2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45
Uremička koma
Što je uremična koma?
Uremična koma (uremija) ili urokemija razvija se kao rezultat endogene (unutarnje) intoksikacije tijela uzrokovane teškim akutnim ili kroničnim zatajenjem bubrega.
Uzroci uremične kome
U većini slučajeva uremična koma posljedica je kroničnih oblika glomerulonefritisa ili pijelonefritisa. U tijelu se stvaraju višak otrovnih metaboličkih proizvoda, zbog čega se količina izlučenog dnevnog urina naglo smanjuje i razvija se koma.
Ekstrarenalni uzroci razvoja uremične kome uključuju: trovanje lijekovima (sulfonamidna serija, salicilati, antibiotici), industrijsko trovanje (metilni alkohol, dikloroetan, etilen glikol), šok stanja, nesalomljivi proljev i povraćanje, transfuzija nekompatibilne krvi.
U patološkim stanjima tijela dolazi do kršenja u krvožilnom sustavu bubrega, uslijed čega se razvija oligurija (količina izlučenog urina iznosi oko 500 ml dnevno), a zatim i anurija (količina urina do 100 ml dnevno). Koncentracija uree, kreatinina i mokraćne kiseline postupno se povećava, što dovodi do pojave simptoma uremije. Zbog kršenja kiselinsko-bazne ravnoteže razvija se metabolička acidoza (stanje u kojem tijelo sadrži previše kisele hrane).
Simptomi uremične kome
Klinička slika uremične kome razvija se postupno, polako. Karakterizira ga izraženi astenični sindrom: apatija, povećana opća slabost, pojačani umor, glavobolja, pospanost danju i poremećaj spavanja noću.
Dispeptični sindrom očituje se gubitkom apetita, često prije anoreksije (odbijanje jesti). Pacijent ima suh i gorak okus u ustima, iz usta se osjeća amonijak, žeđ se povećava. Često se pridružuju stomatitis, gastritis, enterokolitis.
Pacijenti sa sve većom uremičnom komom imaju karakterističan izgled - lice djeluje napuhnuto, koža je blijeda, suha na dodir, vidljivi su tragovi ogrebotina zbog nesnosnog svrbeža. Ponekad na koži možete primijetiti taloženje kristala mokraćne kiseline, slično prahu. Vidljivi su hematomi i krvarenja, pastoznost (bljedilo i smanjena elastičnost kože lica na pozadini blagog edema), edemi u lumbalnoj regiji i regiji donjih ekstremiteta.
Hemoragijski sindrom očituje se iz maternice, nosa, gastrointestinalnog krvarenja. Na dijelu dišnog sustava, opaža se njegov poremećaj, pacijenta brine paroksizmalna otežano disanje. Krvni tlak pada, posebno dijastolički.
Povećanje opijenosti dovodi do ozbiljne patologije iz središnjeg živčanog sustava. Reakcija pacijenta se smanjuje, pada u stanje omamljenosti, koje završava u komi. U tom se slučaju mogu primijetiti razdoblja nagle psihomotorne agitacije, popraćene zabludama i halucinacijama. S porastom kome dopušteno je nehotično trzanje pojedinih mišićnih skupina, zjenice se sužavaju, tetivni refleksi se povećavaju.
Patogeneza uremične kome
Prvi važan patogenetski i dijagnostički znak početka uremične kome je azotemija. U ovom su stanju zaostali dušik, urea i kreatinin uvijek povišeni, njihovi pokazatelji određuju ozbiljnost zatajenja bubrega.
Azotemija uzrokuje kliničke manifestacije poput poremećaja probavnog sustava, encefalopatije, perikarditisa, anemije i kožnih simptoma.
Drugi najvažniji patogenetski znak je pomak u ravnoteži vode i elektrolita. U ranim fazama oslabljena je sposobnost bubrega da koncentriraju mokraću, što se očituje poliurijom. U terminalnoj fazi zatajenja bubrega razvija se oligurija, zatim anurija.
Napredak bolesti dovodi do toga da bubrezi gube sposobnost zadržavanja natrija, a to dovodi do iscrpljivanja soli tijelom - hiponatremije. Klinički se to očituje slabošću, smanjenim krvnim tlakom, turgorom kože, pojačanim pulsom i zadebljanjem krvi.
U ranim poliurnim fazama razvoja uremije uočava se hipokalemija, koja se očituje smanjenjem tonusa mišića, otežano disanjem i često grčevima.
U terminalnoj fazi razvija se hiperkalemija koju karakterizira smanjenje krvnog tlaka, otkucaja srca, mučnina, povraćanje, bolovi u ustima i trbuhu. Hipokalcemija i hiperfosfatemija uzroci su parestezija, napadaja, povraćanja, bolova u kostima i razvoja osteoporoze.
Treća najvažnija karika u razvoju uremije je kršenje kiselog stanja krvi i tkivne tekućine. U tom se slučaju razvija metabolička acidoza, popraćena kratkim dahom i hiperventilacijom.
Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut
Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".
Preporučeno:
Aktinomikoza - Oralna Aktinomikoza, Simptomi I Liječenje
Simptomi i liječenje oralne aktinomikozeZarazna bolest koju karakteriziraju kronični tijek i specifični upalni proces naziva se aktinomikoza. Uzrok njegove pojave su blistave gljivice, naime aktinomiceti, koje su ušle u tijelo.Poraz aktinomikoze usne šupljine prilično je raširen. Gotovo
Amebija - Simptomi, Oblici, Dijagnoza I Liječenje
AmebijazaAmebija je crijevna infekcija. Bolest je karakterizirana dugim tijekom i dovodi do stvaranja čira u debelom crijevu i drugim organima. Amebu, kao mikroorganizam, prvi je otkrio znanstvenik F. A. Leshem iz Sankt Peterburga. Ovo se otkriće dogodilo davne 1875. g
Ihtioza Kože (kongenitalna, Vulgarna, Harlekin) - što Je To? Simptomi I Liječenje
Ihtioza kože: oblici, simptomi i liječenjeŠto je ihtioza?Ihtioza je kožna bolest koja ima puno zajedničkog s dermatozom. Patologija se stječe nasljedno i karakterizira je jednoliko kršenje keratinizacije i pojava na površini tijela ljusaka sličnih ribama.Od svi
Proširene Vene - Simptomi, Simptomi I Komplikacije Proširenih Vena
Uzroci, simptomi i komplikacije proširenih venaŠto je varikozna vena?Sadržaj:Uzroci proširenih venaSimptomi proširenih venaKomplikacije varikoznih venaVenska insuficijencijaTromboflebitisTrofični čirTromboembolijaFaktori rizikaMetode liječenjaPrevencija proširenih venaProširene vene su oticanje perifernih vena ispod kože, najčešće na površini mišića nogu, vene poprimaju izgled natečenih i izrazito vijugavih, plavkastih boja. Istodobno se form
Patogeneza Zaraznog Toksičnog šoka - Faze Zaraznog Toksičnog šoka
Patogeneza zaraznog toksičnog šokaPatogeneza je mehanizam za nastanak i razvoj bolesti, kao i patoloških procesa koji proizlaze iz oštećenja različitih tjelesnih sustava, počevši od molekularnih poremećaja i završavajući distrofičnim promjenama u organima.Patogenez
