GHA Rendgen Jajovoda - Prednosti I Nedostaci, Indikacije

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

GHA cijevni RTG: prednosti i nedostaci

RTG HSG (rentgenska histerosalpingografija, RG-HSG) dijagnostička je tehnika dizajnirana za procjenu stanja ženskih spolnih organa. Bit studije je da se kateter umetne u šupljinu maternice kroz koji se dovodi kontrastno sredstvo. To će se vidjeti tijekom niza rendgenskih snimaka. Nakon što se ravnomjerno rasporedi po maternici i priraslicama, liječnik "prosijava" organe pomoću rentgenskog aparata. Na slikama će se jasno prikazati jajovodi i maternica.

Pomoću ovog postupka moguće je otkriti takve patologije genitalnih organa kao što su začepljenje jajovoda, endometriotski izrasline u maternici, strukturne anomalije itd. Ova metoda se često preporučuje ženama koje pate od neplodnosti, jer ti čimbenici najčešće dovode do činjenice da pacijenti ne mogu zatrudnjeti.

Postupak je moguće izvoditi i u ambulanti i u bolnicama ginekoloških odjela. Glavni uvjet za njegovu provedbu je prisutnost rentgenskog aparata i stručnjaka koji mogu raditi na njemu.

Sadržaj:

• GHA i ultrazvuk su ista stvar?
• Što je bolje: RTG ili GHA?
• Indikacije za GHA
• Kontraindikacije za GHA
• Priprema za postupak
• Kako se provodi GHA?
• Koje kontrastno sredstvo se koristi za GHA?
• Posljedice i komplikacije GHA
• Procjena rezultata
• GHA kontra
• GHA prednosti

Tijekom histerosalpingografije, žena je na ginekološkom stolcu. Nakon što liječnik ubrizga kontrastno sredstvo u šupljinu maternice, potrebno je neko vrijeme stajati. To će omogućiti ravnomjernu raspodjelu tekućine po unutarnjim spolnim organima. Nakon toga se snima jedna ili više fotografija radi procjene rezultata.

Ako žena nema nikakvih patologija, tada maternica izgleda poput trokuta pravilnog oblika, a cijevi imaju lučni oblik. U prisutnosti bolesti, slika se mijenja: moguće je otkriti novotvorine (polipi, miomi), pregrade, priraslice itd. Ako žena ima začepljenje jajovoda, kontrastno sredstvo bit će neravnomjerno raspoređeno, a prepreke na putu bit će jasno vidljive.

Postupak ne zahtijeva uvođenje anestezije, jer ne uzrokuje bol. Međutim, ako žena ima visoki prag osjetljivosti na bol, tada joj je indicirana lokalna anestezija.

GHA i ultrazvuk su ista stvar?

GHA i ultrazvuk dva su različita postupka. Ultrazvučni pregled uključuje pregled unutarnjih organa pacijenta i otkrivanje moguće patologije promjenom njihove strukture i gustoće. Slika se prikazuje na monitoru. Za provođenje ultrazvučnog pregleda nije potrebno izvoditi nikakve dodatne postupke. Dovoljno je samo podmazati promatranu površinu posebnim gelom.

GHA uključuje uvođenje kontrastne tekućine u maternicu. Nakon njegove distribucije, liječnik snima seriju slika pomoću rentgenskog aparata (ali moguće je pregledati unutarnje organe na ultrazvučnom aparatu). Uvođenje kontrastnog sredstva čini studiju informativnijom. Osim toga, liječnik može dijagnosticirati začepljenje jajovoda, što se ne može učiniti tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda.

Budući da se za GHA mogu koristiti dva uređaja: RTG i ultrazvuk, postoji razlika u tijeku dijagnostike. Ako su slike snimljene rendgenskom opremom, postupak se naziva rentgenska histerosalpingografija. Kada se za izvođenje studije koristi ultrazvučni aparat, tehnika se naziva "ehohisterosalpingografija". Zbog sličnosti u nazivu, mnogi ljudi vjeruju da su ti postupci identični, zapravo se njihova suština i dijagnostička vrijednost razlikuju.

Što je bolje: RTG ili GHA?

Standardni rendgenski pregled neće otkriti začepljenje jajovoda ili druge patologije zdjeličnih organa, stoga se nikada ne koristi u tu svrhu. GHA je, naprotiv, odabrana metoda za sumnju na začepljenje jajovoda, polipa endometrija, mioma maternice, endometrioze i drugih patologija ženskog reproduktivnog sustava. Stoga je GHA definitivno bolji od X-zraka.

