Difuzna Nodularna Gušavost štitnjače - Uzroci, Simptomi, Stupnjevi I Liječenje Difuzne Nodularne Guše

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Uzroci, simptomi, stupnjevi i liječenje difuzne nodularne guše

Sadržaj:

• Što je difuzni nodularni gušavost?
• Simptomi difuzne nodularne guše
• Uzroci difuzne nodularne guše
• Difuzni nodularni gušavost
• Dijagnostika difuzno-nodularne guše
• Liječenje difuzne nodularne guše

Što je difuzni nodularni gušavost?

Difuzno-nodularni gušavost je endokrina bolest u kojoj tkivo štitnjače raste, kao i stvaranje nodularnih inkluzija u strukturi organa.

Ovaj se oblik bolesti naziva i miješanim, jer kombinira značajke karakteristične za difuznu (općenito povećanje mase tkiva) i nodularnu gušu (pojavu čvorova u strukturi žlijezde).

S mješovitim oblikom guše, zajedno s općenitom proliferacijom tkiva štitnjače, opaža se neovisno neravnomjerno povećanje formiranih čvorova. Ovi čimbenici čine bolest specifičnom i relativno je lako dijagnosticirati.

Prema statistikama, raširene su difuzne i difuzno-nodularne patologije štitnjače. Među svim endokrinim bolestima zauzimaju drugo mjesto, drugo mjesto nakon dijabetesa i čine oko 45-50% svih slučajeva upućivanja stručnjaku.

U Rusiji, prema podacima Rosstata, oko 0,3% stanovništva, što je 500 tisuća ljudi, promatra endokrinolog za gušu. Od toga je oko jedne osmine slučajeva u difuzno-nodularnom obliku bolesti.

Uzimajući u obzir odnos stanovništva prema medicini i njihovom zdravlju, postoji razlog za pretpostavku da je stvarna stopa incidencije mnogo veća od službene.

Simptomi difuzne nodularne guše štitnjače

U pravilu, u ranim fazama razvoja bolesti, simptomi su ili potpuno odsutni, ili toliko oskudni da pacijent ne pridaje veliku važnost manifestacijama. Kako se patološki proces razvija, intenzitet simptoma raste.

Rast štitnjače i nodularnih novotvorina ne uzrokuje uvijek povećano lučenje hormona. Simptomi će varirati ovisno o razini proizvodnje aktivnih tvari.

Ako se smanji proizvodnja hormona:

• Hipotermija. Ovisno o tome koliko je smanjen volumen proizvodnje hormona štitnjače, dolazi do svijetlog (do 35 ° C) ili umjerenog smanjenja tjelesne temperature. Do ovog procesa dolazi uslijed smanjenja brzine metabolizma zbog nedostatka trijodotironina i tiroksina;
• Aritmija, hipotenzija. Uz difuznu nodularnu gušu rastu problemi s kardiovaskularnim sustavom. Tlak pada ispod normalnih brojeva (do 90/60), opažaju se bradikardija (smanjeni broj otkucaja srca) i aritmija;
• Pojava edema;
• Problemi sa spavanjem. Noću pacijent ne može zaspati, dok danju "teži spavanju";
• Pretilost. Zbog smanjenja brzine metabolizma, tjelesna težina se povećava;
• Depresivna stanja zbog nedovoljne stimulacije emocionalnih centara mozga;
• Letargija, smanjena intelektualna sposobnost i pamćenje;
• Gubitak elastičnosti kože, lomljivost noktiju;
• Slabljenje folikula dlake i, kao rezultat toga, gubitak kose;
• Smanjen libido;
• Poremećaji menstrualnog ciklusa;
• Pogoršanje pokretljivosti crijeva.

Ako proizvodnja hormona štitnjače premaši normu:

• Hipertermija. Bez obzira na prisutnost upalnih procesa, pacijent ima periodični porast tjelesne temperature (do 37,0 - 37,7, subfebrilno stanje);
• Perzistentna tahikardija. S povećanim lučenjem hormona koji sadrže jod, povećava se broj otkucaja srca (oko 100-120 otkucaja u minuti). To se događa paroksizmalno i praktički ne ovisi o tjelesnoj aktivnosti;
• Jačanje psihomotorne aktivnosti. Pacijent postaje preuzbuđen i nervozan. Povećana je razdražljivost i agresivnost;
• Nezadrživ apetit. Međutim, bez obzira na količinu konzumirane hrane, tjelesna težina stalno pada;
• Vlažnost kože. Povećava se aktivnost znojnih i lojnih žlijezda. Dodijeljeno je više tajne. Koža postaje vlažna i vruća;
• Tremor udova i glave;
• Očne jabučice strše prema naprijed, pojavljuje se egzoftalmus;
• Česti proljev, bolovi u trbuhu i opće probavne smetnje.

