Začepljenje Jajovoda, što Učiniti? Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Začepljenje jajovoda, što učiniti

Može li žena zatrudnjeti izravno utječe na prohodnost njezinih jajovoda: je li ona cjelovita ili djelomična. Također je važno pokazuju li jedna ili obje cijevi znakove začepljenja.

Potpuna opstrukcija cijevi onemogućava ulazak jajne stanice u maternicu, jer je lumen zatvoren. U takvoj situaciji žena neće moći začeti dijete prirodnim putem. Međutim, suvremene reproduktivne tehnologije mogu joj priskočiti u pomoć, naime IVF.

Ako žena ima nepotpunu prohodnost jajovoda, to znači da je lumen epididimisa samo djelomično zatvoren. Jajna stanica ima sposobnost prodiranja u maternicu, što znači da žena može sama začeti dijete. Međutim, šanse za uspješnu oplodnju u takvih su bolesnika puno manje nego u zdravih predstavnika lijepe polovice čovječanstva.

Također, do prirodnog začeća može doći kad je samo jedna jajovoda neprohodna, a druga djelomično prohodna ili potpuno zdrava. Ipak, problem neplodnosti jajovoda ostaje relevantan u modernom društvu. Primarna neplodnost dijagnosticira se i kod vrlo mladih djevojaka i kod mladih žena u dobi od 30 godina. Štoviše, često nisu pobacili, nisu bili podvrgnuti kirurškim intervencijama i u anamnezi nemaju ozbiljnih bolesti.

Statistički podaci pokazuju da se oko 15% obitelji suočava s neplodnošću. A u 20-25% slučajeva njegova je krivnja začepljenje jajovoda.

Sadržaj:

• Simptomi začepljenja jajovoda
• Uzroci začepljenja jajovoda
• Kako se provjerava prohodnost jajovoda?
• Komplikacije i posljedice začepljenja jajovoda
• Bol u jajovodima: što učiniti?
• Metode za obnavljanje prohodnosti jajovoda
• Potpuna opstrukcija jajovoda: što učiniti?
• IVF za začepljenje jajovoda

Simptomi začepljenja jajovoda

Začepljenje jajovoda ne daje živopisne simptome. Stoga žena možda dugo nije svjesna svog problema. Njezino zdravstveno stanje nije poremećeno, menstruacija se javlja na vrijeme, ne uočavaju se poremećaji u njihovoj cikličnosti. Stoga, prema mišljenju žene, ne postoje očiti razlozi za zabrinutost zbog vlastitog zdravlja.

Znak koji može ukazivati na začepljenje dodataka je dugotrajna odsutnost trudnoće - cijela godina redovnog intimnog života bez zaštite. Štoviše, kako bi skrenula pozornost na ovaj simptom, žena bi trebala težiti trudnoći i ne bi trebala imati hormonalne ili endokrine patologije.

Ovisno o uzroku koji je pokrenuo razvoj opstrukcije, klinička slika može se donekle razlikovati.

Kada su adhezije uzrokovale začepljenje cijevi u pozadini upale zdjeličnih organa, povremeno ženi mogu smetati bolovi u donjem dijelu trbuha bolne prirode.

Ako je začepljenje cijevi posljedica kirurške intervencije u trbušnoj šupljini (operacija upala slijepog crijeva, uklanjanje jajnika, pobačaj, itd.), Tada će bol biti povlačenja u prirodi. Ponekad postanu prilično intenzivni i naruše kvalitetu života.

Simptom koji ukazuje na začepljenje cijevi može biti jaka bol koja se javlja tijekom sljedećeg menstrualnog ciklusa.

Često čak ni ultrazvučni pregled i pregled na ginekološkoj stolici ne dopuštaju identificiranje postojećeg problema.

Ponekad, u pozadini začepljenja jajovoda, žena može osjetiti bol tijekom odnosa, s dubokim prodiranjem ili oštrim trzajima, kada je rodnica jako istegnuta.

Ako je začepljenje cijevi posljedica kronične upale u zdjeličnim organima, tada nije isključen abnormalni iscjedak iz rodnice koji se pojavljuje u pozadini periodične boli.

