Prijelomi - Uzroci, Vrste Prijeloma I Faze Zarastanja

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Uzroci, vrste prijeloma i faze zarastanja

Sadržaj:

• Što je prijelom kosti?
• Uzroci prijeloma
• Vrste prijeloma
• Faze zacjeljivanja prijeloma
• Liječenje

Što je prijelom kosti?

Prijelom je uništavanje kosti nakon čega slijedi odvajanje dijelova. Može biti uzrokovan šokom ili raznim oticanjem ili upalom.

Postoji nekoliko komplikacija koje mogu nastati nakon prijeloma:

• čim se kost sruši, njezini ulomci mogu oštetiti meka tkiva, što će dovesti do dodatnih ozljeda i krvarenja;
• može doći do paralize zbog oštećenja živčanih stanica fragmentima kosti ili same kosti;
• s otvorenim prijelomima povećava se rizik od infekcije s naknadnom gnojnom upalom;
• prijelom može dovesti do ozljeda vitalnih organa kao što je mozak ako je lubanja ozlijeđena ili slomljena ili pluća, srce itd. ako su rebra slomljena.

Uzroci prijeloma

Prijelomi se mogu podijeliti u dvije velike skupine. Uzrok prijeloma prve skupine je učinak na kost različitih sila: pad, udarac i još mnogo toga. Uzrok prijeloma druge skupine je slabljenje same kosti i njezina krhkost.

Kod drugog tipa rizik od prijeloma raste nekoliko puta. Dolazi čak do toga da osoba u hodu može slomiti i nogu. Razlog je ovdje što je ovo patologija same kosti, a ne vanjski utjecaj na nju. Na njega često utječu razne bolesti poput osteoporoze i raznih tumora tkiva. Ako patite od osteoporoze, tada će vam, kao što je gore spomenuto, možda biti dovoljno samo ustati - i kost vam može puknuti. Prijelomi kuka vrlo su česti kod starijih ljudi. Što se tiče otvorenih prijeloma, oni se najčešće javljaju na mjestima potkoljenice, odnosno nogu, a događaju se i na rukama, gdje je sloj kože tanak. Ako padnete s visine, tada će najvjerojatnije doći do frakture kralježnice ili prsnog koša, odnosno rebara.

Vrste prijeloma

Postoje dvije vrste prijeloma: traumatični i patološki prijelomi:

• Traumatski prijelomi pojavljuju se zbog činjenice da na kost djeluje kratka, ali dovoljno snažna sila.
• Patološki prijelomi su djelovanje različitih bolesti koje zahvaćaju kost, uništavajući je. Preokret se u ovom slučaju događa slučajno, vi to ni ne primijetite.

Postoje i otvoreni i zatvoreni prijelomi:

• Zatvoreni prijelomi obično se ne vide, a ne dolazi do deformacije kože uslijed iverja.
• Što se tiče otvorenih prijeloma, vrijedi upravo suprotno. Čim se dogodi fraktura otvorenog tipa, infekcija odmah ulazi u ranu koja se naknadno može proširiti cijelim tijelom. Prijelomi puščane vrste vrlo su rijetki za obične ljude, ali takvi prijelomi također postoje.

Također, prijelomi se mogu podijeliti po tome koliko je dijelova kosti slomljena ili pomaknuta (prijelom sa i bez pomaka)

Prijelomi se mogu podijeliti prema samom obliku prijeloma, na temelju smjera linije prijeloma, na:

• Poprečni
• U obliku slova V
• Spiralni
• Koso
• Uzdužni
• U obliku slova T

Mogu biti i prijelomi po tipu kosti:

• Prijelom kuka
• Slomljena ruka
• Prijelom radijusa
• Prijelom noge
• Prijelom kralježnice
• Prijelom repne kosti
• Prijelom ključne kosti
• Prijelom potkoljenice

• Prijelom humerusa
• Prijelom čeljusti
• Slomljen nos
• Prijelom stopala
• Prijelom zdjelice
• Prijelom lubanje
• Prijelom tibije

Faze zacjeljivanja prijeloma

Nakon prijeloma, oštećene kosti kod većine ljudi rastu zajedno na hondroblastičan način. Hondroblasti su najmlađe i najaktivnije stanice u tkivu hrskavice. Imaju spljošteni oblik, nalaze se unutar perihondrija i u cijeloj debljini hrskavičnog tkiva. U fazi rasta i spajanja kostiju u hondroblastima se događa proces mitotske diobe i fermentacije. Drugim riječima, osoba duguje sposobnost rasta kostura i njegov oporavak nakon ozljede hondroblasta.

Na mjestu prijeloma stvara se hrskavični kalus. Ovaj postupak traje nekoliko mjeseci i uključuje četiri glavne faze.

Prva faza je katabolična (7-10 dana):

• Aseptična (tj. Bez sudjelovanja mikroba) upala razvija se u mekim tkivima koja okružuju mjesto prijeloma;
• Javljaju se opsežna krvarenja;
• Cirkulacija krvi u tkivima oko prijeloma oslabljena je kao rezultat stagnacije krvi;
• Otrovni proizvodi aseptične upale bacaju se u krvotok i šire se cijelim tijelom, što objašnjava opće loše zdravstveno stanje pacijenta (vrućica, slabost, hladnoća, mučnina);
• Enzimska stanična aktivnost povećava se oko mjesta prijeloma;
• Na površini prijeloma kostiju javljaju se nekrotični procesi (pojavljuju se mikroskopske ulceracije i područja smrti);
• Još nema znakova stapanja slomljenih kostiju.

