Glaukom - Vrste Glaukoma, Prvi Simptomi, Uzroci, Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-15 09:50

Vrste glaukoma, simptomi, uzroci i liječenje

Glaukom je bolest koja zahvaća organe vida. Glavni razlog njegove pojave je porast očnog tlaka protiv kojeg je poremećena cirkulacija očne tekućine. Optički živci prolaze kroz nekrozu, što dovodi do oštećenja vida, sve do potpune sljepoće. Stoga glaukom zahtijeva liječenje koje se mora započeti odmah.

Važno je znati simptome glaukoma kako ne biste propustili početak razvoja bolesti. Pravovremeni posjet liječniku omogućit će vam odabir pravog liječenja i spriječiti razvoj teških komplikacija.

Sadržaj:

• Vrste glaukoma i njihovi simptomi
• Rizici od razvoja glaukoma
• Prvi simptomi razvoja glaukoma
• Kada biste trebali posjetiti liječnika?
• Liječenje glaukoma
• Operacija glaukoma

Vrste glaukoma i njihovi simptomi

Glaukom otvorenog kuta

Glaukom otvorenog kuta je najčešća bolest u usporedbi s drugim oblicima glaukoma. Prednji dio oka s ovim oblikom izgleda standardno, ali puno se tekućine nakuplja u samom oku i zbog čega dolazi do povećanja očnog tlaka. To je zbog činjenice da tekućina ne pronalazi željeni odljev. U pravilu ljekar koji prelazi propisuje lijek kako bi smanjio očni tlak, ali to ne pomaže uvijek. S tim u vezi, potrebno je operaciju izvesti pomoću lasera ili drugih kirurških uređaja.

Simptome glaukoma otvorenog kuta može biti teško prepoznati. To se posebno odnosi na ranu fazu razvoja bolesti. Sposoban je dugo napredovati, ali istodobno neće davati nikakve očite manifestacije. Intraokularni tlak se ne povećava puno, pa osoba ne primjećuje ove poraste. Istodobno, očne strukture ne prestaju patiti. Očiti simptomi bolesti mogu se pojaviti u posljednjoj fazi razvoja glaukoma, kada više neće biti moguće spriječiti gubitak vida. Samo tijekom tog razdoblja osoba se obraća liječniku.

Prvi signal problema s vidom je pojava svijetlih krugova oko predmeta. Takva će granica zasjati svim duginim bojama. Također biste trebali obratiti pažnju na glavobolje i bolove u očima. Glaukom često uzrokuje zamagljen vid i zamagljene predmete.

Možete sami pretpostaviti razne pretpostavke i izgubiti dragocjeno vrijeme. Točnu dijagnozu može postaviti samo oftalmolog koji će pacijenta pregledati pomoću posebnih uređaja. Čak i ako je osoba točno postavila dijagnozu, to ne znači da može započeti liječenje. Zabranjeno je uzimanje lijekova za glaukom bez liječničkog nadzora. Nemojte koristiti lijekove koji smanjuju očni tlak. To može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Što je osoba starija, to je veća vjerojatnost da će razviti glaukom. Stoga se kao preventivna mjera osobama starijim od 40 godina preporučuje posjet jednom oftalmologu jednom godišnje. To bi trebalo učiniti čak i kad se ne primijete simptomi bolesti.

Glaukom zatvorenog ugla

Zatvoreni kut glaukom je glaukom koji se javlja kada su oštećeni neki prednji dijelovi očne jabučice, što na tim mjestima dovodi do jakih bolova. U ovom slučaju dolazi i do suženja prostora između šarenice i rožnice očne jabučice, a tekućina unutar oka ne pronalazi izljev. Ako odljev nije moguć, postoji vrlo jak očni tlak. Kod glaukoma zatvorenog kuta, pacijent osjeća jake bolove u očima, dok kod glaukoma otvorenog kuta, pacijent ne osjeća bol. Kod ovog oblika bolesti javljaju se glavobolja, mučnina, povraćanje, iridescentni krugovi ispred oka i crvenilo. Akutni napad glaukoma hitno je stanje koje zahtijeva hitno započinjanje odgovarajućeg liječenja. Ako liječenje nije započeto, osoba može izgubiti vid za nekoliko sati.

