Sekvestracija Hernije Diska - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Sekvestracija hernije diska

Sekvestracija herniranog diska je prolaps diska izvan kičmenog kanala. U ovom slučaju, nukleus pulposus visi s intervertebralne pukotine, poput kapi. Najčešće, sekvestracija kile dovodi do činjenice da vlaknasta kapsula pukne i jezgra istječe. Nisu isključena oštećenja leđne moždine i razvoj kompresijske mijelopatije, jer kila doseže vrlo impresivnu veličinu (12 mm ili više).

Sekvestracija hernije diska u 80% slučajeva dovodi do invaliditeta pacijenta. Sekvestracija kile završna je faza formiranja herniranih intervertebralnih diskova prema klasifikaciji Decolux AP, koja je predložena 1984. godine i ostaje relevantna u ovom trenutku.

Ovisno o smjeru u kojem ispada sekvestracija, razlikuju se sljedeće vrste kila:

• Anterolateralna kila. U ovom slučaju, prolapsirana jezgra pulposusa nalazi se izvan prednjeg polukruga tijela kralješka. Sekvestracija ljušti ili perforira prednji uzdužni ligament kralježnice, uzrokujući neurološke simptome.
• Stražnja lateralna kila. Takva kila izlazi kroz stražnju polovicu prstenastog fibrosusa.
• Srednja i paramedijalna kila. Prva kila je sekvestrirana duž srednje crte, a druga kila nalazi se u neposrednoj blizini srednje crte.
• Foraminalna ili lateralna sekvestrirana kila. Takva kila nalazi se na boku stražnjeg uzdužnog ligamenta.

Sadržaj:

• Razlozi za sekvestraciju hernije diska
• Simptomi sekvestracije
• Sekvestrirano liječenje kila

Razlozi za sekvestraciju hernije diska

Sekvestracija herniranog diska rezultat je uništavanja intervertebralnog diska, koje se najčešće događa u pozadini osteokondroze.

Mogući razlozi za stvaranje sekvestracije i prolapsa jezgre pulposusa su sljedeći:

• Anomalije u razvoju kičmenog stupa, uključujući: Klippel-Feil sindrom, spajanje kralješaka, klinastih kralješaka itd.
• Pretjerani stres na kralježnici.
• Ozljeda kralježnice. Opasne su teške modrice kralježnice, njezini prijelomi i druge ozljede.
• Dizanje utega.
• Pretilost.
• Intenzivna tjelesna vježba ili naporan fizički rad.
• Poremećaji metabolizma. To uključuje bolesti poput dijabetesa i hipotireoze.
• Nasljedna predispozicija.
• Pogoršanje prehrane prstenastog fibrosusa zbog prisutnosti loših navika.
• Značajke radne aktivnosti. Vozači automobila, računovođe, ljudi koji rade za računalom itd. Izloženi su riziku od stvaranja sekvestrirane kile kralježnice.
• Zakrivljenost kralježnice (lordoza, kifoza, itd.), Neravnomjerno opterećenje kičmenog stupa, što se, na primjer, može dogoditi kod displazije zglobova kuka.

Međutim, rana osteohondroza glavni je čimbenik rizika za sekvestriranu kilu. Zbog degenerativno-distrofičnih promjena koje se događaju u kralježnici, disk počinje gubiti vlagu. To negativno utječe na njegovu elastičnost. Vremenom se disk smanjuje u visinu i postaje nesposoban izdržati opterećenja koja su mu postavljena, naime povećani pritisak kralješaka. Kao rezultat, čak i manji fizički napori mogu ozlijediti disk, što dovodi do njegova pomicanja s naknadnim stvaranjem sekvestracije.

Simptomi sekvestracije

Simptomi sekvestracije hernije diska prilično su intenzivni, pa je jednostavno nemoguće na njih ne obratiti pažnju:

• Pacijenti se žale na jake bolove u leđima, koje najčešće okarakteriziraju kao lumbago. Bolovi su vrlo intenzivni, tjeraju osobu da brzo zatraži liječničku pomoć.
• Kretanje udova je ograničeno. Ako se kila nalazi u cervikalnoj ili gornjoj torakalnoj regiji, tada su zahvaćene ruke, a ako su u donjem dijelu leđa ili u križima, onda noge.
• Kako bolest napreduje, razvija se paraliza jednog ili oba udova.
• Utrnulost ekstremiteta još je jedan simptom koji ukazuje na sekvestraciju kile.
• Smanjenje temperature opaža se na ruci ili nozi, sa strane s koje je stisnut živčani snop. Koža može postati suha ili će, obratno, doći do pojačanog znojenja.
• Kako bolest napreduje, pod uvjetom da se pacijentu ne pruži odgovarajuća medicinska skrb, atrofija mišićnog tkiva zahvaćenog ekstremiteta će se povećavati.
• Budući da imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela za borbu protiv formirane sekvestracije (imunološki sustav to doživljava kao strano tijelo), prisutni će biti simptomi opijenosti. Postoji opća slabost, bolovi u zglobovima i mišićima, mučnina.

Uz to, simptomi sekvestrirane hernije diska uvelike ovise o tome gdje se nalazi: u vratnoj, prsnoj ili lumbalnoj kralježnici. Prije svega, ovo se tiče mjesta lokalizacije boli (u donjem dijelu leđa, u križima, glavoboljama, bolovima u prsima). Drugo, patit će različiti udovi: ruke ili noge. Treće, postoje različite komplikacije koje izazivaju sekvestrirane kile jednog ili drugog dijela kralježnice. Dakle, ako se patološki fokus nalazi u lumbalnoj kralježnici, tada pacijent može razviti sindrom cauda equina, a ako je kila u vratnoj kralježnici, tada nisu isključeni potpuna paraliza i zastoj disanja.

Sekvestrirano liječenje kila

Liječenje sekvestrirane kile može biti operativno i medikamentno. Neće biti moguće definitivno izbjeći kiruršku intervenciju ako se razviju komplikacije: radikularni sindrom, diskogena mijelopatija, sindrom vertebralne arterije s TIA. Međutim, liječnici se ne žure s kirurškom intervencijom, jer postoje visoki rizici od postoperativnih komplikacija (krvarenja, infekcije leđne moždine, ozljede kralježnice itd.). U pravilu nije moguće odbiti operaciju samo u 10-15% slučajeva, a u 90% slučajeva moguće je izvršiti medicinsku korekciju postojeće bolesti.

Pacijentu su propisani relaksanti mišića, lijekovi iz skupine NSAID, hormonska glukokortikoidna sredstva, vitaminsko-mineralni kompleksi s naglaskom na vitaminima skupine B. Korekcija lijekova mora biti dopunjena fizioterapeutskim metodama, uključujući: UHF, elektroforezu s novokainom, dijadinamičke struje.

Prognoza s pravovremenim započetim liječenjem je povoljna, pod uvjetom da je neurološki deficit brzo uklonjen. S produljenom mijelopatijom, čak i uspješno uklanjanje sekvestrirane kile dovest će do pacijentovog invaliditeta.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke administracije Ruske Federacije.