Prijelom Prsne Kosti (prsa)

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Prijelom prsne kosti (prsa)

Prijelom prsnog koša ozbiljna je ozljeda koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija, poput oštećenja unutarnjih organa. Ako fragmenti dodirnu pluća ili srce, to predstavlja neposrednu opasnost za život pacijenta. Iz tog razloga prijelom rebara i prsne kosti zahtijeva kvalificiranu medicinsku njegu.

Takva ozljeda prije svega uključuje oštećenje prsne kosti - ravne kosti smještene u prednjem dijelu prsnog koša. Povezan je s ključnim kostima i rebrima. U većini slučajeva proksimalna prsna kost nije ozlijeđena izolirano - zahvaćena su i rebra. Ti prijelomi često zahvaćaju područje stražnje i srednje aksilarne linije.

Rebro se može slomiti i kad ga izravno udarite, i snažnim pritiskom na prsa. Izravnim udarcem rebro ulegne u tijelo, a zatim iver kosti može oštetiti unutarnje organe. Pri sažimanju prsa mogući su višestruki punice i zatvoreni prijelomi na cijelom području kompresije. U ovom se slučaju dijagnosticiraju prijelomi najvećeg broja rebara.

Sadržaj:

• Uzroci prijeloma prsnog koša
• Simptomi prijeloma prsnog koša
• Vrste prijeloma rebra i prsne kosti
• Dijagnoza i liječenje prijeloma prsnog koša

Uzroci prijeloma prsnog koša

Najčešći uzrok frakture prsnog koša je prometna nesreća. Teško je u drugoj situaciji dobiti snažan udarac po ovom dijelu tijela. Štoviše, žene su sklonije ovoj vrsti ozljeda od muškaraca. U automobilskim nesrećama vozač pretrpi prijelom prsnog koša u sudaru s upravljačem. Zbog toga su zračni jastuci toliko važni. U nekim slučajevima omekšavaju udar i sprječavaju ozbiljne štete. Vezani sigurnosni pojas obavlja iste funkcije. Ne biste smjeli zanemariti korištenje ovih sredstava tijekom vožnje. Poštivanje osnovnih sigurnosnih pravila pomoći će izbjeći ozbiljne ozljede u slučaju nužde.

Prijelomi prsnog koša česti su kod sportaša. Gimnastičari, dizači utega, hrvači i hokejaši trebaju biti oprezni tijekom treninga i natjecanja. Međutim, mali je rizik od ozljeda izravnim udarcem u prsa, poput pada s velike visine, jer su prsa snažni okvir zaštićen mišićima i ligamentima. Do prijeloma na ovaj način moguće je doći samo kod osteoporoze, kada je koštano tkivo oslabljeno i prorijeđeno kao posljedica bolesti.

Vrlo su rijetki slučajevi da djeca i adolescenti imaju prijelom prsnog koša. To je zbog činjenice da je njihov hrskavičasti dio rebara i dalje vrlo elastičan i savršeno funkcionira kao amortizer, ublažavajući udar. Elastičnost prsne kosti mladih ujednačava i učinak na koštano tkivo.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite je i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Simptomi prijeloma prsnog koša

Prijelom prsnog koša popraćen je karakterističnom krckanjem. Pacijent može osjetiti da se kosti slobodno kreću unutra. U području prsa postoji upala i oteklina. Lom gepera prsnog koša može oštetiti pluća, što može uzrokovati probleme s disanjem. Glavni simptom je jaka bol. Pogoršava se kašljanjem, kihanjem ili smijehom. Žrtva ima plitko, ubrzano disanje. U području oštećenja stvara se hematom (modrica), ponekad počinje krvarenje kroz nos ili usta.

S prijelomom se prsni mišići dobrovoljno kontrahiraju, deformacija prsne kosti postaje izvana jasno vidljiva. Osoba koja primi ovu vrstu ozljede intuitivno nastoji ublažiti bol i zauzeti sjedeći položaj. To pomaže smanjiti nelagodu.

Ako se prime višestruki prijelomi rebara, bol će biti blaga. Međutim, to će biti prilično uočljivo palpacijom. Ako su rebra i prsna kost potpuno frakturirani, sindrom boli bit će puno izraženiji. Palpacijom je ponekad čak moguće utvrditi prisutnost fragmenata prsne kosti i rebara i prije rendgenskog pregleda.

Kada su u pitanju prijelomi stražnjih rebara, simptomi respiratornog distresa obično su blagi. Prijelomi bočnog i prednjeg dijela prsnog koša vrlo su bolni, popraćeni su ozbiljnim poremećajima ventilacije pluća, kao i značajnim kršenjem izmjene plinova u tijelu.

