Depresivni Prijelom Lubanje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Depresivni prijelom lubanje

Sadržaj:

• Što je depresivni prijelom lubanje?
• Što se događa tijekom depresivnog prijeloma lubanje?
• Simptomi depresivnog prijeloma lubanje
• Moguće komplikacije i njihova prevencija
• Dijagnostika
• Liječenje depresivnih prijeloma lubanje
• Prognoza

Što je depresivni prijelom lubanje?

Prijelomi kod kojih su fragmenti kosti pomaknuti ispod svoda lubanje nazivaju se depresivni prijelomi. Ti prijelomi uzrokuju kompresiju mozga.

Postoje dvije vrste prijeloma:

• dojam, kada su fragmenti kostiju povezani s cijelim područjima;
• depresivno, kad se oštećene kosti slome i izgube vezu s lubanjskom površinom.

Prijelomi se mogu dogoditi na dva načina:

• Kada udara nepomičnu glavu predmetom udarne površine, ona je manja od svoda lubanje.
• Kad osoba padne na objekt male površine.

Što se događa tijekom depresivnog prijeloma lubanje?

Mnogo je mogućnosti za prijelome, to se objašnjava omjerom površina udarne površine i lubanjskog svoda, kreće li se glava u tom trenutku, oblikom predmeta koji ozlijeđuje, elastičnošću kostiju, prisutnošću pokrivala za glavu.

Uobičajene vrste oštećenja:

• Mala udarna površina koja se kreće velikom brzinom ostavit će otiske prijeloma bez oštećenja vlasišta. Hoće li prijelom prodirati ovisi o tome koliko je dura mater prirasla kosti.
• Kada se udari uskim predmetom o nepomičnu glavu, oštećenje mozga ograničeno je na epicentar udara.
• Udarac u glavu pri padu s visine popraćen je dodatnim linearnim prijelomom.
• Posebna vrsta otiska je rascjep lobanjskih ploča, kada unutarnja ploča tvori udubljeni prijelom. Takav prijelom događa se ako je udarna površina tupa.
• Kad se silnim predmetom udari na silu, fragmenti se utisnu u šupljinu lubanje. Oštećenje mozga događa se u epicentru moždanog udara.
• Vrsta depresivnog prijeloma ovisi o vrsti i mjestu izlaganja. Prorijeđene koštane površine su najosjetljivije. Ovdje duboko udubljenje ima minimalnu manifestaciju.
• Depresivni prijelom baze lubanje je rijedak, ali kad se dogodi, obično se stvori prodorni prijelom.

U mladoj dobi prijelomi su često dojam, moždane ovojnice rijetko su oštećene. U dojenčadi se opaža depresija kostiju lubanje bez stvaranja prijeloma. To je zbog elastičnosti kostiju lubanje. U starosti su česti prijelomi s nastankom mnogih ulomaka prodorne prirode.

Simptomi depresivnog prijeloma lubanje

Kompresiju lubanje karakterizira manifestacija simptoma iz gotovo svih sustava.

Neurološki se simptomi pojavljuju ovisno o mjestu dojma. Težina ozljede određuje se opsegom kompresije mozga. Simptomatologija je zamagljena, konvulzije se javljaju samo kada je zahvaćen frontalni režanj. Simptomatologija prolapsa prisutna je uglavnom kod krvarenja.

S depresivnim prijelomom stisnute su velike krvne žile, što dovodi do epiduralnog hematoma. Postoji pareza u stopalu ili ruci, kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine, što dovodi do hidrocefalusa. Postoje bolovi hipertenzivne prirode, vrtoglavica, sluh i vid se smanjuju.

Somatski poremećaji: šok, hipotenzija, embolija masti.

Moguće komplikacije i njihova prevencija

• Ožiljak mekih tkiva. Prevencija uključuje upotrebu oštrog skalpela i zavoja i uklanjanja rana.