Dakle, glavni simptomi koji neizravno mogu ukazivati na začepljenje jajovoda su sljedeći:

• Bol tijekom menstrualnog krvarenja.
• Neugodne senzacije tijekom intimnosti.
• Pojavljuju se s vremena na vrijeme, povlačeći ili bolni bolovi s lokalizacijom u donjem dijelu trbuha.
• Patološki iscjedak iz rodnice.

Uzroci začepljenja jajovoda

Mogu se razlikovati dva osnovna uzroka začepljenja jajovoda - to su funkcionalni poremećaji i organske patologije dodataka.

Poremećaji funkcionalne prirode uključuju kršenja normalne kontraktilnosti cijevi, njihovu hipo- ili hipertoničnost, adinamiju cilija i resica, diskoordinaciju njihovih pokreta. U ovom slučaju, struktura dodataka i njihova histologija ostaju nepromijenjeni.

Čimbenici koji doprinose stvaranju funkcionalnih poremećaja:

• Hormonska neravnoteža. Istodobno, ženski spolni hormoni cirkuliraju u tijelu puno manje nego što je potrebno.
• Neispravnosti u radu živčanog sustava zbog stresnih situacija.
• Visoka razina biološki aktivnih tvari u krvi i tkivima u pozadini upale maternice, jajnika ili cijevi. Te tvari uključuju interleukine, prostaglandine, tromboksan A2 itd.

Organske lezije uključuju priraslice nastale u trbušnoj šupljini, torziju dodataka, njihovo sabijanje raznim tumorima i nerazvijenost organa.

Čimbenici koji mogu izazvati razvoj organskih lezija:

• Upalne bolesti zdjeličnih organa, uključujući venerične bolesti u prošlosti.
• Prisutnost kronične infekcije, na primjer, mikoplazmoze, klamidije, ureaplazmoze, citomegalovirusa itd.
• Endometrioza
• Kirurške operacije na maternici i priraslicama ili na drugim organima smještenim u trbušnoj šupljini.
• Dijagnostički ili terapijski postupci praćeni invazivnom intervencijom u organima reproduktivnog sustava.
• Odgođeni pobačaji.
• Komplikacije poroda ili pobačaja.

Dakle, začepljenje jajovoda može biti posljedica niza različitih razloga koji imaju funkcionalnu ili organsku prirodu.

Koji su mikroorganizmi sposobni izazvati začepljenje jajovoda?

Gotovo svi patogeni mikroorganizmi sposobni su izazvati upalu genitalija, što u budućnosti može dovesti do razvoja začepljenja jajovoda. Među kokalnom florom adneksitis najčešće izazivaju stafilokoki, streptokoki i enterokoki. Iako gljive, virusi i protozoe također mogu uzrokovati upalu jajovoda.

Rizik da će žena, nakon što pati od upale dodataka, razviti začepljenje jajovoda, smanjen je na sljedeće brojke:

• U 12% žena opstrukcija se razvija nakon jedne epizode upale.
• U 35% žena - nakon 2 slučaja upale.
• U 75% žena, nakon 3 epizode.

Kako se provjerava prohodnost jajovoda?

Postoji nekoliko dijagnostičkih metoda koje vam omogućuju utvrđivanje začepljenja jajovoda, među njima:

• Ultrazvuk zdjeličnih organa. Uz pomoć konvencionalnog ultrazvučnog pregleda, liječnik će moći utvrditi strukturu ženskih spolnih organa, identificirati njihovu upalu, prisutnost priraslica, tumora, hidrosalpinxa. (Više: ultrazvuk za prohodnost jajovoda).
• USGSG (ehohisterosalpingografija, hidrosonografija). Ovaj se postupak provodi na gotovo isti način kao i bilo koji drugi ultrazvučni pregled: gel se nanosi na trbušnu šupljinu i pregledava skenerom. Međutim, prije postupka sterilna fiziološka otopina ubrizgava se u cerviks pomoću tankog katetera, čije se kretanje prikazuje na monitoru. Ako žena ima djelomičnu opstrukciju jajovoda, ova metoda nije vrlo informativna, a ujedno i manje precizna u usporedbi s HSG-om.
• Histerosalpingografija (HSG, metrosalpingografija)- Ovo je istraživanje maternice i priraslica pomoću kontrastnog sredstva, nakon čijeg se uvođenja slike snimaju na rentgenskom aparatu. Ako su jajovodi začepljeni, dijagnozu treba provesti u drugoj polovici menstrualnog ciklusa. Učinkovitost metode je 98%. Postupak se izvodi ambulantno ili u bolnicama ginekoloških odjela. 2 dana prije nego što je potrebno odustati od intimnosti. Tjedan dana prije dijagnoze ne možete se tuširati, unositi vaginalne lijekove, osim onih koje je propisao liječnik. Kontrastno sredstvo (kardiotrast, urotrast, verografin, triombrast) uvodi se u maternicu kroz posebnu cijev, intravaginalno. Zatim liječnik snima seriju slika kako bi procijenio stanje maternice i jajovoda.3 mjeseca nakon zahvata, žena bi trebala biti zaštićena kako bi izbjegla trudnoću. Histerosalpingografija je vodeća metoda za dijagnosticiranje začepljenja jajovoda. Značajan nedostatak studije je taj što omogućuje utvrđivanje činjenice prisutnosti prepreke u cijevima, ali njezina se priroda ne može razjasniti. (Više: GHA cijevni RTG: prednosti i nedostaci).
• Perturbacija ili "puhanje" jajovoda. Tijekom ove studije, plin se ubrizgava u šupljinu maternice pod pritiskom. To može biti zrak, ugljični dioksid, kisik. Postupak je praktički bezbolan za pacijenta i ne traje duže od 5 minuta. Kad plin napuni jajovode, oni se počinju skupljati, a taj se postupak bilježi posebnom opremom. Rezultati su prikazani u grafičkom obliku. Liječnik donosi zaključak o prohodnosti cijevi na temelju dobivenih podataka, a također procjenjuje neke neizravne znakove: karakterističnu buku u trbušnoj šupljini, bol u ključnoj kosti kod pacijenta.
• Laparoskopija s kromohidrotubacijom. Ova metoda pripada minimalno invazivnim kirurškim tehnikama. Kako bi se otkrila samo začepljenost jajovoda, laparoskopija se koristi izuzetno rijetko, najčešće se metoda koristi u terapijske svrhe. Studija omogućuje ne samo utvrđivanje začepljenja jajovoda, već i uklanjanje postojećih kršenja. Postupak se izvodi u općoj anesteziji u bolničkim uvjetima. Na trbušnoj šupljini čine se dva reza kroz koja se umetne instrument. Izraz "kromotubacija" znači da se sterilna otopina ubrizgava u šupljinu maternice koja se, ako se jajovode začepe, neće širiti kroz njih. Nakon laparoskopije, žena će ostati u bolnici nekoliko dana pod nadzorom liječnika. (Više: Laparoskopija jajovoda: indikacije i kontraindikacije).
• Fertiloskopija (transvaginalna hidrolaparoskopija). Ovaj je postupak manje traumatičan od laparoskopije, jer pristup cijevima nije kroz trbušnu šupljinu, već kroz rodnicu, na čijoj se stražnjoj strani pravi mali rez. Studija se može provesti u ambulantnim uvjetima u lokalnoj anesteziji. Fiziološka otopina ubrizgava se u područje zdjelice kroz rez za spuštanje i ispravljanje jajovoda. Provjera prohodnosti provodi se pomoću kontrastnog sredstva.

Da bi se utvrdilo koja je dijagnostička metoda prioritet u određenom slučaju, potrebno je liječničko savjetovanje. Samo liječnik može odabrati odgovarajući postupak na temelju zdravstvenog stanja žene. Treba imati na umu da tehnike kirurške dijagnostike nisu ništa manje opasne od punopravne operacije. Zahtijevaju dugotrajnu pripremu, uvođenje anestezije, što znači da daju značajno opterećenje tijelu. Stoga, kad god je to moguće, prednost treba dati neinvazivnim metodama ispitivanja: histerosalpingografiji ili hidrosonografiji. Uz to, žena mora proći test krvi i urina, bris mikroflore.