Ako proizvodnja hormona nije oštećena:

• Dugotrajni paroksizmalni kašalj, suh, bez ispljuvka. Uzrokovano je iritacijom dušnika zbog povećanih tkiva štitnjače;

• Osjećaj punoće i težine u vratu dugo vremena;
• Kratkoća daha i gušenje pri promjeni položaja glave;
• Osjećaj kome prilikom gutanja;
• Grlobolja;
• Ako struma dosegne napredne faze, postaje vidljiva golim okom;
• Glasovne promjene, sve do potpunog gubitka.

U ovom slučaju, simptomi uzrokovani hormonalnim poremećajima izostaju čak i u kasnijim fazama razvoja bolesti. Manifestacije su mehaničke prirode, a uzrokovane su proliferacijom štitnjače i kompresijom susjednih organa.

Uzroci difuzne nodularne guše

Trenutno endokrinolozi nisu precizno utvrdili razlog miješanog oblika guma štitnjače.

Pretpostavlja se da čitav kompleks čimbenika igra ulogu u mehanizmu nastanka i razvoja patologije, uključujući:

• Prisutnost određenih bolesti koje uzrokuju promjene u štitnjači;
• Nepovoljni čimbenici okoliša;
• Genetski čimbenici;
• Ostali endogeni čimbenici.

Bolesti i patologije koje uzrokuju razvoj patološkog procesa:

• Višak koloida. Nodularne promjene, koje su, uz povećanje veličine organa, karakteristične za mješoviti oblik gušavosti, mogu biti posljedica nakupljanja specifične tekućine nalik gelu - koloida - u folikulima štitnjače. Pojava čvorova iz ovog razloga opaža se u velikoj većini kliničkih slučajeva - 92-95%;
• Benigni tumori štitnjače. Puno su rjeđe. Najčešći tip je adenom štitnjače. Kao rezultat neispravnosti stanica započinje njihova pojačana dioba, koja se brzo ispostavi da je pod nadzorom imunološkog sustava. Adenom je kapsuliran i poprima oblik nodularne novotvorine na površini štitnjače;
• Maligni tumori štitnjače (obično karcinomi). Izuzetno su rijetki. Proces njihovog nastanka sličan je mehanizmu razvoja dobroćudnih tumora, s jedinom razlikom što se dioba stanica odvija nekontrolirano i same stanice su nezrele. Kao rezultat razvoja kancerogenog tumora, čvorovi rastu u strukturi štitnjače. Maligno tkivo gura okolno tkivo žlijezde, uslijed čega se endokrini organ može povećati u veličini;
• Tumori hipofize. Kao rezultat stimulacije stanica hipofize dolazi do pretjerano aktivne proizvodnje određenog hormona koji utječe na štitnjaču. Kao odgovor na "signale", željezo luči više hormona i, nesposobno se nositi, raste. Javljaju se difuzne i nodularne promjene;
• Tireoiditis ili Hashimotova gušavost. Javlja se u izoliranim slučajevima i autoimuna je bolest kod koje proteini koji sadrže jod cirkuliraju u krvotoku. Mehanizam daljnjeg razvoja sličan je alergijskoj reakciji. Tijelo bjelančevine doživljava kao "kršitelje" i stvara antitijela. Kao rezultat imunološke reakcije, stanice tirocita pate. Da bi proizvela specifičnije hormone, štitnjača raste veličinom gradeći tkivo. Umjesto mrtvih tirocita razvija se zamjensko ožiljno tkivo;
• Uz to, brojne promjene možda nemaju izravne biokemijske uzroke. Dakle, čvorovi u štitnjači mogu biti ciste ili tuberkulozne kalcifikacije, koje se zamjenjuju za endokrine poremećaje.

Okolišni čimbenici:

1. Nedostatak joda. Za normalno lučenje hormona koji sadrže jod potrebno je konzumirati hranu bogatu tim elementom. Jod također ulazi u tijelo iz vode za piće. Nepovoljan čimbenik koji dovodi do razvoja difuzno-nodularnog i drugih oblika gušavosti je nedostatak joda u prehrani. Razlozi mogu biti u specifičnostima regije prebivališta ili u pogrešnoj prehrani.

