Kila Vratne Kralježnice - Simptomi, Uzroci I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Kila vratne kralježnice: simptomi i liječenje

Kila vratne kralježnice predstavlja kršenje integriteta prstenastog vlakna i izbočenje određenog dijela jezgre pulposusa izvan granica diska, a javlja se na razini jednog ili više od 7 kralješaka vrata. Kao rezultat ovog procesa stisnute su leđna moždina i krvne žile.

Prema statistikama, kila u ovoj kralježnici nije tako česta kao na lumbalnoj razini. Ova cervikalna patologija čini samo 8% dijagnoza "intervertebralne kile".

Ipak, ova je bolest vrlo opasna i mora se liječiti bez greške. Najčešće se kila dijagnosticira u radno sposobnom stanovništvu u dobi od 30 do 40 godina. Ogromna većina tih ljudi bavila se ili se i dalje bavi teškim fizičkim radom ili profesionalnim sportom. Od 100 tisuća ljudi, kila će se otkriti u 50, a većinu slučajeva čine muškarci. Uglavnom se kila nalazi na razini C6C7 segmenata ili C5C6 segmenata.

Schmorlova kila je tvorba koja se često nalazi u vratnoj kralježnici. Patologija je svoje ime dobila po njemačkom znanstveniku i liječniku Christianu Schmorlu, koji ju je prvi opisao. Razlikuje se po svom položaju, ne utječe na neurovaskularne snopove, ne komprimira kralježničnu moždinu, uslijed čega su klinički simptomi kile kralježnice prilično oskudni. Djetinjstvo i adolescencija vrijeme je kada se obično pronađe Schmorlova kila.

Sadržaj:

• Simptomi kile vratne kralježnice
• Uzroci kile vratne kralježnice
• Moguće komplikacije
• Liječenje kile vratne kralježnice
• Kirurško liječenje cervikalne kile

Simptomi kile vratne kralježnice

Da bi se kila mogla dijagnosticirati na vrijeme, potrebno je znati simptome bolesti koji su predstavljeni sljedećom kliničkom slikom:

• Iznenadna, oštra bol u ramenima, vratu i glavi. Pokušaji pomicanja ramena ili okretanja glave dovode do pojačanih simptoma;

• Rani simptomi kile mogu biti blagi. Bol se javlja u pravilnim razmacima. Osoba pati od migrene, utrnulosti prstiju, grlobolje i suhog kašlja. Često se postavlja pogrešna dijagnoza, poput hipertenzije ili neuroloških poremećaja. Istodobno, kila ostaje neotkrivena i nastavlja rasti;
• Teško ograničenje pokretljivosti vratne kralježnice;
• Pojava vrtoglavice, zujanja u ušima, tame u očima. Ponekad pacijent može nakratko izgubiti svijest. To je zbog činjenice da hernija stisne živčane završetke koji se nalaze u njenoj neposrednoj blizini. Kao rezultat, dolazi do kršenja inervacije onih područja tijela koja su povezana s njima. Kao rezultat - gladovanje mozga kisikom;
• Simptomi kile vratne kralježnice mogu se razlikovati ovisno o segmentu u kojem se hernija nalazi. Ako su ovo četvrti i peti kralježak, tada će bol biti lokalizirana u mišićima podlaktice. U tom se slučaju ne opaža utrnulost ruku. Neugodne senzacije pojačavaju se kad osoba pokušava podići gornje udove iznad glave;

• Kada disk smješten između šestog i sedmog kralješka postane mjesto lokalizacije kile, pacijent osjeća slabost mišića u podlaktici, u tricepsu i velikom palcu gornjeg ekstremiteta. U tom je slučaju sedmi vratni živac podvrgnut kompresiji. Često pacijenti prijavljuju trčanje "guske".
• Kada se kila stvori između prvog prsnog kralješka i sedmog vratnog kralješka, pacijent pati od bolova u malom prstu i šaci. Uz to se osjeća slabost i utrnulost cijelog gornjeg uda;
• Radikularni sindrom, koji se očituje kako bolest napreduje. Bolovi postaju intenzivniji, počinju zračiti na lopatice, ramena, zatiljak. Koža koja se nalazi u neposrednoj blizini oštećenog područja gubi osjetljivost. U nedostatku odgovarajuće terapije dolazi do atrofije mišićne komponente vratne kralježnice. Bolest napreduje i teže se liječi.

Treba shvatiti da se simptomi mogu razlikovati u svakom slučaju i uvelike ovise o smjeru u kojem kila strši (prednja, stražnja, bočna). To većinom utječe na težinu somatskih simptoma.