Komplikacije i posljedice začepljenja jajovoda

Potpuna opstrukcija jajovoda dovodi do činjenice da žena nije u stanju začeti dijete prirodnim putem. Djelomičnom prohodnošću dodataka može doći do trudnoće, ali šanse za uspješnu oplodnju jajne stanice znatno su smanjene. Za ženski život začepljenje jajovoda ne predstavlja prijetnju, ali ovaj problem vrlo često postaje uzrok neplodnosti jajovoda.

Još jedna opasnost koja čeka na žene s začepljenjem jajovoda je ektopična trudnoća. Kao rezultat toga, žena može izgubiti jedan ili čak oba dodatka.

Bol u jajovodima: što učiniti?

Ako se s upalom jajovoda pojave jaki bolni osjećaji, tada je potrebno koristiti lijekove iz skupine NSAID, među kojima:

• Diklofenak, Dikloberl, itd. Oni se mogu proizvoditi u obliku injekcija ili u obliku rektalnih čepića.
• Lijek također možete uzimati u kapsulama ili tabletama. To može biti Ketoprofen, Voltaren, Nimesulide, Ibuprofen, Nurofen, Indometacin itd.

Bol također možete ukloniti uzimanjem kombiniranih lijekova kao što su Baralgin ili Spazmalgon. Kao anestetik moguće je koristiti paracetamol ili Analgin.

U slučaju akutne upale jajovoda i maternice, trebali biste se pridržavati određene prehrane i sa svog jelovnika isključiti sljedeće namirnice:

• Dimljeni proizvodi i kobasice;
• Marinade i ljuti začini;
• Konzervirana hrana i brza hrana;
• Majoneza, kečap i senf;
• Mahunarke;
• Čokolada, slastice;
• Kakao i kava.

Ako je upala kronična, tada je dovoljno isključiti sa svog jelovnika samo dimljeno meso, marinade, konzerviranu hranu i kečap. Jela je najbolje peći ili kuhati. Ne pržite hranu više od 2 puta tjedno.

Važno je obogatiti svoj jelovnik hranom s dovoljnim sadržajem vitamina. To se prije svega odnosi na povrće i voće. Korisno je piti svježe prešane sokove, voćne napitke s brusnicama, juhu od šipka, kompot od suhog voća, zeleni čaj. Nužno je da prehrana uključuje hranu bogatu vitaminom C - kivi, crni ribiz, limun, naranče, paprika itd.

Metode za obnavljanje prohodnosti jajovoda

Postoje 4 metode za obnavljanje prohodnosti jajovoda, razmotrit ćemo ih detaljnije.

Laparoskopija

Laparoskopija je suvremena metoda kirurške intervencije koja se provodi punkcijom na prednjem trbušnom zidu. Postupak se izvodi pomoću posebne laparoskopske opreme i endoskopa.

S začepljenjem jajovoda, laparoskopija se ne izvodi uvijek, već samo ako se dijagnosticira začepljenje epididimisa u blizini jajnika i ako nema izraženog procesa adhezije.

Postupak zahtijeva uvođenje opće anestezije. Kroz pupak se u trbušnu šupljinu ubrizgava malo inertnog plina da se podigne peritonealni zid. Plin se dovodi kroz posebnu tanku iglu. Tada se na dnevnom dijelu naprave 3 mala reza kroz koja liječnik umetne instrumente u žensko tijelo. Uz njihovu pomoć liječnik gura i okreće jajovode, izrezuje priraslice i hidrosalpinkse, po potrebi šiva rezove.