Međutim, treba razumjeti da se GHA provodi ili uz pomoć rentgenskog aparata ili uz pomoć ultrazvučnog dijagnostičkog aparata. Unutarnji spolni organi žene postaju vidljivi na njima nakon uvođenja posebnog kontrastnog sredstva u maternicu i jajovode. Mnogi stručnjaci koriste pojam "X-ray" kako bi označili postupak ispitivanja jajovoda na rendgenskom aparatu, a izraz "GHA" - za provođenje studije na ultrazvučnom aparatu. Ako problem razmotrimo s ove točke gledišta, tada će GHA biti bolji od X-zraka.

Činjenica je da Echo-GHA ima sljedeće prednosti u odnosu na GHA:

• Žena neće morati koristiti kontracepcijske metode koje je štite od trudnoće ako joj je propisan ultrazvučni GHA.
• Nema kontraindikacija za začeće djeteta u mjesecu kada je izvedena Echo-GHA.
• Tijekom i nakon postupka ne postoji rizik od alergijske reakcije na kontrastno sredstvo koje sadrži jod.
• Tijelo pacijenta neće biti zračeno rentgenskim aparatom. Štoviše, to negativno utječe na broj jajnih stanica koje se nalaze u folikulima jajnika (jajnička rezerva).

Indikacije za GHA

GHA jajovoda provode ginekolozi i ginekolozi-onkolozi.

Indikacije za imenovanje postupka su sljedeće:

• Neplodnost cijevi;
• Priraslice zdjeličnih organa;
• Anomalije u razvoju reproduktivnih organa;
• Seksualni infantilizam;
• Fibroma maternice, smještena u njezinom submukoznom sloju;
• Rak endometrija;
• Endometriotski izrasline u šupljini maternice;
• Polipi;
• Hiperplazija endometrija.

Histerosalpingografija je metoda koja će potvrditi da žena ima patologiju jajovoda ili maternice, ali ne omogućuje uvijek procjenu ozbiljnosti bolesti i njezine prirode. Ako se obratite statistikama, tada je u 98% slučajeva moguće identificirati postojeće kršenje, ali točna dijagnoza dobiva se samo u 35% slučajeva.

Kontraindikacije za GHA

Rentgenska histerosalpingografija ne mora se uvijek izvoditi.

Postoje određene kontraindikacije za postupak, uključujući:

• Netolerancija na jodne pripravke. Ova kontraindikacija nastaje zbog činjenice da sastav kontrastnog sredstva, koje se ubrizgava u šupljinu maternice, sadrži jod.
• Upala jajnika, maternice, dodataka.
• Kolpitis, cervicitis, bartholinitis.
• Akutne zarazne bolesti tijela, na primjer, akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije, gripa, tonzilitis, sinusitis itd.
• Poremećaj zgrušavanja krvi.
• Srčana bolest.
• Zatajenje bubrega
• Teška kršenja u jetri.
• Patologija štitnjače.
• Trudnoća. Prije podvrgavanja postupku obavezan je test na trudnoću.
• Menstrualno krvarenje.
• Dojenje.
• Povećana ESR i leukocitoza.

Priprema za postupak

Priprema za postupak je jednostavna, ali provedba preporuka koje daje liječnik preduvjet je. U protivnom možete naštetiti vlastitom tijelu.

Dakle, žena bi se trebala pridržavati sljedećih pravila kako bi se pravilno pripremila za histerosalpingografiju:

• 1-2 dana prije predložene studije, morate se odreći intimnosti.
• 7 dana prije zahvata nemojte se ispirati niti koristiti sredstva za intimnu higijenu umetnuta u rodnicu.
• 7 dana prije studije zabranjeno je koristiti vaginalne tablete, čepiće i masti za liječenje.
• 2-3 dana prije studije, morate promijeniti prehranu, odustati od upotrebe hrane koja izaziva prekomjerno stvaranje plina. To se odnosi na kupus, mahunarke, kruh, mliječne napitke, gaziranu vodu.
• Trebali biste prestati koristiti tampone 7 dana prije postupka.
• Nakon završetka drugog razdoblja, partneri bi trebali koristiti kondom kako bi izbjegli začeće.