   Stope potrošnje joda prema svjetskim standardima su:

   • Djeca mlađa od 5 godina: 90 do 100 mcg dnevno;
   • Djeca od 5 do 12 godina: 100-130 mcg dnevno;
   • Odrasli: 130 do 160 mcg
   • Žene tijekom trudnoće i dojenja - od 160 do 200 mcg dnevno.

   S nedostatkom joda, štitnjača se povećava kako bi upila i pretvorila više joda. Uz difuzne promjene, kod kojih se žlijezda ravnomjerno povećava, mogu se pojaviti i žarišta nodularnih izraslina.

   Na temu: Test za određivanje razine joda u tijelu

2. Okolišni čimbenici. Uz potrošnju otrovnih tvari sadržanih u vodi, hrani i zraku, aktivnost štitnjače se smanjuje ili obrnuto, pretjerano se povećava. Posebno su opasne soli dušične kiseline (nitrati, soli s kiselim ostatkom NO3), višak soli kalcija. Povećano pozadinsko zračenje uzrokuje povećanje koncentracije slobodnih radikala u tijelu, što može dovesti do oštećenja i mutacije stanica žlijezde.
3. Tjelesna neaktivnost. Nedostatak tjelesne aktivnosti uzrokuje stagnaciju.

Genetski čimbenici

Nema dokaza o izravnoj ovisnosti pojave difuzno-nodularnog i drugih oblika gušavosti o genetskoj komponenti.

Međutim, na genetskoj razini prenose se značajke koje uzrokuju prekomjernu aktivnost štitnjače. Ovo je brzina metaboličkih procesa i osjetljivost na hormone koji sadrže jod itd. Dakle, sama bolest se ne prenosi, već se prenosi sklonost njoj.

Ostali endogeni čimbenici

Među mnogim čimbenicima u mehanizmu razvoja patologije mogu se razlikovati takozvani okidači. Njihova je uloga pokrenuti proces.

1. Visok psihološki stres, trauma u psihološkoj sferi, stres. Oni uzrokuju pogoršanje funkcioniranja živčanog sustava, doprinose smanjenoj ili, obrnuto, povećanoj proizvodnji hormona.
2. Imunološki problemi. Na smanjenje imuniteta, kao i kronične upalne procese na vratu, tijelo može reagirati pokretanjem zaštitnog mehanizma. Započet će aktivni rast stanica štitnjače.
3. Hormonski poremećaji i promjene. Hormonska neravnoteža uzrokuje nestabilnost u endokrinom sustavu.

Rizične skupine

Rizična skupina za stvaranje difuzne nodularne guše uključuje:

• Stanovništvo istočne Europe i Azije. U tim je regijama prirodni sadržaj jodnih soli u tlu i vodi minimalan, stoga je rizik od razvoja mješovitog oblika bolesti nekoliko puta veći;
• Ljudi koji žive u industrijaliziranim regijama. Nepovoljna ekološka situacija, kao što je gore spomenuto, povećava vjerojatnost razvoja endokrinih poremećaja;
• Adolescenti tijekom puberteta. Tijekom puberteta tijelo prolazi kroz dramatične hormonalne promjene. Štitnjača radi do krajnjih granica, pa se mogu pojaviti poremećaji u njezinom radu. Djevojčice su osjetljivije na razvoj patologije od dječaka;
• Trudnice i dojilje. Štitnjača je ta koja igra posebnu ulogu u procesu trudnoće. Kako bi nadoknadio nedostatak hormona, organ će rasti;
• Žene starije od 50 godina. Tijekom menopauze dolazi do novog hormonskog vala, uslijed čega mogu nastati problemi sa štitnjačom;
• Nasljedstvo. Guša u difuzno-nodularnom obliku ne prenosi se izravno na potomstvo. Oblik bolesti ovisi o prisutnosti pokretačkih čimbenika i karakteristikama organizma. Prenosi se predispozicija za gušu. Ako je jedan od roditelja patio od slične patologije, rizik od guše u djeteta je oko 25%, ako su oba - i do 75%. Odsutnost bolesti u rodu ne isključuje mogućnost njenog razvoja kod potomaka. Kompetentnom prevencijom može se izbjeći početak patološkog procesa, bez obzira na prisutnost ili odsutnost predispozicije.

