Podvezivanje Jajovoda

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Podvezivanje jajovoda

Što je ligacija jajovoda?

Podvezivanje cijevi je kirurški postupak tijekom kojeg se jajovodi blokiraju, previjaju ili režu. Prema mnogim stručnjacima, ovo je pouzdana metoda kontracepcije, ali još uvijek nema 100% jamstva, a u roku od godinu dana nakon takve operacije 5 žena od 1000 može zatrudnjeti, a nakon još 10 godina - kod 18 žena od 1000.

Neučinkovito previjanje događa se u slučaju spajanja cijevi, kada postoji prolaz u koji spermija prodire, kao i u slučaju nepropisno izvedene sterilizacije.

Da bismo razumjeli bit operacije, potrebno je podsjetiti da reproduktivni sustav kod žena uključuje dva jajnika, dvije jajovode, maternicu i rodnicu. Obično su oba jajnika u stanju izbaciti jajnu stanicu koja je spremna za oplodnju (taj se proces naziva ovulacija). Ova se pojava javlja 12. do 17. dana menstrualnog ciklusa svakog mjeseca. Jajna stanica izlazi iz jajnika u jajovod i kroz njega se kreće u maternicu zbog kontrakcija mišića i pokreta malih trepavica nalik dlakama.

Vrste kirurških intervencija

Laparoskopija

Zatvaranje jajovoda ili sterilizacija jajovoda može se izvesti laparoskopski pomoću mikroskopske kamere i kirurškog instrumenta umetnutog kroz mali rez na trbuhu. Operacija se radi u anesteziji na dva načina.

Laparoskopsko previjanje započinje ubrizgavanjem plina u trbuh kako bi se postupak olakšao. Tada su jajovodi zapečaćeni prstenom, kopčom ili električnom strujom.

Gornji rez, kao što se vidi na slici, služi za naznačeni uređaj, a donji za stezaljku. Točkasta crta označava mjesta posjekotina.

Mini laparotomija

Mini-laparotomija ("mini-šape") uključuje uklanjanje dijela cijevi i brtvljenje ostatka šavovima, trakama, kopčama ili električnim udarom. Svaka metoda nakon 35 godina koja više ne želi rađati može se koristiti ovom metodom zaštite od neželjene trudnoće. Ova metoda kontracepcije je nepovratna, ne dopušta začeće djeteta prirodnim putem, pa bi ova odluka trebala biti dobro promišljena. Oba su jajovoda prekrižena za ženu.

Mini-laparotomija se izvodi kroz rez kratak od pet cm. U sklopu operacije kirurg napravi dva manja reza. Jedan od njih je u stidnom dijelu. Ova vrsta intervencije omogućuje vam trajno sprečavanje trudnoće.

Otvorena vrsta laparotomije izvodi se kroz značajan rez na trbuhu.

Preporučuje se u situaciji kada:

• Za potrebe carskog reza potrebna je operacija trbuha;
• Imate upalnu bolest zdjelice, endometriozu ili vam je potrebna operacija zdjelice iz drugog razloga.

U nekim se slučajevima koristi postpartalna ligacija jajovoda. Budući da su u ovom slučaju jajovodi postavljeni više u trbušnu regiju, rez se izvodi ispod razine pupka. Najispravnije je provesti operaciju u prvih jedan i pol dana nakon rođenja djeteta. Budući da se nakon 48 sati maternica smanjuje, a postporođajna ligacija cijevi bit će puno bolnija i problematičnija.

Treba napomenuti da se laparoskopija obično izvodi u općoj anesteziji. Ali svi se oblici ove operacije mogu izvoditi ne samo pod općom, već i pod lokalnom (epiduralnom) anestezijom.

Metoda cijevnog implantata

Implantati se uvode u područje jajovoda bez operacije i bez anestezije. Potrebno je ne više od pola sata; prije početka operacije žena bi trebala sjesti na stolicu, kao i obično na pregled kod ginekologa. Prije svega, cerviks bi se trebao otvoriti - to će pomoći da se izbjegne njegovo oštećenje.

