Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje guše
Sadržaj:
- Što je gušavost?
- Klasifikacija bolesti štitnjače
- Simptomi gušavosti štitnjače
- Uzroci guše
- Dijagnostika gušavosti štitnjače
- Test za određivanje razine joda u tijelu
- Metode liječenja
- Prevencija gušavosti
Što je gušavost?
Guša je povećana štitnjača. Sam naziv "guša" preuzet je iz oznake područja proširenog jednjaka kod ptica. Naziva se i gušavost i svojevrsna je hranilica za hranu.
Ova se bolest najčešće nalazi u zemljama u kojima postoji nedostatak joda (međutim, može biti uzrokovan i visokim sadržajem joda u pozadini upotrebe jodnih pripravaka). Žene su pogođene ovom bolešću 5 puta češće od muškaraca. Stvoreni čvorovi nisu ništa drugo do mnoštvo vlaknastih ožiljaka koji nastaju u tkivima štitnjače.
Štitnjača (štitnjača) je središte metaboličke kontrole u ljudskom tijelu. Često je zovu čuvaricom zdravlja, pa se ponaša u skladu s tim ako osoba ima bilo kakvih problema s njom: moguća je razdražljivost, promjene raspoloženja, umor i pospanost.
Problemi sa štitnjačom češći su u žena u odrasloj dobi, ali za muškarce je ovaj problem prilično relevantan.
Štitnjača je jedan od najvažnijih organa u našem tijelu. Unatoč oskudnoj veličini i težini (oko 20 grama), uistinu je generator vitalne energije. Nije ni čudo što je liječnici nazivaju "radnom pčelom". Štitnjača proizvodi tiroksin, trijodotironin, a to su upravo tvari bez kojih je tjelesna proizvodnja potrebne energije u tijelu praktički nemoguća. Štoviše, ta je energija usmjerena na rad svih ljudskih sustava i organa.
Štitnjača također regulira aktivnost srca, aktivnost mozga, tonus mišića ("mišićni oklop"). Ovo je čuvar zdravlja. U žena se hormonalne promjene javljaju s godinama - prije i nakon menopauze. Stoga je štitnjača u tom razdoblju vrlo osjetljiva, brzo reagira na stres, slabljenje imunološkog sustava, infekcije, nedostatak ili višak joda. Zbog činjenice da postoji patološka aktivacija antitijela koja se suprotstavljaju zdravim stanicama, s godinama je žensko tijelo sve izloženije autoimunim bolestima. Ta antitijela smanjuju funkciju štitnjače. Kao rezultat, dolazi do slabosti, pogoršanja kvalitete pamćenja, oteklina, debljanja, suhe kože, lomljive kose, bolova u mišićima i grčeva te zatvora.
Video: Život je sjajan! što je difuzni otrovni gušavost?
Etiologija
Endemska gušavost u svijetu trebala bi se smatrati najčešćom. Uzrokovana je nedostatkom joda u hrani. U zemljama u kojima se koristi jodirana sol najčešće se stvara Hashimotov gušač čiji je alternativni naziv autoimuni tiroiditis.
Ostali se razlozi mogu podijeliti u dva uvjetna bloka:
-
Hipotireoza:
- Genetske abnormalnosti u obradi hormona od strane endokrine žlijezde (npr. Kretenizam);
- Korištenje strumogenih proizvoda kao hrane, na primjer, manioke;
- Nuspojave nakon primjene lijekova.
Simptomi hipotireoze su gubitak kose, suha i blijeda koža, lomljivi nokti, stanjivanje obrva, smanjeni apetit, debljanje. S bolestima štitnjače, govor se usporava, pamćenje se pogoršava, pojavljuje se gotovo stalna pospanost, menstrualni ciklus se zbunjuje. Istodobno, prisutnost svih ovih simptoma nije potrebna, obično dva ili tri, ali oni su izraženiji.
-
Hipertireoza:
- Otrovna struma difuznog tipa, poznata kao Gravesova bolest;
- Tiroiditis (aktivni upalni procesi);
- Onkologija štitnjače.
Hipertireoza je povećana proizvodnja hormona od strane štitnjače. Pratitelji ove bolesti su nesanica, opća slabost, razdražljivost, lupanje srca, prekomjerno znojenje. Osoba koja pati od ove bolesti može imati dobar apetit, ali smršati. Plus svemu ovome - povišen krvni tlak, povećanje očnih jabučica, drhtanje u rukama (podrhtavanje).
