Tendovaginitis Gležnja (stopala) - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Uzroci i simptomi tendovaginitisa gležnja

Tendovaginitis gležnja je upala sinovijalne membrane rodnice koja pokriva tetivu i odgovorna je za kretanje stopala. Upalni proces može biti akutni i kronični, praćen pojavom simptoma kao što su bol, oteklina, ograničenje pokreta udova itd.

Uzroci tendovaginitisa zglobnog zgloba su različiti, najčešće se patologija očituje kao rezultat podučavanja ozljede ili u pozadini infekcije u ovojnicama tetiva. Ako pacijent pravodobno zatraži liječničku pomoć, tada je najčešće moguće suočiti se s bolešću uz pomoć korekcije lijekova.

Sinovijalne membrane koje okružuju tetive stopala mogu se nalaziti na dorzumu ili plantarnom dijelu stopala. Posljedice neliječene upale mogu biti najtužnije, sve do potpunog gubitka funkcionalnosti udova. Kao rezultat toga, osoba može postati invalid. Stoga, kada se pojave prvi znakovi bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Sadržaj:

• Uzroci tendovaginitisa gležnja
• Simptomi tendovaginitisa gležnja
• Dijagnostika
• Liječenje tendovaginitisa gležnja
• Prognoza i moguće komplikacije tendovaginitisa gležnja

Uzroci tendovaginitisa gležnja

Uzroci tendovaginitisa gležnja mogu biti sljedeći:

• Primljena mikrotrauma tetivnih ovojnica stopala. To se događa u pozadini izraženih opterećenja ili s anatomskim kršenjem omjera struktura stopala. Sportaši, klizači, plesači slavina, balerine izloženi su riziku od razvoja tendovaginitisa ove lokalizacije.
• Ravna stopala mogu dovesti do razvoja tenosinovitisa stopala. To također uključuje urođene i stečene deformacije donjih ekstremiteta (kalkanealna, konjska, šuplja noga, stopala itd.).

Stoga se mogu uzeti u obzir dodatni čimbenici rizika za razvoj upale sinovijalnih vrećica:

• Rahitis;
• Dječja paraliza;
• Nošenje cipela s visokom potpeticom;
• Pretilost;
• Stojeći rad;
• Starenje tijela;
• Nasljedna slabost ligamentnog aparata;
• Nedovoljna tjelesna aktivnost.
• Prisutnost fokusa gnojne infekcije u tijelu. U tom slučaju, patogena flora ulazi u tetivu protokom krvi, ili izravnim kontaktom s tkivima i počinje se množiti u sinovijalnim vrećicama. Stalno stvaraju tekućinu, što je povoljno okruženje za povećanje broja bakterija.

Opasnost u tom pogledu mogu predstavljati patologije kao što su:

• Felon;
• Gnojni artritis.
• Ozljeda stopala s prodorom infekcije u njega;
• Osteomijelitis;
• Flegmona;
• Apsces itd.
• Upala tetiva stopala može se razviti kod sljedećih bolesti: gripa, gonoreja, tuberkuloza, bruceloza. U ovom slučaju, zarazni agensi prodiru u sinovijalne ovojnice stopala protokom krvi.
• Bolesti reumatske prirode drugi su čimbenik rizika u smislu razvoja tendovaginitisa stopala. Takve patologije uključuju ankilozirajući spondilitis, sistemsku sklerodermiju, Reiterov sindrom, reumatizam i reumatoidni artritis.
• Ozljede kostiju i mekih tkiva stopala opasne su jer u njih može ući patogena flora, što može izazvati upalu. To se događa s dubokim opeklinama, s iverjem u nozi, s ubodnim i ranjivim ranama, s prijelomima i puknućima tetiva s kršenjem integriteta kože.

