Eutiroidna Gušavost štitnjače - Uzroci, Simptomi, Faze I Liječenje Eutireozne Guše

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Uzroci, simptomi, stadiji i liječenje eutireoidne guše

Sadržaj:

• Što je eutireozna guša?
• Simptomi eutireoidne guše
• Uzroci eutireoidne guše
• Vrste eutireoidne guše
• Faze i dijagnoza eutireoidne guše
• Liječenje eutireoidne guše
• Prevencija eutireoidne guše

Što je eutireozna guša?

Eutiroidna guša je skupina endokrinih patologija koje utječu na štitnjaču. Za razliku od toksičnih i drugih oblika gušavosti, EZ (eutireozna guša) je mnogo manje opasna. Sam izraz "eutireoza" ukazuje na odsutnost promjena u intenzitetu lučenja specifičnih hormona štitnjače. Stoga se kod ovog oblika neće primijetiti niti simptomi hipo- ili hipertireoze.

EZ je najčešća bolest među ostalim vrstama guše. Prema statistikama, stopa incidencije je oko 50-70% svih slučajeva posjeta endokrinologu. Glavne kategorije koje su podložne patološkom procesu su djeca školske dobi, adolescenti (8-14 godina), kao i stariji mladi ljudi (15-21 godina).

Ogromna većina pacijenata su žene (oko 70-80%), što se objašnjava povećanom potrebom ženskog tijela (posebno tijekom razdoblja aktivnog razvoja) za hormonima štitnjače i tendencijom čestih promjena u hormonalnoj razini.

Važno je imati na umu da se eutireoidna guša s vremenom može pretvoriti u drugu bolest i postati toksična, ili čak dovesti do malignog procesa itd.

Simptomi eutireoidne guše štitnjače

Kao što je već spomenuto, funkcije štitnjače u eutireoidnoj guši nisu oštećene ili blago oštećene. Izražena simptomatologija odsustvuje u prvim fazama razvoja bolesti, kasnije je mehaničke prirode. Biokemijski simptomi su oskudni ili se također ne primjećuju.

Mehanički simptomi pojavljuju se s rastom tkiva organa, kad je struma već opipljiva. Kako se patologija dalje razvija, kompresija susjednih organa se povećava.

Među tipičnim simptomima eutireoidne guše su:

• Kronični paroksizmalni kašalj koji se ne može zaustaviti. Njegova pojava je posljedica iritacije stijenke dušnika.
• Kratkoća daha, u kasnijim fazama stvaranja gušavosti - gušenje. Povezan je sa kompresijom dušnika obraslom tvorbom. Promatrano u kasnijim fazama.
• Osjećaj žarenja, škakljanja u grlu.
• Poteškoće u gutanju.
• Promuklost ili promuklost glasa. Ako tkiva štitnjače rastu još više, gubitak glasa.
• Moguća je bol u vratu. Međutim, pacijent se rijetko žali na bol.
• "Debeli vrat". Ovim simptomom obrasla štitnjača mijenja oblik vrata, postaje poput ptice. Patologija ima oblik izraženog kozmetičkog nedostatka.

Simptomi su nespecifični, tipični za bilo koji oblik guše. Povećavati postupno. Budući da se sama bolest ne razvija brzo, čitav kompleks simptoma može se očitovati godinama nakon pojave bolesti.

U 3.-5. Fazi nastanka guše mogu se primijetiti neznatne manifestacije hipotireoze (smanjeno lučenje trijodotironina i tiroksina). Njihova pojava je izuzetno rijetka.

Općenito, intenzitet simptomatskih manifestacija ove skupine mnogo je manji nego kod ostalih oblika gušavosti.

Uzroci eutireoidne guše štitnjače

Uzroci guše općenito, a posebno eutireoidne guše nisu u potpunosti poznati. Razlog zašto se, s istim razvojem patološkog procesa, u nekim slučajevima razvijaju teški funkcionalni poremećaji u radu štitnjače, u drugima se samo potpuno ne razumiju samo difuzne i čvorne promjene bez poremećaja u intenzitetu lučenja.

