Kronični Faringitis - Uzroci, Simptomi I Liječenje Kroničnog Faringitisa

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Kronični faringitis

Kronični faringitis je upalni proces koji se javlja u sluznici ždrijela. Kronični faringitis rezultat je neadekvatnog liječenja akutne upale ili rezultat negativnih učinaka niza drugih patogenih čimbenika.

Kronični faringitis obično se dijeli na kataralni, hipertrofični (zrnasti i bočni) i atrofični faringitis.

Sadržaj:

• Uzroci kroničnog faringitisa
• Kronični simptomi faringitisa
• Dijagnostika kroničnog faringitisa
• Liječenje kroničnog faringitisa

Uzroci kroničnog faringitisa

Uzroci kroničnog faringitisa su različiti, ali gotovo uvijek postoji dugotrajna iritacija sluznice ždrijela.

Među etiološkim čimbenicima koji vode kroničnosti upale su:

• Akutna ponavljajuća upala ždrijela, tonzila, nosa i paranazalnih sinusa uzrokovana virusima ili bakterijama. To uključuje rinitis, sinusitis, tonzilitis. Uz činjenicu da u gornjim dišnim putovima postoji izvor upale, vazokonstriktorne kapi koje se koriste za smanjenje kataralnih pojava imaju dodatno nadražujuće djelovanje na stražnju stijenku ždrijela.
• Dugotrajno kršenje nosnog disanja, pridonoseći sušenju sluznice ždrijela.
• Hipotermija, lokalna i tijelo u cjelini.
• Pušenje.
• Nepovoljna ekološka situacija u području prebivališta (zagađenje plinovima, visoka koncentracija štetnih emisija, dim itd.).
• Opasnost na radu su suh i vruć zrak, velika koncentracija cementa i gline (porculanska industrija), brašno (mljevenje brašna) itd. U udisanom zraku.
• Ustavne značajke građe gornjih dišnih putova, pridonoseći razvoju upalnih procesa u njima.
• Poremećaji hemodinamije u gornjim dišnim putovima zbog bolesti kardiovaskularnog sustava.
• Bolesti probavnog trakta, kod kojih dolazi do stalnog refluksa kiselog sadržaja želuca u jednjak, što osigurava iritaciju sluznice ždrijela. To mogu biti bolesti poput refluksnog ezofagitisa, gastritisa, hijatalne kile itd.
• Hormonski i endokrini poremećaji.
• Karijes. Stomatitis i gingivitis također mogu izazvati razvoj upale.
• Zatajenje imunološkog sustava.
• Alergijske bolesti.
• Zloupotreba alkohola.
• Prevladavanje začinjene, vrlo vruće ili vrlo hladne hrane u prehrani.
• Kronične infekcije poput tuberkuloze.
• Ozljede zadobijene tijekom operacije ili kada strano tijelo uđe u ždrijelnu šupljinu.

Kronični simptomi faringitisa

Simptomi kroničnog faringitisa svode se na upalu grla, sirovost, škakljanje i druge tegobe u grlu, koje se pojačavaju tijekom gutanja. Na kliničku sliku faringitisa utjecati će oblik bolesti, donekle modificirajući manifestacije upale.

Simptomi kataralnog kroničnog faringitisa

S kataralnim oblikom bolesti nalazi se difuzna venska hiperemija, sluznica postaje pastozna, jer se male vene šire i krv u njima stagnira. U pravilu su svi dijelovi ždrijela upaljeni, često su slušni kanali, izvodni kanali paranazalnih sinusa uključeni u patološki proces.

Među pritužbama koje pacijenti iznose:

• Upala grla, upala grla, pogoršava se kod gutanja.
• Osjećaj stranog tijela u grlu, što nije prepreka prolazu hrane i tekućine. Ali istodobno, takav osjećaj nelagode tjera pacijenta da češće guta.
• U grlu se nakuplja gusta sluzava flegma zbog koje čovjek neprestano kašlje. Kašalj postaje izraženiji ujutro. Tijekom pogoršanja kroničnog kataralnog faringitisa, kašalj može biti popraćen mučninom, pa čak i povraćanjem.
• Sluznica grla, uvule i mekog nepca je zadebljana. Na ždrijelu su vidljiva područja prekrivena sluzi ili mucopurulentnim sekretima. Neke su skupine folikula povećane.

