Metastaze Melanoma

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Metastaze melanoma

Melanom je rak kože, najmaligniji i najagresivniji tumor. Nastaje iz pigmentnih stanica koje proizvode melanin (melanociti). Rizik od razvoja povezan je s fototipom kože. Lokalizira se češće u koži, rjeđe u sluznici i mrežnici oka. Metastaze su sekundarna žarišta kancerogenih malignih novotvorina koje se tijelom šire hematogeno (kroz krv, taloži se u organima i tkivima) ili limfogenim putem (kroz limfu, talože se u limfnim čvorovima).

Zašto je melanom tako opasan? Prvo, to je jedan od najbrže rastućih tumora. Drugo, rano, čak bi se moglo reći brzo, daje metastaze. Treće, s jednakom vjerojatnošću širi se hematogenim i limfogenim putem do gotovo svih organa. I, četvrto, postoji znatan popis čimbenika rizika i uzroka njegovog nastanka:

- ultraljubičasto zračenje (prirodno i umjetno);

- prisutnost nevusa (madeža);

- fenotip (bijela koža, plava kosa, plave oči, pjege);

- nasljednost;

- pretrpio opekline (čak i u djetinjstvu);

- više madeža;

- dob pred umirovljenje i odlazak u mirovinu;

- pigmentirana kserodermija (preosjetljivost na UV zračenje);

- melaniformni nevus (benigno oštećenje kože);

- prethodno preneseni melanom.

Melanom može biti metastaza uzrokovana drugim karcinomom ili sam može metastazirati u druge organe. Dakle, to može biti primarni ili sekundarni tumor. Metastaze melanoma su mnogo opasnije, jer u kratkom vremenu mogu dovesti do zatajenja vitalnih organa. Tumor kože klasificiran je ovisno o kliničkom obliku:

· Površinsko širenje;

· Nodalni;

· Akrolentiginozni;

· Leće;

· Akromatski (nepigmentirani).

Pored kožnih melanoma, tu su:

· Lentiginozni melanom sluznice;

· Melanom mrežnice;

Subungual (izgleda poput crne mrlje ispod nokta);

· Maligni melanom mekih tkiva.

Najčešće novotvorine metastaziraju u pluća, mozak, kožu i potkožno tkivo, limfne čvorove, jetru, kosti. Ako osoba potpada pod mnoge točke rizičnih čimbenika, trebala bi biti vrlo oprezna prema madežima na svom tijelu i kontrolirati i najmanje promjene na njima. To je vrlo važno i potrebno za pravodobnu dijagnozu, uspješno trenutno liječenje i prevenciju metastaza.

Pa na što biste trebali obratiti pažnju kako ne biste gubili dragocjeno vrijeme? Uistinu, u ovoj situaciji ušteđeno vrijeme je zdravlje donirano osobi, a ponekad i život. Razvoj melanoma ima sljedeće simptome: promjena boje i oblika nevusa, njegovo povećanje, ulceracija, nestanak jasnih obrisa, svrbež, krvarenje i gubitak kose s njegove površine, nodulacija.

Razvoj tumora u osnovi formira zbijeni infiltrat (nakupljanje krvi i limfe). Površina pigmentne mrlje uzdiže se iznad razine kože (egzofitični rast) ili ulcerati (endofitički rast). S egzofitnim čvorovima nastaje tumor gljive, pljosnatog ili polukuglastog oblika umjereno guste konzistencije, heterogene boje i iskrivljenih obrisa. Tada ona širi limfogene ili hematogene.

Kod limfogenih metastaza, primarni fokus možda neće pokazivati znakove rasta. Simptomi razvijenog melanoma su povećanje regionalnih limfnih čvorova, pojava žarišta oko pigmentne mrlje (benigne pojave) ili u njezinoj bazi. S metastazama melanoma, pacijent pokazuje simptome diktirane lokalizacijom sekundarnog fokusa, kao i općenite simptome: vid se pogoršava, tjelesna težina smanjuje, pojavljuju se opća malaksalost i bolovi u kostima.

n

Pri prvoj sumnji na tumor trebate se obratiti dermatologu ili onkologu. Dijagnoza se temelji na rezultatima histoloških (nakon potpune ekscizije tumora) i citoloških studija, kliničkih podataka, uzoraka s radioaktivnim fosforom. Mogućnost biopsije je ograničena, probijanje i djelomično oštećenje tumora neprihvatljivo je kako bi se izbjeglo širenje bolesti.

Za otkrivanje metastaza izvodi se scintigrafija, magnetska rezonancija, računalna tomografija, ultrazvuk limfnih čvorova, jetre, mozga, pluća, kostiju itd. Raznolikost kliničkih oblika primarnih i sekundarnih žarišta tumora značajno komplicira dijagnozu. Od 1967. prema Clarku podijeljeno je pet mikrostadija melanoma (od I do V razine). Od 1970. prema Breslowu podijeljena su tri stupnja: tanki (invazija do 0,75 mm), srednji (od 0,76 do 3,99 mm) i debeli / duboki (više od 4,0 mm).

Melanom je izlječiv u ranim fazama ako je dijagnosticiran na vrijeme i uspio je utjecati samo na gornje slojeve kože. U takvim slučajevima tumor se izreže uz hvatanje zdravog tkiva (1-3 cm). S vodoravnim rastom tumora postoji prilično velika vjerojatnost izlječenja (od 97 do 100%). Vertikalni rast je nepovoljan i zahtijeva dodatno izlaganje kemoterapiji, imunoterapiji, kao i zračenju i fotodinamičkoj terapiji.

S sekundarnim oštećenjem limfnih čvorova vrši se resekcija, ali šanse za oporavak su smanjene. S udaljenim metastazama na drugim organima, prognoza je razočaravajuća. Liječenje se propisuje ovisno o lokalizaciji sekundarnih žarišta. U kasnijim fazama bolesti kirurškim metodama dodaju se zračenje i kemoterapija. Nakon uklanjanja primarnog melanoma potrebno je redovito liječničko praćenje (svaka 3-6 mjeseci) tijekom pet godina, a zatim svake godine.

Iz svega navedenog proizlazi da je melanom bolje spriječiti nego liječiti.

Budući da je melanom vrlo opasan, najbolje je poduzeti sve moguće mjere da se spriječi. Dugotrajno izlaganje suncu povećava vjerojatnost da se razboli, pa kremu za sunčanje ne treba zanemariti, posebno za ljude u riziku. Izbjegavajte opekline od sunca, koristite kreme s SPF od najmanje 15, nosite kapu i pomno pratite promjene u pigmentiranim lezijama na tijelu.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".