Pretpostavlja se da sljedeći čimbenici igraju posebnu ulogu u mehanizmu nastanka EZ:

• Stagnirajući upalni procesi u samoj štitnjači i okolnim tkivima (na primjer, kronična osteokondroza, itd.). Kao odgovor na žarište upale, organ počinje povećavati broj stanica u svrhu zaštite, a budući da taj proces nije povezan s nedostatkom tvari potrebnih za sintezu specifičnih hormona, lučenje nije poremećeno.
• Nedostatak elemenata potrebnih za proizvodnju aktivnih tvari. Tu u prvom redu spadaju jod i selen. Nešto manje važni su kobalt, mangan itd. Kako bi "uhvatila" i pretvorila više tvari, štitnjača počinje rasti. Čim se postigne kompenzacijska funkcija, rast se zaustavlja. U ovom slučaju, štitnjača nastavlja raditi po potrebi, ne proizvodeći ni višak ni manjak tvari.
• Rijetke autoimune bolesti. EZ također uključuje takozvanu Hashimotovu gušu, u kojoj imunološki sustav napada stanice štitnjače i uništava spojeve koji sadrže jod.
• Genetika. Iako se sama bolest ne nasljeđuje, predispozicija i karakteristike imunološkog i endokrinog sustava izravno su povezane s genetskim čimbenicima. Stoga je kod djece čiji su roditelji patili od jednog ili drugog oblika guše, rizik od razvoja patologije veći. Odsutnost problema sa štitnjačom u genetskoj liniji, međutim, ne garantira da se guša kod osobe neće pojaviti.
• Okolišni čimbenici. Što je veći sadržaj otrovnih tvari u okolišu, to je značajniji negativni utjecaj na štitnjaču. Naročito je opasno boraviti u područjima s povećanom pozadinom zračenja, jer slobodni radikali doprinose razvoju mutiranih stanica tirocita.
• Loše navike. Ovisnost o drogama i nikotinu utječe na štitnjaču prekidajući normalno lučenje hormona. Štitnjača može na to reagirati difuznim i nodularnim promjenama.
• Hormonske promjene i prenaponi. Žene su im najosjetljivije u razdoblju vršne tjelesne aktivnosti: pubertetsko razdoblje, razdoblje trudnoće i dojenja, postmenopauza. Tijekom takvih razdoblja rizik od razvoja ne samo EZ, već i toksične guše je velik.

Zajedno, ti negativni čimbenici izravno utječu na stvaranje eutireoidne guše.

Vrste eutireoidne guše štitnjače

Ovisno o prirodi promjena u štitnjači, EZ se dijeli na tri vrste:

• Difuzno.
• Nodalno.
• Difuzni čvor.

Difuzni EZ karakterizira postupno, jednoliko povećanje tkiva štitnjače. Na tkivima se ne stvaraju čvorovi.

Uz nodularnu eutireoidnu gušu, kao što i samo ime govori, tkivo štitnjače raste neravnomjerno. Organ je prekriven jednim (jedno nodularni gušavac) ili nekoliko čvorova (multinodularni oblik), koji rastu neovisno. Štoviše, štitnjača sama po sebi ne povećava veličinu ili se samo malo povećava.

Difuzno-nodularni EZ karakterizira istodobni tijek ova dva procesa: štitnjača povećava svoju masu (difuzne promjene), a istodobno se na tijelu organa razvijaju neovisne formacije koje rastu odvojeno. To mogu biti koloidni čvorovi, cistične strukture itd.

Faze i dijagnoza eutireoidne guše štitnjače

Prema međunarodnoj klasifikaciji postoje tri faze EZ-a:

• 0: gušavost nije opipljiva i nije vidljiva oku.
• 1.: gušavost se osjeti površnom palpacijom i vidljiva je okom pri gutanju.
• 2.: guša je vidljiva golim okom u normalnom položaju vrata i lako se može opipati

Dijagnostika eutireoidne guše

Za određivanje vrste guše i prirode postupka koriste se razne instrumentalne i laboratorijske metode:

• Palpacija. Palpacija omogućuje utvrđivanje prisutnosti procesa i određivanje njegove faze, ali ne daje informacije o vrsti guše. Utvrditi hipo- i hipertireozu moguće je tek u 2-3. Stadiju bolesti, kada je guša već vidljiva golim okom. Međutim, palpacijom je moguće na vrijeme identificirati početak bolesti i poslati pacijenta na dijagnostičke postupke radi razjašnjenja dijagnoze.
• Analiza venske krvi na specifične tvari, poput trijodotironina (T3), tiroksina (T4), TSH i tiroglobulina. S bilo kojom vrstom eutireoidne guše, hormonalni pokazatelji bit će normalni, a globulin će biti ispod utvrđene norme.
• Ultrazvučni pregled štitnjače. Najpristupačnija i najjednostavnija dijagnostička metoda. Istodobno, nije tako lako identificirati EZ, potrebna je pažljiva procjena ehogenosti žlijezde, njene strukture i veličine.
• Biopsija. Fina uboda iglom koristi se za određivanje sastava sadržaja čvorova.
• Istraživanje radioizotopa. Uvođenjem radioaktivnih jodnih pripravaka moguće je procijeniti funkcionalne sposobnosti štitnjače, kao i prirodu njezinih formacija (čvorova).
• Analiza venske krvi na prisutnost antitijela na tiroglobulin i druge specifične tvari. Izvođenje ove studije važno je za isključivanje autoimunih bolesti kod kojih se uništavaju spojevi koji sadrže jod i stanice štitnjače. Kao što je Hashimotov tireoiditis.

Moguće je pravilno dijagnosticirati eutireoidnu gušu identificirajući istovremeno dva paralelna čimbenika:

• Uobičajena razina hormona štitnjače.
• Difuzne i / ili čvorne promjene na organu.

Stoga glavnu ulogu u dijagnozi imaju ultrazvuk i hormonalni testovi.

Na temu: Učinkoviti recepti tradicionalne medicine za gušu

Liječenje eutireoidne guše štitnjače

Ispravna dijagnoza igra veliku ulogu, jer je liječenje guše bez funkcionalnih poremećaja štitnjače bitno različito.

Da bi eliminirali bolest, pribjegavaju konzervativnim metodama, a u slučaju nedovoljne učinkovitosti pribjegavaju i operativnim.

U ranim fazama bolest ne zahtijeva liječenje. Patološki se proces može sam zaustaviti. Ako bolest napreduje, u velikoj većini slučajeva dovoljan je konzervativni tretman.

Budući da je hormonska podloga u eutireoidnoj guši normalna, upotreba pripravaka hormona štitnjače snažno se ne preporučuje. Njima bi se trebalo pribjeći samo ako se uoče kršenja.

Obično se liječenje sastoji od:

• Uzimanje jodnih pripravaka za nadoknađivanje nedostatka joda ili za izravnavanje negativnih čimbenika;
• Prilagođavanje prehrane i načina života.

Na temu: Test za određivanje razine joda u tijelu

Ako se uoče poremećaji hipotireoze, preporučuje se uzimanje levotiroksina ili njegovih analoga.

Ne postoje apsolutne indikacije za kiruršku intervenciju, ali u medicinskoj praksi postoje razlozi zbog kojih je operacija propisana:

• Guša je značajan kozmetički nedostatak. U ovom slučaju njegovo uklanjanje nije obavezno.
• Guša je prijetnja životu pacijenta. To se događa ako formacija ometa prehranu i disanje te istiskuje okolne organe. U tom slučaju kašnjenja mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući i smrt.
• Postoje kvržice veličine preko centimetra. U tom se slučaju izvodi biopsija i, s potvrđenom malignom prirodom čvorova, propisuje se operacija.

Operacija je krajnje sredstvo.

Prevencija eutireoidne guše štitnjače

Glavna preventivna mjera je konzumacija hrane s visokim udjelom joda. Rizične skupine (adolescenti, trudnice i dojilje, starije žene) također bi trebale uzimati jodne pripravke uz konzumiranje jodiranih proizvoda. Dakle, eutireoidna guša razlikuje se od ostalih vrsta u nedostatku funkcionalnih poremećaja. Da bi se dijagnosticirao, potreban je integrirani pristup i posebna pažnja stručnjaka. Učinkovitost liječenja ovisi o pismenosti dijagnoze. Neispravna dijagnoza može naštetiti nepopravljivu štetu zdravlju pacijenta, jer pripravci hormona štitnjače propisani za druge oblike strume imaju ozbiljne nuspojave, ali ovdje su nemoćni. Liječenje se temelji na konzervativnim metodama; kirurškoj se intervenciji pribjegava samo ako postoji opasnost za život pacijenta. Preventivne mjere uključuju korekciju prehrane i načina života, odustajanje od loših navika. Posebno je važna konzumacija hrane bogate jodom.

Autor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutricionist

Obrazovanje: Diploma Ruskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog po NI Pirogov s diplomom opće medicine (2004.). Rezidencija na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju, diploma iz endokrinologije (2006).