• Izvođenje pedikure s nesterilnim instrumentima treba napomenuti odvojeno, jer je to razlog koji često dovodi do razvoja tendovaginitisa u žena. Tijekom obrezivanja kutikule uz nepridržavanje pravila sterilnosti, infekcija može ući ispod nokta. Na mjestu gdje koža dodiruje pločicu nokta nakuplja se znoj i sebum, što je povoljno okruženje za razvoj bakterijske flore. Kao rezultat, na prstu se formira gnojni fokus, što u budućnosti može dovesti do razvoja tendovaginitisa stopala.

Simptomi tendovaginitisa gležnja

Simptomi tendovaginitisa gležnja su sljedeći:

• Bol. Bolni osjećaji pojačavaju se tijekom bilo kojeg pokreta stopala, uključujući i hodanje. Bol je akutna, lokalizirana na strogo određenom mjestu, naime, u području upaljene tetive. Što su mišići dalje od žarišta upale, bolni će osjećaji biti manje intenzivni. Ako tendovaginitis prati nakupljanje gnojnih masa, tada će bol biti pulsirajuća, trzajući iznutra.
• Podbulost. Kako se krvne žile prepune krvlju, postaju propusne. Tekućina iz njih otpušta se u tkivo stopala, stvarajući tako edem. Oteklina brzo raste, doslovno nekoliko sati nakon pojave boli, ud može udvostručiti veličinu. Ponekad se uslijed snažnog istezanja tkiva koža na zahvaćenom području prekriva malim pukotinama.
• Hiperemija kože. Crvenilo se jasno nalazi preko upaljene tetive, što je uzrokovano širenjem krvnih žila.
• Krckanje se može dogoditi kada se na upaljene burze vrši pritisak.
• Lokalna hipertermija. Temperatura kože raste u području upale, što se objašnjava oštrim naletom krvi.
• Ograničena pokretljivost gležnja.
• Ako je upala gnojna, tada pacijent ima intoksikaciju tijela u cjelini, tjelesna temperatura mu raste, opažaju se slabost i malaksalost.

Ne može se isključiti da akutni oblik tendovaginitisa postane kroničan. U tom će slučaju osoba patiti od boli i ograničenja kretanja udova. Tijekom pregleda pacijenta liječnik vizualizira tvorbu u obliku kabla smještenu ispod kože. Ponekad možete palpirati strna zrna koja su simptom tuberkuloznog tendovaginitisa.

Dijagnostika

Da bi razjasnio svoje sumnje na tendovaginitis stopala, osoba može potražiti savjet od terapeuta ili ortopeda. U budućnosti se može uputiti reumatologu ili kirurgu.

Da bi utvrdio dijagnozu, liječnik obavlja sljedeće aktivnosti:

• Vizualni pregled pacijenta. Osim toga, liječnik palpira zahvaćeno područje i provjerava reflekse.
• Intervju s pacijentom.
• Uzimanje krvi za opću analizu. U akutnoj upali, popraćenoj suppuracijom, primijetit će se porast ESR i broj neutrofila u krvi.
• Bakterioskopski i bakteriološki pregled eksudata iz upaljenih sinovijalnih vrećica. Prikupljanje tekućine vrši se tijekom uboda.
• Rentgenski pregled, CT i MRI. Te studije omogućuju razjašnjenje odsutnosti koštane ili zglobne patologije.

Liječenje tendovaginitisa gležnja

Liječenje tendovaginitisa gležnja određuje se oblikom bolesti. Prije svega, potrebno je zaustaviti akutnu upalu i ublažiti bol kako bi se olakšalo stanje osobe.

Dakle, u akutnoj fazi tendovaginitisa prikazani su sljedeći događaji:

• Ud treba biti u apsolutnom miru. Noga treba biti podignuta pomoću uređaja za imobilizaciju. To može biti gips ili elastični zavoj.
• Propisivanje antibakterijskih lijekova. Liječnik empirijski odabire lijek ako prethodno nije provedena bakteriološka studija eksudata iz sinovijalnih vrećica.
• Propisivanje lijekova za povećanje imuniteta pomoći će bržem rješavanju upale.
• Lijekovi iz skupine NSAID: Indometacin, Diklofenak, Butadion itd. Ublažavaju bol i pomažu u uklanjanju upalnog odgovora.
• Ako se tendovaginitis razvije u pozadini infekcije tijela tuberkulozom, provodi se liječenje usmjereno na uklanjanje osnovne infekcije. Ista izjava vrijedi i za sifilis i brucelozu.
• Akutna suppurativna upala s raširenom pojavom zahtijeva hitnu operaciju. U tom se slučaju rana otvori, isuši i sanira. Liječnik bi trebao pažljivo pregledati površinu rane kako bi bio siguran da nema fistula ili gnojnih džepova.

