Okluzivna Tromboza - Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Okluzivna tromboza

Okluzivna tromboza je potpuno začepljenje arterije, s oštećenom cirkulacijom distalno od mjesta začepljenja. Okluzivna tromboza može se razviti na bilo kojem dijelu tijela, na bilo kojoj posudi. Patologija se izražava u odsutnosti pulsiranja, u bljedilo kože i bolovima. Žrtvi se pokazuje hitna medicinska pomoć, u nekim je slučajevima potrebna kirurška intervencija. Okluzivna tromboza je stanje koje predstavlja izravnu prijetnju životu ili zdravlju. Ako se pacijent ne savjetuje s liječnikom na vrijeme, može izgubiti ud i postati invalid.

Akutna okluzivna tromboza najčešće se opaža kod muškaraca starijih od 60 godina.

Ovisno o mjestu tromba, liječnici daju sljedeće statistike:

• U 40% slučajeva opaža se mezenterijalna vaskularna tromboza.
• U 35% slučajeva razvija se okluzivna tromboza u žilama mozga.
• Arterije udova i bifurkacija aorte zahvaćene su u 25% slučajeva.
• U 34% slučajeva okluzija tromba utječe na femoralne arterije.
• U 22% slučajeva okluzivna tromboza utječe na ilijačne arterije.
• U 9% slučajeva zahvaćene su poplitealne arterije.
• U 14% slučajeva patologija zahvaća subklavijske žile, žile ramena i potkoljenice.

Sadržaj:

• Uzroci okluzivne tromboze
• Simptomi okluzivne tromboze
• Dijagnoza okluzivne tromboze
• Liječenje okluzivne tromboze
• Prevencija okluzivne tromboze

Uzroci okluzivne tromboze

Uzrok okluzivne tromboze je začepljenje lumena žile ili arterije trombom. Može se predstaviti ne samo krvnim ugruškom, već i masnim, kao i frakcijama tkiva, mikroba ili tumora.

Bolesti protiv kojih se može razviti okluzivna tromboza su:

• Bolesti srca: bolest koronarnih arterija, infarkt miokarda, bolesti srca, aritmija, hipertenzija, ateroskleroza, aneurizma aorte i srca, upala srčanog mišića, proširena kardiomiopatija.
• Tumorska neoplazma u tijelu: tumor srca, tumor pluća.
• Urođene srčane mane: otvoreni ovalni prozor, otvoreni duktus arteriosus, defekti srčane pregrade.
• Bolesti krvnog sustava: leukemija, policitemija.
• Ostale patologije: Takayasuova bolest, periarteritis nodosa

Čimbenici rizika koji mogu dovesti do okluzivne tromboze su:

• Odgođene operacije na arterijama s njihovim oštećenjem.
• Ozebline dijelova tijela.
• Spazam krvnih žila.
• Ekstravazalna kompresija.
• Poremećaji srčanog ritma.
• Povećani krvni tlak.
• Pretjerani fizički ili psiho-emocionalni stres.
• Uzimanje lijekova.
• Tjelesna neaktivnost.
• Prisilni sjedeći položaj tijekom duljeg vremenskog razdoblja, uključujući one povezane s poslom.

Ponekad liječnici ne uspiju utvrditi uzrok vaskularne blokade. Oštro slabljenje cirkulacije krvi u onom dijelu tijela koji prima snagu iz arterija podvrgnutih okluziji uzrokovano je ne samo prisutnošću samog tromba, već i spazmom žile. Činjenica je da s slabljenjem brzine protoka krvi kroz začepljene vene počinje povećavati svoj potencijal zgrušavanja, a zidovi arterije i dalje se skupljaju. To dovodi do činjenice da će i zaobilazni putovi protoka krvi s vremenom biti blokirani. Kao rezultat, stanje pacijenta samo će se pogoršati, a ishemijske lezije će se pogoršati.

S druge strane, klinički simptomi pojačani su edemom mišića, koji se povećava u pozadini smrti stanica koje pate od gladi kisika. Oštećena posuda sama gubi gustoću, povećava se njezina propusnost, što također dovodi do izraženijih edema zahvaćenog područja tijela.

Dakle, struktura vena promijenjena traumom, injekcijama ili zaraznim procesima, povećanim zgrušavanjem krvi i usporavanjem protoka krvi tri su čimbenika koji će pridonijeti povećanju simptoma patologije.

