Paroksizmalna Tahikardija - što Učiniti? Prvi Simptomi, Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Paroksizmalna tahikardija

Paroksizmalna tahikardija poremećaj je koji prati porast brzine otkucaja srca sa 140 na 250 otkucaja u minuti. Pacijent razvija tri uzastopna uska QRS kompleksa (manje od 100 ms) iz gornjih dijelova provodnog sustava miokarda. Paroksizmalna tahikardija razvija se zbog činjenice da se povećava automatizam stanica srčanog provodnog sustava. Ektopični centri II i III reda odnose se na provodne sustave srca. Val pobude čini ponovljeni krug i ulazak, odnosno aritmija se razvija prema mehanizmu ponovnog ulaska, u kojem nema dijastoličkog intervala između ponovljenog višestrukog uzbuđenja tkiva.

Paroksizmalna tahikardija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Važno je usmjeriti napore na zaustavljanju napada upale. Nakon toga, pacijent će se morati liječiti tijekom svog života. Ako se pacijentu ne pruži medicinska pomoć na vrijeme, umrijet će ili će postati invalid s teškim ozljedama. Stoga bi svi trebali znati glavne simptome paroksizmalne tahikardije i na vrijeme potražiti liječničku pomoć.

Sadržaj:

• Uzroci paroksizmalne tahikardije
• Simptomi paroksizmalne tahikardije
• Prva pomoć kod napada paroksizmalne tahikardije
• Liječenje paroksizmalne tahikardije
• Opće preporuke

Uzroci paroksizmalne tahikardije

Paroksizmalna tahikardija može se razviti i kod mladih i kod starijih pacijenata. U starosti se poremećaj dijagnosticira češće. Glavni razlog za razvoj patologije su organske promjene u srčanom mišiću, dok je kod mladih bolest funkcionalne prirode.

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija najčešće je uzrokovana povećanjem aktivnosti simpatičkog živčanog sustava, a strukturne promjene nisu u samom srcu.

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija posljedica je organskih lezija srca.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati bolest:

• Odgođeni emocionalni šok. Uz uzbuđenje, značajna količina adrenalina i noradrenalina pušta se u krvotok. Ti hormoni pridonose činjenici da se srce počinje snažnije stezati, povećava se osjetljivost njegovog provodnog sustava. To je preduvjet za razvoj napada.
• Hipotermija tijela.
• Prejedanje.
• Pretjerana tjelesna aktivnost.
• Hodajući žustro.

Često stres postaje glavni uzrok razvoja paroksizmalne tahikardije u ljudi koji su šokirani školjkama ili ranjenici koji pate od vegetativno-vaskularne distonije. Utvrđeno je da 30% bolesnika s VSD-om ima paroksizmalne napadaje. Štoviše, funkcionalne su prirode.

Ako srce nema oštećenja koja bi mogla prouzročiti paroksizmalnu tahikardiju, ali napad se ipak dogodi, tada se njegovi uzroci svode na oštećenja drugih organa: želuca, crijeva, žučnih puteva, bubrega, dijafragme. U tom će slučaju tahikardija biti refleksne prirode.

Češće od ostalih bolesnika, paroksizmalna tahikardija dijagnosticira se u muškaraca s upalom srčanog mišića ili s prethodnim infarktom miokarda.

Bolesti koje povećavaju vjerojatnost razvoja napada:

• Koronarna bolest srca.
• Infarkt miokarda. Paroksizmalna tahikardija razvija se u svakih 5 bolesnika.
• Upala srca.
• Srčana bolest.
• Distrofija miokarda.

Rjeđe, patologije koje mogu uzrokovati tahikardiju uključuju: tireotoksikozu, alergije, operaciju srca, postavljanje srčanog katetera.

Važno je uzeti u obzir da neki lijekovi mogu uzrokovati paroksizmalnu tahikardiju. S tim u vezi, opasno je uzimati srčane glikozide, antiaritmičke lijekove (Novocainamide). Ovi se lijekovi često prepisuju bolesnicima sa srčanim bolestima. Stoga liječnik treba izračunati dozu pojedinačno.

U djece i adolescenata ponekad se dijagnosticira idiopatska paroksizmalna tahikardija. Nije moguće utvrditi njegov uzrok. Stručnjaci povezuju takve napade s utjecajem emocionalne komponente i pojačanom simpatiadrenalnom aktivnošću u tim dobnim razdobljima.

