Ozebline (smrzotine) - Uzroci I Simptomi Ozeblina

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Ozebline (smrzotine)

Uzroci i simptomi smrzotine (smrzotine)

Što je ozeblina (smrzotina)?

Pod utjecajem niskih temperatura i uz dulju izloženost otvorenom zraku vjerojatno je lokalno hlađenje tijela (ozebline) ili opće hlađenje (smrzavanje). Visoka vlaga i jak vjetar pridonose ozeblinama i smrzavanju. Uz nepovoljne klimatske čimbenike, vjerojatnost ozeblina raste s vaskularnim bolestima, pušenjem i pijenjem alkoholnih pića, neodgovarajućom odjećom i obućom s uvjetima okoline.

Uzroci smrzotine (smrzotine)

Kada su ozebline pod utjecajem niskih temperatura zahvaćene koža i tkiva smještena dublje. Izloženost hladnoći sama po sebi ne uzrokuje ozebline. Smrt tkiva nastaje zbog poremećene cirkulacije krvi. Spazam i pareza krvnih žila, smanjenje brzine cirkulacije krvi, stagnacija krvnih stanica i stvaranje krvnih ugrušaka glavni su uzroci nekroze. Vremenom se u zidovima žila povećava sloj endotela koji je zasićen plazmom, stvaraju se područja nekrotičnog tkiva, pojavljuje se vezivno tkivo i dolazi do obliteracije krvožilnog zida.

Posljedično, nekroza ozeblina razvija se postupno i zahvaća reaktivnu fazu. Uzrok obliteracijskih bolesti i poremećaja prehrane tkiva su promjene koje se javljaju u krvožilnom zidu.

Simptomi smrzotine (smrzotine)

U 95% slučajeva udovi pate od ozeblina, budući da je pod utjecajem niskih temperatura prije svega poremećena cirkulacija krvi u njima. Tijekom bolesti razlikuju se latentno razdoblje (pre-reaktivno) i reaktivno. Prva traje nekoliko sati ili dnevno i pokriva vrijeme proteklo od pojave prvih simptoma ozeblina do faze zagrijavanja tijela i obnavljanja normalnog funkcioniranja krvožilnog sustava. To se razdoblje naziva i razdobljem hipotermije.

Sljedeće razdoblje, koje započinje od trenutka kada se zahvaćeni organ zagrije i obnovi protok krvi, podijeljeno je na rano i kasno. Rani pokriva 12 sati i očituje se poremećenom mikrocirkulacijom, promjenama na krvožilnom zidu, povećanim zgrušavanjem krvi i trombozom. U kasnom razdoblju pojavljuju se područja nekrotičnog tkiva i pričvršćuje se infekcija. Karakteristični simptomi smrzotine u ovoj fazi su: opijenost, smanjenje hemoglobina u krvi, smanjenje tjelesne temperature.

Ovisno o dubini oštećenja tkiva, razlikuju se četiri stupnja ozeblina. Na prvom i drugom stupnju ozebline zahvaćaju površinski smještena tkiva, na trećem i četvrtom stupnju proces nekroze odlazi u tkiva smještena dublje.

Prvi stupanj ozeblina karakterizira oštećena cirkulacija krvi. U ovoj fazi nekroza tkiva se ne razvija, a oporavak nastupa peti ili sedmi dan.

U drugom stupnju ozeblina, sloj rasta kože ostaje netaknut. Sve promjene događaju se samo u površinskom sloju, čije se uništene stanice obnavljaju nakon nekoliko tjedana.

U trećem stupnju ozeblina nekroza pokriva sve slojeve kože. Pogođena područja kože se ne obnavljaju. Vremenom se krasta odbacuje, na njenom mjestu nastaje granulacijsko tkivo, a zatim ožiljak, čiji se izgled može spriječiti transplantacijom kože napravljenom u fazi formiranja granulacijskog tkiva.

Četvrti stupanj ozeblina karakterizira nekroza kože i tkiva smještenih dublje. Patološki proces utječe na kosti i zglobove. Pojavljuje se gangrena ekstremiteta (suha ili mokra), lokalizirana u većini slučajeva na stopalima ili rukama.

Prilikom ispitivanja pacijenta radi uspješnog liječenja važno je ne samo prepoznati simptome ozeblina slušajući pritužbe žrtve, već i razjasniti uvjete koji su ih uzrokovali. U razgovoru s pacijentom prikuplja se anamneza, utvrđuju se različiti čimbenici: temperatura i vlaga, prisutnost vjetra, vrijeme provedeno na niskim temperaturama, priroda prve pomoći i njezin volumen.