Simptomi hipertrofičnog faringitisa

Što se tiče hipertrofičnog oblika bolesti, tada se njime zadebljavaju svi slojevi sluznice ždrijela, on sam postaje gušći i deblji. Limfne i krvne žile se šire. Najčešće se hipertrofični proces odvija kao granulozni faringitis, kada je zahvaćena sluznica stražnjeg zida ždrijela. U nekim su slučajevima bočni zidovi ždrijela uključeni u patološki proces (bočni hipertrofični faringitis). U tom se slučaju folikuli kombiniraju sa zaraženim limfoidnim naborima ždrijela, što daje dojam prisutnosti dodatnih stražnjih lukova.

Što se tiče pritužbi koje iznose pacijenti, one su sljedeće:

• Nasilna upala grla, poput grebanja.
• Izraženi osjećaj prisutnosti stranog tijela u grlu.
• Često gutanje sline kojom se osoba pokušava riješiti prepreke.
• Mucopurulentni iscjedak koji teče stražnjim dijelom ždrijela postaje vrlo viskozan, stvara korice koje se odvajaju s velikom poteškoćom.
• Primjećuje se i jak kašalj zbog činjenice da kore osušene sluzi nadražuju živčane završetke grkljanskog živca.
• Glas pacijenta često je promukao.

Simptomi atrofičnog faringitisa

Sluznica ždrijela u atrofičnom obliku bolesti vrlo je prorijeđena i pretjerano suha. Ako je bolest akutna, ždrijelo izgleda sjajno, lakirano. Veličina mukoznih žlijezda je smanjena, epitelna sluznica ždrijela se ljušti malim ljuskama.

Među pritužbama koje pacijenti iznose:

• Teška suhoća grla, koja dolazi do izražaja, prevladava nad ostalim simptomima.
• Primjećuju se poteškoće s gutanjem hrane i tekućina. Prazan gutljaj je posebno bolan.
• Neugodan miris izlazi iz usta pacijenata.

• Često tijekom razgovora osoba ima želju popiti gutljaj vode.

Vrijedno je napomenuti da simptomatologija, čak i kod manjih lezija sluznice grla, može biti prilično izražena, a s naprednim procesima može biti vrlo oskudna.

Dijagnostika kroničnog faringitisa

Dijagnoza kroničnog faringitisa temelji se na faringoskopiji koja se provodi u uredu otolaringologa.

Kriteriji za procjenu stanja sluznice ždrijela, koji omogućuju dijagnozu, su sljedeći:

• Kataralni oblik bolesti naznačen je blagim edemom i zadebljanjem sluznice ždrijela, prisutnošću mutne sluzi u nekim njezinim dijelovima.
• Zrnasti oblik bolesti naznačen je prisutnošću limfoidnih granula, koje izgledaju poput polukružnih uzvišenja veličine zrna prosa. Ova uzvišenja su crvena. Sama sluznica ždrijela također je crvena, vidljive su vene koje je probijaju. S bočnim faringitisom limfoidni grebeni su zadebljani i hiperemični.
• Na atrofični oblik bolesti ukazuje tanka suha sluznica blijedo ružičaste boje. Ponegdje je prekrivena koricama i viskoznom, rastezljivom sluzi.

Da bi se razjasnio uzrok upale, uzima se faringealni bris za bakterijska i virološka istraživanja. Moguće je da će pacijenta trebati pregledati stomatolog, endokrinolog, gastroenterolog i drugi stručnjaci.

Liječenje kroničnog faringitisa

Liječenje kroničnog faringitisa provodi se ambulantno. Njegov je primarni cilj eliminirati lokalne i opće uzroke koji su izazvali razvoj bolesti. To mogu biti infekcije nosne šupljine i paranazalnih sinusa, tonzila itd.

