Fistula Na Repnoj Kosti - Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Fistula na repnoj kosti

Kao rezultat upale koccigealnog kanala, formira se fistula ili cicmična kost. Uglavnom mladići pate od ove bolesti. Prvi je put opisan tijekom Drugog svjetskog rata, kada su se, zbog nedostatka higijenskih uvjeta, česte ozljede sakralne kralježnice, vrlo često počele javljati fistule na repnoj kosti.

Trenutno se kokcigealna fistula javlja kod muškaraca koji vode neaktivan način života, kada je poremećena normalna cirkulacija krvi u donjem dijelu kralježnice.

U uskom cjevastom kanalu koji se naziva epitelni koccigealni kanal pojavljuje se kokcigealna fistula. Kokcigealni prolaz je urođena patologija sakralne kralježnice, koja se naziva i dermoidna cista koksije ili pilonidalni sinus.

Epitelni kokcigealni prolaz otvara se na vrhu međuglutealnog nabora i izgleda kao jedna ili više malih rupa. Obložena je epitelom, a tijekom puberteta u tom kanalu započinje intenzivan rast dlake. Drugi kraj kokcigealnog prolaza otvara se u potkožno tkivo, nije povezan s trticom i križom.

Ako su rupe kokcigealnog prolaza začepljene, sadržaj stagnira u njemu. Patogene bakterije se intenzivno razmnožavaju, a gnoj se stvara unutar prolaza kokcige. Pod njegovim utjecajem, zidovi epitelnog prolaza se tope, gnoj ulazi u potkožno masno tkivo. Apsces se može otvoriti bilo gdje u koži analnog područja, tada se stvara fistula.

Sadržaj:

• Uzroci pojave kokcigealne fistule
• Simptomi kokcigealne fistule
• Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika
• Liječenje kokcigealne fistule
• Prognoza bolesti

Uzroci pojave kokcigealne fistule

Epitelni kokcigealni prolaz češće se formira u muškom fetusu u 5-6 tjedana intrauterinog razvoja, kada takav rudiment poput malog repa iz nekog razloga nije pretrpio transformaciju u uobičajeni oblik sakralne kralježnice.

Do puberteta, ova se prirođena patologija gotovo nikada ne osjeti. Tijekom adolescencije započinje pojačani rast kose, intenzivno lučenje sebuma. U kombinaciji s kršenjem higijene, smanjenjem imunološke reakcije tijela, sadržaj epitelnog prolaza postaje zaražen i upaljen.

Donja kralježnica prilično je ranjivo područje ljudskog tijela, jer je ispunjena živčanim završecima, a svaka ozljeda ili patologija repne kosti uzrokuje jake bolove i ispunjena je komplikacijama.

Dodatni uzroci upale epitelnog prolaza trtične kosti:

• Hipotermija;
• Dugotrajno fizičko preopterećenje;
• Sjedilački način života;
• Poremećaji metabolizma kalcija (višak ili nedostatak);
• Zaglavljivanje živca;
• Ozljeda.

Kokcigealna fistula velika je opasnost za tijelo. Njegov je tijek teško predvidjeti, a povećava se rizik od ekcema, apscesa i flegmona (upala potkožnog masnog tkiva).

Simptomi kokcigealne fistule

Činjenicu da postoji takva urođena patologija kao epitelni kokcigealni prolaz, osoba možda neće ni pretpostaviti dok se u njoj ne počne razvijati zarazni proces.

Ponekad se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

• Svrbež
• Neugodne senzacije prilikom promjene držanja tijela, prilikom hodanja i tijekom dugotrajnog sjedenja;
• Pretjerano vlaženje kože produktima ispuštanja iz epitelnog prolaza.

Kada se razvije upalni proces i formira se apsces, bol postaje nepodnošljiva. Ne zaustavljaju ih ni jaki analgetici, pacijent od boli ne može naći mjesto za sebe.

Nakon spontanog otvaranja apscesa kod pacijenta koji nije zatražio liječničku pomoć, intenzivna bol popušta, ali žarište upale ostaje, a bolest postaje kronična. Stvara se kokcigealna fistula koja povezuje apsces s kožom. Recidivi neće dugo potrajati, uskoro će se ponovno pojaviti suppuration, zauzimajući sve veće područje. Kao rezultat, dolazi do opijenosti tijela.