Nakon uklanjanja akutne faze, pacijentu se preporučuje proći tečaj fizioterapije.

Pacijenti s tendovaginitisom pokazuju sljedeće mjere:

• UHF;
• Elektroforeza s analgeticima i hormonalnim lijekovima (hidrokortizon + novokain);
• Elektroforeza s lidazom;
• Masaža;
• Provedba kompleksa fizioterapijskih vježbi;
• Primjene s parafinom i ozokeritom;
• Liječenje blatom.

Pod uvjetom da terapija ne donosi željene rezultate, a recidivi se često javljaju, potrebno je pripremiti pacijenta za operativni zahvat. Izvodi se planski. Tijekom operacije, tetiva se izrezuje, a rana i raščlanjeno tkivo zašivaju. Razdoblje oporavka traje 14 dana. U to vrijeme pacijent prima antibiotsku terapiju, izvodi gimnastičke komplekse, pohađa seanse fizioterapije. Ako je operacija uspješna, pacijent se može potpuno oporaviti.

Fizioterapija

Terapijska gimnastika s tendovaginitisom izvodi se kako bi se ojačale tetive i ublažila napetost s njih.

Da biste to učinili, možete vježbati sljedeće vježbe:

• Hodanje na prstima, na vanjskoj i unutarnjoj strani stopala, na petama. Vrijeme medicinskog hodanja može biti jednako 10-15 minuta.
• Uz pomoć gumene trake vežu stopala i pokušavaju ih raširiti u različitim smjerovima, istežući elastiku što je više moguće. U to vrijeme osoba treba sjediti na stolici s naslonom.
• Izvođenje kružnih pokreta stopalima u smjeru kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu. Trebate izvesti 15 rotacija u jednom smjeru i 15 rotacija u drugom smjeru.
• Uže za skakanje. Da biste maksimizirali opterećenje tetiva gležnja, trebate odskočiti bez savijanja koljena.
• Podizanje malih predmeta nožnim prstima.

Prije vježbanja, trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom. To se posebno odnosi na ljude koji su pretrpjeli ozljedu ili operaciju na donjem udu.

Prognoza i moguće komplikacije tendovaginitisa gležnja

Prognoza tendovaginitisa stopala najčešće je povoljna. Ako pacijent pravodobno zatraži liječničku pomoć, oporavit će se što je prije moguće. Pod uvjetom da je upala posljedica profesionalnih karakteristika, trebali biste razmisliti o promjeni posla. Inače, recidive bolesti nije moguće izbjeći.

S teškim tijekom tendovaginitisa, kao i u poodmakloj fazi, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• Stvaranje kontraktura i fistula.
• Stenoza ligamenta.
• Stvaranje apscesa.
• Prerastanje vezivnog tkiva.
• Sepsa.

Ako se bolest ne liječi, tada se funkcionalnost stopala može potpuno izgubiti.

U međuvremenu, preventivne mjere nisu nimalo teške. Oni se svode na sprečavanje pretjeranog naprezanja tetiva gležnja, za što trebate napraviti barem kratke pauze u radu. Kod kuće možete izvoditi i masažu i terapijske vježbe. Ako zadobite ozljedu stopala, trebali biste se pobrinuti za njegovu visokokvalitetnu dezinfekciju. Prilikom izvođenja pedikure morate pratiti poštivanje sanitarnih i higijenskih standarda i sjetiti se sterilnosti.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke uprave Ruske Federacije.