Simptomi paroksizmalne tahikardije

Paroksizmalna tahikardija očituje se simptomima kao što su:

• Oštar porast otkucaja srca. Njegov se tempo vrlo brzo razvija, doseže 140 otkucaja u minuti, a zatim iznenada prestaje.
• Dispneja.
• Bol u predjelu srca.
• Vrtoglavica.
• Povećana slabost. Ponekad se pacijent može onesvijestiti.
• Govor osobe može se pogoršati; s jedne strane tijela mišići prestaju normalno funkcionirati (hemipareza). Ti se neurološki poremećaji rijetko javljaju u paroksizmalnoj tahikardiji.
• Nakon zaustavljanja napada tahikardije, pacijent izlučuje veliku količinu bistrog urina.

Napad paroksizmalne tahikardije razvija se iznenada i također neočekivano završava za osobu. Trajanje mu varira u rasponu od nekoliko sekundi do nekoliko dana.

Simptomi komplikacije bolesti

Ako se napad odgađa, tada pacijenti često gube svijest, njihov krvni tlak je znatno smanjen. Vrlo je opasno ako broj otkucaja srca pređe 180 otkucaja u minuti. Takav napad povezan je s rizikom od razvoja atrijalne fibrilacije.

Osoba može doživjeti plućni edem, kardiogeni šok, anginu pektoris, pa čak i infarkt miokarda.

Osobe s paroksizmalnom tahikardijom koje imaju druga srčana oboljenja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. U ovom slučaju, srčani udar uvijek ima kompliciran tijek, stoga može dovesti do trenutne smrti.

Prva pomoć kod napada paroksizmalne tahikardije

Postoje vagalne tehnike koje se sastoje od određenih manipulacija koje pomažu u suočavanju s napadom tahikardije.

To uključuje:

• Valsalva test. U ovom slučaju, osoba treba zatvoriti usta i nos dlanovima, ograničavajući pristup zraku. Paralelno s tim trebate pokušati napraviti oštar izdah. Napoj s zadržavanjem daha trebao bi trajati oko pola minute. Ponekad duboko disanje pomaže u suočavanju s problemom.
• Ashnerov test. Osoba će morati vrhovima prstiju pritisnuti na oči. Taj se pritisak izvodi 5 sekundi.
• Potapanjem lica u hladnu vodu možete suziti krvne žile i smanjiti broj otkucaja srca.
• Možete pokušati izazvati povraćanje. Zbog toga se vrši pritisak na korijen jezika.
• Možete čučati.
• Goering-Chermak test. Podrazumijeva pritisak na karotidnu arteriju.

Sve ove metode mogu olakšati čovjekovo stanje, ali ne mogu zamijeniti kvalificiranu medicinsku skrb. Čak i ako je napad zaustavljen, mora se pozvati medicinski tim, jer se paroksizmalna tahikardija može ponoviti nakon nekoliko sati.

Liječenje paroksizmalne tahikardije

Terapija paroksizmalne tahikardije uključuje uzimanje lijekova iz različitih skupina.

Antiaritmički lijekovi

• ATP (natrijev adenozin trifosfat). ATP vam omogućuje ublažavanje napetosti glatkih mišića, stabiliziranje provođenja živčanih impulsa u vegetativnim čvorovima i normalizaciju prijenosa signala od vagusnog živca do miokarda. Paralelno s tim dolazi do suzbijanja Purkinjeovih vlakana i sinusnog atrijalnog čvora. Zabranjeno je koristiti ovaj lijek osobama s akutnim infarktom miokarda.
• Novokainamid (150 rubalja). Novokainamid je u obliku otopine, koristi se za intramuskularne injekcije ili se daje intravenozno. Način upotrebe lijeka određuje liječnik, što ovisi o težini tijeka napada. Doza za intramuskularnu primjenu izračunava se na temelju tjelesne težine pacijenta. Za svaki kilogram težine uzmite 50 mg otopine. Za intravensku primjenu, lijek se koristi u dozi od 100 mg. Ako se donese odluka da se stavi kapaljka, pacijent bi trebao dobiti 500 mg lijeka. Liječnik izračunava dnevnu dozu za svakog pacijenta pojedinačno.
• Isoptin (500 rubalja). Da bi se nosio s akutnom paroksizmalnom tahikardijom, pacijentu se propisuje 240-360 mg lijeka. Kada se napad može zaustaviti, pacijent se prebacuje na oralnu primjenu lijeka. Mora se uzimati ujutro, a doza je 240 mg. Ponekad se udvostruči. Takva prilagodba potrebna je kod teške bolesti. U tom bi slučaju pacijent trebao dobiti 240 mg lijeka ujutro i 240 mg lijeka navečer. Trajanje tečaja određuje liječnik.