• Procesi suppuracije koji vode do apscesa mozga. Prevencija se sastoji u oslobađanju kostiju od stranih tijela i krvnih ugrušaka.
• Cerebralni ožiljak, likvorna rana koja izaziva epileptičke napadaje. Prevencija se svodi na liječenje rana, ako je potrebno, koriste se protetske membrane.

Dijagnostika

Ako žrtva ima zjapeću ranu, prijelom se lako dijagnosticira. Kod zatvorene ozljede glave dijagnoza je teška čak i kod dubokih udubljenja. Palpacija je neprihvatljiva, inače se fragmenti mogu pomaknuti.

Najbolja metoda je rentgenska dijagnostika koja daje predodžbu o prirodi rane. MRI je suvremena dijagnostička metoda koja vam omogućuje određivanje stanja mozga u cjelini. Opsežne informacije pruža spiralni CT koji određuje površinu rane i moguće prijetnje.

Liječenje depresivnih prijeloma lubanje

Prije hospitalizacije važno je zaustaviti krvarenje primjenom zavoja pod pritiskom kako ne bi odmaknuli fragmente. Depresivni prijelom liječi se kirurškim zahvatom. Kontraindikacije za intervenciju su šok, embolija masti, obilni gubitak krvi. Konzervativno liječenje moguće je s zatvorenim prijelomom, ako nema kompresije moždanih ovojnica.

Osnovna načela koja se slijede tijekom liječenja:

• Mobilizacija ulomaka sfernim rezačem malog promjera, čuvajući područje netaknute kosti.
• Slobodni fragmenti kostiju, fiksirani vanjskom koštanom pločicom, uklanjaju se nakon ugriza ploče.
• Višestrukim depresijama upravlja se širokom trepanacijom. To vam omogućuje brzo zaustavljanje krvarenja.
• Ako je nemoguće provesti CT, se moždane ovojnice seciraju kako bi se proučilo stanje cerebralnog prostora. Metoda je neprihvatljiva ako je rana kontaminirana.
• Ako je dura oštećena, revidira se moždani prostor. Protetika ljuske provodi se pomoću politetrafluoretilenske membrane debljine 3 mm.
• Najteži prijelom smatra se kada oštri ulomci napadaju lubanjsku šupljinu oštećujući velike žile. Zahtijeva pristup međuhemisfernom procjepu, šivanje tvrde ljuske i uvođenje mišićne trake koja se može zamijeniti pločicom TachoComb.
• Za bilo koju vrstu depresivnog prijeloma, završna je faza obnavljanje površine lubanje. Najboljom plastikom smatra se sačuvani fragment, kombinirajući ga s općim poklopcem ljepljenjem. Kost je ojačana pločicama od titana. Ako se uklone fragmenti kosti, daljnji rad s njima moguć je nakon temeljite dezinfekcije.
• S malim ulomcima koji su izgubili kontakt s pokostnicom, kontaminacijom rane ili cerebralnim edemom, rekonstrukcija je opasna. U ovom se slučaju za zatvaranje rane koristi proteza dura mater.

Na tu temu: 12 popularnih načina kućnog liječenja

Prognoza

Često kod depresivnih prijeloma, čak i opsežnih, opći su simptomi blagi. Glavna stvar u liječenju je vratiti protok krvi i cjelovitost membrana i kožnih obloga. Tada je oporavak gotovo završen. S suppuracijom rane nakon operacije, prognoza se pogoršava.

Stupanj invalidnosti 3 utvrđen je za ljude koji imaju oštećenje kosti veličine najmanje 3x3 cm, a koje nisu prekrivene koštanim tkivom.

U slučaju depresivnog prijeloma lubanje, odmah se obratite neurokirurgu.

Autor članka: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Obrazovanje: diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I. M. Sechenov. U 2012. godini završio je poslijediplomski studij iz traumatologije i ortopedije u Gradskoj kliničkoj bolnici imena Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.