Atrofični Gastroduodenitis - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Atrofični gastroduodenitis

Posljedica kronične upale sluznice želuca i duodenuma 12 može biti atrofični gastroduodenitis. Karakteristična značajka ove bolesti je uništavanje sekretornih žlijezda koje proizvode želučani sok. Umjesto soka, degenerirane žlijezde proizvode sluz. Ovaj oblik gastroduodenitisa smatra se prekanceroznim stanjem i razvija se u pozadini niske kiselosti. Otprilike 90% svih slučajeva atrofičnog gastroduodenitisa povezano je s unošenjem bakterije Helicobacter pylori u tijelo pacijenta.

Nakon infekcije tijela bakterijom Helicobacter mijenja se koncentracija želučanog soka koji štiti gastrointestinalni trakt od opasnih infekcija. Patološki proces iz želuca vrlo brzo prelazi u duodenum, zbog čega je poremećen proces probave nakupine hrane. Tijekom progresivne upale želučane sluznice, sekretorne ili parijetalne, gube se žlijezde, javlja se metaplazija pojedinih područja.

Ako atrofični proces zauzima najmanje 20% cijelog područja želuca, možemo sa apsolutnom sigurnošću reći da postoji rak. Prema medicinskim istraživanjima, svaki osmi slučaj atrofičnog gastroduodenitisa završava onkološkom patologijom, dok je kod ostalih oblika gastritisa ta vjerojatnost 5 puta manja.

Pravovremenom dijagnozom bolesti nakon 5 godina visokokvalitetnog liječenja, područja metaplazije značajno se smanjuju, a sluznica želuca i dvanaesnika obnavlja.

Sadržaj:

• Uzroci atrofičnog gastroduodenitisa
• Simptomi atrofičnog gastroduodenitisa
• Dijagnostika
• Liječenje atrofičnog gastroduodenitisa
• Prevencija i prognoza

Uzroci atrofičnog gastroduodenitisa

Dva su glavna razloga koja dovode do atrofije sluznice želuca i dvanaesnika:

• Autoimuni proces u kojem su G-stanice sekretornih žlijezda oštećene vlastitim imunološkim antitijelima;
• Duži boravak u probavnom traktu bakterija Helicobacter pylori.

Tijekom autoimunog procesa, stanice vlastitih sekretornih žlijezda zamjenjuju antitijela stranim tkivom. Kiselost želučanog soka postupno se smanjuje, tjemene žlijezde počinju stvarati sluz umjesto klorovodične kiseline. Ti procesi dovode do nemogućnosti apsorpcije željeza i vitamina zidovima želuca i dvanaesnika, razvoju anemije. Pripajanje bakterija Helicobacter ubrzava stvaranje područja metaplazije.

Unošenje infekcije dovodi do oštećenja stanica, zbog čega slobodni radikali prodiru u njih. Žlijezde mijenjaju strukturu, stanice im postaju prekancerozne. Tako se razvija crijevna metaplazija, kada područja želučane sluznice steknu svojstva tankog crijeva i debelog crijevnog epitela. Te transformacije povećavaju vjerojatnost adenokarcinoma želuca.

Čimbenici koji pridonose razvoju bolesti:

• Fizički i mentalni stres;
• Nasljedna sklonost gastrointestinalnim bolestima;
• Nuspojave lijekova;
• Stres;
• Zloupotreba alkohola;
• Profesionalne bolesti;
• Kronične somatske bolesti.

Simptomi atrofičnog gastroduodenitisa

Bolest se razvija polako, započinje s dna želuca, postupno se krećući u druge dijelove sluznice. Životni simptomi bolesti u početku se možda neće manifestirati, što stvara prepreke ranoj dijagnozi i pravodobnom liječenju.

Znakovi anemičnog sindroma uslijed oslabljene apsorpcije vitamina i željeza:

• Slabost;
• Brza zamornost;
• Pospanost;
• Bljedilo kože i sluznica;
• Peckanje i bol u jeziku;
• Lakirana površina jezika;
• Suha kosa;
• Krhki nokti;
• Šivanje bolova u srcu;
• Kratkoća daha pri bilo kojem naporu.