Uzroci kile vratne kralježnice

Postoji nekoliko razloga koji dovode do razvoja bolesti, među kojima su:

• Ozljede kralježnice, što dovodi do kršenja integriteta prstenastog fibrosusa i izbočenja jezgre prema van. Često neuspješni zaroni, padovi, nepismene gimnastičke vježbe dovode do stvaranja kile;
• Loše držanje tijela. Njegova kršenja pridonose činjenici da su mišići stalno u povišenom tonusu, doživljavaju dodatni stres, što pridonosi narušavanju biomehanike kralježnice;
• Dizanje utega;
• Sjedilački način života;
• Prirodni proces starenja koštanog i hrskavičnog tkiva kralježnice. Počinje nakon 25 godina, kada je kralježnica potpuno okoštala. Amortizacija prstenastog fibrosusa se smanjuje, struktura jezgre pulposusa je uništena, suze se mogu stvoriti i s manjim opterećenjima;
• Osteohondroza;
• Genetska predispozicija. Degenerativni procesi ubrzavaju se ako su bliski rođaci patili od sličnih problema;
• Rad u proizvodnji povezan s teškom tjelesnom aktivnošću. Stalna svakodnevna vožnja i rad na računalu potencijalna su prijetnja;
• Pretežak;
• Loše navike i loš način života općenito;
• Reumatoidne bolesti.

Moguće komplikacije

Ako kila ostane dugo bez nadzora, prijeti ozbiljnim posljedicama:

• Poremećaj pokreta ruku, sve do pareze ili paralize, oslabljena osjetljivost kože vrhova prstiju, podlaktice, šake;
• Ako se kralježnična moždina stegne, pacijent se mora što prije odvesti u bolnicu jer to prijeti zaustavljanjem disanja;
• Izražena zakrivljenost kralježnice, koja je vidljiva golim okom, još je jedna komplikacija bolesti;
• Osim toga, osoba postaje razdražljiva, raspoloženje joj se često mijenja, mogu se pojaviti problemi sa sluhom, vidom, koordinacijom, javlja se mučnina, povraćanje, gubitak svijesti;
• Oštećena cerebralna cirkulacija uzrokuje rane moždane udare.

Štoviše, što više kila strši u kičmeni stup, to će ozbiljnije biti posljedice bolesti. U ovom slučaju, samo konzervativno liječenje neće biti moguće, a bit će potrebno pribjeći kirurškoj intervenciji.

Liječenje kile vratne kralježnice

Nemoguće je započeti liječenje kile vratne kralježnice bez prethodne dijagnostike koja će otkriti prisutnost ili odsutnost kile. Glavna metoda koja se koristi u modernoj medicini je MRI. Studija će omogućiti liječniku da dobije cjelovitu sliku onoga što se događa u vratnoj kralježnici, dati podatke o veličini izbočine i popratnim upalnim procesima. Tek nakon podvrgavanja magnetskoj rezonanci moći će se propisati tretman primjeren svakom konkretnom slučaju.

Liječnici primjećuju da je liječenje lijekovima usmjereno samo na smanjenje težine simptoma bolesti. Nemoguće je u potpunosti riješiti se kila vratne kralježnice konzervativnim metodama. Lijekovi se koriste samo kao pomoćna terapija.

Najčešće, za liječenje kile vratne kralježnice, pacijentu se propisuje:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Pomažu u smanjenju boli, pomažu u ublažavanju ukočenosti udova, smanjenju oteklina, što omogućuje proširenje pacijentovog opsega pokreta. Najpopularniji su: diklofenak, aspirin, ibuprofen, reumoksikam, indometacin, ketoprofen, movalis itd. Međutim, njihova dugotrajna primjena prijeti da pacijent može razviti čir na želucu. Stoga, kako bi se ublažio grč mišića, pacijentu se propisuju relaksanti mišića. Kad se bol ne ublaži oralnim lijekovima, može se napraviti injekcija steroida u herniju. To može učiniti samo liječnik pomoću posebne igle;
• Lijekovi iz skupine mišićnih relaksansa uključuju metokarbamol, karisoprodol, ciklobenzaprin, drotaverin itd.;
• Cervikalne primjene uz upotrebu dimeksida, novokaina i ketoprofena pomažu u ublažavanju boli;
• Baklofen, sirdalud, miolastan pomoći će smanjiti napetost mišića i ublažiti grč;
• Da se donekle izbori s neurološkim poremećajima, da bi se poboljšala osjetljivost zahvaćenog područja, pomoći će intramuskularna primjena vitamina B, E, C;
• Moguće je ubrzati proces popravljanja tkiva, usporiti degeneraciju hrskavice upotrebom hondroprotektora. U tu svrhu propisani su glukozamin, hondroitin sulfat.