Poteškoće s kojima se pacijent suočava:

• Osoba ne bi trebala sagnuti glavu prema dolje. Što češće to čini, to je veća vjerojatnost da će se razviti teške komplikacije.
• Izriče se zabrana rada u onim prostorijama u kojima je temperatura zraka uvijek visoka.
• U mraku, u sumrak i pri nedovoljnoj svjetlosti, pacijent ne smije naprezati oči.
• Osoba mora strogo kontrolirati količinu tekućine koju konzumira tijekom dana.
• Bilo koji lijekovi koji mogu izazvati širenje zjenice ili povišeni očni tlak su zabranjeni.

Simptomi koji ukazuju na glaukom zatvorenog kuta:

• Pogoršanje vida, zamagljeni predmeti.
• Bol koji se fokusira na obrve i oči. Javlja se u pravilnim razmacima.
• Pojava svijetlog duginog ruba oko bilo kojeg izvora svjetlosti, pa čak i oko normalnih predmeta.
• Iz akutnih razdoblja bolesti prijeđite u razdoblja smirenja. Odsutnost simptoma nije znak da je glaukom prestao napredovati. Vizija i dalje pada.
• Sužavanje i zatvaranje kuta prednje očne komore. Uz značajno povećanje očnog tlaka, pacijentov protein postaje crven, rožnica nabubri. Ovaj simptom može primijetiti i obična osoba bez medicinske naobrazbe.

Mješoviti glaukom

U bolesnika s ovim oblikom bolesti nije samo otežan odljev intraokularne tekućine, već je i kut prednje komore blokiran.

Sekundarni glaukom

Sekundarni glaukom je glaukom koji se javlja zbog uzroka poput upale, traume, kirurgije, dijabetesa, tumora i određenih lijekova.

Kongenitalni glaukom

Kongenitalni glaukom posljedica je intrauterinih malformacija, koje se obično nalaze u djece. Liječi se kirurškim zahvatom.

Rizici od razvoja glaukoma

Vjerojatnost razvoja glaukoma povećava se kod sljedećih kategorija ljudi:

• Ljudi koji puše, ljudi s alkoholizmom. Te loše navike dovode do redovitog povećanja intrakranijalnog tlaka.
• Ljudi koji slabo jedu.
• Ljudi koji se drogiraju bez razmišljanja i bez liječničkog nadzora. Važno je upozoriti svog liječnika na svoju bolest. Ponekad uobičajeno potcjenjivanje postaje uzrok sljepoće. Dakle, medicinski tim koji je pozvao na napad hipertenzije ili bronhijalne astme injektira pacijentu eufilin. Doprinosi pogoršanju glaukoma i osoba gubi vid. Stoga bi svaki liječnik koji propisuje liječenje trebao biti prijavljen o svojoj bolesti.

Prvi simptomi razvoja glaukoma

Potrebno je detaljno se zadržati na simptomima glaukoma, koji se pojavljuju vrlo prvi. To uključuje:

Dugini krugovi. Iridescentni krugovi su najčešći simptom razvoja glaukoma. Oni nastaju kada osoba usmjeri pogled prema izvoru svjetlosti. Sam objekt bit će taman, ali okružen duginim aureolom. Bliže izvoru svjetlosti, boja je ljubičasta, a dalje od nje je crvena. U središtu se promatraju sve dugine nijanse.

Oftalmolozi ukazuju da se ovaj simptom javlja kod 75% ljudi s glaukomom. Štoviše, pojavljuje se rano, kada ostali znakovi bolesti još uvijek nisu prisutni. Uzrok iridescentnih krugova je porast očnog tlaka, koji se događa zbog oticanja rožnice.

Dugini krugovi načini su da signaliziraju ostala oštećenja vida. Javljaju se kod osoba s konjunktivitisom i s patološkim promjenama na leći.

