Leukoplakija Mjehura U žena - Prvi Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Leukoplakija mokraćnog mjehura: simptomi i liječenje

Leukoplakija mjehura popraćena je upalom zidova organa, ali nema očitih kliničkih znakova bolesti. Stoga žene koje pate od ove patologije mogu dugo posjetiti razne stručnjake, a dijagnoza ostaje nejasna.

Sadržaj:

• Leukoplakija mjehura - što je to
• Uzroci nastanka
• Simptomi leukoplakije mokraćnog mjehura
• Dijagnostika leukoplakije mjehura
• Liječenje leukoplakije mokraćnog mjehura
• Komplikacije
• Leukoplakija mokraćnog mjehura tijekom trudnoće

Leukoplakija mjehura - što je to

Leukoplakija mokraćnog mjehura je degeneracija normalnog epitela u ravni epitel uz stvaranje područja keratinizacije. Te će patološke promjene biti moguće otkriti tek nakon biopsije histološkim pregledom prikupljenih tkiva.

Leukoplakija može utjecati na različite organe u kojima je prisutan prijelazni epitel. Leukoplakija mjehura i vrata je ozbiljno stanje koje najčešće pogađa žene reproduktivne dobi. Patologiju prati intenzivna bol, koja negativno utječe na dobrobit pacijenta. Bolni osjećaji proizlaze iz razloga što su promijenjena tkiva osjetljiva na učinke kiseline sadržane u mokraći.

Leukoplakija mokraćnog mjehura ima kronični tijek.

Bolest se razvija u fazama:

• Skvamozna degeneracija. U ovoj fazi dolazi do transformacije jednoslojnog prijelaznog epitela u pločasti slojeviti epitel. Stanice same ne prolaze nikakve promjene.
• Skvamozna metaplazija. U ovoj se fazi opaža apoptoza, odnosno promjena stanica u transformiranom slojevitom plosnatom epitelu.

• Stvaranje plaka i keratinizacija stanica

Leukoplakiju mokraćnog mjehura prate sklerotični procesi zidova organa. Vremenom gubi svoju normalnu kontraktilnu funkciju, što uzrokuje urinarnu inkontinenciju. To se ne događa kod normalne upale.

Uzroci nastanka

Znanstvenici ne mogu točno navesti razloge za razvoj ove patologije. Većina stručnjaka mišljenja je da je leukoplakija rezultat abnormalnog intrauterinog razvoja. To znači da su stjenke mjehura oblikovane s određenim oštećenjima čak i dok je plod u maternici. Dokaz ove teorije je činjenica da se patologija dijagnosticira u bolesnika s anomalijama u razvoju mjehura.

Uz to, postoje čimbenici rizika koji mogu povećati vjerojatnost bolesti.

To uključuje:

• Bolesti endokrinog sustava. To se odnosi na poremećaje u hipotalamusu, hipofizi i jajnicima. Ako su vrijednosti estrogena u ženskom tijelu povećane, to stimulira epitel na metaplaziju. Ponekad se bolest razvija tijekom uzimanja hormonalnih lijekova.
• Upala mjehura i susjednih organa. Leukoplakiju može izazvati kronični oblik cistitisa, kamenje u mjehuru, pretrpljene ozljede organa, kao i ulazak stranih predmeta u njega.
• Prisutnost kroničnog žarišta infekcije u tijelu, na primjer, karijesnih zuba ili upaljenih tonzila.
• Dugoročni učinci stresa na tijelo, smanjeni imunitet.

Degeneracija epitelnih stanica mokraćnog mjehura često se događa pod utjecajem infekcije.

Ako je organ zdrav, tada će njegov epitel stvarati mukopolisaharide. Sprječavaju lijepljenje bakterija na površini mjehura. Te iste tvari štite stanice od štetnih učinaka mokraćne kiseline.