Pored liječenja lijekovima, postoje i druge konzervativne metode terapijskog djelovanja:

• Horizontalna ili vertikalna vuča kralježnice, koja smanjuje pritisak kile na živčane korijene, smanjujući oticanje, ublažavajući upalu i bol;
• Refleksoterapija, koja se provodi uvođenjem igala u biološki najaktivnije točke vratne kralježnice. Metoda je usmjerena na postizanje regenerativnog i sedativnog učinka;
• Hirudoterapija pomaže eliminirati oticanje i bol, normalizirati krvni tlak;
• Elektroforeza s lijekovima protiv bolova;
• Vakumska terapija usmjerena na ublažavanje boli, poboljšanje mikrocirkulacije tekućina u vratnoj kralježnici;
• Ručna terapija i magnetopunktura;
• Izvođenje skupa vježbi za medicinsku gimnastiku.

Osim toga, pacijent mora što je više moguće ograničiti opterećenje na vratnoj kralježnici, nositi poseban vratni ovratnik. Ponekad se propisuje odmor u krevetu i osoba se uklanja s posla.

Na tu temu: Korištenje hondroprotektora za herniju - popis lijekova, jesu li oni uopće učinkoviti?

Kirurško liječenje cervikalne kile

Kada niti jedna od metoda konzervativnog liječenja nema željeni učinak, a kila vratne kralježnice komprimira živčane završetke i ometa normalnu opskrbu mozga krvlju, neophodna je operacija.

Među indikacijama za operaciju:

• Nedostatak učinka od terapije tijekom šest mjeseci;
• Progresivno slabljenje mišićnog steznika;
• Sekvestrirana kila vratne kralježnice s odvajanjem hrskavičnog tkiva;
• Sindrom jake boli, ne ublažava se lijekovima.

Odluku o nemogućnosti provođenja bez kirurške intervencije donosi nekoliko liječnika na temelju dobivenih dijagnostičkih podataka. Discektomija se smatra tradicionalnom metodom operacije kila. Dno crte je ukloniti disk i zamijeniti ga implantatom. Ponekad, kada nije moguće približiti se herniji sa strane kralježnice, izvodi se prednja discektomija s fuzijom (fuzija kralješaka) ili bez fuzije. Odnosno, rez se vrši s prednje strane vrata, uklanja se hernija, a preostali prostor u prvom slučaju popunjava smjesom za lemljenje, a u drugom slučaju, kralješci smiju rasti sami.

Odluka o tome hoće li se koristiti spinalnu fuziju ili ne, ostaje kontroverzna. Neki kirurzi tvrde da će to osigurati nepokretnost distrakcije u području intervencije, što znači da će spriječiti kolaps intervertebralnog foramena. Argument protiv spodilodeze je činjenica da je stupanj konačne distrakcije minimalan, a fuzija diska i dalje će se dogoditi, čak i bez postavljanja grafta. Uz to, zbog fuzije povećava se broj komplikacija, uključujući postoperativnu bol.

Suvremeni liječnici discektomiju koriste samo u ekstremnim slučajevima, jer je operacija ispunjena komplikacijama. Prvo, dušnik, krvne žile, jednjak mogu biti oštećeni. Drugo, uklanjanje i izvlačenje larinksa može dovesti do privremene promuklosti pacijenta. Treće, spinalna fuzija može biti oštećena, a vratni kralješci postat će nestabilni, što znači da će biti potrebna ponovljena kirurška intervencija. Četvrto, uvijek postoji rizik od zaraze.

Stoga liječnici sve više pribjegavaju minimalno invazivnim tehnikama usmjerenim na uklanjanje kila. Među njima je i mikrodiscektomija koja se izvodi pomoću povećala za čelo ili pomoću mikroskopa. To vam omogućuje minimalni rez ne veći od 4 cm, a sama operacija može se izvesti u kratkom vremenu. Pacijent će biti poslan kući u roku od 24 sata.

Vidi također: Sve vrste operacija kila - indikacije i posljedice.

Također su popularne takve metode liječenja kile vratne kralježnice kao uklanjanje formacije pomoću endoskopa, odnosno endoskopske tehnike, isparavanje jezgre kile cerviksa, laserska punkcija. Ne zaboravite da se simptomi kile vratne kralježnice čine bezopasnima samo u prvim fazama bolesti, ali ako se ova patologija ne liječi, tada se operacija kralježnice ne može izbjeći kasnije.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke uprave Ruske Federacije.