Usporedne karakteristike duginih krugova kod različitih oftalmoloških bolesti:

1. Konjunktivitis. Dugini obod oko predmeta nastaje kad osoba pogleda izvor svjetlosti. Nakon uklanjanja viška sluzi iz oka, svijetli halo se raspršuje.
2. Katarakta. Krugovi se često pojavljuju. Njihov provocirajući faktor je ulazak određenih onečišćenja u oko.
3. Glaukom. Uz ovu patologiju, krugovi ne nestaju ako se prljavština ili sluz uklone iz oka. Uvijek se pojave kad osoba pogleda izvor svjetlosti.

Nakon što pročita informacije i pronađe dugine krugove pred očima, osoba ne bi trebala početi paničariti. Ovaj simptom je razlog kontaktiranja oftalmologa i prolaska pregleda.

• Zamagljen vid. Povremeno, ljudima s glaukomom magla je pred očima. To dovodi do činjenice da će osobi biti teško detaljno ispitati predmete koji je okružuju. Ima dojam da su prekriveni laganom maglicom. Ponekad je zamagljen vid toliko intenzivan da pacijent ne može čak ni jasno definirati granice predmeta i njihovu boju. Razlog za pojavu takve magle je porast očnog tlaka na čijoj se pozadini pojavljuje edem rožnice. Sličan simptom može trajati dulje vrijeme: od nekoliko minuta do nekoliko sati.
• Glavobolje i bolovi u očima. Glavobolja često prati razvoj glaukoma, ali osoba rijetko međusobno korelira ove dvije pojave. To je osobito istinito kada bolest zahvaća dva oka odjednom. Lakše je sumnjati na glaukom iz glavobolje u slučaju kada se patologija razvija samo na jednom oku. Bolni osjećaji koncentrirani su u vremenskoj regiji na strani gdje se očitovao glaukom. Bol pulsira, prolazi kao grč.
• Lakrimacija. Suze iz očiju obično ne teku neprestano. Međutim, kod glaukoma dolazi do neuspjeha u odljevu i dotoku intraokularne tekućine, kao i do povećanja tlaka unutar oka. Zbog toga je povećana proizvodnja suzne tekućine. Ovaj simptom zahtijeva posjet liječniku.
• Lažna hidratacija oka. Osoba s glaukomom može se osjećati kao da joj se oči pune suzama. Ako ih pokuša smočiti, otkrit će da zapravo nema suza. Ovaj osjećaj nastaje zbog činjenice da pacijentov očni tlak raste.

Ako osoba otkrije jedan ili nekoliko simptoma odjednom, što ukazuje na rani razvoj glaukoma, treba se posavjetovati s liječnikom.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Tri su znaka koja mogu ukazivati na razvoj glaukoma, ali istodobno karakteriziraju mnoge druge bolesti. U svakom slučaju, njihov izgled zahtijeva sastanak s oftalmologom.

To su simptomi kao što su:

• Pojava muha pred očima.
• Brzi umor organa vida.
• Umor vidnog živca nakon kratke vježbe.

Kad se pojave, morate odmah proći pregled.

Liječenje glaukoma

Glaukom dovodi do nepovratnih posljedica. Stoga, što prije osoba dobije sastanak s oftalmologom, brže će biti moguće zaustaviti napredovanje bolesti i manje štete nanijeti vidu.

Glavni zadatak terapije je smanjenje očnog tlaka. Ponekad se to može riješiti pomoću kapi za oči, a ponekad morate pribjeći pomoći kirurga.

Kapi za oči za liječenje glaukoma

Kapi za oči moguće je ublažiti očni tlak. Njihovo djelovanje temelji se na činjenici da se odljev tekućine iz očiju normalizira.