Klasifikacija bolesti štitnjače
Bolesti štitnjače mogu se klasificirati prema raznim kriterijima, od kojih je prvi etipatogenetski. Određuje čimbenike i mehanizme nastanka. Na toj se osnovi razlikuju endemska (karakteristična samo za određenu vrstu područja) i sporadična gušavost. Prvo se opaža u zemljopisnim područjima endemskim za gušu, a drugo u svim ostalim.
Prema morfologiji razlikuju se difuzna, nodularna i mješovita (difuzno-nodularna) gušavost. Po lokaciji:
- Standardno postavljen;
- Djelomično smješteno iza prsne kosti;
- Prstenasti;
- Distopična, koja se sastoji od embrionalnih anlaža (na primjer, guša korijenskog sustava jezika ili pomoćni režanj štitnjače).
Također, gušavost se razlikuje po stupnju povećanja. Prema klasifikaciji SZO (Svjetska zdravstvena organizacija) moguće je razlikovati tri vrste:
- Nulti stupanj
- Prvi stupanj
- Drugi stupanj.
U prvoj fazi nema povećanja, u drugoj je moguće palpirati gušu, ali to nije vidljivo u normalnom položaju vrata, a u trećoj fazi ne samo da se pipa, već je i vidljivo golim okom.
Detaljniju klasifikaciju prema stupnju povećanja predložio je O. V. Nikolaev, prema njezinim riječima, bolest prolazi kroz sljedeće faze bez potrebnog liječenja:
- Prvi stupanj - štitnjača je opipljiva;
- Druga - štitnjača je vidljiva;
- Treće je značajno zadebljanje vrata;
- Četvrta je promjena oblika vratne kralježnice;
- Peti je ogromna guša.
Simptomi gušavosti štitnjače
U početnim fazama pacijenti možda neće primijetiti ni najmanje manifestacije guše. Stvaranje ove bolesti s vremenom izaziva jasno ispupčenje ili oticanje vrata u prednjem dijelu (u Adamovoj jabuci). Povećana endokrina žlijezda također počinje pritiskati dušnik, živčane završetke i krvne žile koje se nalaze u blizini. Difuzna gušavost, vizualno, prepoznaje se ravnomjernim povećanjem štitnjače. Ako govorimo o nodalnoj sorti, tada je ona, najčešće, uvelike povećana s jedne strane grkljana. Odnosno, u ovom se slučaju izražava ne samo neravnomjerno, već i nejednoliko povećanje.
Utjecaj na one organe koji se nalaze u blizini mogu se očitovati sljedećim simptomima:
- Teškoće u disanju
- Brzo progresivna promjena glasa, popraćena promuklošću;
- Napadi astme koji se javljaju noću;
- Lupajući kašalj;
- Poteškoće s gutanjem hrane
- Vrtoglavica, velika težina u glavi.
S prikazanom novotvorinom, koja je popraćena hipotireozom, može se stvoriti atipični oblik upale pluća, bronhitisa ili ARVI. Uz to, najčešće se u žena javlja hipotenzija, bolni i jednostavno neugodni osjećaji slični suženju u predjelu srca. Sve to, kako bolest napreduje, otežava se kratkim dahom, smanjenjem uobičajene želje za bilo kakvom hranom, nadutošću, mučninom i pospanošću. U završnoj fazi pamćenje se pogoršava i težina raste, unatoč svim problemima s gastrointestinalnim traktom.
U muškaraca, na temelju nedovoljnog omjera joda u krvi, dolazi do smanjenja spolne želje, destabilizacije spolne funkcije. Žene karakteriziraju promjene poput menstrualnih nepravilnosti, koje su pak katalizator neplodnosti i pobačaja.
Kod vrsta gušavosti kao što je Basedowljeva bolest ili benigna hiperplazija štitnjače, simptomi kao što su:
- Dugotrajno održavanje povišene tjelesne temperature;
- Smanjenje ukupne tjelesne težine;
- Ispiranje očnih jabučica;
- Trajna glad;
- Iscrpljujuća nesanica;
- Sporadična razdražljivost;
- Progresivno drhtanje u gornjim udovima.
Video: prvi simptomi problema sa štitnjačom koje ne treba zanemariti:
Uzroci guše
Treba detaljnije razmotriti čimbenike koji izravno utječu na stvaranje guše. To je zbog činjenice da lezije endokrine žlijezde, kao i njihovi uzroci, mogu biti vrlo različite.
