Lancing Apscesa: Indikacije, Tehnika, Opis

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Lancing apscesa: indikacije, tehnika, opis

Glavna metoda liječenja paratonsilarnog ili faringealnog apscesa koji se javlja u ždrijelu je kirurško otvaranje gnojne tvorbe. Primijenjen je za pacijente bilo koje dobi, uzimajući u obzir kontraindikacije. Tehnologija kirurške intervencije preporučuje provođenje operacije 4-5 dana nakon početka stvaranja apscesa. Nepoštivanje ove preporuke može dovesti do činjenice da se operacija izvodi prerano, kada šupljina apscesa još nije formirana. U ovom su se slučaju patogeni mikroorganizmi već koncentrirali oko amigdale, ali faza topljenja adenoidnog tkiva još nije započela. Da bi se razjasnio stupanj gnojne upale, provodi se dijagnostička punkcija.

Tehnika dijagnosticiranja spremnosti apscesa za otvaranje je probijanje gornje točke natečenih tkiva u blizini zahvaćene tonzile. Poželjno je izvesti punkciju pod kontrolom fluoroskopa ili ultrazvuka. Probušite područje apscesa, liječnik uvlači njegov sadržaj u sterilnu špricu.

Moguće opcije:

• Prisutnost gnoja u cijevi štrcaljke simptom je formiranog apscesa, signal za operaciju.
• Prisutnost mješavine limfe i krvi s gnojem u štrcaljki simptom je neoblikovanog apscesa kada adekvatna antibiotska terapija može spriječiti operaciju.

Sadržaj:

• Indikacije za otvaranje apscesa
• Faze otvaranja apscesa
• Pravila ponašanja nakon operacije otvaranja apscesa:

Indikacije za otvaranje apscesa

Indikacije za dijagnosticiranje apscesa pomoću uboda:

• Simptom jake boli, pojačan okretanjem glave, gutanjem, pokušajem razgovora;
• Hipertermija preko 39 ° c;
• Angina, koja traje više od 5 dana;
• Hipertrofija jednog tonzila (rjeđe dva);
• Povećanje jednog ili više limfnih čvorova;
• Simptomi opijenosti - bolovi u mišićima, umor, slabost, glavobolja;
• Tahikardija, lupanje srca.

Ako se dijagnostička punkcija izvodi pod ultrazvučnim ili rentgenskim vodstvom, većina gnoja može se ukloniti tijekom postupka. Međutim, to ne rješava problem u potpunosti, morat ćete ukloniti apsces.

Razlozi za kiruršku intervenciju:

• Nakon čišćenja apscesne šupljine, uvjeti za širenje gnoja nestaju;
• Tijekom operacije, šupljina se tretira antiseptičkim sredstvima, što se ne može učiniti tijekom uboda;
• Ako je apsces mali, uklanja se zajedno s kapsulom bez otvaranja;
• Nakon uklanjanja gnoja, opće se stanje poboljšava, bol nestaje, simptomi opijenosti, temperatura se smanjuje;
• Budući da su mikroorganizmi koji uzrokuju gnojnu upalu uklonjeni gotovo u potpunosti, rizik od recidiva minimalan je;
• U nekim se slučajevima istodobno s otvaranjem apscesne šupljine uklanjaju žlijezde, što pomaže u uklanjanju žarišta upale i smanjuje rizik od ponovne bolesti.

Operacija uklanjanja apscesa u grlu provodi se ambulantno. Ovo je uhodani postupak koji ne uzrokuje komplikacije. Nakon kirurškog otvaranja apscesa, pacijent se šalje na praćenje kod kuće, dolazi na kontrolni pregled nakon 4-5 dana.

Indikacije za stacionarno liječenje paratonsilarnog apscesa:

• Dječja dob (predškolci su hospitalizirani s roditeljima);
• Trudna žena;
• Pacijenti sa somatskim bolestima ili smanjenim imunitetom;
• Pacijenti s visokim rizikom od postoperativnih komplikacija (sepsa, flegmon);
• Pacijenti s neoblikovanim apscesom radi kontrole njegovog nastanka.

Prije planirane operacije, pacijentu se prepisuju antibiotici kako bi oslabili patogene mikroorganizme i spriječili njihovo širenje. Kirurška intervencija izvodi se u lokalnoj anesteziji. Ako je slučaj hitan, dopušteno je otvaranje apscesa bez anestezije.

Faze otvaranja apscesa

1. Na mjestu najviše točke gnojne tvorbe vrši se rez dubine ne veće od 1-1,5 cm, jer je tamo najtanji sloj tkiva, a apsces je najbliži površini. Dubina reza nastaje zbog rizika od oštećenja obližnjih živaca i krvnih žila.
2. Gnoj se oslobađa iz šupljine.
3. Kirurg tupim instrumentom uništava moguće pregrade unutar šupljine kako bi poboljšao odljev gnoja i spriječio njegovu stagnaciju.
4. Obrada apscesne šupljine antiseptičkom otopinom za dezinfekciju.
5. Šivanje rane.

Da bi se spriječio recidiv, propisan je tijek antibiotske terapije. Kada se apsces otvori, može se utvrditi da gnoj nije u kapsuli, on se proširio između tkiva vrata. Ako ovu komplikaciju uzrokuju anaerobni mikrobi koji se razvijaju bez pristupa kisiku, drenaža se izvodi kroz dodatne rezove na vratu kako bi se omogućio protok zraka i uklanjanje gnoja. Ako se eliminira rizik od recidiva, urezi za odvodnju se zašivaju.

Pravila ponašanja nakon operacije otvaranja apscesa:

• Kako bi se izbjeglo oticanje i usporila regeneracija, zabranjeno je zagrijavanje vrata;
• Da bi se rizik od vazokonstrikcije ili dilatacije sveo na najmanju moguću mjeru, dopuštena su samo pića na sobnoj temperaturi;
• Preporuča se upotreba tekuće hrane;
• Zabrana alkohola i pušenja je obavezna;
• Da bi se spriječio recidiv, neophodno je proći tečaj liječenja antibakterijskim i protuupalnim lijekovima, koristiti vitaminsko-mineralne komplekse;
• 4-5 dana nakon operacije, liječnik pregledava pacijenta, procjenjujući rizik od mogućih komplikacija, procesa regeneracije.

U većini slučajeva postoperativni recidivi su izuzetno rijetki. Nakon tjedan dana dodijeljenog za razdoblje rehabilitacije, pacijentu se može preporučiti uobičajeni režim.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke uprave Ruske Federacije.