Zatim stručnjak uvodi kateter kroz rodnicu u vrat maternice, zatim u šupljinu organa, a zatim u jajovod: prvo u prvu, a zatim u drugu. Kateter se koristi za postavljanje implantata u cijevi. U nekim se slučajevima tijekom postupka javljaju grčevi slični menstrualnim.

Vremenom se stvara ožiljak koji raste u blizini implantata i preklapa jajovode. Predstavljeni tip operacije omogućuje sprječavanje uklanjanja jajašca iz jajnika u jajovode. Kao što znate, oplodnja kod njih postaje moguća.

Treba napraviti rendgenske zrake kako bi bili sigurni da su cijevi dobro zatvorene. U prva tri mjeseca nakon implantacije preporuča se promjena metode kontracepcije. Na kraju tog razdoblja, boja se uvodi u maternicu i ponovno se radi rendgenski pregled ili histerosalpingografija. To će osigurati da se implantati ne pomaknu i da su cijevi 100% začepljene ožiljnim tkivom.

Operacija s rezanjem suprapubične zone

Uobičajena operacija s rezom na suprapubičnom trbuhu zahtijeva dulji boravak u bolnici. Nakon operacije nastaje ožiljak. Tijekom kuldoskopske kirurgije, koja je proboj stražnjeg zida rodnice, ne ostaju ožiljci, nema komplikacija i dolazi do brzog zacjeljivanja tkiva. Poznato je da takva sterilizacija ne uzrokuje hormonalne poremećaje, očuva se libido i normalan menstrualni ciklus.

Zrela jaja apsorbiraju se u trbušnoj šupljini, a žene se ne plaše moguće neželjene trudnoće. U pravilu, većina pacijentica više voli postporođajnu sterilizaciju, koja se provodi odmah nakon poroda. Operacija obično traje manje od 30 minuta i ne zahtjeva dug boravak u bolnici. Nakon takvog postupka, žene mogu osjetiti manje bolne senzacije i grčeve u trbuhu, nadutost, smanjenu tjelesnu aktivnost, vrtoglavicu i mučninu.

Isplati li se koristiti ovu metodu kontracepcije?

Podvezivanje tubusa radikalna je vrsta kontracepcije koju je gotovo nemoguće poništiti u budućnosti.

Dobrovoljna sterilizacija dopuštena je za žene reproduktivne dobi koje već imaju barem jedno dijete i ne žele imati djecu u budućnosti. Podvezivanje cijevi indicirano je za brojne bolesti koje mogu predstavljati prijetnju životu i zdravlju tijekom trudnoće.

Mnoge žene imaju kontraindikacije za uporabu hormonskih kontraceptiva i uporabu intrauterinih uređaja, tada sterilizacija postaje jedino pouzdano sredstvo zaštite. Podvezivanje tubusa izuzetno je učinkovito i najpopularnija je metoda kontracepcije među zrelim bračnim parovima s djecom. Međutim, povećani rizik od ektopične trudnoće ozbiljna je komplikacija sterilizacije.

Iako liječnici upozoravaju da je ligacija cijevi nepovratna, i mole vas da dobro razmislite o svemu prije nego što to učinite, ako je potrebno, možete pokušati vratiti funkcije cijevi, nakon čega 60-80% žena zatrudni. Riječ je o mikrokirurškim operacijama koje se odvijaju u općoj anesteziji, poteškoća nastaje ponovnim ujedinjenjem raščlanjenih krajeva jajovoda.

Prije donošenja odluke, trebali biste se sjetiti statistike koja pokazuje da mnoge žene koje su operirale podvezivanje cijevi žale zbog toga. Znanost ne stoji mirno, a danas je razvijena nova, jednostavnija i sigurnija metoda koja ne zahtijeva intervenciju u trbušnoj šupljini. Njegova je bit uvođenje u maternicu različitih lijekova ili uređaja koji uzrokuju lokalno oštećenje i upalnu reakciju, uslijed čega vezivno tkivo raste, a jajovodi postaju neprohodni.