Laparoskopske operacije rekonstrukcije jajovoda mogu biti sljedećih vrsta:

• Fimbrioliza - oslobađanje cilija cijevi iz ljepljivih zglobova;
• Salpingoanastomoza - uklanjanje oštećenog dijela cijevi s naknadnim šivanjem;
• Salpingostomatoplastika je rezanje i formiranje ispravnog anatomskog otvora u cijevi sa strane jajnika;
• Salpingoliza - rezanje i uklanjanje patoloških područja oko jajovoda, uklanjajući njegove pregibe i zakrivljenosti.

Postupak se izvodi od 7. dana menstrualnog ciklusa, ali najkasnije 10. dana prije početka ovulacije. Iako, ako operaciju treba provesti u hitnim slučajevima, dan ciklusa nije važan.

Nakon zahvata, žena je u bolnici 3-5 dana. Šav zaraste u prosjeku za 10-15 dana. Operacija se smatra učinkovitom, nježnom i ne oštećuje zdravo tkivo.

U slučaju da je kirurška intervencija uspješna, nakon nekoliko mjeseci žena može pokušati začeti dijete. Vrijedno je zapamtiti da laparoskopija nije odabrana operacija za začepljenje jajovoda. Ako su priraslice unutar cijevi, tada je moguće zatrudnjeti u 10% slučajeva. Kada se nalaze izvan njega, šanse za uspješno začeće povećavaju se i do 60%.

Fertiloskopija

Fertiloskopija je jedna od mogućnosti endoskopske kirurgije koja koristi isti hardverski set kao i za laparoskopiju. Međutim, za razliku od laparoskopije, jajovodima se pristupa kroz stražnji vaginalni forniks. Postupak se može izvesti u lokalnoj ili općoj anesteziji.

Tanak optički sustav uvodi se kroz stražnji forniks rodnice, što omogućuje detaljan pregled stanja zdjeličnih organa. Ako se otkrije začepljenje jajovoda, salpingoskopija se izvodi na licu mjesta istim endoskopom. Na kraju postupka, endoskop se uklanja, a tekućina slobodno teče iz zdjelične šupljine kroz kanal troakara. Na mjestu umetanja nije potrebno šivanje. Postupak traje oko 20 minuta.

Kontraindikacija za postupak je fiksna retrofleksija maternice, odnosno njezina stražnja zakrivljenost.

Hidrotubacija

Ova metoda liječenja opstrukcije jajovoda zastarjela je i kirurzi se pokušavaju odmaknuti od nje. Svodi se na uvođenje izotonične otopine natrijevog klorida i smjese lijekova u jajovod pod određenim tlakom. Terapijski učinak temelji se na mehaničkom (puknuću adhezija) i utjecaju lijekova na jajovode iznutra. Ljekovite tvari koriste se pojedinačno iu međusobnoj kombinaciji.

Postupak se provodi u intermenstrualnom razdoblju. Da bi se postigao pozitivan rezultat, mogu biti potrebne 5-6 seansi koje se ponavljaju nakon 1-2-3 dana tijekom 1-5 menstrualnih ciklusa.

Hidrotubacija se provodi ambulantno i u bolnici. Neki stručnjaci predlažu kombiniranje hidrotubacije s ultrazvukom, elektroforezom, dijatermijom, ginekološkom masažom.

Kontraindikacije za postupak:

• Akutna upala genitalija;
• Prisutnost bilo kojeg zaraznog procesa;
• Teške ekstragenitalne bolesti.

Doznajte više: puhanje cijevi

Rekanalizacija

Ova metoda namijenjena je uklanjanju manjih priraslica smještenih u jajovodu. Uz to, priraslice bi trebale biti u početnim dijelovima epididimisa.

Postupak: kateter s balonom na kraju uvodi se u cijev kroz maternicu. Liječnik postupno pomiče kateter u epididimis, tjerajući zrak u balon. Kao rezultat, cijev se ispravlja i njezina se propusnost normalizira. Postupak započinje i nastavlja se pod kontinuiranim nadzorom laparoskopske opreme.

Nakon rekanalizacije, svim pacijentima propisana je antibiotska terapija u kratkom tečaju od 3-5 dana. Također je prikazan tijek protuupalnog i anti-adhezijskog tretmana.