Kao što je ranije spomenuto, glavni razlog koji izaziva pojavu endemske toksične guše je nedostatak joda u tijelu. Njegov nedovoljan broj objašnjava se nedostatkom prikazane povezanosti na određenim teritorijima. Upravo je to razlog koji uzrokuje smanjenje sekretornog stupnja aktivnosti.
Osim toga, određeni negativni utjecaj na njegov rad povezan je s lošom ekologijom okoliša. Dakle, tvari otrovnog podrijetla, koje se u ljudskom tijelu pojavljuju izvana, sposobne su suzbiti funkcioniranje endokrinog sustava i usporiti stupanj aktivnosti štitnjače.
Endemska gušavost također se može stvoriti s relativno malom potrošnjom proizvoda čiji popis sadrži jod. Govorimo o ribi, voću i mlijeku.
U slučaju Gravesove bolesti ili otrovne guše difuznog podrijetla, endokrina žlijezda je izložena specifičnim antitijelima. Proizvodi ih ljudsko tijelo i sastavni su dio imunološke zaštite vlastitih tkiva. U ovom slučaju govorimo o strukturi štitnjače.
Ako primijetimo najvažnije čimbenike u razvoju nodularne guše, tada je potrebno istaknuti:
- Adenom endokrine žlijezde;
- Onkološke novotvorine.
Kod takvih lezija primjećuju se progresivni poremećaji u procesu diobe stanica, kao i njihova diferencijacija. To mogu izazvati radiološka pozadina, tvari opasne s toksičnog gledišta, a također imaju genetski karakter.
Gušavost kod djece
Odvojeno je potrebno govoriti o guši u djece, jer je to najčešća bolest nedostatka joda. U velikoj većini slučajeva nastaje difuzni oblik bolesti.
Prema istraživanjima WHO-a, tijekom posljednjih 10 godina, učestalost gušavosti u djetinjstvu povećala se za 6% i jednaka je najmanje četvrtini dječjih endokrinoloških bolesti zajedno. Tako visoke stope povezane su s neprikladnom prehranom, kao i s nepovoljnom okolišnom situacijom. U 30% slučajeva gušavost u djetinjstvu dijagnosticirana je nakon 14 godina i više.
Karakteristični znakovi guše povezani su s intenzivnijim stupnjem ozbiljnosti. Uz to, samo se u djece bolest najčešće komplicira stvaranjem specifičnog endemskog kretenizma. Ovaj oblik karakterizira kašnjenje ne samo intelektualnog, već i tjelesnog razvoja, kao i poremećaji središnjeg živčanog sustava.
Dijagnostika gušavosti štitnjače
Kao dio dijagnoze guše koriste se laboratorijski testovi krvi i urina. Krv osobe s bilo kojim kliničkim znakovima novotvorine testira se na omjer hormona kao što su TSH, T3, T4 i tiroglobulin. Dijagnoza se određuje na temelju činjenice da oni koji se suočavaju s prikazanom vrstom bolesti obično imaju neravnotežu hormona štitnjače i povećani omjer tiroglobulina. Istodobno, podaci o izlučivanju joda urinom ostaju smanjeni.
Ultrazvuk treba smatrati instrumentalnom metodom za dijagnosticiranje formirane guše. Zahvaljujući njemu, moguće je točno utvrditi oblik razvoja bolesti, na primjer, to je difuzni ili nodularni gušavost. Pomoću radioizotopskog skeniranja utvrđuje se i procjenjuje funkcionalno stanje endokrine žlijezde.
S nodularnom vrstom endemske guše, kao dodatna mjera pregleda, stručnjaci pribjegavaju biopsiji žlijezde. To omogućuje utvrđivanje prirode bolesti. Dakle, može biti dobroćudna ili zloćudna.
Ako se kao rezultat palpacije pojave sumnje na gušavost štitnjače, kako bi se postavila određena dijagnoza, utvrdila etiologija i stadij razvoja bolesti, treba dosljedno provoditi takve obvezne preglede kao što su:
- Uzmite krvni test za omjer i razinu hormona (preporuča se uzeti test nekoliko puta u roku od dva do tri mjeseca od početka liječenja);
- Elektrokardiogram;
- Neko vrijeme ispitivanje refleksa tipa tetiva;
- Ultrazvuk štitnjače.
