Elektrokonizacija Cerviksa S Displazijom: Vrste, Faze I Komplikacije

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Elektrokonizacija cerviksa s displazijom

Elektrokonizacija cerviksa s displazijom uklanjanje je dijela cervikalnog kanala u obliku konusa ili dijela maternice zahvaćenog bolešću. Izdvojeno tkivo šalje se na histološku analizu. Tijekom cijelog rehabilitacijskog razdoblja ženu mora liječnik promatrati i podvrgnuti se pregledima. Samo tako se može spriječiti razvoj komplikacija.

Sadržaj:

• Tko se izvodi elektrokonizacija vrata maternice?
• Pripremna faza prije operacije
• Elektrokonizacija cerviksa
• Rehabilitacija nakon elektrokonizacije vrata maternice
• Moguće komplikacije nakon elektrokonizacije cerviksa
• Prijava bolovanja nakon elektrokonizacije

Tko se izvodi elektrokonizacija vrata maternice?

Indikacije za postupak elektrokonizacije su različiti patološki procesi koji uključuju tkiva cerviksa.

Među tim:

• Displazija.
• Erozija i pseudoerozija.
• Cista.
• Hipertrofija cervikalnog tkiva.
• Polipi.
• Bolesti raka.

Elektrokonizacija se propisuje tek nakon što citološki razmaz uzet iz vrata maternice potvrdi atipičnu degeneraciju stanica. Treba razumjeti da stručnjaci u ovom području displaziju smatraju prekanceroznom. U ovom slučaju, bolest možda ne smeta ženi ni na koji način, bez davanja bilo kakvih patoloških simptoma. Elektrokonizacija vam omogućuje brzo i sigurno sprečavanje napredovanja ovog patološkog procesa.

Nakon dijagnoze cervikalne displazije, ženi se propisuje elektrokonizacija u sljedećim slučajevima:

• Displazija drugog i trećeg stupnja.
• Dvojbeni rezultati izvedene kolposkopije.
• Pozitivan rezultat citološkog i histološkog ispitivanja.
• Treći stupanj displazije, što dovodi do deformacije cerviksa.
• Nedostatak učinka pri korištenju drugih metoda liječenja.

Nemoguće je provesti postupak elektrokonizacije cerviksa u akutnim upalnim procesima i u otkrivanju raka vrata maternice.

Pripremna faza prije operacije

Operacija zahtijeva prethodnu pripremu:

• Za početak, žena mora proći opći test krvi, biokemijski test krvi, krv za sifilis, hepatitis C i B.
• Opći test urina je obvezan.
• Uzima se bris za floru i onkocitologiju.
• Prije operacije potrebna je biopsija, PCR dijagnoza i kolposkopija zahvaćenog područja.

Ako je potrebno, prije postupka može se propisati antibiotska terapija. Moguće je uzimati imunomodulatore.

Kirurška intervencija provodi se u prvih nekoliko dana nakon završetka sljedećeg menstrualnog ciklusa. Trajanje postupka ne traje duže od pola sata.

Elektrokonizacija cerviksa

Petljasta elektrokonizacija

Operacija se izvodi pomoću anestezije.

Sastoji se od nekoliko uzastopnih faza:

• Instrumentacija se uvodi u rodnicu i uz njezinu pomoć uklanjaju se svi prirodni sekret.
• Tada se ženi daje lokalni anestetik. Kad počne raditi, u rodnicu se umetne plastično zrcalo (metal se ne koristi jer provodi struju).
• U cerviks se ubrizgava otopina adrenalina, što uzrokuje vazokonstrikciju. To će smanjiti krvarenje. Epinefrin se može koristiti u istu svrhu.
• Ispod stražnjice pacijenta stavlja se elektroda koja će raspršiti struju.
• Vrat maternice tretira se jodom koji mrlje patološki izmijenjena područja. To vam omogućuje da ocrtate granice izrezivanja. Bit će savršeno vidljivi kada se gledaju pod kolposkopom.
• Ako je potrebno, vrat je fiksiran kleštima od metka.
• Pod kontrolom kolposkopa liječnik izreže željeno područje. To se radi pomoću električne petlje kroz koju se dovodi visokofrekventna struja. Petlja je postavljena 5 mm iznad zone atipičnog oštećenja stanica i kroz nju se prolazi struja. Sama petlja ima oblik trokuta (za konizaciju, odnosno izrezivanje dijela u obliku konusa). Ako želite ukloniti odjeljak koji nije u obliku konusa, već je drugačijeg oblika, tada petlja može biti kvadratna ili polukirurška.
• Vrlo je poželjno izvršiti izrezivanje u jednom krugu petlje. Elektroda se rotira za 360 ° C u smjeru kazaljke na satu.
• Izrezano područje uklanja se pincetom.
• Nakon uklanjanja uzorka, posude koje krvare dodatno se kauteriziraju sfernom elektrodom postavljenom na snagu od 60 W.
• Kada se uoče opsežna područja cervikalnih lezija, potrebna je dodatna kiretaža endocerviksa.

Rezultirajuća tkiva šalju se na istraživanje. Budući da električna petlja ne samo da izrezuje zahvaćeno područje, već i kauterizira krvne žile, ne postoji rizik od krvarenja tijekom operacije. Operacija uklanjanja zahvaćenog područja tkiva petljom u Americi naziva se LEEP (postupak elektrokirurškog izrezivanja petlje). U zemljama EU naziva se LLETZ.

Nakon završetka postupka, žena bi neko vrijeme trebala biti pod liječničkim nadzorom. U pravilu se pacijent otpušta iz bolnice nakon jednog dana.