Rekanalizacija jajovoda ne koristi se za uklanjanje opsežnih priraslica, jer neće biti učinka od operacije.

Pijavice s začepljenjem jajovoda

Hirudoterapija ili terapija pijavicama široko se koristi za začepljenje jajovoda. Slina ovih annelida sadrži mnoge biološki aktivne tvari koje pomažu u uklanjanju upala, poboljšanju cirkulacije krvi i otapanju adhezija.

Tijekom sesije hirudoterapije, 3-4 pijavice se postavljaju na donji dio trbuha, u područje gdje se nalazi maternica. Ponekad se pijavice stavljaju u rodnicu. Ostavljeni su do trenutka kada su i sami popili krv i nestali. Tijek liječenja sastoji se od 10-15 dnevnih sesija. Nakon dva tjedna kurs se može ponoviti.

Za postupak trebate kontaktirati stručnjaka. Strogo je zabranjeno samostalno uvođenje pijavica u rodnicu.

Potpuna opstrukcija jajovoda: što učiniti?

Potpunu opstrukciju jajovoda treba liječiti ako normalna struktura organa nije previše oštećena ili ako se priraslice nalaze samo izvan epididimisa, ali nisu u njegovoj šupljini. Možete započeti terapiju pod uvjetom da žena nema kronične upalne procese zdjeličnih organa.

Neće biti moguće riješiti se začepljenja jajovoda u sljedećim situacijama:

• Postoji upala genitourinarnih organa.
• Dijagnosticirana je genitalna tuberkuloza.
• Pacijent je stariji od 35 godina.
• Često se javljaju pogoršanja upalnih bolesti reproduktivnog sustava.
• Otkriven je impresivan hidrosalpinx.
• Puno priraslica nalazi se u trbušnoj šupljini koja međusobno spaja organe.
• Priraslice se nalaze unutar jajovoda.

Treba shvatiti da čak i nakon obnavljanja prohodnosti jajovoda nije uvijek moguće riješiti problem neplodnosti. Važan uvjet je puni rad jajovoda tako da oni mogu prenijeti oplođenu jajnu stanicu u maternicu. Inače, postoji veliki rizik da će žena imati izvanmaterničnu trudnoću. Stoga liječnici unaprijed upozoravaju svoje pacijente da normalizacija prohodnosti jajovoda nije jamstvo da će organi funkcionirati ispravno i u potpunosti.

IVF za začepljenje jajovoda

Ako se ženi dijagnosticira začepljenje jajovoda, tada može proći postupak in vitro oplodnje. Međutim, prvo se morate riješiti svih kroničnih upala u organima reproduktivnog sustava, liječiti sve infekcije i, ako je potrebno, ukloniti jajovode. To može biti potrebno kada su dodaci previše deformirani ili poremete normalan položaj maternice, što dovodi do povećanog rizika od pobačaja ako je začeće uspješno.

Ostale indikacije za uklanjanje cijevi:

• Nedostatak šansi za obnavljanje prohodnosti.
• Nemogućnost kvalitativnog i potpunog uklanjanja upalnog procesa.

IVF je jedina nada žene za uspješno začeće i rađanje ploda uz potpunu opstrukciju jajovoda. Stoga ne biste trebali napustiti postupak.

IVF u 60% slučajeva omogućuje vam začeće djeteta (žene su do 35 godina). Dok operacije uklanjanja začepljenja jajovoda izjednačavaju šanse za začeće na 40-70% u početnim adhezijama i na 15-20% u uznapredovalom stadiju bolesti. Kod IVF-a rizik od ektopične trudnoće ne prelazi 2%, a nakon operacije doseže 30%. Je li začeće bilo uspješno nakon in vitro oplodnje, postaje poznato već nakon 14 dana. A o učinkovitosti operacije može se sigurno prosuditi na kraju cijele godine.

Autor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Obrazovanje: Diploma iz akušerstva i ginekologije stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu Savezne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2010). 2013. godine završio postdiplomski studij na N. N. N. I. Pirogova.