju do 50. godine. To je posljedica djelovanja drugih provokativnih razloga i usporavanja metaboličkih procesa masti, ugljikohidrata i vitamina u tijelu. Poremećaji u funkcioniranju imunološkog sustava, endokrinih žlijezda, jetre, višestruke infekcije itd. Također imaju učinak.
• Stres i loše navike općenito uzrok su mnogim bolestima, a cerebralna ateroskleroza nije iznimka.

Dijagnostika cerebralne ateroskleroze

Da bi se utvrdila prisutnost lezije, često je potrebno posjetiti nekoliko stručnjaka. Doista, uz neurološke poremećaje, pacijent se često žali i na oštećenja organa sluha i vida. Uz to, klinički se simptomi često uopće ne opažaju ili im osoba ne pridaje odgovarajuću važnost, a prvi ozbiljni razlog opsežne dijagnoze u najboljem je slučaju cerebralna kriza, a u najgorem slučaju moždani udar.

Ako se sumnja na aterosklerozu cerebralnih žila, pacijenta treba preusmjeriti sa bilo kojeg stručnjaka na neurologa. Dodijeljeno im je daljnje pojašnjenje dijagnoze i potrebno za ovu studiju. U dijagnozi cerebralnih vaskularnih bolesti u ovom trenutku prevladavaju metode temeljene na ultrazvuku.

Kako bi se postavila točna dijagnoza, pacijenta se može poslati na:

• Dvostrano skeniranje. Prije svega, ova studija pruža informacije o stanju ekstrakranijalnih arterija koje hrane mozak. U kombinaciji s ultrazvučnim pregledom lubanjskih arterija, liječnici dobivaju prilično cjelovitu sliku ateroskleroze. Ova vrsta studije omogućuje vam procjenu stupnja suženja posude i utvrđivanje prirode postojećeg aterosklerotskog plaka.
• Transkranijalni Doppler ultrazvuk je studija koja vam omogućuje procjenu stanja intrakranijalnih žila.
• Angiografski pregled cerebralnih žila. Ovo je jedna od sorti rendgenskih metoda. Poznato je da žile nisu vidljive na rendgenskim zrakama, stoga angiografsko ispitivanje uključuje uvođenje kontrastnog sredstva intravenski. Međutim, zbog velike traume, ova se metoda može provoditi samo uz stroge indikacije.
• Kompjuterizirana tomografija koristi se uglavnom u bolesnika s moždanim udarom. Potrebno je razjasniti zahvaćeno područje i odrediti taktiku daljnjeg liječenja cerebralne ateroskleroze.
• Uz to, trebat će vam imunološki test krvi i otkrivanje razine kolesterola.
• Terapija magnetskom rezonancijom također se koristi za proučavanje stanja krvnih žila u mozgu i pruža najtočnije informacije o prisutnim aterosklerotskim plakovima. Međutim, nema svaka poliklinika na raspolaganju tomograf, pa ova metoda istraživanja nije toliko popularna kao studije provedene pomoću ultrazvuka.

Ako, prema rezultatima studija, neurolog vidi da vazokonstrikcija prelazi 50%, tada se pacijent šalje na konzultacije i mogući daljnji pregled vaskularnom kirurgu. Ponovno procjenjuje stanje primljenog pacijenta, a zatim odlučuje o isplativosti kirurške intervencije.

Liječenje cerebralne ateroskleroze

Terapija ove patologije dug je i često doživotan proces. Rješenjem ovog problema bavi se neurolog čija dužnost uključuje identificiranje ljudi sa sličnim problemima, procjenu težine bolesti i provođenje konzervativne terapije. Prije svega, dizajniran je za poboljšanje opskrbe mozga krvlju, kako bi postao prevencija arterijske tromboze.

Liječenje lijekovima

Što se tiče terapije lijekovima, suvremena shema izlaganja smanjena je na:

• Antiagregacijska terapija, čiji je cilj smanjiti rizik od ishemijskog moždanog udara. U tu svrhu koriste se lijekovi acetilsalicilna kiselina i klopidogrel. Međutim, potrebno je prethodno proučavanje hemostaze.
• Smanjenje kolesterola. Paralelno se koriste lijekovi za snižavanje razine kolesterola u krvi. To mogu biti statini (inhibiraju sintezu kolesterola u jetri, snižavaju LDL i podižu HDL) - lovastatin, atorvastatin, simvastatin, pravastatin, kao i fibrati (snižavanje razine kolesterola i triglicerida) - gemfibrozil, fenofibrat, klofibrat. Pored toga, propisane su anionske izmjenjivačke smole ili sekvestranti žučne kiseline, koji pospješuju eliminaciju kolesterola, primjeri tih sredstava: hestiramin, kolestipol. Ezetimib, atromid, miskleron itd. Pomoći će smanjiti apsorpciju kolesterola u tankom crijevu.
• Osim toga, u složenoj terapiji, pacijentima se prepisuju lijekovi usmjereni na sprečavanje razvoja poremećaja cirkulacije. To može biti bolest koronarnih arterija, kao i lijekovi koji šire arterije i antikoagulanse s prijetnjom nastanka krvnih ugrušaka u žilama mozga.
• Pripravci joda i diosponin pomoći će smanjiti cerebralne ishemijske poremećaje. Uz to, u istu svrhu može se propisati kalcijev jod, kalijev jodid ili otopina joda. Lijekovi se uzimaju tečajevima kako bi se isključio jodizam.

Pročitajte još: Lijekovi za liječenje ateroskleroze

Kirurgija

Kada se pronađu hemodinamski značajne stenoze ili potpuna blokada arterija ili nestabilni plakovi, vaskularni kirurg odlučuje je li potrebna operacija. Suvremena medicina postigla je značajne visine u smislu provođenja rekonstruktivnih operacija na posudama, uključujući mozak.

Trenutno su dostupne sljedeće vrste kirurških intervencija:

• Endarterektomija. Na temelju činjenice da se nakupljanje masnoće uklanja otvorenom metodom. Za to se pravi rez kože kako bi se dobio pristup začepljenoj posudi. Nakon toga kirurg zaustavlja protok krvi na ovom mjestu, stijenka krvnog puta brzo se secira i uklanjaju se masne naslage. Nakon takvih manipulacija, kirurg može samo zašiti oštećeno područje vaskularnim šavom. Na taj se način mogu ukloniti plakovi na ekstrakranijalnim žilama.
• Stenti i baloni. Da bi se eliminirala aterosklerotska tvorba na intrakranijalnim žilama, koriste se stenti i baloni. Odnosno, neophodno je endoskopsko uklanjanje aterosklerotskog plaka. Za to se endoskop sa stentom umetne u najširu posudu, a zatim se pod stalnim nadzorom rendgenskih zraka napreduje do mjesta na kojem dolazi do suženja arterije zbog prisutnosti plaka. Tamo je instaliran stent koji, povećavajući lumen posude, vraća protok krvi kroz njega.

Treba razumjeti da je cerebralna ateroskleroza klasificirana kao kronična bolest, pa je liječenje najčešće cjeloživotno. Ovisno o tome koliko je pravovremeno provedena dijagnoza i započeto liječenje, ovisit će i prognoza. U praksi neurologa poznati su opsežni oblici ateroskleroze cerebralnih žila, koji su, unatoč tome, omogućili ljudima ne samo da dugo žive, već i da ostanu učinkoviti. Međutim, često postoje slučajevi kada prva klinička manifestacija ove bolesti završi moždanim udarom i smrću za neku osobu. Stoga liječnici razlikuju tako važnu ulogu u pravodobnoj dijagnozi bolesti i njezinom kvalificiranom liječenju.

Neurolog M. M. Sperling u svom predavanju "Kako liječiti cerebralnu aterosklerozu?"

Dijeta za aterosklerozu žila mozga

Nemoguće je riješiti se patologije žila mozga ili spriječiti napadaje pogoršanja bolesti bez promatranja određene prehrane. Kao dijetalnu opciju, liječnici preporučuju niz tablica prilagođenih osnovnim potrebama bolesne osobe.

Međutim, svaki od njih temelji se na nekoliko principa:

• Pacijentima koji imaju prekomjernu težinu i onima čija tjelesna težina nije ispod normalne vrijednosti vrijedi smanjiti kalorijski sadržaj dnevno konzumirane hrane. Smanjenje bi trebalo biti 10 do 15% ukupnih kalorija.
• Smanjenje, sve do potpunog uklanjanja hrane koja sadrži životinjske masti i velike količine kolesterola iz prehrane. Prije svega, govorimo o žumanjcima, kavijaru, mozgovima, masnom mesu i ribi.
• Smanjivanje volumena hrane koja sadrži velike količine vitamina D.
• Ograničavanje količine konzumirane soli.
• Odbijanje bogate juhe i riblje juhe.
• Jesti hranu bogatu lipotropnim tvarima. To može biti svježi sir, haringa (ali samo temeljito natopljena), zobene pahuljice, bakalar.
• Korištenje biljnih ulja u izborniku, ne samo suncokretovih, već i kukuruznih, lanenih, pamučnih ulja.
• Jesti velike količine neprerađenog voća i povrća.
• Uvođenje dana posta, posebno ako imate prekomjernu težinu. To mogu biti kefir, svježi sir, jabuka, zob i druge vrste mini dijeta za jedan dan.
• Ne zaboravite na proteine, u dnevnom jelovniku trebalo bi ih biti najmanje 30 g. Izvori mogu biti: riba, jaja, meso, mliječni proizvodi s malim postotkom masti.

Konkretno, za liječenje patologije cerebralnih žila aterosklerotske prirode, terapijska dijeta br. 10 može biti prikladna. Njegova je svrha smanjiti količinu kolesterola u krvi, poboljšati cirkulaciju krvi. Njegova osobitost leži u činjenici da se pacijentu nudi da ograniči količinu unesene tekućine na 1,5 litre dnevno. Ovdje se ne radi samo o čaju ili kavi, već i o vodi. Maksimalni broj kilokalorija dnevno ne smije biti veći od 2500, a ako je bolesna osoba pretila, ta se brojka smanjuje za 700 kcal. Istodobno, proizvodi se tijekom kuhanja ne solju, ne smiju se pržiti. Obroci su podijeljeni u šest setova.

Uz to, mnogi liječnici preporučuju mediteransku prehranu koja smanjuje rizik od komplikacija od ateroskleroze za više od 50%.

S aterosklerozom moždanih žila, prehrane će se morati pridržavati dugo, možda čak i tijekom života. Stoga se vrijedi naviknuti na konzumaciju hrane poput zobenih pahuljica, kupusa, češnjaka, svježeg sira. Ispravno sastavljen prehrambeni režim ne samo da može ublažiti bolesnikovo stanje, već može poslužiti i kao terapijsko i profilaktičko sredstvo.

Na tu temu: 7 narodnih lijekova za aterosklerozu s dokazanom učinkovitošću

Prevencija cerebrovaskularne ateroskleroze

Preventivne mjere za ovu bolest ne bi trebale biti samo primarne, već i sekundarne. To je zbog činjenice da takva patologija teče u valovima, aktivne faze prelaze u proces regresije i obrnuto. Stoga je uz pomoć prevencije toliko važno spriječiti ne samo bolest, već i zaustaviti njezino napredovanje.

Potrebno je pravovremeno liječiti bolesti koje dovode do razvoja cerebralne ateroskleroze. Prije svega, govorimo o patologijama štitnjače - o hipotireozi i dijabetes melitusu. Jednako je važno normalizirati metaboličke procese u tijelu, jer spor metabolizam dovodi do prekomjerne težine.

Oni ljudi koji imaju rođake u obitelji s ranim razvojem ateroskleroze cerebralnih žila, potrebno je pažljivije pratiti vlastitu prehranu, ograničiti konzumaciju životinjskih masti. Pri dijagnosticiranju poremećaja metabolizma lipida potrebno je preventivno uzimati jodne pripravke.

Instrumentalni pregled krvnih žila nakon 40. godine izvrsno je sredstvo za prevenciju i rano otkrivanje aterosklerotskih promjena na cerebralnim žilama.

Što se tiče sekundarne prevencije, ona je prvenstveno usmjerena na sprečavanje napredovanja bolesti. Uključuje sve mjere od primarne prevencije, kao i poštivanje režima prehrane, uporabu liječenja lijekovima. Ne smijemo zaboraviti na važnu ulogu koja se dodjeljuje adekvatnoj tjelesnoj vježbi i fizioterapijskim vježbama.

Važno je zapamtiti da je, unatoč razvoju moderne medicine, cerebralna ateroskleroza ozbiljan problem koji dovodi do visoke smrtnosti stanovništva. Stoga je bolest puno lakša, ako ne u potpunosti spriječiti, onda značajno odgoditi njen razvoj uz pomoć preventivnih mjera.

Autor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Obrazovanje: 2005. godine obavio je praksu na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu IM Sechenov i dobio diplomu iz neurologije. U 2009. godini završio je poslijediplomski studij iz specijalnosti "Živčane bolesti".