Carbuncle - Uzroci, Faze I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Carbuncle: kako liječiti?

Karbunkul je upala koja je koncentrirana ispod kože i popraćena je suppuracijom. Nekoliko folikula dlake odjednom pati od ovog patološkog procesa.

Karbunkuli su opasni komplikacijama koje mogu izazvati. Takva je suppuration na licu teška. To ne utječe samo na izgled osobe, već također povećava vjerojatnost širenja infekcije kroz lubanju. Stoga liječenje treba započeti što ranije. Ako se terapija provodi pogrešnim metodama, tada se karbunkul može transformirati u kancerogeni tumor.

Sadržaj:

• Što je karbunul?
• Vrste karbunula i njihovi simptomi
• Uzroci karbunkula
• Uobičajeni simptomi karbunkula
• Faze i lokalizacija karbunkula
• Dijagnostika
• Koji liječnik liječi karbunkul?
• Liječenje karbunulom
• Prva pomoć
• Prevencija bolesti
• Prevencija bolesti

Što je karbunul?

Karbunkul je apsces koji se nalazi u području folikula dlake. Istodobno se na koži stvara žarište nekroze. Kad se mrtvo područje dermisa odvoji, ispod njega nastaje čir. Zna biti prilično duboko. Mišići su često zahvaćeni.

Uglevik - ovo je stari ruski naziv za karbunkul. Apsces ga je dobio zbog bogate tamne boje. U prijevodu, riječ "karbo" znači ugljen.

Karbunule karakterizira visoka stopa rasta. Ponekad dosegnu veličinu od 10 cm i nakupine su nekoliko apscesa odjednom. Koža i tkiva na području stvaranja karbunula odumiru, gnojno-nekrotični proces nije moguće započeti, jer vrlo brzo napreduje. To je razlog kontaktiranja stručnjaka.

Vrenje i karbunkul karakteriziraju dva različita upalna procesa. S karbunulom je zahvaćeno područje mnogo šire. Duboki slojevi dermisa izloženi su nekrozi i suppuraciji.

Ako osoba pati od dijabetesa melitusa ili neke druge kronične bolesti, tada se povećavaju rizici od maligne bolesti karbunkula. Također se povećava vjerojatnost krvarenja i sepse.

Vrste karbunula i njihovi simptomi

Ovisno o tome koja je flora uzrokovala stvaranje karbunula, razlikuju se sljedeće vrste suppuration:

• Emfizematozna. Bolest ima akutni tijek. Od takvih karbunula pati samo stoka. Ljudi nisu zaraženi ovom vrstom karbunkuloze.
• Gnojni. Ova vrsta karbunkula dijagnosticira se češće od ostalih.
• Antraks. Simptomi ovog poremećaja vrlo su specifični. Takvi karbunuli mogu se pojaviti i kod ljudi i kod životinja (domaćih i divljih).
• Kuga. Patologija se rijetko otkriva. Uzročnik je štap kuge.

Emfizematski karbunul

Ovu bolest pokreće bakterijska flora iz klase Clostridium, odnosno Clostridium chauvoei. Najčešće, artiodaktilske životinje pate od emfizematskih karbukula, kod ljudi se bolest praktički ne dijagnosticira. Kada je govedo oštećeno, tumori se palpiraju u njihovim mišićima, emitirajući određeno krckanje.

Najčešće se bolest nalazi kod mladih životinja. U većini slučajeva karbunkuli dovode do smrti pojedinaca. Vrhunac incidencije javlja se ljeti i u jesen.

Gnojni karbunkul

Najčešće ljudi imaju gnojni karbunkul, koji izaziva Staphylococcus aureus. Ostala patogena flora rjeđe uzrokuje upalu. Osoba razvija suppuration of epidermis i tkivo koje okružuje lojne žlijezde i folikule dlake. Pojedinačni karbunuli imaju tendenciju stapanja u velika žarišta, tvoreći infiltrat.

Ova vrsta bolesti često zahtijeva pomoć kirurga, jer prijeti razvojem ozbiljnih komplikacija.

Carbuncle antraksa

Karbunkul antraksa izgleda poput malog crvenog prištića koji cijelo vrijeme svrbi. Nakon 2 dana na mjestu lezije stvara se pustula. Izgleda poput mjehura, unutar kojeg se nalazi crvenkasta tekućina. Prikupljanje sadržaja iz pustule za bakterijsko cijepljenje omogućuje identificiranje bacila antraksa.