Ako postoji rizik od razvoja bakterijskih komplikacija, propisani su joj antibiotici. S jakom boli nakon postupka, indicirana je uporaba lijekova protiv bolova.

Visoka konizacija cerviksa

Visoka konizacija uključuje uklanjanje 2-3 cm ili više duljine cervikalnog kanala. Ovo je prilično ozbiljna kirurška intervencija koja može potrajati oko sat vremena. Propisano je u slučaju da elektrokonizacija petlje nije dostupna.

Kada se provodi visoka konizacija cerviksa, postoji visok rizik od stenoze cervikalnog kanala. To će dovesti do činjenice da u budućnosti žena neće moći imati djecu.

Elektrokonizacija vrata maternice pomoću Surgitronovog aparata

Uređaj Surgitron često se koristi za postupak elektrokonizacije cerviksa. Za eksciziju koristi se kirurška elektroda koja emitira radio valove u velikom rasponu. Pogođena tkiva stvaraju toplinu pod utjecajem tih radio valova i počinju se raspršivati. Istodobno, žena nema ožiljaka, upala ili edema.

Trajanje postupka ne prelazi pola sata. Žena je otpuštena kući istog dana. Razdoblje oporavka nakon zahvata na Surgitron aparatu je 2-3 tjedna.

Reproduktivna funkcija nakon takve operacije očuvana je u cijelosti, budući da cerviks ne prolazi kroz deformacije.

Konizacija cerviksa radio valovima

Konizacija cerviksa radio valovima jedna je od vrsta elektrokonizacije zahvaćenog područja. Ova metoda je jedna od najnaprednijih. Uništavanje se provodi pomoću visokofrekventne struje. Pod njegovim ugnjetavanjem netipične stanice počinju umirati. Ne ostaju ožiljci, tako da žena lako može zatrudnjeti i dobiti dijete.

Rehabilitacija nakon elektrokonizacije vrata maternice

Postupak se općenito dobro podnosi. Međutim, u prvim danima nakon operacije mogu se javiti bolovi u donjem dijelu trbuha. Nalikuju neugodnim senzacijama koje se javljaju prije početka sljedeće menstruacije.

Iz rodnice se može pojaviti oskudni smećkasti iscjedak. Menstruacije nakon elektrokonizacije mogu biti obilnije i sa krvnim ugrušcima. Takvi se fenomeni smatraju varijantom norme i nakon nekoliko mjeseci stanje pacijenta treba se stabilizirati. Krvni ugrušci mogu se pojaviti kao krasta koja izlazi. Uvijek se formira nakon operacije, pa se zbog toga ne biste trebali brinuti. Krasta izlazi otprilike tjedan dana nakon intervencije.

2 dana nakon zahvata, žena bi trebala doći posjetiti liječnika. Ispitat će područje liječenja i uzeti bris za onkocitologiju. U budućnosti ćete nekoliko godina morati posjećivati ginekologa jednom u 3 mjeseca.

Komplikacije su izuzetno rijetke. Rezultati za onkocitologiju bit će spremni za 1-2 tjedna.

Da bi zacjeljivanje došlo brže, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• Odbijte seks do nekoliko mjeseci, ali ne manje od 6 tjedana.
• Nemojte se kupati. Trebate se oprati pod tušem, pazeći da voda ne bude prevruća.
• Ne posjetite saunu i kupalište.
• Nemojte uzimati aspirin nakon operacije.
• Treba izbjegavati fizički stres i sport.
• Ne koristite tampone.
• Ne možete se tuširati.
• Za to vrijeme, dok se opažaju iscjedak iz rodnice, potrebno je koristiti higijenske salvete i pravodobno ih mijenjati.

Moguće komplikacije nakon elektrokonizacije cerviksa

Nakon operacije mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• Krvarenje. Primjećuje se u ne više od 5% slučajeva. Ova komplikacija povezana je s oštećenjem žile cerviksa i njenom kauterizacijom loše kvalitete. U pravilu, nakon 2-3 dana, sva uočavanja trebaju prestati. Ako se to ne dogodi, potreban je liječnički pregled.
• Stenoza cervikalnog kanala. Ova se komplikacija razvija u 1-5% slučajeva i dovodi do nemogućnosti naknadnog začeća.
• Nakon konizacije, anatomija cerviksa može se promijeniti (prekomjerno širenje cervikalnog kanala), što dovodi do kroničnih infekcija.
• Upala dodataka maternice izuzetno je rijetka.
• Nakon operacije moguć je lagani porast tjelesne temperature. Ako traje nekoliko dana i prelazi 37,5 ° C, tada se trebate obratiti liječniku. Moguće je da je tijekom operacije unesena infekcija.
• Također postoji vjerojatnost recidiva bolesti, iako se to rijetko opaža.
• Nakon konizacije povećava se rizik od preranog poroda i pobačaja.

Budući da je elektrokonizacija moderna kirurška metoda za liječenje displazije, na operaciju će se moći zaboraviti nakon 2-3 tjedna.

Prijava bolovanja nakon elektrokonizacije

Bolovanje za žene nakon elektrokonizacije cerviksa nije predviđeno. Sutradan se može vratiti svom uobičajenom životu. Naravno, ne treba zaboraviti na preporuke koje postoje za razdoblje rehabilitacije.

Autor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Obrazovanje: Diploma iz akušerstva i ginekologije stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu Savezne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2010). 2013. godine završio postdiplomski studij na N. N. N. I. Pirogova.