Važno je riješiti se vanjskih iritansa, poput izloženosti duhanskom dimu, prašnjavog i plinovitog zraka. Hrana treba biti nježna, sa začinjenja treba isključiti svu začinjenu, začinjenu, ukiseljenu i prženu hranu. Ako pacijent ima kronične bolesti gastrointestinalnog trakta koje podržavaju upalu u sluznici ždrijela, tada se moraju zbrinuti.

Važna je pravilna sanacija usne šupljine. Sluznicu ždrijela treba redovito čistiti od kora i sluzi.

Liječenje hipertrofičnih i kataralnih oblika faringitisa

Za grgljanje hipertrofičnog oblika bolesti koristite toplu izotoničnu otopinu natrijevog klorida. Također se može koristiti za inhalaciju pomoću raspršivača.

Da bi se smanjilo oticanje sluznice, primjena otopine Lugolle, Protargol ili Collargol na stražnji zid ždrijela. Navodnjavanje grla Hexoral, Miramistin, Octenisept su učinkoviti. Također za ispiranje, možete koristiti infuziju kadulje i kamilice, Bikarmint.

Sastav složene terapije može uključivati tablete za resorpciju, koje imaju antiseptički i bakteriostatski učinak - to su Lizobakt, Faringosept, Hexaliz.

Ako pacijent ima velike granule na sluznici ždrijela, tada se uklanjaju krioterapijom ili se kauteriziraju otopinom srebrnog nitrata.

Liječenje atrofičnog faringitisa

Da biste se riješili atrofičnog faringitisa, važno je temeljito i redovito ispirati mukopurulentne mase i kore s površine ždrijela. Najbolji lijek za to je 1% otopina natrijevog klorida, u koju treba dodati 4 kapi joda 5% koncentracije. Za natrijev klorid za takvu količinu joda potrebno je 200 ml. Redovito navodnjavanje grla ovim lijekom pomoći će ublažiti nelagodu u grlu i smanjiti simptome upale.

Učinkovito je i povremeno podmazivanje stražnje stijenke ždrijela Lugolovom otopinom. Važno je da pripravci koji se koriste za liječenje atrofičnog faringitisa ne isušuju sluznicu, jer će to dovesti do suzbijanja funkcioniranja njegovih žlijezda. Dakle, zabranjena je uporaba natrijevog bikarbonata (sode bikarbone), eukaliptusa i ulja morske krkavine.

Novokainske blokade stražnje stijenke ždrijela dobro su se pokazale. Mogu se kombinirati s takvim biološkim stimulansima kao što su Traumeel, Aloe, staklasti humor. Tijek novokainske blokade sastoji se od 8 postupaka, interval između njih trebao bi biti najmanje 5 dana.

Što se tiče antibakterijskih lijekova, oni se koriste za kronični faringitis samo tijekom pogoršanja bolesti, kada laboratorijska uporaba potvrđuje prisutnost patogene bakterijske flore. Moguće je koristiti lijekove iz skupine penicilina, cefalosporina i makrolida. Obvezna je sistemska primjena antibiotika za faringitis izazvan beta-hemolitičkim streptokokom.

Širok izbor antibakterijskih i antiseptičkih sredstava za liječenje faringitisa ograničen je spektrom njihovog antimikrobnog djelovanja, odsutnošću alergijskih reakcija u pacijenta. Također, lijek ne smije biti toksičan.

Prevencija ponavljanja kroničnog faringitisa je poštivanje zdravog načina života, odbacivanje loših navika, normalizacija nosnog disanja, ako je prekršeno. Moguća je periodična primjena lijekova-imunomodulatora.

Autor članka: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Obrazovanje: 2009. godine dobio je diplomu iz specijalnosti "Opća medicina" na Državnom sveučilištu Petrozavodsk. Nakon pripravničkog staža u Regionalnoj kliničkoj bolnici u Murmansku, dobio je diplomu iz otorinolaringologije (2010)