Prema statistikama, većina gušavosti očituje se kod žena (gotovo 3/4 zabilježenih slučajeva).

Razredi difuzne nodularne štitnjače

Bolest u svom razvoju prolazi kroz 3 faze (prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije). U domaćoj medicinskoj praksi klasifikacija se provodi detaljnije i uključuje 5 faza.

Podjela patologije prema stupnju (stadiju) temelji se na tri kriterija:

• Prisutnost specifičnih simptoma;
• Otkrivanje palpacijom;
• Sposobnost vizualnog pregleda.

Difuzna nodularna gušavost 1. stupnja

Prema praktičnoj klasifikaciji, uključuje 0 i 1 stupanj.

Tijek bolesti započinje neprimjetno. Difuzno-nodularna guša nula stupnja ne manifestira se ni na koji način: ni simptomima, ni tijekom primarnih dijagnostičkih postupaka.

Proces je obično spor i može trajati od šest mjeseci do nekoliko godina. Nije otkriveno palpacijom. Često se sama činjenica prisutnosti bolesti slučajno otkriva prilikom ispitivanja pojedinih organa i sustava.

Pojava patologije može se dijagnosticirati pomoću ultrazvuka ili hormonalnih testova.

Guša stupnja 1 je bolje dijagnosticirati. Vizualno ga je nemoguće otkriti, međutim, palpacija otkriva povećanje štitnjače, kao i postojanje čvorova. Nodularne formacije mogu biti i pojedinačne i višestruke.

Ako se javi hipotireoza, već u prvoj fazi postoji karakteristična simptomatologija, ali prilagođena za relativno blagi tijek:

• Lagano povećanje tjelesne težine;
• Neobjašnjiv pad temperature
• Kronični umor;
• Smanjenje krvnog tlaka.

Difuzna nodularna gušavost od 2 stupnja

Obuhvaća 2. i 3. stupanj u praktičnim kvalifikacijama.

Difuzna nodularna guša 2. stupnja ima sljedeće značajke:

• Nalazi se čak i kod površinske palpacije;
• Kada se proguta, postaje vidljiv golim okom;
• Primjećuje se kompresija jednjaka, zbog čega pacijent može imati problema s gutanjem;
• Pri naginjanju glave i trupa javlja se bol u vratu i glavi.

Zbog difuznih poremećaja, lučenje aktivnih tvari naglo se povećava, pojavljuju se simptomi hipertireoze:

• Exophthalmos (izbočene očne jabučice);
• Psihomotorni poremećaji (ekscitabilnost, agresivnost, nervoza);
• Tremor udova i glave;
• Pojava edema;
• Kratkoća daha (jer je dušnik stisnut);
• Arterijska hipertenzija.

Treći praktični stupanj bolesti karakteriziraju izraženi funkcionalni poremećaji kardiovaskularnog, endokrinog i živčanog sustava. Guša ima izražen oblik i strukturu. Konveksna formacija mijenja oblik vrata, vizualno čineći da izgleda poput ptice. Zbog viška hormona koji sadrže jod, koža može dobiti crvenkastu boju. Za dermalni pokrivač karakteristična je prekomjerna suhoća ili, obrnuto, visoka vlaga.

Javljaju se poremećaji pokretljivosti crijeva, izmjenjivanje zatvora i proljev. Osjeti se snažno podrhtavanje. Trajno smanjenje krvnog tlaka bilježi se u pozadini odsutnosti drugih provocirajućih bolesti. Postoje kršenja srca (otkucaji srca - ili bradikardija, 40-60 otkucaja u minuti ili tahikardija - preko 100 otkucaja). Teška otežano disanje. Pri promjeni položaja glave - oštro gušenje. Promjena težine u pozadini povećanog apetita, u pravilu, prema dolje.

Difuzna nodularna gušavost 3. stupnja

Obuhvaća 4. i 5. fazu dodatne klasifikacije.

Kriterij za upućivanje bolesti u četvrtu fazu je oblik i veličina difuzne nodularne guše. Na 4. stupnju guša raste toliko da potpuno mijenja oblik vrata. Općenito, simptomatologija ostaje ista kao kod 3. stupnja.

5. faza dijagnosticira se izuzetno teškim tijekom. Bolest pogađa mnoge sustave: živčani, endokrini, kardiovaskularni, probavni. U posljednjoj fazi mogući su slučajevi smrti.