Učinkovitost ove metode je više od 99%, ali još se ne koristi u klinikama u zemljama ZND-a.

Najpouzdanija metoda je jednostavno seciranje cijevi skalpelom ili električnim nožem, nakon čega se na dva mjesta cijevi u njezinom srednjem dijelu vrši ubod iglom od najlonske ligature. Krajevi niti su vezani i izrezani. Također, sterilizacija resekcijom dijela cijevi s potapanjem njezinih krajeva ispod peritoneuma nije ništa manje pouzdana.

Što očekivati nakon operacije?

Nakon ligacije jajovoda

Nakon uspješne ligacije jajovoda, pacijent se vraća normalnom životu unutar 24 sata. Međutim, mogu se javiti manja krvarenja iz rodnice. Nakon završetka laparoskopije trbuh je napuhan zbog plina kojim se koža i mišići podižu iznad peritonealnih organa za operaciju. Ovaj efekt obično nestane u roku od nekoliko dana.

Bol u leđima ili ramenima vjerojatno je zbog plinova u trbuhu, koji će također nestati nakon što se plin u potpunosti apsorbira. Dopušteno je tuširati se dan nakon operacije, ali bez trljanja i drugih utjecaja tjedan dana.

Potpuni oporavak tijela nakon podvezivanja jajovoda dogodi se za oko 7 dana.

Osim:

• Možete seksati ako nema bolova;
• Preporučuje se odmor od čišćenja, pranja rublja i kućanskih poslova;
• Nije potrebna dodatna metoda kontrole rađanja.

Nakon implantacije

Nakon implantacije, žene se vraćaju svakodnevnim aktivnostima u roku od 24 sata. Mjere predostrožnosti uključuju upotrebu druge metode kontracepcije tijekom tri mjeseca i sve dok RTG ne potvrdi da su jajovodi potpuno začepljeni.

Koliko je učinkovita takva operacija?

Podvezivanje cijevi na ulazu u maternicu, kao ni uvođenje implantata, ne mogu se smatrati 100% učinkovitim metodama sprečavanja neželjene trudnoće.

Relativno je mala vjerojatnost da zatrudnite nakon što su cijevi vezane na ovaj način. Pet od 1000 žena to doživi 12 mjeseci nakon operacije. 10 godina nakon intervencije, najmanje 18 od 1000 može biti u položaju.

To se može dogoditi ako:

• Cjevčice su srasle ili se stvorio novi prolaz kroz koji će jajna stanica oploditi sperma;
• Oblog je napravljen pogrešno;
• Žena je u vrijeme operacije već bila trudna.

Što ako su korišteni tubalni implantati? Ova metoda nema dugoročnu statistiku, jer je relativno nova. Studije pokazuju da manje od jedne od 100 žena s implantatima zatrudni u dvije godine.

Razlozi posjeta stručnjaku

Morate odmah posjetiti svog liječnika ako imate simptome trudnoće. To može biti poremećaj u menstrualnom ciklusu, povećana osjetljivost dojki i mučnina. Bolne senzacije s obje strane donjeg dijela trbuha, gubitak svijesti i vrtoglavica trebaju se smatrati razlozima za zabrinutost.

Rizici i komplikacije nakon odijevanja

Za ligaciju jajovoda karakteristično je da nakon nje nema ozbiljnih komplikacija. Manje ozbiljne posljedice uključuju infekciju i dehiscenciju. Javlja se u 11% žena nakon mini-laparotomije i u 6% na kraju laparoskopije. Ozbiljnije komplikacije uključuju opipljiv i opasan gubitak krvi, probleme koje izaziva opća anestezija, kao i oštećenja organa tijekom operacije i potrebu za još značajnijom disekcijom.