Jednako je važno proći kvalitetan pregled prije provođenja GGS-a. Nužno uključuje isporuku sljedećih testova:

• UAC.
• OAM.
• TENK.
• Test krvi za sifilis, HIV, hepatitis.
• Razmaz iz rodnice i vrata maternice.

Prije odlaska na postupak, morate ukloniti svu kosu s vanjskih genitalnih organa, temeljito ih oprati. Mjehur i crijeva trebaju biti prazni. Ako nije bilo moguće otići na zahod, tada treba napraviti klistir. Postupak treba izvoditi natašte.

Što se tiče samo-primjene lijekova protiv bolova, zabranjeno je koristiti lijekove bez savjetovanja s liječnikom. Prema liječničkom receptu, moći će se piti antispazmodik, na primjer, No-shpu, 30 minuta prije GHA-a.

Koji je vremenski okvir za GHA?

Najčešće se histerosalpingografija izvodi u roku od 2 tjedna nakon sljedeće menstruacije. To je zbog činjenice da tijekom tog razdoblja sluznica maternice ima malu debljinu, što znači da ne blokira ulaz u jajovode.

Iako se, ovisno o svrsi studije koja se provodi, može imenovati i u drugo vrijeme. Da bi se procijenila prohodnost jajovoda, provodi se u drugoj polovici menstrualnog ciklusa. Ako postoji sumnja na unutarnju endometriozu, preporuča se provesti HGS na 7-8 dan ciklusa. Miom u submukoznom sloju maternice može se otkriti u bilo kojem trenutku, ali samo ako žena nema menstruaciju.

Kako se provodi GHA?

Ako je liječnička ordinacija opremljena posebnom rendgenskom stolicom, tada na nju sjedi žena. Ako takve stolice nema, tada će pacijentica sjediti na običnoj ginekološkoj stolici i dovest će joj se rentgenski aparat.

Nakon obrade vanjskih spolnih organa antiseptičkim sastavom, liječnik u zrcala ubaci ogledala i obriše stijenke rodnice, prvo suhom vatom, a zatim navlaži otopinom alkohola. Sljedeći je korak postavljanje cijevi s fiksacijom u cervikalni kanal. Cijev je učvršćena kliještima. Kada se ova manipulacija izvrši, ogledala se uklanjaju. Kroz cijev se štrcaljkom dovodi kontrastno sredstvo koje se prethodno mora zagrijati na približno žensku tjelesnu temperaturu (do 37 ° C).

Kada se kontrastno sredstvo ravnomjerno rasporedi po šupljini maternice i jajovodima, liječnik počinje slikati. U pravilu, liječnik tijekom postupka snima od 4 do 6 slika. Za početak se bilježi stanje maternice (njezino olakšanje). Zatim se u šupljinu uvodi još 4 ml kontrastnog sredstva, što omogućuje jasniju vizualizaciju dodataka. Ako ovaj volumen tekućine nije dovoljan, ubrizgajte koliko god je potrebno.

Nakon što su napravljene sve slike, pacijent se stavi na kauč i ostavi u vodoravnom položaju još jedan sat. Tekućina koja je uvedena tijekom postupka apsorbira se u krvotok, a jetra i bubrezi izlučuju iz tijela.

Koje kontrastno sredstvo se koristi za GHA?

Za postupak je prikazano uvođenje kontrastne tekućine koja ima sposobnost odgađanja rendgenskih zraka. To su lijekovi kao što su:

• Kardiotrust. To je kontrastno sredstvo koje može sadržavati 50% i 30% joda.
• Urotrast, Triombrast i Verografin. To su tri analoga koji pripadaju skupini radio-neprozirnih tvari, koje mogu sadržavati 60% i 76% joda.

Zanimljivo je da je prvi pokušaj izvođenja histerosalpingografije s Lugolovom otopinom bio 1909. godine. Ali zbog iritacije peritonealne šupljine i maternice, ovaj pokušaj nije bio uspješan. Godinu dana kasnije, Lugolova otopina zamijenjena je bismutovom pastom, a zatim argirolom i kolargolom. Međutim, pomoću ovih tvari nije bilo moguće postići željeni učinak. Uz to, svi su podrazumijevali upalu peritoneuma.

Tek 1925. godine znanstvenik Heuser prvi je put upotrijebio Lipiodol (pripravak koji sadrži jod) za histerosalpingografiju. Ova tvar omogućila je dobro vizualizaciju stanja maternice i jajovoda, a također nije štetila zdravlju žene. Od tada je postupak uveden u medicinsku praksu.