Kada se epitel organa transformira u ravni, njegova zaštitna svojstva oslabljuju. To olakšava prodor patogene flore u stanične zidove. Žena razvija kroničnu upalu. Stvara se svojevrsni začarani krug. Cistitis uzrokuje leukoplakiju, koja zauzvrat potiče upalni proces.

Bakterije ulaze u mjehur najčešće uzlazno, odnosno iz vanjskih spolnih organa.

Stoga takvi patogeni mikroorganizmi koji mogu izazvati leukoplakiju:

• Gonokoki.
• Trichomonas.
• Klamidija.
• HPV i herpes virus.

Kroz krv i limfu infekcija u mjehur rjeđa je. U tom slučaju, drugi organi mogu postati izvor patogene flore: nepčane tonzile, bubrezi, crijeva, maternica, jajnici. U takvoj se situaciji leukoplakija razvija uslijed prodora stafilokoka, streptokoka, Escherichia coli itd. U mokraćni mjehur.

Metaplazija epitela u Lieto trokutu (zona prijelaza mokraćnog mjehura u vrat) smatra se normalnom varijantom. Ova promjena tkiva događa se pod utjecajem estrogena. Ako epitel s takvom metaplazijom ne postane keratiniziran i ne dovede do pojave patoloških simptoma, tada liječenje nije potrebno. Pacijent se jednostavno promatra.

Simptomi leukoplakije mokraćnog mjehura

Postoje tri oblika leukoplakije mokraćnog mjehura:

• Ravan oblik.
• Bradavičasti oblik. Područja keratinizacije tkiva izražena su u značajnoj mjeri.
• Erozivni oblik. Epitel je prekriven ulceroznim nedostacima.

Ravna se leukoplakija dugo vremena možda neće manifestirati na bilo koji način. S bradavičastim i ulceroznim oblikom, žena pati od ozbiljnih simptoma bolesti. Ako je vrat mokraćnog mjehura oštećen, tada se dobrobit pacijenta značajno pogoršava.

Glavni simptomi leukoplakije mokraćnog mjehura nalikuju kliničkoj slici cistitisa:

• Bolovi u stidnom dijelu. Povlači i zrači donjim dijelom leđa.
• Potreba za pražnjenjem mjehura postaje sve češća.
• Kada se organ isprazni, žena osjeća bol i pečenje.
• U mokraći su vidljive pahuljice, krv se može vizualizirati.
• Tijekom intimnosti žena doživljava nelagodu.

Nečistoće u mokraći i bolovi prilikom mokrenja ne ukazuju uvijek na leukoplakiju. Žena može dugo patiti od bolova, a polaganje testova ne otkriva znakove infekcije i upale. Ponekad se takvim pacijentima dijagnosticira prekomjerno aktivni mjehur i propisani su im sedativi.

Dijagnostika leukoplakije mjehura

Liječnik može postaviti dijagnozu tek nakon sveobuhvatnog pregleda. Obvezni postupak je histologija tkiva organa.

Da bi se bolest potvrdila, dijagnostičke mjere poput:

• Uzimanje anamneze. Liječnik bi trebao pojasniti koliko često žena ima napadaje, ima li druge bolesti unutarnjih organa. Važno je otkriti sve moguće predisponirajuće čimbenike bolesti.
• Vaginalni pregled. Omogućuje vam procjenu ženskog seksualnog zdravlja.
• Darivanje krvi, urina i vaginalnog razmaza za analizu.
• Biokemijski test krvi. Važno je provjeriti razinu kreatinina i uree.
• Istraživanje pomoću PCR-a i ELISA-e. Ovi dijagnostički postupci pomažu u identificiranju skrivenih infekcija.
• Skupljanje urina i vaginalnog razmaza za bakterijsku kulturu.
• Ultrazvuk zdjeličnih organa i bubrega.
• Urodinamički pregled (cistometrija i urometrija). Izvodi se kada pacijent ukaže na osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura. Studija vam omogućuje da procijenite ton organa i njegovu kontraktilnu sposobnost.
• Endoskopski pregled mokraćnog mjehura štipanom biopsijom. Ova je studija vrlo informativna. Omogućuje procjenu veličine lezije, oblika bolesti, stanja tkiva organa. Na temelju dobivenih podataka izrađuje se plan liječenja. Pogođena područja mogu se pojaviti kao ravne, bjelkaste mrlje, žuti plakovi ili erozija.