Njeni simptomi:

• Temperatura koja doseže kritične vrijednosti (+ 40,5 ° C);
• Slabost;
• Glavobolja;
• Povećani umor;
• Poremećaji spavanja i apetita.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Za utvrđivanje dijagnoze najčešće je dovoljan vizualni pregled pacijenta od strane kirurga ili dermatologa. Jasno se vide upaljene rupe u međuglutealnom naboru, kao i otvor kokcigealne fistule s gnojnim iscjetkom. Glavni zadatak liječnika je razlikovanje kokcigealne fistule od bolesti koje su slične simptomima.

Za to se koriste dijagnostičke metode:

• Rektalni pregled s palpacijom repne kosti i sakralnih kralješaka;
• Sigmoidoskopija - isključivanje rektalnih patologija;
• Kolonoskopija - isključivanje bolesti donjeg crijeva;
• Fistulografija je rentgenski pregled rektuma pomoću kontrastnog sredstva.

U većini slučajeva dovoljan je digitalni pregled anusa ili samo vizualni pregled. Uz to su propisani laboratorijski testovi - opći test krvi i urina, biokemijski test krvi, test fekalne okultne krvi.

Bolesti od kojih treba razlikovati kokcigealnu fistulu:

• rektalna fistula - ne ide u trticu, već u rektum, ima pristup kripti;
• koccyx osteomielitis - postoji patološka pokretljivost kralješaka;
• epidermoidna cista - nema primarni otvor;
• presacralni teratom - opipljiv poput čvrstog tumora.

Liječenje kokcigealne fistule

Jedino liječenje kokcigealne fistule je uklanjanje upaljenog epitelnog kokcigealnog prolaza u bolničkom okruženju. Nijedna količina konzervativnih metoda neće vam pomoći da se oporavite. Samo-liječenje losionima i kupkama samo će pogoršati stanje pacijenta, produljiti razdoblje liječenja.

Tijekom operacije, kirurg uklanja kokcigealnu fistulu zajedno s zahvaćenim okolnim tkivima. Bolje je ako se operacija odvija u specijaliziranom odjelu za proktologiju, čiji stručnjaci imaju veliko praktično iskustvo u liječenju bez recidiva.

Metode za uklanjanje koccigealne fistule:

• S otvorenom ranom - uklanjanje fistule stvaranjem prirodne drenaže, ima visoku učinkovitost, minimum recidiva, unatoč dugom razdoblju rehabilitacije;
• S zatvorenom ranom - ekscizija kokcigealne fistule uz stvaranje umjetne drenaže, koja se koristi tijekom remisije, ima rizik od recidiva;
• Uklanjanje kokcigealne fistule prema sekundarnom potkožnom otvoru kroz koji se rana drenira;
• Metoda karidakis i baskijski - uklanjanje kokcigealne fistule zajedno s obližnjim zahvaćenim tkivima, ima minimum recidiva i kratko razdoblje rehabilitacije.

Rez se vrši duž međuglutealnog nabora, tako da će šav teško biti primjetan. Liječnik uklanja sva zahvaćena područja potkožnog tkiva, šiva kiruršku ranu. Pacijentu se preporučuje odmaranje u krevetu u prvih 4-5 dana nakon operacije. Šavovi se uklanjaju tek nakon 2 tjedna, sjedenje na stolici i nošenje utega zabranjeno je 3-4 tjedna nakon operacije.

Tijekom rehabilitacije preporučuje se nošenje širokog pamučnog donjeg rublja, brijanje kose oko rane i temeljita higijena analnog područja.

Prognoza bolesti

Radikalno uklanjanje kokcigealne fistule dovodi do potpunog oporavka. Dok rana ne zacijeli, liječnik nadgleda pacijenta.

Ako se operacija odgodi, gnojna upala se širi na tkivo, stvaraju se novi apscesi, kokcigealne fistule koje izlaze u prepone i međicu. Pioderma (gnojne kožne lezije) i aktinomikoza (gljivična infekcija kože i unutarnjih organa) pridružuju se osnovnoj bolesti. Naknadno liječenje traje dugo, a operacija uključuje puno veći volumen tkiva.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke uprave Ruske Federacije.