Guša poprima ogromnu veličinu i značajno mijenja izgled pacijenta. Primjećuje se jaka kompresija susjednih organa. Glas postaje promukao ili odsutan. Uz već postojeće simptome, dolazi do smanjenja inteligencije, pamćenja, reproduktivnih funkcija. U praksi se koriste obje klasifikacije, ali druga omogućuje detaljniji opis procesa tijeka endokrine patologije.

Dijagnostika difuzno-nodularne guše

Među metodama za dijagnosticiranje difuzne nodularne guše razlikuju se sljedeće:

• Palpacija. Palpacija štitnjače otkriva bolest već u prvoj fazi. Ova metoda nije apsolutno točna, ali omogućuje vam općenito procjenu stanja organa. Palpacijom treba obratiti pažnju na tuljave promjera preko 1 centimetar. U prvoj fazi bolesti, dubokom palpacijom, osjeća se prevlaka štitnjače. U drugoj fazi hiperplaziji se dijagnosticira površinska palpacija, a u kasnijim fazama palpacija više nije potrebna da bi se utvrdila prisutnost bolesti;
• Kontrastna radiografija. Provodi se za procjenu funkcija i stanja štitnjače. Pacijentu se intravenozno ubrizgava radioaktivni izotop joda (jod-123 ili jod-131). U intervalima (2 sata, 4 i 24 sata) organ se skenira pomoću specijaliziranog aparata. Ovisno o raspodjeli, brzini izlučivanja, količini radioizotopa, dijagnostičar donosi zaključak o funkcijama organa. Ova metoda omogućuje vam pouzdanu identifikaciju hipo- i hipertireoze;

• Hormonski testovi. Za analizu sadržaja hormona štitnjače vadi se venska krv. Studija uzima u obzir sljedeće aktivne tvari: ukupni i slobodni trijodotironin (T3), ukupni i slobodni tiroksin (T4), TSH i količinu proizvedenog kalcitonina.

  Za ispravnu procjenu rezultata potrebno je uzeti u obzir čimbenike kao što su:

  1. Broj "živih" funkcionalnih stanica u žlijezdi.
  2. Višak / nedostatak joda u prehrani uoči uzorkovanja.
  3. Kat.
  4. Dob.

  Tablica prikazuje normalne vrijednosti hormona:

  Ime hormona	min	maks
  Trijodotironin (besplatno)	2,7 petamola / litri	5,9 petamola / litri
  Trijodotironin (generički)	1,2 nanomol / litra	2,2 nanomola / litra
  Tiroksin (besplatno)	9 petamola / litra	22 petamola / litri
  Tiroksin (općenito)	54 nanomole / litra	156 nanomole / litra
  TSH	0,3 mU / l	4,1 mU / l
  Kalcitonin	5,5 nanomola / litri	28 nanomole / litra

• Ultrasonografija. Ultrazvuk štitnjače jedna je od najčešćih i najučinkovitijih metoda za dijagnosticiranje difuzne nodularne guše. Do polovice svih slučajeva prisutnosti bolesti prepoznaje se upravo uz pomoć ultrazvuka;
• Biopsija. Biopsija pomoću fine igle (aspiraciona biopsija) postala je široko rasprostranjena. Najčešće se koristi za određivanje sadržaja čvorova i njihovog podrijetla. Može se kombinirati s ultrazvučnim pregledom kako bi se ispravio ulazak u patološki fokus. Sam postupak je praktički bezbolan i ne zahtijeva posebnu obuku, dok je vrlo informativan;
• Uzimanje anamneze. To je standardni postupak u analizi bilo koje bolesti. Dijagnoza problema sa štitnjačom nije iznimka;
• MRI i CT. Magnetska rezonancija i računalna tomografija koriste se u najtežim slučajevima ako postoje poteškoće s ultrazvučnom dijagnostikom.

Liječenje difuzne nodularne guše

Ovisno o stadiju i težini bolesti, provodi se jedna ili druga vrsta terapije.

Liječenje difuzne nodularne guše slijedi tri glavna cilja:

• Uklanjanje specifičnih simptoma radi poboljšanja kvalitete života pacijenta;
• Neutralizacija čimbenika koji remete rad štitnjače;
• Općenito smanjenje opterećenja na organu radi zaustavljanja patološkog procesa.