Simptomi ozeblina, karakteristični za latentno razdoblje bolesti, su pojava parestezije na zahvaćenim područjima, utrnulost i ponekad bol. Na području smrzotina bilježi se bljedilo kože, u nekim slučajevima - cijanoza. Koža je hladna, neosjetljiva ili neosjetljiva. Gubitak osjeta može biti prvi simptom ozbiljnih ozeblina. U ovoj je fazi nemoguće utvrditi točan opseg bolesti.

Kako područja ozeblina postaju toplija, opskrba krvlju se obnavlja i započinje razdoblje reakcije. Simptomi ozeblina u ovoj fazi su trnci i peckanje, koža počinje svrbjeti, bol se pojavljuje ili pojačava, a oštećeno područje postaje toplo na dodir. Ako ozebline zahvaćaju duboke slojeve kože, tada se bol ne pojačava. Tijekom reaktivnog razdoblja koža postaje crvena ili cijanotična (s jakim ozeblinama), tkiva nabubre. Jaki edem ukazuje na duboke smrzotine.

Stupanj ozeblina i priroda njegove raspodjele utvrđuju se u pravilu nakon nekoliko dana.

Pod utjecajem izmjeničnih razdoblja hlađenja i zagrijavanja ekstremiteta i u posebnim uvjetima okoliša (temperatura 0–10 ° C i visoka vlažnost zraka) može se razviti određena vrsta lokalnog ozeblina - „rovovska noga”. Hlađenje traje nekoliko dana, a prvi simptomi ozeblina pojavljuju se nekoliko dana nakon prestanka izlaganja niskim temperaturama.

Bolest se počinje očitovati bolnom boli u donjim ekstremitetima, osjećajem žarenja, utrnulosti. Pojavljuje se edem, koža stopala je blijeda i hladna, gubi se osjetljivost. Kasnije se koža prekriva mjehurićima s hemoragičnim sadržajem, na njihovom dnu su područja nekrotičnog tkiva, pridružuju se simptomi opijenosti: povećana tjelesna temperatura i otkucaji srca, slabost. Česta komplikacija bolesti je sepsa.

Liječenje ozeblina

Priroda i volumen prve pomoći ovisi o stupnju ozeblina, prisutnosti ili odsutnosti opće hipotermije tijela, popratnih bolesti. Prva pomoć svodi se na zaustavljanje hlađenja, zagrijavanje udova, obnavljanje poremećene cirkulacije krvi i sprečavanje infekcije. Mjere koje treba poduzeti prije svega prilikom pružanja pomoći žrtvi uključuju isporuku pacijenta na toplo mjesto, oslobađanje smrznutih dijelova tijela iz hladne odjeće i poziv liječniku.

Pri prvom stupnju ozeblina, smrznuta se koža zagrijava toplim rukama, radi lagana masaža, trlja se krpom od vune i nanosi zavoj od vate i gaze.

Od drugog do četvrtog stupnja, smrznuta područja kože brzo se zagrijavaju, trljanje se ne provodi. Zavoj je izrađen od toplinski izolacijskih materijala. Udovi su fiksirani. Pacijentu se daju topli napitci, hrana, malo alkohola, tableta acetilsalicilne kiseline, tableta analgina, no-spa (80 mg), tableta papaverina. Pogođena područja kože ne smiju se trljati snijegom, ne preporučuje se zagrijavanje udova u blizini otvorene vatre, nekontrolirano korištenje izvora topline, utrljavanje ulja, masti i alkohola u kožu ako su zahvaćeni duboki slojevi kože.

Uz blagi stupanj ozeblina možete žrtvu ugrijati u kupki s temperaturom vode od 24 Celzijeva stupnja, postupno je podižući na normalnu tjelesnu temperaturu.

U slučaju umjerenih i ozbiljnih ozeblina, pacijent mora biti hitno hospitaliziran.

Medicinska skrb usmjerena je na obnavljanje oštećene cirkulacije krvi, lokalno liječenje lezija, prevenciju infekcije, liječenje već zaraženih područja kože. Za liječenje ozeblina koriste se konzervativne i kirurške metode.

Infuzijska terapija koristi se kao konzervativna metoda liječenja ozeblina. U kasnom reaktivnom razdoblju propisani su lijekovi za detoksikaciju, nadomjesci krvi, imunološki lijekovi i parenteralna prehrana. Koriste bakteriofage, provode antibiotsku terapiju i kemijske antiseptike.

Kirurško liječenje ozeblina svodi se na uklanjanje nekrotičnih područja kože i transplantaciju na mjesto defekta vlastitih tkiva.

Lokalni tretman sastoji se u promjeni antiseptičkih obloga. Četvrti stupanj liječenja ozeblina, u pravilu, nije potpun bez operacije. Prije operacije izvodi se konzervativna terapija.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".