Hipervolemija - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Hipervolemija - što je to i kako se liječiti?

Hipervolemija je povećanje volumena krvi dostupne u krvožilnom sustavu. Ovisno o hematokritu, razlikuju se jednostavna, oligocitemska, policitemska hipervolemija. Pri dijagnosticiranju izolirane hipervolemije plućne cirkulacije govorimo o plućnoj hipertenziji.

Smatra se da je bolest izvan normalnog volumena krvi koja cirkulira u ljudskom krvožilnom sustavu.

Norma je volumen cirkulirajuće krvi jednak 1/13 tjelesne težine, odnosno 6-8% nje. Na temelju ove formule možete izračunati ukupan volumen krvi kod osobe. Na primjer, s težinom od 80 kg, to je oko 6 litara.

Sadržaj:

• Uzroci i vrste hipervolemije
• Simptomi, dijagnoza i liječenje hipervolemije
• Hipervolemija malog kruga cirkulacije krvi

Uzroci i vrste hipervolemije

Hipervolemija nije neovisna bolest, već kompleks simptoma različitih patologija.

Razlikuju se sljedeće komponente krvi:

• tekući dio ili plazma;
• oblikovani elementi ili sve krvne stanice.

Hematokrit je omjer zbroja krvnih stanica i ukupnog volumena krvi u krvožilnom sustavu. Njegova je norma od 36 do 48%, odnosno u 100 ml krvi ima 36-48 ml krvnih stanica, preostalih 52-64 ml je plazma. Klasifikacija bolesti ovisi o hematokritnom indeksu.

Jednostavna hipervolemija

S ovom vrstom patologije, pokazatelj hematokrita ostaje u granicama normale, ali se povećava količina krvi koja cirkulira u krvožilnom sustavu.

Razlozi:

• Transfuzija količine krvi za koju volumen krvnih žila nije predviđen;
• Visoka tjelesna aktivnost;
• Značajno povećanje temperature okoline;
• Hipoksija.

U svim slučajevima, osim u prvom, krv dopunjava krvožilni sustav dolazeći tamo iz vlastitih skladišta.

Oligocitemska hipervolemija

Indeks hematokritskog broja pada ispod standardnih vrijednosti, volumen krvi se povećava zbog povećanja volumena plazme i stvara se hidremija.

Čimbenici koji vode do hidremije:

• trudnoća - promjene u sastavu krvi pridonose uspješnom tijeku metaboličkih procesa između fetusa i tijela trudnice;
• intenzivan transport tekućine u krvožilni sustav: transfuzija plazme i nadomjestaka, natapanje tekuće komponente iz okolnih tkiva edemom kroz zidove krvnih žila, pijenje puno tekućine;
• kršenje procesa dehidracije: zadržavanje natrija, zatajenje bubrega, povećana sekrecija antidiuretskog hormona.

Policitemska hipervolemija

S ovom vrstom hipervolemije povećava se broj hematokrita zbog povećanja udjela stanične komponente u krvožilnom sustavu.

Razlozi:

• hematološke patologije: tumori bilo koje etiologije, genetski određene razvojne abnormalnosti;
• hipoksija uzrokovana dugotrajnim izlaganjem velikim nadmorskim visinama, zatajenju srca i pluća.

Simptomi, dijagnoza i liječenje hipervolemije

Vrsta patologije ovisi o simptomima i propisanoj taktici liječenja. Ako je bolest uzrokovana razlozima kojima se tijelo može prilagoditi, a simptomi su joj kratkotrajni, krvožilni sustav će se sam oporaviti.

Ako se bolest temelji na akutnoj ili kroničnoj disfunkciji organa i sustava, terapija je usmjerena na smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, na ispravljanje simptoma bolesti.

Simptomi:

• Povećani krvni tlak;
• Manifestacije angine pektoris, zatajenje srca;
• Dispneja;
• Oteklina;
• Osjećaj težine pri disanju, povećavanje njegove učestalosti;
• Bol u leđima;
• Glavobolja;
• Povećanje tjelesne težine;
• Kršenje mokrenja;
• Suha koža i sluznice;
• Povećani umor.

Moderna medicina nema u svom arsenalu metoda za određivanje volumena cirkulirajuće krvi. Danas dostupne dijagnostičke metode primjenjive su samo u eksperimentalnoj medicini i nemaju praktičnu vrijednost. Da bi se odredila vrsta patologije i njezini uzroci u hematologiji, koristi se definicija hematokrita.

Terapija bolesti provodi se u dva smjera:

• Etiotropni tretman - uklanja uzrok hipervolemije;
• Simptomatsko liječenje - ublažava manifestacije patologije.

Koja je svrha etiotropnog tretmana:

• Kirurško liječenje srčanih mana;
• Terapija bolesti endokrinog, mokraćnog sustava;
• Genetski određene bolesti krvožilnog sustava;
• Tumori bilo koje etiologije;
• Kontrola volumena infuzije intravenskom infuzijom.

Područja simptomatskog liječenja:

• Ublažavanje visokog krvnog tlaka antihipertenzivnim lijekovima u kombinaciji s diureticima;
• Smanjivanje opterećenja srca tijekom upotrebe lijekova za liječenje angine;
• Smještanje pacijenta u oksigenirano okruženje s ugodnom temperaturom.