Točna dijagnoza može se postaviti tek nakon dobivanja dobivenih podataka o biopsiji. Moraju potvrditi prisutnost metaplastičnih promjena u stanicama organa.

Klinička slika leukoplakije mjehura može nalikovati simptomima drugih bolesti, stoga je važno provesti diferencijalnu dijagnozu s patologijama kao što su:

• Kronični cistitis. Simptomi ove bolesti slični su simptomima leukoplakije. Razlikovati ih je moguće tek nakon cistoskopije s biopsijom. U bolesnika s cistitisom sluznica organa je upaljena, ali na njoj nema nižih područja.
• Rak mjehura. Često ova bolest uopće ne daje nikakve simptome, ali kako patologija napreduje, pojavljuju se klinički znakovi koji nalikuju leukoplakiji. Tijekom cistoskopije na sluznici će se naći ulcerativni defekti i izmijenjena područja epitela. Međutim, stanice u raku mokraćnog mjehura bit će netipične.

O točnoj dijagnozi moguće je govoriti tek nakon endoskopskog pregleda mokraćnog mjehura s biopsijom materijala.

Liječenje leukoplakije mokraćnog mjehura

Liječenje može biti konzervativno i kirurško.

Konzervativna terapija

Za suočavanje s patologijom potreban je integrirani pristup:

• Propisivanje antibakterijskih lijekova. Antibiotici se koriste u dugim tečajevima koji mogu trajati i do 3 mjeseca. Tijekom liječenja, lijekovi se mijenjaju, odabirući optimalni lijek. Tečaj se zaustavlja tek nakon što bakterijska kultura urina tri puta daje negativne rezultate. Lijekovi po izboru su Norfloxacin, Ciprofloxacin i Levofloxacin. Imaju minimalne nuspojave i sposobni su učinkovito eliminirati patogenu floru u mjehuru.
• Pripreme za ublažavanje upale. Ako je intenzivan, mogu se koristiti kortikosteroidi poput Prednizolona.
• Pripreme za povećanje imuniteta: Interferon, Lavomax.
• Instalacije. Navodnjavanje mjehura vrši se analogima mukopolisaharida. Omogućuju vam zaštitu sluznice organa od štetnih učinaka mokraćne kiseline i mikrobne flore. Takva sredstva ubrizgavaju se izravno u organ pomoću katetera. Liječenje treba produžiti. Njegovo određeno vrijeme ovisi o tome koliko su zahvaćeni zidovi mjehura. Za instalacije koje koriste heparin, hijaluronsku kiselinu i hondroitin sulfat.
• Fizioterapijski tretman. Omogućuje vam ubrzanje oporavka, smanjenje upale i sprečavanje stvaranja ožiljaka i priraslica. Najučinkovitije metode liječenja: laserska terapija, elektroforeza s hormonalnim lijekovima, magnetoterapija, mikrovalna terapija.

Kirurgija

Ako konzervativna terapija ne uspije postići željeni učinak, pacijent se priprema za operaciju.

Indikacije za njegovu provedbu su:

• Trajna upala, popraćena kršenjem kontraktilnosti mjehura.
• Leukoplakija 2. ili 3. faze, što je potvrđeno histološkim pregledom.
• Jaka bol, koja se ne može ukloniti lijekovima.
• Prisutnost atipičnih stanica. Ovo stanje prijeti kanceroznim tumorom organa.