Test za određivanje razine joda u tijelu
Tri su najtočnija i najjednostavnija ispitivanja za određivanje omjera joda u tijelu:
- Test 1. Prvi od njih je sljedeći: morate uzeti standard (3 ili 5% joda). Uz njegovu pomoć trebate nacrtati mrežu na vlastitom tijelu - po mogućnosti navečer, kada je tjelesna aktivnost gotova. Posebnu pozornost treba posvetiti donjem dijelu trbuha, kao i bedrima. Nakon što se jod potpuno osuši, morate ići u krevet. Dakle, ako se ujutro ispostavilo da je mreža "nestala" barem napola, onda očito nedostatak joda u tijelu. Ako je sjena mrežice trajala više od 12, pa čak i više od 24 sata, to ukazuje na to da postoji određeni višak joda, što bi također trebalo riješiti.
- Test 2. Drugi test je sljedeći - pamučni tampon trebate umočiti u otopinu joda alkoholnog tipa. Nakon toga nanesite mrežicu koja sadrži jod na bilo koje područje tijela, osim na samu endokrinu žlijezdu. Sljedeći dan morate pažljivo razmotriti ovo mjesto. Ako nisu ostali tragovi joda, tada je to potrebno za tijelo, ali ako, naprotiv, obrazac ostane, onda nema deficita.
- Test 3. I na kraju, treće, puno preciznije testiranje. Za njegovu provedbu prije spavanja nanesite tri trake s otopinom joda na kožu u području podlaktice. To se mora raditi uzastopno: prvo tanka linija, zatim malo deblji, a zatim najdeblji. Ako je ujutro utvrđeno da je prva crta nestala, to znači da je s omjerom joda sve normalno.
Ako prva dva nisu vidljiva, tada biste trebali dobro paziti na zdravstveno stanje. U istom slučaju, ako ne ostane niti jedna traka, moguće je govoriti o očitom nedostatku joda. Koji su tretmani za endokrinu gušu?
Metode liječenja
Pravovremeno prepoznavanje simptoma bit će ključ uspješnog liječenja koje će vam pomoći da se što prije nosite s bolešću. Dakle, kada se pojave znakovi povećanja guše, potrebno je konzultirati se s endokrinologom. Vrlo je važno apelirati na njega, jer se svi drugi stručnjaci mogu jednostavno pozvati na prekomjerni posao.
Glavnom metodom liječenja guše treba smatrati hormonalnu nadomjesnu terapiju. Za to se koristi široka paleta aktivnih derivata tirozina. To je zbog činjenice da ih karakteriziraju fiziološki parametri onih hormona koje proizvodi endokrina žlijezda. Izuzetno je važno odabrati ne samo dovoljnu dozu lijeka, već i onu koja neće dovesti do negativnih rezultata. Liječenje, periodična upotreba lijekova, vrlo često se mora nastaviti do kraja života. U ovom slučaju, preporuča se ne zaboraviti na kontrolu omjera hormona.
Mnoge bolesti (gušavost nije iznimka) uzrokovane su poremećenim procesima samoizlječenja stanica. Uobičajeno su za to u tijelu odgovorni peptidni bioregulatori. Međutim, u suvremenim uvjetima (psiho-emocionalna napetost, pothranjenost, loša ekologija itd.) Njihove se rezerve brzo iscrpljuju. Ruski su znanstvenici razvili peptidni bioregulator Tyramine, posebno za održavanje zdravlja štitnjače. Komponente Tiramina su kompleks proteina i nukleoproteina koji imaju selektivni učinak na stanice štitnjače, što pomaže u obnavljanju njegove funkcije. Tiramin se preporučuje za upotrebu u slučaju poremećaja funkcije štitnjače, hipo- i hiperfunkcije, tumorskih procesa u žljezdanom tkivu.
Kao profilaktičko sredstvo, Tyramine je poželjno primijeniti na osobe koje žive u područjima koja su endemična za bolesti štitnjače. Tiramin se također preporučuje starijim i starijim osobama radi održavanja funkcije štitnjače.
Hipofunkcija štitnjače također se može ispraviti hormonskom terapijom. Situacija s hiperfunkcijom je puno složenija. Dakle, ako postoji stvarna opasnost od stvaranja tumora bilo koje geneze ili komplikacija kardiovaskularnog tipa, tada ima smisla pribjeći kirurškoj intervenciji (o tome će biti riječi kasnije). To će promijeniti situaciju s hipofunkcijom štitnjače. Zauzvrat, to će omogućiti lakše i pristupačnije prilagodbe pomoću hormonske terapije.
U težem obliku hipofunkcije endokrinih žlijezda, osoba može pasti u komu. Hiperfunkcija je svojstvena činjenici da toksična kriza može biti fatalna. S tim u vezi, potrebno je slijediti strogu prehranu i unos potrebnog omjera joda u tijelo. Istodobno, potreba za savjetovanjem sa stručnjakom i uzimanjem testova za količinu joda u tijelu bezuvjetna je. Doista, kao što znate, velika količina joda također negativno utječe na štitnjaču.