Recepti tradicionalne medicine:

• Hirudoterapija (liječenje pijavicama): smanjuje količinu krvi, razrjeđuje je i malo smanjuje broj tjelesnih tijela;
• Biljni diuretici: komorač, preslica, medvjetka, kopar, viburnum.

Važno je da se dijagnostičke i terapijske mjere provode pod vodstvom iskusnog liječnika, jer naizgled bezazleno stanje može prikriti početne faze složene patologije.

Hipervolemija malog kruga cirkulacije krvi

Krvožilni sustav čovjeka sastoji se od velikog i malog kruga cirkulacije krvi. Veliki krug uključuje posude koje hrane sve organe i tkiva, osim žila koje hrane bronho-plućni sustav, mali krug uključuje isključivo posude pluća.

Raspodjela krvi u krvožilnom sustavu:

• u venama - 70%;
• u arterijama - 15%;
• u kapilarama - 12%;
• unutar srčanog mišića - 3%.

U velikom krugu cirkulacije krvi cirkulira od 75 do 80% ukupnog volumena krvotoka, u malom krugu - 20-25%.

Hipervolemija plućne cirkulacije temelji se na visokom tlaku u žilama bronho-plućnog sustava, stoga se naziva plućna hipertenzija.

Uzroci hipervolemije uskog kruga

Čimbenici koji dovode do plućne hipertenzije:

• Refleksno sužavanje malih žila pluća. Javlja se kod jakog stresa, mitralne stenoze, embolije.
• Produljena alveolarna hipoksija. Nastaje kao rezultat silikoze, kroničnog bronhitisa, emfizema, opstruktivne plućne bolesti, antraknoze, bronhiolitisa, bronhiektazija.
• Zatajenje lijeve klijetke. Javlja se kod srčanih aritmija, kao rezultat srčanog udara, miokarditisa.
• Povećana gustoća krvi.
• Povećani tlak u respiratornom traktu. To se događa s jakim kašljem, povećanjem barometarskog tlaka vanjske okoline, kršenjem mehaničke ventilacije.
• Sužavanje žila koje odvode krv iz pluća. Javlja se kod aneurizme aorte, tumora, adhezija, kongenitalnih malformacija.
• Genetski određena patologija enzimskog sustava.
• Pojačano izbacivanje krvi iz desne klijetke.
• Narkotična opijenost psihostimulansima.
• Infekcija virusom AIDS-a.
• Portalna hipertenzija. Uzroci: ciroza jetre, Budd-Chiari sindrom.
• Apneja ili zaustavljanje disanja tijekom noćnog spavanja s hrkanjem.

Uz gore opisane čimbenike, postoje i idiopatski (nepoznati) uzroci koji vode do primarne plućne hipertenzije.

Znakovi plućne hipervolemije

Primarni stadij bolesti pacijent može proći nezapaženo. Kada simptomi bolesti jasno ukazuju na prisutnost opasnih promjena, najčešće je proces otišao daleko i već je nepovratan.

Znakovi patologije:

• otežano disanje, pretvarajući se u gušenje s povećanim opterećenjem;
• astenija, njezini simptomi: nesanica, gubitak težine, smanjena izvedba, nestabilnost mentalnog stanja;
• nesvjestica od napora;
• vrtoglavica;
• jak kašalj bez stvaranja ispljuvka, u naprednim slučajevima s hemoptizom;
• bolovi u srcu;
• progresivna cijanoza;
• aritmija;
• bolovi u projekciji jetre.

Dijagnostika hipervolemije uskog kruga

Dijagnoza bolesti temelji se na njezinoj kliničkoj slici, laboratorijskim i instrumentalnim istraživačkim podacima:

• Elektrokardiogram (EKG) - pomaže prepoznati hipertrofiju desne klijetke, srčani udar, srčane aritmije, plućnu emboliju;
• Rentgen prsnog koša - pomaže u posljednjim fazama bolesti utvrditi povećanje vaskularnog uzorka, hipertrofiju srčanog mišića;
• Kompjuterska tomografija s kontrastom izuzetno je informativna studija stanja srca i krvnih žila;
• Ultrazvuk srca - pomaže dijagnosticirati urođene anomalije, hipertrofiju srčanog mišića, razjasniti pokazatelje krvožilnog krvotoka;
• Kateterizacija plućnog trupa u kombinaciji s uvođenjem senzora unutar njega - omogućuje vam mjerenje tlaka u krvožilnom sustavu malog kruga, dijagnosticiranje ili isključivanje patologije.

Liječenje plućne hipervolemije

Glavni smjer terapije patologije je uklanjanje uzroka koji ju je uzrokovao, jer hipervolemija nije neovisna bolest. Plućnu hipervolemiju izazivaju patološki procesi koji se javljaju u različitim sustavima ljudskog tijela. Primarnu hipertenziju je najteže liječiti, jer je njezin uzrok nepoznat, a izvor negativnih simptoma nepoznat.

U liječenju plućne hipervolemije koriste se lijekovi i metode koji se koriste u standardnim režimima liječenja arterijske hipertenzije. Sa smanjenjem učinkovitosti antihipertenzivnog liječenja, koriste se eufilin i terapija kisikom.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke uprave Ruske Federacije.