Lijekovi koji se mogu koristiti za liječenje glaukoma:

• Kapi koje sadrže prostaglandine. Pomažu u smanjenju očnog tlaka. Nakon ugradnje, pacijenti često imaju crvenilo sluznice oka, trnci, potamnjenje šarenice i zamagljen vid. Ponekad dođe do promjene boje trepavica. Takvi lijekovi uključuju kapi Reskule, Travatan, Lumigan, Xalatan.
• Beta blokatori. Ovi lijekovi ometaju stvaranje tekućine u očima. Međutim, oni imaju neke nuspojave, uključujući: hipotenziju, usporavanje rada srca, smanjenu potenciju, povećani umor. Ove kapi za oči uključuju: Betoptic C, Timoptic XE itd.
• Inhibitori karboanhidraze. Ovi se lijekovi često ne propisuju za glaukom. Pomažu u smanjenju stvaranja intraokularne tekućine, ali mogu dovesti do metalnog okusa u ustima, pojačanog mokrenja i trnaca u prstima. Predstavnici ove skupine: Azopt, Trusopt itd.
• Agonisti alfa-adrenergičkih receptora. Te su kapi usmjerene na smanjenje proizvodnje očne tekućine i poboljšanje njezinog odljeva. Korištenje lijekova povezano je s rizikom od razvoja hipertenzije, aritmija. Oni ponekad uzrokuju suhoću usta. To su takvi lijekovi kao: Lopidin, Alphagan, Alphagan-P.

Oralni pripravci

Ponekad lokalna terapija nije dovoljna. U tom slučaju liječnik može pacijentu propisati lijekove za sustavnu primjenu. Za glaukom se koriste inhibitori karboanhidraze: Daranid, Diamox, Neptazan. Međutim, otprilike polovica bolesnika odbija takvu terapiju, budući da su nuspojave ovih lijekova vrlo intenzivne.

Operacija glaukoma

Operacija je propisana za sve bolesnike s primarnim glaukomom otvorenog kuta. Neće biti moguće nositi se s patologijom lijekovima. Pacijent će biti podvrgnut kirurškom zahvatu pomoću lokalne anestezije. Često se koristi metoda linearne trabekuloplastike. Za izvođenje kirurških zahvata koristi se goniolinza.

Duboka i neprobojna sklerektomija također se može učiniti za liječenje glaukoma otvorenog kuta. Postupak je usmjeren na smanjenje očnog tlaka prorjeđivanjem područja periferne rožnice. To omogućuje intraokularnoj tekućini da bolje prodire kroz membranu. Da bi se spriječilo stvaranje ožiljnog tkiva na oku, može se postaviti drenaža kolagena.

Operacija za uklanjanje glaukoma zapravo nije toliko opasna koliko bi se moglo činiti. Njegovo trajanje je oko 20 minuta. Osoba nije ostavljena u bolnici. Nakon završetka postupka nekoliko je sati pod nadzorom liječnika, nakon čega je poslan kući. Sljedeći put bi za nekoliko dana trebao posjetiti liječnika. Kod kuće trebat ćete koristiti posebne kapi za oči. Liječnik će ih otpisati.

Vrste kirurške njege

Pacijenti s akutnim napadom glaukoma su hospitalizirani. Liječenje se može svesti na medicinsku korekciju, iako je ponekad nemoguće učiniti bez pomoći kirurga. Svaki napad bolesti popraćen je značajnim porastom razine očnog tlaka. To prijeti potpunom sljepoćom. U budućnosti neće biti moguće vratiti vid. Ako se pomoć pruži na vrijeme, tada se funkcija očne jabučice može vratiti u normalu. Međutim, također je nemoguće isključiti vjerojatnost komplikacija nakon operacije. Uvijek postoji rizik, ali bez takvog liječenja vjerojatnost gubitka vida mnogo je veća.

Operacije izvedene za glaukom mogu biti sljedećih vrsta:

• Nepenetrirajuća sklerektomija (bez destilacije). Ova se metoda koristi za liječenje glaukoma otvorenog ugla. Rezultat operacije je smanjenje očnog tlaka prorjeđivanjem ograničenog područja periferne rožnice. U nekim slučajevima postavljaju se odvodi za kolagen kako bi se ožiljci tkiva smanjili na najmanju moguću mjeru.

  

  Ova metoda liječenja nije tako zastrašujuća kao što bi se moglo činiti. Operacija traje samo 20 minuta, a onda za par sati može kući. Nakon operacije, kod kuće se koriste kapi za oči koje je propisao liječnik.