Za liječenje se koriste i neinvazivne konzervativne metode i kirurške operacije.

Konzervativni tretman sastoji se od uzimanja posebnih lijekova. U suvremenoj praksi koriste se:

• Hormonski lijekovi koji su usmjereni na stabilizaciju hormonalne razine. Među njima: Lyothyronine, Thyroidin, Iodtirox i mnogi drugi. Sredstva ove skupine vrlo su brojna i propisuje ih liječnik;
• Jodni pripravci za poticanje neovisnog rada štitnjače. Među njima su Yodomarin itd.

Tijek liječenja hormonalnim lijekovima traje od šest mjeseci do godinu dana i ne daje 100% jamstvo za izlječenje difuzne nodularne guše. Štitnjača može sama zaustaviti proizvodnju hormona ili se može dogoditi relaps, a zatim će se liječenje morati ponoviti.

Lijekovi za štitnjaču imaju puno ozbiljnih nuspojava. Njihovo djelovanje utječe na mnoge organe i sustave. Kako bi se "ublažili" neželjeni učinci, potreban je tečaj terapije održavanja. Lijekove za održavanje propisuju odgovarajući stručnjaci: kardiolozi, gastroenterolozi itd.

Dakle, konzervativni tretman ove bolesti složen je i zahtijeva sudjelovanje liječnika nekoliko specijalizacija.

Kod difuzne nodularne guše 0 i 1 faze, posebna terapija nije potrebna. Proces se može usporiti sam od sebe ili se potpuno zaustaviti. Glavna preporuka je posjetiti endokrinologa jednom u šest mjeseci.

U daljnjim fazama hormonalnih lijekova ne može se odustati. U posebnim slučajevima, uz hormonalnu terapiju, izvodi se i operativni zahvat.

Apsolutne indikacije za operaciju su:

• Tumorske novotvorine malignog podrijetla;
• Guša značajne veličine (budući da postoji kompresija okolnih organa i, kao rezultat, rizik za život pacijenta);
• Brzi rast guše;
• Višestruki čvorovi na pozadini značajnih difuznih promjena u štitnjači;
• Cistične tvorbe na štitnjači;
• Složeno mjesto gušavosti (iza prsne kosti, s pomakom).

Na temu: Učinkoviti recepti tradicionalne medicine za gušu

Dijeta za difuznu nodularnu gušu

Uz posebnu terapiju, potrebno je podržati tijelo propisivanjem specijalizirane prehrane za pacijenta. Dobro odabrana prehrana nije manje važna komponenta liječenja od lijekova.

S difuzno-nodularnom gušom, razina proizvodnje hormona koji sadrže jod može se povećati i smanjiti:

• Ako se bolest odvija u pozadini hipertireoze, tijelo trpi ogromne gubitke energije. Za njihovo nadopunjavanje potrebna je visokokalorična prehrana (najmanje 3,5 tisuće kcal dnevno). Prednost treba dati hrani bogatoj ugljikohidratima, kao i solima i vitaminima;
• U suprotnom, ako nema dovoljno hormona, mora se smanjiti sadržaj kalorija u konzumiranim obrocima i dati prednost proteinskoj prehrani.

Difuzno-nodularnu gušu u kasnijim fazama karakteriziraju poremećaji živčanog sustava. Iz tog razloga trebali biste smanjiti konzumaciju proizvoda koji potiču njegov aktivan rad: čokolade, čaja, kave itd.

Da bi se stabilizirala razina joda, prikladni su proizvodi bogati solima ovog elementa: riba (haringa, bakalar itd.), Repa, češnjak, alge, mliječni proizvodi (mlijeko, kiselo vrhnje), govedina, banane, agrumi (naranče i limuni).

Dakle, difuzna nodularna guša zahtijeva povećanu pažnju. Dijagnoza bolesti u ranim fazama nije vrlo teška za iskusnog stručnjaka. Arsenal medicine ima velik broj instrumentalnih metoda istraživanja.

Unatoč nedovoljnom poznavanju mehanizma nastanka bolesti i metoda liječenja, razina razvoja znanosti danas je dovoljna za zaustavljanje patološkog procesa i vraćanje minimalno prihvatljivog životnog standarda pacijenta.

Autor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutricionist

Obrazovanje: Diploma Ruskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog po NI Pirogov s diplomom opće medicine (2004.). Rezidencija na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju, diploma iz endokrinologije (2006).