Druga faza je diferencijalna (7-14 dana):

• Počinje proces stvaranja fibro-hrskavičnog kalusa (na mjestu prijeloma aktivno se stvaraju nove stanice: hondroblasti, fibroblasti, osteoblasti, osteoklasti i hondrociti);
• U tim se stanicama odvija biosinteza glikozaminoglikana (molekula polimernih ugljikohidrata), od kojih je glavni hondroitin sulfat; on je u tkivu mlade hrskavice do dvije trećine. Hondroitin sulfat je tvar čiji su lanci ugljikohidrata 90% identični monosaharidima galaktozaminu i glukozaminu;

• Postupno se formira baza budućeg kalusa - metrika. Kolagena vlakna aktivno se proizvode u stanicama oko mjesta prijeloma. U ovoj je fazi kalus još uvijek fibro-hrskavičast, odnosno u njemu nema kanala za opskrbu krvlju. Hrani se tekućinom iz ekstravaskularnog prostora, što je gotovo deset puta više nego u intravaskularnom prostoru. Zbog te razlike dolazi do procesa osmoze - jednostrane difuzije tekućine kroz stanične membrane prema većoj koncentraciji.

Treća faza je primarno akumulativna (2-6 tjedana):

• Mali kapilari postupno rastu iz okolnih tkiva u fibro-hrskavičasti kalus, koji čine krvožilnu mrežu budućeg kalusa;
• Molekule hondroitin sulfata smještene u mitohondrijima stanica hrskavice kombiniraju se s fosfatnim i kalcijevim ionima;
• Regulirajući enzim citrat sintetaza i glavni prijenosnik energije u stanicama, adenozin trifosfat (ATP), pomažu aktivnoj sintezi kalcijevog fosfata. Tada se molekule hondroitin sulfata kombiniraju s kalcijevim fosfatom, izlaze u izvanstanični prostor i već tamo reagiraju s kolagenom;
• U tom se razdoblju također povećava koncentracija silicija i magnezijevih iona u hrskavičnom tkivu. Uz sudjelovanje ovih elemenata iz kalcijevog fosfata i kolagena na mjestu prijeloma nastaje primarni koštani kalus. Iako je još uvijek vrlo slabo mineraliziran, nema uređenu kristalnu strukturu i stoga nije dovoljno jak.

Četvrta faza je mineralizacija (2-4 mjeseca):

• U izvanstaničnom prostoru primarnog koštanog kalusa nastaje molekularni kompleks hondroitin sulfata i kolagena kalcijev pirofosfat;
• Te molekule reagiraju s fosfolipidima stvarajući kristalni hidroksiapatit;
• Kristali hidroksiapatita, pak, smještaju se oko kolagenih vlakana na poseban način - tako da su njihove osi smještene pod kutom od 41 stupnja jedna u odnosu na drugu;
• Iz ovog tandema dobivaju se prve jezgre kristalizacije kalusa kostiju. Štoviše, mogu se povećati, hraneći se anorganskim ionima iz tekućine okolnih mekih tkiva. Taj se proces naziva primarna mineralizacija kostiju;
• Tada dolazi do sekundarne mineralizacije - oko jezgri nastaju interkristalne veze. Na kraju ove faze možemo govoriti o potpunom završetku zarastanja prijeloma.

Značajke protoka faza

Iznad su navedeni prosječni podaci o tijeku tečaja i trajanju svake faze koštane fuzije. Izračuni su rađeni pod pretpostavkom da imamo relativno zdravog pacijenta, a trauma nije vrlo složena.

No prijelomi su različiti, a brzina oporavka izravno ovisi o mnogim čimbenicima:

• Tip prijeloma (otvoreni ili zatvoreni, višestruki ili pojedinačni, na jednoj kosti ili na nekoliko);
• Dob pacijenta (u starijih ljudi fuzija kosti može trajati više od šest mjeseci, a u adolescenata može biti dovršena za mjesec dana);
• Opće zdravlje (razina mineralizacije kostiju, kvaliteta krvi, tonus mišića);
• Prisutnost ili odsutnost otežavajućih čimbenika (popratne bolesti i ozljede) - što više oštećenja kostiju, organa i mekih tkiva dobije pacijent kao posljedica ozljede, to će dulje trajati postupak rehabilitacije.

Liječenje

Kad se prijelom zatvori, pacijent se smiruje anestetikom koji se ubrizgava na mjesto prijeloma. Prijelomljeno mjesto ojačano je, na primjer, udlagom, tako da kost i njena slomljena čast miruju. Ako je prijelom otvoren, tada se ublažava i bol te se žrtva privodi sebi, ali samo tako da je u odgovarajućem stanju, tada krvarenje treba zaustaviti štipanjem rana. Kost je također fiksirana u udlagu i žrtva se odmah prebacuje u bolnicu. Ako se krvarenje ne zaustavi, a to se dogodi s oštećenjem arterija ili vena, tada se iznad zahvaćenog područja stavlja kalem.

Po dolasku u bolnicu pacijentu će biti postavljena kost, ali sve će se to dogoditi samo u potpunoj anesteziji ili, na primjer, anesteziji. Ako se prijelom ne vidi dovoljno, koža je malo izrezana. Kost je fiksirana gipsom.

Na tu temu: 12 popularnih načina kućnog liječenja

U ovom trenutku, sve obrade prijeloma mogu se podijeliti u dvije vrste:

• Konzervativni - s istom žbukom. Tako se postupalo u davnim vremenima. Sada se na ovaj način liječe samo manji prijelomi ili pukotine u kostima;
• Operativno - kost se može izravnati ili povući svim vrstama igala za pletenje, cijevi, također se koriste sve vrste kemijskih elemenata.

Autor članka: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Obrazovanje: diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I. M. Sechenov. U 2012. godini završio je poslijediplomski studij iz traumatologije i ortopedije u Gradskoj kliničkoj bolnici imena Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.