• Trabekulektomija. Ovo je prodorna intervencija.
• Ciklokoagulacija. Operacija je usmjerena na smanjenje proizvodnje intraokularne tekućine.
• Iridektomija ili iridocikloretrakcija. Obje su operacije usmjerene na normalizaciju procesa cirkulacije tekućine unutar oka.
• iStent. Ovo je minimalno invazivna inovativna tehnika za liječenje glaukoma. Postupak se provodi na posebnom uređaju. Liječenje omogućuje normalizaciju odljeva tekućine iz oka, a pacijentu je sigurno smanjiti očni tlak.

iStent

Zadržimo se na ovoj metodi detaljnije. iStent se odnosi na mikroinvazivnu kiruršku intervenciju, ima neke prednosti u odnosu na druge vrste kirurške intervencije.

To uključuje:

• Kratko razdoblje oporavka.
• Mala vjerojatnost komplikacija.
• Zaustavljanje napredovanja bolesti u ranim fazama njenog razvoja.
• Pacijent neće biti vezan za krevet.
• Nakon operacije nisu potrebni lijekovi.

Postoje i određene prednosti postupka iStent.

To uključuje:

• Sigurnost postupka.
• Tijekom operacije, tkiva očiju se ne režu, već se razdvajaju.
• Tehnika se može vježbati zajedno s drugim tretmanima.

Sama instalacija iStent predstavljena je malim uređajem (najmanji je od svih uređaja koji su ikada korišteni u medicini). Liječnik ga stavlja pacijentu u oko. Istodobno, sam pacijent to ne vidi i čak ni ne osjeća.

Uređaj čini rupu na trabekularnoj mreži. Kroz nju će višak tekućine izaći iz oka. iStent se ubacuje kroz rez koji ne prelazi 15 mm. Tehnika se može koristiti za liječenje glaukoma otvorenog kuta bilo koje težine. Dob pacijenta nije bitna.

Ponekad je potrebna druga operacija kako bi se u potpunosti riješili glaukoma. Rijetko se koriste tehnike fistulizacije. Prodor u očnu šupljinu može biti potreban pacijentima s progresivnim glaukomom, kao i onima kod kojih nježne metode liječenja nisu donijele željeni rezultat.

Oporavak nakon operacije

Ako je bolest otkrivena u ranim fazama, tada se operacija može izvesti pomoću laserske zrake. Većina stručnjaka daje prednost upravo ovoj metodi liječenja. Postupak vam omogućuje smanjenje očnog tlaka, poboljšanje odljeva intraokularne tekućine i ne sprječavanje razvoja komplikacija bolesti.

Prije primanja pacijenta na operaciju, liječnik provodi sveobuhvatan pregled. To će vam omogućiti odabir najbolje terapijske metode.

Glaukom je kroničan. Razne moderne metode terapije mogu usporiti napredovanje bolesti, ali je se neće moći potpuno riješiti. Ovo je važno razumjeti i prihvatiti. Nijedan liječnik ne može jamčiti da se nakon intervencije neće dogoditi recidiv.

Da biste smanjili vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti, morate strogo slijediti sve preporuke stručnjaka. Trebali biste redovito posjećivati oftalmologa i koristiti lijekove koje on propisuje.

Osim:

• Ljeti i u proljeće, kada je sunce aktivnije, morate koristiti posebne naočale protiv glaukoma.

  

• Zabranjeno je pretjerivati vid. Ne biste trebali predugo gledati TV ili raditi za računalom. Rasvjeta uvijek treba biti kvalitetna.
• Bolesti koje su sposobne izazvati komplikacije sa strane vida moraju se liječiti na vrijeme.

Nakon kirurškog zahvata za liječenje glaukoma, pacijent može imati ozbiljne suzne oči, ponekad postoji iritacija organa vida. Zamagljen vid može potrajati nekoliko tjedana. Potrebno je oko 2 mjeseca. S vremenom će se funkcija oka stabilizirati. Za brži oporavak potrebno je koristiti pilokarpin. Ovaj lijek normalizira veličinu zjenice. Liječnik također može savjetovati pacijentu da nosi leće ili naočale. Važno je poštivati higijenske mjere usmjerene na sprečavanje infekcije organa vida.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".