Moguće komplikacije prijeloma prsnog koša uključuju pneumotoraks i hemotoraks. U prvom se slučaju zrak ili plinovi nakupljaju u pleuralnoj šupljini. Ova pojava izaziva nedostatak kisika, pad krvnog tlaka i, kao rezultat toga, ponekad uzrokuje zastoj srca. Hemotoraks je slična pojava, ali s njim u pleuralnoj šupljini nije zrak, već krv koja komprimira pluća, što dovodi do oštećenja disanja i izmjene plinova.

Vrste prijeloma rebra i prsne kosti

Po prirodi loma prsa razlikuju se sljedeće vrste:

• koso;
• poprečni;
• uzdužni.

Osim toga, prijelom prsnog koša može biti otvoren i zatvoren, sa ili bez pomicanja ulomaka.

Dijagnoza i liječenje prijeloma prsnog koša

Prva pomoć

U slučaju prijeloma prsnog koša, važno je pružiti žrtvi prvu pomoć na vrijeme. Često je to potrebno učiniti prije dolaska liječnika. Koristite led za ublažavanje boli i smanjenje oteklina. Držite hladnoću na mjestu oštećenja ne više od 20 minuta, nakon čega bi trebala uslijediti satna pauza. To će vam pomoći spriječiti ozebline tkiva.

Odjeća koja ograničava kretanje i disanje na žrtvi mora se otkopčati, pomoći joj da zauzme najudobniji položaj i ne dopustiti mu kretanje i razgovor. Kad bol postane nepodnošljiva, koriste se sredstva za ublažavanje boli, na primjer, Baralgin, Ibuprofen, Diklofenak ili Ketoral. S otvorenim prijelomom, mjesto ozljede tretira se antiseptičkom otopinom, a vrh je prekriven ručnikom ili čistom krpom.

Dijagnostika

Prijelom prsnog koša može se dijagnosticirati rendgenskim snimanjem. Utvrditi oštećenje mekih tkiva ili unutarnjih organa pomoću računalne tomografije.

Liječenje

Oblozi za prijelome prsnog koša ne koriste se jer ograničavaju disanje, ometaju oporavak i pridonose razvoju određenih bolesti, poput upale pluća ili pleuritisa. Čvrsto previjanje prsa neophodno je samo za prijevoz pacijenta.

Za prijelom bez pomaka koristi se široki ljepljivi flaster za fiksiranje područja ozljede. Nakon 2 tjedna uklanja se. U prisutnosti pomaka, prvo se izvodi redukcija, a zatim se također fiksira mjesto prijeloma. Kirurška intervencija koristi se ako postoji rizik od oštećenja unutarnjih organa fragmentima.

Liječenje uključuje, prije svega, ublažavanje boli. Za to se koriste retrosternalne i interkostalne novokainske blokade. Tijekom postupka, žrtva bi trebala biti u sjedećem položaju. Da bi se eliminirala jaka bol, otopina Promedola daje se intravenozno. Ako nema kontraindikacija, preporučuje se kontinuirana epiduralna anestezija. Pacijentu se također daju ekspektoransi, dekongestivi i protuupalni lijekovi, provode se fizioterapijski postupci.

Da bi se ponovno stvorio integritet "okvira" prsne kosti i normalizirao ritam disanja u slučaju višestrukih prijeloma (više od pet rebara), koristi se specifična imobilizacija. Stalno se istezanje izvodi za prsnu kost i rebra, fiksiraju se uz potporu posebnih plastičnih udlaga, koje se nanose na područje prsa. U slučajevima dvostranog višestrukog prijeloma rebara s flotacijom prednjeg dijela prsne kosti, koristi se dugotrajno istezanje rebara i prsne kosti s posebnim kleštima od metaka i snažnim nitima.

Oporavak

Prijelomi prsnog koša zacijeljuju se u roku od mjesec dana. Učinkovitost se obnavlja za 4-5 tjedana nakon potpune fuzije. Ako je slomljeno nekoliko rebara, moći će se vratiti na posao za 1,5-2 mjeseca.

Nakon spajanja kostiju, pacijentu se propisuju vježbe disanja, masaža i fizičke vježbe. Neko ćete vrijeme svaki dan morati stezati prsa elastičnim zavojem. Tjelesnu aktivnost morate povećavati postupno. Gimnastika se izvodi po preporuci i uz dopuštenje liječnika. Trebao bi sadržavati vježbe za držanje tijela i fleksibilnost. Izbjegavaju atrofiju mišića prsa.

Plivanje, vodeni aerobik, igre na otvorenom pozitivno utječu na zdravlje i dobrobit bolesnika s prijelomima rebara i prsne kosti. Ali čak i nekoliko mjeseci nakon potpune rehabilitacije, područje ozljede ne bi trebalo biti opterećeno, jer postoji velika opasnost od pojave novih pukotina.

Autor članka: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Obrazovanje: diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I. M. Sechenov. U 2012. godini završio je poslijediplomski studij iz traumatologije i ortopedije u Gradskoj kliničkoj bolnici imena Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.