Posljedice i komplikacije GHA

Žena bi trebala koristiti higijenske salvete 2-3 dana nakon postupka. Ta je potreba posljedica činjenice da ostaci kontrastnog sredstva mogu istjecati iz rodnice. Ako se u iscjetku nađe mala količina krvi, onda se zbog toga ne biste trebali brinuti, jer je takav fenomen varijanta norme.

Blage bolne senzacije, koje podsjećaju na one koje se pojave tijekom sljedećeg menstrualnog ciklusa, ne bi trebale uplašiti ženu. Nakon GHA-a takva nelagoda ne ukazuje na bilo kakve komplikacije.

Također, pacijent treba biti spreman na činjenicu da se tijekom ili nekoliko sati nakon HSG-a može pojaviti metalni okus u ustima, vrtoglavica i pojačani puls. To je normalna reakcija tijela na primjenu kontrastnog sredstva.

Žena ne bi smjela posjetiti saunu ili kupalište, kao ni vruću kupku 3-4 dana nakon polaganja GHA-a.

Ako vam se tjelesna temperatura povisi, obilno krvari ili imate jake bolove u donjem dijelu trbuha, trebali biste biti zabrinuti i odmah posjetiti liječnika.

Opsežni gubici krvi, infekcije, perforacija maternice i jajovoda tijekom GHA postupka iznimno su rijetki u modernoj ginekološkoj praksi, kao iznimka.

Žena bi se trebala suzdržati od trudnoće sljedeća 3 mjeseca. Za zaštitu koristite kondom.

Postupak se u pravilu dobro podnosi, ali samo pod uvjetom da je priprema za njega izvedena visokokvalitetno: upalni procesi otkriveni su na vrijeme, nema drugih kontraindikacija za GHA.

Procjena rezultata

Liječnik bi trebao interpretirati rezultate na temelju dobivenih slika.

Znakovi raznih bolesti na rendgenskoj slici su sljedeći:

• Primjetna asimetrija maternice - dijagnoza je "maternica s jednim rogom".
• Izduženi cerviks i izraženo smanjenje volumena njegove šupljine dijagnoza je "infantilne maternice".
• Kratke, duge ili asimetrične jajovode - dijagnoza je "urođena opstrukcija jajovoda".
• Prisutnost ekspanzije nalik na tikvicu moguća je dijagnoza "adhezija jajovoda", ili "saktosalpinx", ili kombinacije ove dvije dijagnoze.
• Prisutnost svijetlih područja u cijevima - "priraslice jajovoda".
• Oblik jajovoda, koji podsjeća na oblik cijevi za pušenje, prisutnost u njima nastavka u obliku žarulje, smanjenje volumena šupljine maternice - dijagnoza "genitalne tuberkuloze".
• Neravne konture maternice, prepoznavanje nedostataka ovalnog ili drugog oblika - dijagnoza "polipi maternice" ili "hiperplazija endometrija".

Naravno, navedeni su samo najočitiji i najčešći znakovi određenih bolesti. Konačnu dijagnozu može postaviti samo ljekar koji procjenjuje cjelokupni kompleks rezultata dobivenih tijekom različitih studija.

GHA kontra

Mane postupka uključuju sljedeće točke:

• Ženska doza zračenja, iako mala.
• Vjerojatnost alergijske reakcije na primijenjeni kontrastni medij. Žene s bronhijalnom astmom u anamnezi, kao i alergični bolesnici, trebaju biti posebno oprezni.
• Postoji opasnost od mehaničkog oštećenja epitelnog sloja maternice, što dovodi do pojave krvavih iscjedaka.

GHA prednosti

Osim što je rentgenski GHA visoko informativan, on ima još jednu važnu prednost. Činjenica je da histerosalpingografija nije samo dijagnostička, već i terapijska metoda utjecaja na žensko tijelo. Utvrđeno je da približno 20% žena koje pate od neplodnosti, nakon položenog GHA-a, uspješno zatrudni.

Liječnici ovu činjenicu objašnjavaju činjenicom da je tijekom postupka moguće poboljšati prohodnost jajovoda, budući da ih injektirane tvari "peru", uklanjajući male priraslice.

Autor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Obrazovanje: Diploma iz akušerstva i ginekologije stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu Savezne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2010). 2013. godine završio postdiplomski studij na N. N. N. I. Pirogova.