Nakon nekog vremena, mjehurić se otvori, na njegovoj se površini stvori kora. Krasta brzo potamni. Nakon nekoliko sati kora postaje tvrda i potpuno crna, oko nje se pojavljuju novi mali mjehurići. Unutar ovih mjehurića također postoji tekućina. Tkiva koja okružuju karbunul nabreknu, a zatim odumru.

Upala se razvija pod utjecajem toksina koje bakterije oslobađaju. Izazivaju pothranjenost tkiva. Na zahvaćenom području raste edem, a zatim dolazi do nekroze.

Simptomi infekcije antraksom:

• Bol u zahvaćenom području jedva je uočljiva ili je uopće nema.
• Nakon otvaranja papule, umjesto nje počinje se stvarati krasta.
• Oko kraste pojavljuju se novi mjehurići.
• Na zahvaćenom području nema gnoja.
• Mjesto upale gubi nekadašnju osjetljivost, koža na ovom području otupi.

Karbunkul kuge

Karbunkul kuge stvara se na dijelu tijela na koji je utjecao uzročnik kuge.

Simptomi bolesti:

• Intenzivna bol.
• Značajno oticanje.
• Suppuration. U zahvaćenom području bit će puno gnoja.
• Nekroza tkiva.

Uzroci karbunkula

Karbunuli se pojavljuju krivnjom patogene flore koja utječe na živi organizam. To mogu biti stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli itd.

Da bi zarazno sredstvo prodrlo u folikul dlake i došlo do suppuration, jedan ili više patoloških čimbenika mora odmah utjecati na tijelo, uključujući:

• Pretjerana aktivnost lojnih ili znojnih žlijezda
• Kontaminacija kože određenim tvarima (ugljen, pijesak, cement).
• Trauma kože.

Stafilokokni karbunkul nastaje krivnjom stafilokoka. Izvor širenja zaraze je osoba. Stafilokoki su uvjetno patogena flora. To znači da će do određenog trenutka vremena mirno postojati na ljudskoj koži bez nanošenja štete tijelu. Bakterije se aktiviraju nakon što imunološki sustav otkaže. Patogena flora prodire u tkiva kroz male lezije na dermisu.

Carbuncle antraksa je zarazna bolest. Infekcija se širi kontaktom. Osoba se može zaraziti kućnim ljubimcima, poput svinje, koze ili krave. Spore čira prodiru kroz ozlijeđenu kožu, rjeđe sluznica postaje ulaz za infekciju. Patogena flora brzo se širi tijelom, utječući na limfne čvorove. To dovodi do njihove upale.

Čimbenici rizika koji mogu izazvati karbunkulozu:

• Smanjenje obrambenih sposobnosti organizma, što se često događa nakon bolesti.
• Prisutnost u tijelu kroničnog žarišta infekcije.
• Nedostatak vitamina.
• Anemija.
• Dijabetes melitus i drugi metabolički poremećaji.
• Iscrpljenost tijela.
• Psihološko preopterećenje.

Uobičajeni simptomi karbunkula

Osoba s karbunkulozom razvit će i lokalne i opće simptome.

Lokalni simptomi uključuju:

• Stvaranje crvenog čvora na koži. Vrlo brzo raste u veličini. Kad kliknete na nju, osoba doživi bolne senzacije.
• Tkiva koja okružuju ovaj čvor jako nabreknu, postaju vruća na dodir i poprimaju crvenu ili plavkastu boju.
• Na dan 5-8, simptomi se pogoršavaju. Apsces jako bubri i reagira intenzivnom boli palpacijom.
• Počevši od 8-12 dana, usred karbunula stvaraju se bjelkasti apscesi. Bol je pulsirajuća, pa ove neoplazme ne možete dodirnuti.
• Čepovi se sami otvaraju, iz njih istječu gnojne mase. Mogu imati različite boje: žutu, zelenu, mliječnu. Ponekad je u gnoju prisutna krv.
• Nakon što gnoj potpuno nestane, koža i tkiva na području upale počinju odumirati. Dermis postaje crn, prekriven ulceroznim nedostacima.
• Kad je nekroza gotova, na upaljenom području nastaje čir. Rubovi mu nisu bistri, dno je sivkasto. Kako se oporavlja, steže se, prekrivajući se granulacijskim tkivom.
• Na mjestu gdje je nekada bio karbunul nastaje ožiljak.

Uobičajeni simptomi bolesti uključuju:

• Povećana tjelesna temperatura.
• Pojačani puls.
• Mučnina.
• Nedostatak apetita.
• Slabost.

Ako se karbunkul formira na licu, tada će njegovi simptomi biti puno intenzivniji.