Vrste kirurških intervencija:

• TUR (transuretralna resekcija mjehura). Tijekom postupka uklanjaju se zahvaćena područja sluznice. Za to upotrijebite posebnu petlju. Uređaj se uvodi kroz uretru pomoću endoskopske opreme u tu svrhu. Ovaj postupak omogućuje vam održavanje cjelovitosti mjehura.
• Laserska koagulacija mjehura. Tijekom operacije uklanjaju se samo sluzne strukture oštećene bolešću. Mišićni sloj organa se ne dodiruje, odnosno zdrava tkiva ne pate ovom vrstom intervencije. Pacijent se brzo oporavlja, period rehabilitacije je mjesec dana.
• Laserska ablacija. U tom slučaju, tkiva organa nisu kauterizirana, toplinski učinak nije agresivan. Utjecaj je točan, zdrava tkiva nisu pogođena. Vjerojatnost razvoja komplikacija minimalna je. Rehabilitacija nakon takvog postupka je brza.

Drugi dan nakon operacije, ženi je dopušten odlazak kući. Proces mokrenja se normalizira u roku od 7 dana. Za to vrijeme žena može osjetiti bol i nelagodu.

Dijeta

Da bi se poboljšala učinkovitost liječenja, pacijent mora slijediti dijetu. Hrana i piće moraju biti odabrani na takav način da ne iritiraju sluznicu organa. Hrana se kuha na pari ili kuha.

Preporučeni proizvodi:

• Svježe slatko voće.
• Svježe i kuhano povrće. Bijeli kupus, cvjetača, rajčica, češnjak, luk, kiselica i rotkvica uklanjaju se s jelovnika.
• Riba i meso s niskim udjelom masti.
• Mlijeko i fermentirani mliječni napitci.
• Kaša.

Dnevno morate piti oko 2 litre vode. To će omogućiti brže uklanjanje bakterija iz mjehura i smanjiti učinak mokraćne kiseline na stijenke organa. Možete piti biljne čajeve, crni i zeleni čaj bez šećera, voćne napitke s brusnicama i brusnicama, čistu vodu, negaziranu mineralnu vodu.

Zabranjeno je jesti:

• Začini.
• Pikantna jela.
• Marinade i slanost.
• Obilne juhe.
• Dimljeni proizvodi.
• Pržena hrana.
• Jaki čaj, kava, žestoka pića.

Komplikacije

Nakon podvrgavanja liječenju, ženu će trebati redovito testirati. Povremeno se podvrgne cistoskopiji organa. To će eliminirati ponavljanje patologije.

Moguće komplikacije uključuju:

• Malignost s razvojem kancerogenog tumora.
• Gubitak normalne funkcije mjehura. Tkiva organa prestaju se stezati i ne mogu zadržati mokraću.
• Zatajenje bubrega S razvojem ove komplikacije, žena može umrijeti.

Leukoplakija mokraćnog mjehura tijekom trudnoće

Leukoplakija može zakomplicirati trudnoću. Ako se bolest pogorša u ranim fazama, tada se povećava rizik od pobačaja ili abnormalnosti u intrauterinom razvoju fetusa.

Kada se bolest pojavi u drugoj polovici trudnoće, prijeti prijevremenim porođajem, odbacivanjem posteljice i intrauterinom infekcijom fetusa. Ako se zdravlje žene znatno pogorša, tada joj se prepisuju antibiotici. Ostatak liječenja može se provesti tek nakon poroda.

Kronični cistitis može dovesti do leukoplakije, kao i izazvati njezin razvoj. Te su patologije usko povezane. Stoga, s čestim pogoršanjima bolesti, morate otići na sastanak s urologom i proći sveobuhvatan pregled.

Autor članka: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Andrologija" stečena nakon završetka boravka na Odjelu za endoskopsku urologiju Ruske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja u urološkom centru Centralne kliničke bolnice br. 1 JSC Ruske željeznice (2007). Poslijediplomski studij ovdje je završen do 2010. godine.