Iako se laparoskopijom stvara manje komplikacija nego drugim vrstama ligacije jajovoda, takve komplikacije mogu biti prijeteće. Primjerice, kada je umetnut laparoskop, vjerojatno je oštećenje mjehura ili crijeva. Rizik od operacije povećava se ako žena ima dijabetes, ima prekomjernu tjelesnu težinu, ovisnost o nikotinu ili kardiovaskularne bolesti.

Rizici i komplikacije nakon uvođenja tubalnih implantata

Nakon implantacije, bolni osjećaji u području zdjelice možda neće nestati. U takvim se situacijama implantati uklanjaju šest tjedana nakon umetanja u jajovode. To povećava rizik od razvoja bolesti zdjeličnih organa. Prije intervencije preporuča se proći pregled. To će omogućiti da pacijent nema zaraznih bolesti reproduktivnog sustava.

Rizik od razvoja ektopične trudnoće

Ako je postupak resekcije jajovoda ili implantacije bio neuspješan, a žena je ipak zatrudnjela, tada joj se vjerojatnost ektopične trudnoće povećava mnogo puta. To se može dogoditi nekoliko godina nakon operacije, a najvjerojatnije - nakon tri godine ili više.

O čemu biste trebali razmišljati?

Razmotrite sljedeće točke povezane s ligacijom i implantacijom jajovoda:

• Menstrualni ciklus i menopauza ostat će nepromijenjeni jer će se jajašce proizvoditi mjesečno;
• Seksualna privlačnost neće se promijeniti, a vjerojatno je i veća labavost, jer se žena prestaje brinuti zbog neželjene trudnoće.

Prednosti

Glavna prednost je sposobnost spolnog odnosa i ne strahovanje od zatrudnjenja. Unatoč činjenici da je ovo prilično skup postupak, to je jednokratni trošak. Uz to, sterilizacija ne zahtijeva troškove rehabilitacije.

nedostaci

Podvezivanje jajovoda, poput uvođenja tubalnih implantata, ne pruža zaštitu od tih spolnih bolesti. Uključujući od virusa humane imunodeficijencije (HIV). Za potpunu zaštitu potrebno je koristiti kondome od samog početka spolnog odnosa.

Ostala razmatranja

Vraćanje jajovoda u prvobitno stanje podrazumijeva povratak njihove prethodne veze. Vjerojatnost pozitivnog rezultata s takvim oporavkom izuzetno je mala. Treba imati na umu da bi s ligacijom jajovoda žena trebala biti 100% sigurna da u budućnosti nikada neće htjeti imati vlastito dijete.

Oni pripadnici ljepšeg spola kojima se najvjerojatnije ne preporučuje resekcija jajovoda uključuju one koji:

• Nije navršio 30 godina. To se posebno odnosi na one koji nikada nisu rodili. Prema statistikama, žene koje su bile podvrgnute resekciji cijevi u dobi od 20 do 30 godina imaju želju za povratom plodnosti u budućnosti;
• Suočeni s problemima tijekom trudnoće. Žene koje su zbog stresa zbog komplicirane trudnoće odlučile resecirati jajovode gotovo uvijek žale zbog svoje odluke u budućnosti;
• Nemojte imati stabilnu i ozbiljnu vezu koja se još može pojaviti;
• Očekuju da će u budućnosti moći vratiti reproduktivnu funkciju ako promijene vlastitu odluku;
• Čini li to zato što ih prisiljavaju supružnici, članovi obitelji itd.;
• Odustanite od traženja alternativne metode kontracepcije i ne vjerujte nijednoj od njih.

Stoga je podvezivanje jajovoda glavni kirurški postupak koji zahtijeva uvjerljiv slučaj. Ova je operacija apsolutno sigurna, ali nepovratna, stoga se predstavnicama ženskog spola savjetuje da dobro razmisle prije nego što joj se priklone.

Autor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Obrazovanje: Diploma iz akušerstva i ginekologije stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu Savezne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2010). 2013. godine završio postdiplomski studij na N. N. N. I. Pirogova.