Simptomi okluzivne tromboze

Simptomi okluzivne tromboze izravno ovise o tome gdje se točno razvija patologija. Bitan je stadij lezije, veličina tromba itd. Glavni znakovi koji ukazuju na okluzivnu trombozu su sljedeći:

• Bol. Javlja se u području gdje se u 80% slučajeva razvija okluzivna tromboza. Iako kada protok krvi pronađe rješenje, bol može biti odsutna ili blaga.
• Bol se postupno povećava, difuzne je prirode. Nakon što je osoba promijenila položaj tijela, bol ne jenjava. Može proći samo kad se okluzija riješi sama od sebe.
• Arterija, blizu mjesta na kojem se stvorio tromb, prestaje pulsirati. Udovi koji se hrane iz posude postupno postaju bljeđi, a zatim dobivaju plavkastu boju. Na koži se pojavljuje mramorni uzorak. Ako ga dodirnete, možete osjetiti hladnoću.
• Okluzivnu trombozu uvijek prati ukočenost zahvaćenog područja tijela, postoji osjećaj kao da kožica prolazi kroz kožu.
• Ako govorimo o udovima, tada oni gube snagu mišića, pacijent nije u stanju izvoditi pune pokrete nogom ili rukom. Kako se simptomi povećavaju, paraliza se sve više povećava, dovodeći pacijenta do potpune nepokretnosti.
• Obližnji limfni čvorovi mogu se povećati i postati bolni.
• S izraženim upalnim procesom, tjelesna temperatura osobe raste.

Ako pacijent ne zatraži liječničku pomoć, tada može razviti gangrenu, što će dovesti do amputacije noge ili ruke.

Dijagnoza okluzivne tromboze

Dijagnoza okluzivne tromboze zahtijeva integrirani pristup, ali uvijek započinje pregledom pacijenta i sakupljanjem anamneze. Liječnik nužno sondira pulsiranje arterije na karakterističnim mjestima. Moguće je provoditi specifična ispitivanja (Moškovičev test, Pančenkov test itd.).

Laboratorijski testovi na sumnju na okluzivnu trombozu:

• Uzimanje krvi za opću analizu, koja vam omogućuje potvrdu prisutnosti upalnog procesa u tijelu.
• Izvođenje koagulograma. Na pozadini vaskularne okluzije dolazi do povećanja protrombinskog indeksa, skoka u razini fibrinogena.
• D-dimmer test, koji vam omogućuje dijagnosticiranje tromboze s velikom vjerojatnošću.

Instrumentalne metode pregleda pacijenta sa sumnjom na okluzivnu trombozu:

• Izvođenje dupleksnog skeniranja posuda. Ova metoda dat će informacije o veličini tromba, stupnju začepljenja, stanju krvožilne stijenke i koliko je poremećen protok krvi kroz vene.
• Periferna arteriografija.
• Prolazeći računarsku tomografiju ili MRI angiografiju.

Nužno je razlikovati okluzivnu trombozu s tromboflebitisom i aneurizmu trbušne aorte.

Liječenje okluzivne tromboze

Ako postoji sumnja na okluzivnu trombozu, tada se pacijent mora hitno hospitalizirati. Mora ga pregledati vaskularni kirurg.

Terapija lijekovima uključuje imenovanje trombolitičkih lijekova koji se primjenjuju intravenozno (Heparin). Kao fibrinolizici koriste se fibrinolizin, streptokinaza, streptodekaza. Paralelno su propisani antitrombocitni agensi, antispazmodici. Ako nema opasnosti za život pacijenta, tada se šalje na fizioterapijski tretman, ali nije otpušten iz bolnice. To mogu biti postupci poput magnetoterapije, baroterapije, dijadinamičke terapije.

Sve to vrijeme pacijent se mora pridržavati strogog odmora u krevetu. Da bi se izbjegao razvoj upale na mjestu okluzivne tromboze, pacijentu se propisuje terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Za obnavljanje krvožilnog zida potrebni su flebotoniki: Antistax, Flebodia 600, Detralex itd.

Ako nakon dana od početka okluzivne tromboze ne dođe do poboljšanja blagostanja, tada liječnik odlučuje o kirurškoj intervenciji (tromboembolektomija). Ako se u bolesnika pojave nekrotične promjene tkiva, tada je indicirana hitna amputacija udova. Inače, pacijent može umrijeti.

Prognoza za okluzivnu trombozu uvelike ovisi o tome koliko je brzo pacijent dobio medicinsku pomoć. Što se ranije započne intenzivna terapija, to je više šansi za njezin uspješan završetak. U pravilu se 90% bolesnika oporavlja. Ako je osoba odgodila potragu za liječničkom pomoći, postoji velika vjerojatnost amputacije udova koji se opskrbljuju krvlju iz zahvaćene žile ili čak smrti pacijenta.

Prevencija okluzivne tromboze

Pod uvjetom da je osoba u povećanom riziku od okluzivne tromboze ili je već patila od ove patologije, mora se pridržavati sljedećih preporuka:

• Nosite kompresijsku odjeću.
• Uzimajte lijekove koje je propisao liječnik. To mogu biti antikoagulanti, antiagregacijski agensi, flebotonici. Imenuju ih tečajevi ili doživotno.
• Uspostavite prehranu, jedite hranu koja ne povećava razinu kolesterola u krvi.
• Vodite zdrav način života, prestanite piti i pušiti.
• Povećajte tjelesnu aktivnost, razgovarajte s liječnikom o nizovima vježbi koje se mogu izvoditi bez štete po zdravlje.

Važno je zapamtiti da će samo hitan apel za medicinsku pomoć sačuvati zdravlje i život osobe. Stoga, čak i uz najmanju sumnju na okluzivnu trombozu, treba pozvati hitnu pomoć.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke administracije Ruske Federacije.