Faze i lokalizacija karbunkula

Postoje 3 faze karbunula:

1. Infiltrat. U tom se razdoblju ispod kože stvaraju čvorovi koji će biti predstavljeni upaljenim folikulom dlake. Infiltrat sadrži masno tkivo, gnoj, limfu i limfocite. Čvorovi se uzdižu iznad površine kože. Budući da je prehrana dermisa poremećena, ona dobiva plavkastu boju. Nakon nekoliko dana (od 9 do 12) infiltracija doseže impresivne veličine. U promjeru može biti oko 10 cm. Koža je natečena, napeta, vruća na dodir. Što više oteklina, to je bol jača.
2. Gnojno obrazovanje. U fazi suppuracije karbunul dostiže zrelost. Na njemu se stvaraju mjehurići koji su ispunjeni gnojem. Otvaraju se, pa površina karbunula podsjeća na sito. Gnoj, pomiješan s krvlju i mrtvim epitelom, prodire kroz ove male rupe. Stadij suppuracije traje oko 14-21 dan. U tom se razdoblju opće dobro stanje pacijenta pogoršava.
3. Nekroza i odbacivanje tkiva. U tom razdoblju gnoj iz karbunula prestaje curiti. Na mjestu upale nastaju čirevi koji će imati šipke. Spajaju se međusobno, tvoreći jedan veliki nedostatak. Oštećenje tkiva vrlo je intenzivno i često uključuje mišiće. Ovo je područje crno. Rana zarasta polako, postupno se pune granulacijama. Na svom mjestu ostaje ožiljak. Stadij nekroze traje oko 21 dan.

Karbunul se može oblikovati u raznim dijelovima tijela:

• Glava. Ponekad se karbunuli pojave na licu, na mjestu gdje su prethodno bile akne. Još jedno omiljeno mjesto lokalizacije apscesa je stražnji dio vrata.
• Kućište. Često karbunkuli rastu u pazuhu, što je rezultat nedovoljno razvijenog aksilarnog vrenja.
• Donja polovica tijela. Karbunul se može stvoriti u području prepona, u međici. Uzrok nastanka je apsces, koji je istisnut bez poštivanja pravila asepse.

Carbuncles, koji se nalaze na usnama, bradi i nosu, posebno su opasni.

Najčešće se na licu stvaraju karbunuli, izazvani stafilokoknom florom. Karbunkul antraksa može se stvoriti na tijelu i sluznici (u nosu i ustima).

Dijagnostika

Dovoljno je da liječnik pregleda pacijenta da postavi dijagnozu.

Da bi pojasnio prirodu upale, liječnik preporučuje pacijentu takve dijagnostičke testove kao što su:

• Bakterijska analiza materijala uzetog iz apscesa.
• Krvni test. To vam omogućuje procjenu stupnja intenziteta upalnog procesa.
• Krvni test za određivanje razine šećera. Često se karbunkuli stvaraju kod osoba s dijabetesom. Kako bi se spriječili relapsi suppurationa, treba uložiti napore u liječenje osnovne bolesti.
• Mikrobiološki test krvi, koji će eliminirati sepsu.

Koji liječnik liječi karbunkul?

Kad se pojave prvi znakovi karbunula, morate posjetiti dermatologa. Ako nije moguće nositi se s upalom, potrebna je pomoć kirurga.

Kad pacijent redovito ima karbunule, potrebna je konzultacija imunologa. Da biste se nosili s bolešću, morate otkriti uzroke njezine pojave. Uz navedene stručnjake, pacijent će možda trebati konzultirati i endokrinologa, onkologa, hematologa itd.

Ovisno o tome gdje se točno formira karbunkul, trebate odabrati uskog stručnjaka. Ako se nalazi u blizini uha, tada je potrebna pomoć otolaringologa. Kada se karbunkul koncentrira u preponama, žena bi trebala posjetiti ginekologa.

Liječenje karbunulom

Ciljevi koje treba postići tijekom terapije karbunkulima:

• Približno vrijeme sazrijevanja apscesa.
• Spriječite širenje gnojnih masa na obližnja tkiva i organe.
• Uklonite središnji dio suppurationa i temeljito očistite čir od mrtvih tkiva.
• Ne dopustite da bakterijska flora izazove ozbiljnu opijenost tijela.
• Izravni napori na sprečavanju komplikacija bolesti.

Ako je karbunkul mali i nalazi se na rukama, nogama ili na tijelu, tada se liječenje provodi kod kuće. Konkretne preporuke ovise o stadiju apscesa. Pod uvjetom da se osoba posavjetovala s liječnikom prije nego što se stvori gnojno-nekrotični fokus, postoji mogućnost korekcije lijeka. Osnova liječenja čine antibiotici.