Na temu: Učinkovita prehrambena metoda za liječenje autoimunih bolesti
Rad i radioaktivni jod
Kirurška intervencija na ovom organu izuzetno je teška, jer endokrina žlijezda sadrži značajan broj krvnih žila. To operaciju čini mnogo problematičnijom. Međutim, u nekim se slučajevima to ne može učiniti, stoga je operacija guše jedna od najčešće korištenih metoda liječenja.
Tako se primjenjuje lokalna anestezija i uklanjaju se velika nodularna ili potencijalno opasna područja. U najtežim i naprednim slučajevima dopušteno je ukloniti jedan od režnjeva štitnjače. To, pak, može izazvati hipo- ili hipertireozu. Međutim, čak i uz resekciju jednog ili nekoliko čvorova, postoji potreba za medicinskim oporavkom.
Alternativni način liječenja štitnjače je uporaba radioaktivnog joda. Ova otopina koristi se za uništavanje tkiva endokrine žlijezde. Pronalaženje optimalne doze izuzetno je teško. Za to se provode i dodatne skupine analiza. Štoviše, u prvoj godini hipotireoza se počinje stvarati u 25% ljudi. Međutim, radioaktivni jod jedinstveni je lijek koji danas nema analoga. Koje su preventivne metode za otkrivanje guše?
Prevencija gušavosti
Profilaksa gušavosti može se provoditi na tri načina i biti masovna, grupna i individualna. Prva metoda je najučinkovitija; za njezinu primjenu dodaje se mala količina joda onim proizvodima koje svaka osoba na ovaj ili onaj način konzumira. Govorimo o običnoj kuhinjskoj soli, ali jodiranoj soli.
Prednosti ove metode su u tome što je takav proizvod prilično jeftin, ali učinak tog učinka je očit. Prema WHO-u, kao rezultat takve prevencije, stvaranje gušavosti smanjuje se za 20% svake godine. Za preventivno masovno jodiranje koriste se i drugi proizvodi, na primjer, kruh ili voda.
Na temu: Učinkoviti recepti tradicionalne medicine za gušu
Prevencija strume prema tipu skupine uključuje upotrebu pripravaka koji sadrže jod od strane osoba kojima prijeti takva dijagnoza. To su prije svega djeca i adolescenti koji su u ustanovama poput vrtića i škola.
Najbliže fiziološko sredstvo je kalijev jodid, koji se proizvodi u različitim dozama i koristi se prema određenom algoritmu. Za takvu prevenciju mogu se koristiti i prehrambeni proizvodi koji sadrže jod.
Zasebnu kategoriju rizične skupine za stvaranje guše čine žene u bilo kojoj fazi trudnoće. Oni imaju najveću potrebu za ovom komponentom - 200 mcg dnevno. S tim u vezi potrebno je provesti individualnu prevenciju. Osim toga, čak i u fazi planiranja trudnoće, budućoj ženi preporučuje se identificiranje statusa štitnjače.
Prevencija gušavosti na individualnoj osnovi podrazumijeva i upotrebu pripravaka s jodom. Potrebna doza određuje se pojedinačno, kao i ovisno o dobnoj kategoriji. Bez prethodnog posjeta endokrinologu, nepoželjno je provoditi takvu prevenciju za ljude koji imaju povijest problema s endokrinom žlijezdom.
Mnogi su ljudi sigurni da se potreba za jodom dnevno može nadoknaditi posebnom prehranom koja sadrži određene namirnice. Međutim, to nije 100% točno, jer su potrebne značajne prehrambene promjene kako bi se nadoknadio već utvrđeni nedostatak. Drugo, takve promjene su prilično skupe. Osim toga, upotreba joda jednostavno mora biti strogo dozirana. Napokon, bilo kakve fluktuacije: od suviška do nedostatka prepune su značajnih problema s endokrinom žlijezdom i zdravljem općenito.
Stoga je endokrina guša jedan od najčešćih zdravstvenih problema. Ovo stanje praktički nije podložno apsolutnom izlječenju, jer su potrebne stalna prevencija i uporaba joda. To je ono što će pomoći u održavanju optimalne vitalnosti i zdravlja.
Autor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutricionist
Obrazovanje: Diploma Ruskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog po NI Pirogov s diplomom opće medicine (2004.). Rezidencija na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju, diploma iz endokrinologije (2006).
