Linearni Prijelom Lubanje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Linearni prijelom lubanje

Prijelomi lubanje svoda podijeljeni su u nekoliko vrsta:

• Impresioniran, u kojem se slomljena kost utiskuje u lubanju. Posljedica toga može biti oštećenje dura maternice, žila i moždine, stvaranje opsežnih hematoma;
• Usitnjeno, u kojem se kost raspada na nekoliko fragmenata koji oštećuju strukture mozga, a pojavljuju se iste posljedice kao kod depresivnog prijeloma;
• Linearna, najmanje opasna, u kojoj oštećenje lubanjske kosti izgleda poput tanke pukotine.

S linearnim prijelomom, pomak koštane ploče je odsutan ili nije veći od 1 cm. Kosti s ovom vrstom prijeloma mogu zacijeliti bez ozbiljnih komplikacija i posljedica. Međutim, stvaranje epiduralnih (između unutarnje površine kosti i moždanih ovojnica) hematoma moguće je zbog unutarnjeg krvarenja, koje se postupno povećava i osjeća se tek 1,5-2 tjedna nakon ozljede, kad je žrtva već u prilično ozbiljnom stanju.

Linearni prijelomi čine 80% prijeloma lubanje, posebno u djece.

U većini slučajeva, tjemena kost je oštećena, ponekad su zarobljeni frontalni i okcipitalni. Ako linija prijeloma prijeđe linije šavova lobanje, to ukazuje na značajnu silu na glavi i veliku vjerojatnost oštećenja dvrte majke. S tim u vezi postoji takva vrsta linearnog loma kao što je dijastatski ("zjapi"), koji karakterizira prijelaz linije prijeloma u jedan od šavova lubanje (najčešće se nalazi u male djece).

Sadržaj:

• Uzroci linearnog prijeloma lubanje
• Simptomi linearnog prijeloma lubanje
• Dijagnostika linearnog prijeloma lubanje
• Liječenje linearnog prijeloma lubanje

Uzroci linearnog prijeloma lubanje

Takav prijelom obično se dogodi kao posljedica udara predmeta velike površine. Tragovi mehaničkog udara (abrazije, edemi) obično su prisutni iznad mjesta prijeloma.

Prijelomi lubanje mogu biti: izravni, neizravni. U ravnoj liniji, kost se deformira izravno na mjestu udarca, dok se u neizravnom, udar prenosi s drugih oštećenih kostiju. Za razliku od prijeloma baze lubanje, prijelomi svoda su u većini slučajeva ravni.

Simptomi linearnog prijeloma lubanje

Na tjemenu se nalazi rana ili hematom, dok odsutnost depresije kosti koja se osjeća palpacijom nema.

Uobičajeni znakovi bilo kojeg prijeloma uključuju:

• Jake glavobolje;
• Mučnina, povraćanje;
• Nedostatak odgovora učenika;
• Poremećaji disanja i cirkulacije u slučaju kompresije moždanog debla;
• Zbunjenost ili gubitak svijesti.

Dijagnostika linearnog prijeloma lubanje

Za postavljanje dijagnoze koristi se metoda kraniografije (rendgenski pregled lubanje bez upotrebe kontrastnog sredstva). U nekim se slučajevima pukotine mogu proširiti kroz više kostiju. Prilikom ispitivanja slika, posebnu pozornost treba obratiti na presijecanje vaskularnih utora kroz pukotinu, jer to može oštetiti intrakranijalne žile i ovojne arterije, što uzrokuje stvaranje epiduralnih hematoma. Ponekad se rubovi hematoma mogu zbiti i podići, što palpacijom ostavlja dojam depresivnog prijeloma.

Ponekad se u medicinskoj praksi susreću pogreške kada se sjena vaskularnog utora uzima za nepotpuni prijelom (pukotinu). Stoga je potrebno uzeti u obzir mjesto arterijskih žljebova i specifičnosti njihovog grananja. Uvijek se granaju u određenom smjeru, njihove sjene nisu oštre kao lomne linije.

Linearni prijelom na rendgenskoj slici ima sljedeće karakteristike:

• Linija prijeloma je crna;
• Linija prijeloma je ravna, uska, bez grananja;
• Žilni žlijeb je siv, širi od linije prijeloma, vijugav, s grananjem;
• Kranijalni šavovi su sivi i znatne su širine, sa standardnim potezom.

U 8-10 dana nakon TBI, pukotine u kostima su izraženije nego neposredno nakon ozljede.

Liječenje linearnog prijeloma lubanje

U nedostatku intrakranijalnih hematoma i oštećenja moždanih struktura, linearni prijelomi ne zahtijevaju kiruršku intervenciju i zahtijevaju samo potpornu terapiju, koja uključuje liječenje rana i uzimanje lakih lijekova protiv bolova. U slučaju gubitka svijesti, žrtva se promatra u medicinskoj ustanovi najmanje 4 sata. Ako se kao rezultat pregleda kod neurokirurga utvrdi da vitalne funkcije nisu oštećene, pacijent može biti pušten pod kućnim nadzorom.

Nekoliko tjedana nakon ozljede, područje prijeloma ispunjava se vlaknastim tkivom. Ako je linija prijeloma dovoljno uska, tada okoštava. Proces okoštavanja traje oko 3-4 mjeseca kod djece i do 2-3 godine kod odraslih. Ako širina pukotine prelazi nekoliko milimetara, tada se u vlaknastom tkivu koje je ispunjava formiraju koštani mostovi.

Pukotine lubanjskog svoda također su podložne konzervativnom liječenju, koje se nastavlja do njegove baze, ali ne prolazi kroz zidove nosnih dišnih putova, piramide i stanice mastoidnih procesa.

Indikacija za operaciju je pomicanje koštane ploče, uslijed čega ona strši iznad površine lubanje lubanje za više od 1 centimetra. U ovom slučaju postoji visok rizik od oštećenja moždanih ovojnica i drugih moždanih tkiva, što u budućnosti može dovesti do takvih dugoročnih posljedica kao što je epilepsija.

Na tu temu: 12 popularnih načina kućnog liječenja

Ako se ovaj prijelom dogodio kod djeteta mlađeg od tri godine i bio je popraćen puknućem tvrde ovojnice, tada bi se rubovi linije prijeloma u budućnosti mogli širiti i formirati linearni defekt lubanje. Arahnoidna membrana, ispunjena cerebrospinalnom tekućinom, počinje viriti, a kosti se postupno još šire razilaze. U tom se slučaju preporučuje plastična operacija.

U većini slučajeva linearni prijelom zacjeljuje se bez ikakvih posebnih posljedica za žrtvu, ali, kao i svaki drugi prijelom kostiju lubanje, može izazvati razvoj hipertenzije.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke uprave Ruske Federacije.