Stacionarna terapija indicirana je za pacijente u kasnoj fazi bolesti, kada već postoji žarište nekroze. Ovi pacijenti zahtijevaju operaciju. Provodi se u hitnim slučajevima, ako je bolest ozbiljna, apsces je velik, nalazi se na licu. Kada se eliminiraju glavni simptomi bolesti i dobrobit osobe normalizira, bit će joj propisan fizioterapijski tretman.

Tijekom cijelog boravka u bolnici pacijent će morati primati antibiotike.

Terapijski tretman

Možete se ograničiti na terapijske metode u sljedećim situacijama:

• Karbunkul je male veličine, stvara se daleko od mozga, odnosno na trupu, na udovima, na zadnjici itd.
• Osoba ne razvija komplikacije karbunkula.
• Razmatranje kozmetičkog aspekta. Činjenica je da će nakon operacije na koži ostati ožiljak.

Postupci fizioterapije. Fizikalna terapija može ubrzati vaš oporavak. Ovi su tretmani primjenjivi u bilo kojoj fazi upalnog procesa. Zahvaljujući ovom pristupu moguće je poboljšati prehranu tkiva i povećati brzinu regenerativnih procesa. Oteklina, upalna reakcija i bol nestat će brže.

Metode fizioterapije koje su primjenjive za karbunkulozu:

• Laserska terapija. Laserski tretman kože može povećati imunitet na lokalnoj razini, kao i smanjiti broj patogenih mikroorganizama.
• Magnetoterapija. Ova metoda pomaže ubrzati metaboličke procese u tkivima.
• UHF. Pod utjecajem elektromagnetskih impulsa limfa i krv počinju brže teći, stoga se otpadni proizvodi patogene flore izlučuju iz tijela, a da nemaju vremena da mu nanesu značajnu štetu.

Lokalni tretman. Sanacija žarišta upale provodi se prema sljedećem algoritmu:

• Nekrotične mase uklanjaju se iz žarišta upale svaki dan. Ovaj postupak se izvodi tijekom oblačenja.
• Fizioterapeutska metoda liječenja uključuje liječenje rane ultrafrekventnom ultrazvučnom kavitacijom pomoću ozona. To vam omogućuje kvalitativno i bezbolno čišćenje žarišta upale.

Ostali lokalni tretmani uključuju sljedeće:

• Nametanje medicinskih zavoja. Mogu sadržavati Liniment sintomicin, otopinu dioksidina (koncentracija do 30%), ihtioolnu mast, Vishnevsky mast. Takvi oblozi mogu ubrzati sazrijevanje apscesa i izvući gnojne mase bliže površini. Takve metode liječenja aktivno su se koristile u ratu, ali s obzirom na njihovu visoku učinkovitost, danas nisu izgubile na značaju.
• Ubrizgavanje upaljenog područja antibakterijskim i anestetičkim lijekovima. U potonjem slučaju koristi se Novokain.
• Primjena zavoja s proteolitičkim enzimima. Dezinficiraju zahvaćena područja i ubrzavaju odbacivanje tkiva. U tu svrhu koriste se lijekovi kao što su kimotripsin, tripsin, bromeamin, streptokinaza, kolagenaza i ribonukleaza gušterače.

Korekcija lijekova

Ako se liječenje lijekovima započne u ranoj fazi razvoja bolesti, to će vam omogućiti da se nosite s karbunulom bez pomoći kirurga. Stvoreni infiltrat jednostavno će se otopiti pod utjecajem antibiotika. Lijekovi koji se mogu koristiti za liječenje:

• Antibakterijska sredstva. Prikazana je intramuskularna primjena ampicilina, gentamicina ili drugog antibakterijskog lijeka. Prvo, liječnik preporučuje antibiotik širokog spektra za upotrebu. Ako uz njegovu pomoć nije moguće nositi se s karbunulom, tada je potrebna bakteriološka studija. Nakon utvrđivanja osjetljivosti patogene flore na određeni lijek, oni se njime liječe.
• Pripreme za ublažavanje upale: Ibuprofen, Analgin, Paracetamol.
• Sredstva protiv bolova: Ketonal, Ketanov, Nise.
• Vitamini.
• Razrjeđivači krvi: Trental, Pentoksifilin, Trombo Ass.
• Lijekovi koji ubrzavaju odbacivanje područja nekroze: Retasol, Skinoren, Akriderm SK.
• Pripreme koje vam omogućuju uklanjanje toksina iz tijela: Legalon, Zorex, Duphalac, Agri.
• Pripreme za zacjeljivanje tkiva: Contractubex, Dermatiks. Koriste se za ozbiljne cicatricialne promjene.