Najčešće se propisuju antiaritmički lijekovi kako bi se brzo uklonio napad paroksizmalne tahikardije i spriječio razvoj takvih opasnih stanja kao što su infarkt miokarda i angina pektoris.

Srčani glikozidi

• Strofantin (500 rubalja). Moćan je lijek koji se daje intravenozno. Koristi se za liječenje samo u bolničkim uvjetima, jer zahtijeva stalno praćenje stanja pacijenta. Liječnik određuje dozu i učestalost primjene lijeka, na temelju specifičnih karakteristika tijeka bolesti. Otopina se ubrizgava tijekom 7 minuta. Ako to učinite brže, pacijent može razviti šok. Kada nije moguće odmah dati intravensku injekciju, prvo se pacijentu ubrizgava novokain u dozi od 5 ml, a zatim prelaze na uvođenje Strofantina, koji je prethodno razrijeđen anestetičkim lijekom.
• Korglikon (200 rubalja). Korglikon je intravenski lijek. Najčešće se propisuje s 10-20 ml dnevno (otopina 20-40%). Ako otopina ima veću koncentraciju, tada je ograničena pojedinačna primjena lijeka. Trajanje terapijskog tečaja treba odrediti liječnik. Lijek se primjenjuje samo u bolnici.
• Digoksin (50 rubalja). U početnoj fazi terapije, pacijentu se propisuju 2-4 tablete lijeka. Tada se pacijentu daje 1 tableta lijeka svakih 6 sati. Liječenje se nastavlja sve dok Digoxin nema željeni terapeutski učinak. Nakon toga, pacijent se prebacuje na doze održavanja.

Glikozidi se propisuju kako bi se smanjila vjerojatnost ponavljajuće paroksizmalne tahikardije. Liječnik određuje dozu na individualnoj osnovi. Lijekovi se daju pod EKG kontrolom.

Beta-blokatori

• Metoprolol (20-100 rubalja). Ovaj lijek pomaže stabilizirati brzinu otkucaja srca i normalizira očitanja krvnog tlaka. Pacijentu je propisano 100 mg Metoprolola. Lijek trebate uzimati ujutro. Ako je potrebno, doza se podijeli u 2 doze. Pod uvjetom da se terapijski učinak ne razvije, doza se udvostručuje. Metoprolol se može primijeniti intravenski (5 mg lijeka). Liječnik koji daje lijek daje točne upute za terapiju.
• Anaprilin (20-100 rubalja). Početna doza lijeka je 0,02 g tri puta dnevno. Ako pacijent normalno reagira na terapiju, tada se doza povećava i dovodi do 120 mg (maksimalno 240 mg), koja se uzima 2-3 puta dnevno. Daljnje povećanje doze je nepraktično, jer pacijent može razviti bradikardiju i druge patološke simptome.
• Betalok (500 rubalja). Ovaj lijek omogućuje vam normalizaciju krvnog tlaka i otkucaja srca. Prosječna doza je 0,1-0,2 g, koja se uzima 1-2 puta dnevno. Ovaj se lijek može propisati kao dio složene terapije, jer ga pacijenti dobro podnose. Lijek se preporučuje uzimati ujutro, prije jela.

Beta-blokatori se mogu koristiti za ambulantno liječenje bolesnika, ali u ovom se slučaju preporučuje uzimanje lijekova u obliku tableta.

Opće preporuke

Kad prođe akutni stadij paroksizmalne tahikardije, bit će potrebno održavati stanje vašeg tijela. Važno je slijediti sve medicinske preporuke, pridržavati se prehrambene prehrane.

Ako osoba pati od pretilosti, trebate se nositi s viškom tjelesne težine. Izbornik bi trebao sadržavati proteinsku hranu i hranu koja je izvor složenih ugljikohidrata. Dijeta i lijekovi mogu pomoći u sprečavanju ponovljenih napada.

Autor članka: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog

Obrazovanje: Diploma iz kardiologije stečena na PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Ovdje sam završio postdiplomski studij i dobio diplomu "Kardiolog".