Znakovi dispeptičnog sindroma povezani s probavom:

• Težina u želucu;
• Bolni bolovi u projekciji epigastrija;
• Žgaravica;
• Podrigivanje;
• Mučnina;
• Povraćanje nedavno pojedene hrane, sluzi i žuči;
• Smanjen apetit;
• Naizmjenični zatvor i proljev;
• Loš zadah i loš okus u ustima ujutro;
• Siva prevlaka na jeziku, tragovi zuba na njemu.

Probavne smetnje dovode do naglog smanjenja tjelesne težine, u naprednim slučajevima - do distrofije. Prepreke apsorpciji vitamina uzrokuju smanjenje imuniteta, česte prehlade i zarazne bolesti.

Dijagnostika

Naj informativnija suvremena metoda za određivanje oblika i stadija gastroduodenitisa je hematološka dijagnostička ploča. Ova studija pomaže utvrditi stupanj oštećenja sekretornih žlijezda i razinu metaplazije epitela sluznice.

Parametri određeni istraživanjem:

• Gastrin razina-17;
• Razina pepsinogena-1 i pepsinogena-2;
• Razina histamina-17;
• Omjer pokazatelja.

Druga informativna studija je FGDES s metilen plavim bojanjem sluznice radi procjene područja metaplazije epitela. Tijekom endoskopskog pregleda uzima se biopsija tkiva svih promijenjenih područja sluznice.

Dodatne metode za dijagnosticiranje atrofičnog gastritisa:

• Gastrografija;
• Intragastrična ph-metrija;
• Svakodnevno mjerenje kiselosti;
• MSCT (multislice računalna tomografija) - ako se sumnja na rak želuca;
• Određivanje prisutnosti ili odsutnosti bakterija Helicobacter pylori (test daha, ELISA test, PCR reakcija).

Liječenje atrofičnog gastroduodenitisa

Cilj liječenja atrofičnog gastroduodenitisa je spriječiti daljnji razvoj crijevne metaplazije, uništavanje epitela i njegovu transformaciju u atipične stanice (kancerogene transformacije). Ovaj se cilj može postići u roku od 5 godina pažljive terapije.

Preduvjet za cjelovito liječenje je dijetalna prehrana. Hrana bi trebala biti nježnog sastava, temperature, mehaničke strukture. Nakon kratkog razdoblja, u prehranu je dopušteno uključiti sok limuna, brusnice, kupusa niske koncentracije. Banane su jedino prihvatljivo voće za ovu prehranu. Hrana ne smije biti ni hladna ni vruća, dijeta treba biti česta jela, u malim obrocima. Apsolutno je neprihvatljivo tijekom i nakon tretmana pušiti ili konzumirati alkohol u bilo kojoj dozi.

Lijekovi za liječenje atrofičnog gastroduodenitisa:

• Antibiotici za iskorjenjivanje bakterija Helicobacter pylori;
• Inhibitori protonske pumpe;
• Pripravci bizmuta;
• Glukokortikosteroidi;
• Pripravci od željeza;
• Vitamini;
• Enzimi;
• Mineralne vode s visokim udjelom minerala;
• Gastroprotektori;
• Antacidi;
• Stimulansi stanične regeneracije;
• Stimulansi peristaltike.

Uz to se koriste fizioterapeutski tretman (elektroforeza, magnetoterapija, termalni postupci), sanatorijsko liječenje u balneološkom odmaralištu.

Prevencija i prognoza

Da bi se spriječio atrofični gastroduodenitis, treba hitno liječiti akutne i kronične bolesti gastrointestinalnog trakta i poštivati načela racionalne prehrane. Rani posjet gastroenterologu i kvalitetno liječenje pomoći će u sprečavanju komplikacija.

Za starije bolesnike prognoza za razvoj bolesti je gora nego za mlađe bolesnike. U dobi starijoj od 50 godina atrofija sluznice najčešće završava malignom. Ako jedan tečaj liječenja nije izliječio bolest, treba ga ponoviti.

Autor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu nazvanom po N. I. Pirogova (2005.). Poslijediplomski studij iz specijalnosti "Gastroenterologija" - obrazovni i znanstveni medicinski centar.