Kirurgija

Operacija je indicirana za pacijente u slučaju kada je karbunkul velik, formiraju se područja nekroze, opstrukcija je opsežna i teško je njezino odvajanje. Nemoguće je oklijevati s kirurškom pomoći ako se zdravstveno stanje pacijenta brzo pogoršava i bolest napreduje.

Ako se karbunkul formira na glavi, na vratu ili u pazuhu, tada je nužna pomoć kirurga pacijentu.

Ovisno o području operacijskog polja i složenosti operacije, može se izvoditi u općoj i lokalnoj anesteziji.

Napredak u provedbi:

• Disekcija infiltrata i uklanjanje gnojnih masa.
• Liječenje rane antiseptičkim sredstvima, postavljanje drenaže za uklanjanje nakupljenog eksudata.
• Čišćenje rana, liječenje protuupalnim lijekovima i ljekovitim sredstvima.

Operacija rijetko traje više od sat vremena. Nakon nje pacijent ostaje u bolnici, dobiva potrebne lijekove, podvrgava se fizioterapiji. Zavoji mu se mijenjaju svaki dan. Tijekom razdoblja rehabilitacije morat ćete slijediti dijetu. U pravilu se pacijent počinje osjećati bolje odmah nakon otvaranja i uklanjanja karbunula.

Prva pomoć

Što se ranije započne s liječenjem, to će prognoza biti povoljnija. U tom će se slučaju biti moguće riješiti karbunula bez pomoći kirurga. Terapija će biti ograničena na antibiotsku terapiju i protuupalne lijekove.

Pod uvjetom da se zdravlje osobe naglo pogorša, a karbunkul brzo nekrotizira, pacijent se šalje na operaciju. Karbunkul, koji je uzrokovan antraksom, kirurški se uklanja.

Ako osoba odmah nakon pojave apscesa dobije kvalitetnu pomoć, tada se komplikacije karbunkula neće razviti.

Osnovne preporuke za liječenje:

• Obrišite zahvaćeno područje alkoholom.
• Na karbunul nanesite zavoj s Vishnevsky mazilom.
• Posavjetujte se s kirurgom.

Ako simptomi bolesti brzo napreduju, a zdravstveno stanje naglo pogoršava, trebate nazvati hitnu pomoć.

Komplikacije i posljedice

U šupljini karbunkula neprestano se stvara gnoj. Što je apsces veći, to će upalni proces biti intenzivniji. Infekcija zahvaća duboka tkiva i može ući u krvotok i limfni trakt.

Ako imunitet osobe oslabi kroničnim bolestima, karbunkul može dovesti do komplikacija kao što su:

• Tromboflebitis.
• Erizipela.
• Oštećenje integriteta krvnih žila i razvoj krvarenja.
• Osteomijelitis
• Apsces.
• Upala mozga.
• Flebitis.

Ako osoba razvije sepsu, tada se povećava vjerojatnost smrti.

Prevencija bolesti

Da biste spriječili stvaranje karbunula, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• Ne zanemarujte pravila osobne higijene, nosite čistu posteljinu, redovito mijenjajte krevet. Tuširajte se svaki dan. Pranje je potrebno ujutro i navečer. Područja povećanog trenja moraju se pažljivo njegovati. To se odnosi na stražnji dio tijela, pazuhe itd. Ako se osoba puno znoji, češće ispirajte. Nije uvijek potrebno koristiti sapun. Ponekad je dovoljno samo tuširanje.
• Ako je osoba prisiljena biti u nehigijenskim uvjetima, potrebno je izbjegavati dodirivanje lica, vrata i ostalih ranjivih dijelova tijela. Kad se ukaže prilika, trebate se istuširati.
• Nemojte istiskivati akne i druge apscese. Ako je na tijelu postojala rana koja je bila začešljana, trebate je tretirati antiseptikom i prekriti flasterom. To će spriječiti ulazak bakterija u ranu.
• Potrebno je povećati obrambenu sposobnost organizma, više se odmarati i izbjegavati nervozno prenaponavanje. Važno je slijediti dnevnu rutinu.
• Vitamini se moraju uzimati zimi i u proljeće. U tom razdoblju trebali biste jesti agrume, svježe voće i povrće.
• Ako postoji rizik od razvoja karbunula zbog zdravstvenih stanja, tada se preporučuje uporaba antibakterijskog sapuna.

Ljudi skloni karbunkulozi 4 puta godišnje trebaju posjetiti liječnika i uzeti krvni test. To se odnosi na bolesnike s dijabetes melitusom, osobe koje pate od pretilosti i prekomjernog znojenja.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".