Dijagnoza HIV Infekcije - 3 Faze Dijagnoze

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Dijagnoza HIV infekcije

Testiranje na HIV koristi se za ranu dijagnozu. Metode dijagnosticiranja infekcije neprestano se poboljšavaju, budući da se glavni simptomi bolesti ne pojavljuju odmah, maskirajući se u druge patologije. Uz to, u laboratorijskim testovima postoji visok postotak lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata.

Testni sustavi koriste krv za određivanje HIV-a, rjeđe se za to koriste mokraća i ostaci s usne sluznice.

Faze dijagnoze HIV infekcije kod odraslih:

• Preliminarni - probir, odabir rizičnih kandidata (vjerojatno zaraženih);
• Referenca
• Potvrdno - stručna faza.

Složenost, intenzitet rada i cijena istraživačkih metoda rastu od faze do faze.

Izrazi korišteni u dijagnozi HIV-a:

• Antigen - HIV ili njegovi dijelovi (kapsula, enzimi, lipidi, proteini).
• Protutijela - stanice imunološkog sustava koje tijelo stvara protiv unošenja virusne infekcije.

• Serokonverzija je imunološki odgovor obrambenog sustava protiv aktivnog razmnožavanja virusa. Odmah nakon ulaska u tijelo, stanice HIV-a počinju se aktivno dijeliti. Kao odgovor, koncentracija antitijela raste nekoliko tjedana. Njihovo postignuće na određenoj razini (serokonverzija) dostupno je testnim sustavima za dijagnozu. Nakon što koncentracija virusa padne, razina antitijela opada.
• "Razdoblje prozora" - vremenski interval od trenutka zaraze do pojave serokonverzije traje od 1,5 do 3 mjeseca. Zaražena osoba u tom je razdoblju posebno opasna kao nositelj infekcije, jer test na HIV pokazuje lažno negativan rezultat, iako je rizik od prijenosa bolesti izuzetno velik.

Faza probira dijagnoze HIV-a

Tijekom probira provodi se enzimski imunološki test (ELISA) kako bi se utvrdila ukupna antitijela na HIV-1 i HIV-2. Pokazuje točne rezultate najranije 3-6 mjeseci nakon infekcije, iako postoje iznimke: može otkriti antitijela na HIV 3-5 tjedana nakon opasnog kontakta.

Ispitni sustavi četvrte generacije su najtočniji. Uz antitijela na virus, sposobni su odrediti i antigen za HIV (p-24-Capsid), što omogućuje otkrivanje virusa čak i u "prozorskom razdoblju", prije pojave antitijela.

Visoka cijena takvih testnih sustava prisiljava mnoge zemlje da koriste sustave treće, pa čak i druge generacije koji određuju samo prisutnost antitijela.

Takvi sustavi daju lažno pozitivne rezultate pod sljedećim uvjetima:

• Infekcija tijekom trudnoće;
• Autoimune bolesti: psorijaza, reumatizam, sistemski eritemski lupus;
• Prisutnost virusa Epstein-Bar.

Ako je rezultat imunološke pretrage enzima pozitivan, prelazi se na sljedeću fazu dijagnoze.

Referentna faza dijagnoze HIV-a

Koristi se dvostruka dijagnoza s osjetljivijim testnim sustavima. Dva pozitivna rezultata razlog su za prelazak na sljedeću razinu dijagnostike.

Ekspertska faza - imunoblotting

U ovoj fazi utvrđuju se antitijela na pojedine proteine virusa humane imunodeficijencije.

Faze stručne faze:

• Razgradnja virusa na pojedinačne antigene pomoću elektroforeze.
• Prijenos antigena metodom upijanja na posebne trake s prethodno primijenjenim proteinima karakterističnim za HIV.
• Fiksiranje reakcije koja se javlja ako u krvi pacijenta postoje antitijela na antigene.

Mali je rizik od pristranosti - lažno negativan rezultat. Moguće je ako se studija odvija u terminalnoj fazi bolesti ili u "vremenskom razdoblju".

U kombinaciji s drugim testovima koristi se PCR metoda (lančana reakcija polimeraze). Vrlo je osjetljiv na virus, što može dovesti do velike stope lažno pozitivnih rezultata.

Dijagnoza kod djece čije su majke zaražene HIV-om

Testiranje takve djece ima svoje osobine - majčina antitijela na HIV, koja su prodrla u posteljicu tijekom poroda, mogu biti prisutna u djetetovoj krvi. Mogu trajati do 15-18 mjeseci od rođenja djeteta. ako takvih antitijela nema, to nije stopostotni dokaz da dijete nije zaraženo virusom.

Dijagnostička taktika u djece rođene majkama zaraženim HIV-om:

• U prvom mjesecu života - PCR, budući da se tijekom tog razdoblja virus ne aktivno razmnožava;
• Tijekom mjesec dana - test za određivanje p-23-Capsid antigena;
• Dijagnostičke mjere do 36 mjeseci života.

Autor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Obrazovanje: Od 2010. do 2016. godine Praktičar terapijske bolnice središnje medicinsko-sanitarne jedinice br. 21, grad elektrostal. Od 2016. radi u dijagnostičkom centru br.