Odontogeni Sinusitis - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Odontogeni sinusitis: liječenje, uzroci i simptomi

Odontogeni sinusitis je zarazni i upalni proces u maksilarnom paranazalnom sinusu (u maksilarnom sinusu), koji se razvija kao rezultat patologije korijena zuba, koštanog tkiva ili desni gornje čeljusti.

Odontogeni sinusitis može se prvi put manifestirati tek u adolescenciji, kada se mliječni zubi zamjenjuju molarima. Prema statistikama, "zubni" sinusitis, kako ga često nazivaju, javlja se u 8% slučajeva među ukupnom masom sinusitisa.

Mehanizam razvoja bolesti određuje anatomska blizina čeljusti i sinusa. Korijeni zuba gornje čeljusti (od 4 do 8 zuba) usko su u dodiru s dnom maksilarnog paranazalnog sinusa. Između sinusa i zuba leži koštana pločica. Ponekad je ovo dno toliko tanko da su korijeni zuba od njega ograničeni samo mekim tkivima.

Sadržaj:

• Uzroci odontogenog sinusitisa
• Odontogeni simptomi sinusitisa
• Liječenje odontogenog sinusitisa

Uzroci odontogenog sinusitisa

Uzroci odontogenih sinusitisa ukorijenjeni su u upalnom procesu koji se javlja kao rezultat umnožavanja patoloških mikroorganizama koji su iz usta ušli u maksilarni sinus.

Stručnjaci utvrđuju sljedeće čimbenike koji potiču pojavu bolesti:

• Perforacija dna sinusa tijekom punjenja zuba. Kad materijal za punjenje uđe u šupljinu maksilarnog sinusa, često se razvija kronični gljivični odontogeni sinusitis.
• Prodor drugih stranih tijela u mandibularni sinus. Najčešće se to događa tijekom stomatoloških zahvata. Uzrok upale može biti slomljeni zubni instrument, turunde, ostaci otpalih korijena zuba. Iako prodorne ozljede sinusa nisu isključene, što je rjeđe.
• Bolesti zuba i desni mogu potaknuti nastanak odontogenog sinusitisa. To su takve patologije kao: parodontalna bolest, granulomi i ciste korijena zuba, subperiostalni apscesi, fistule, apikalni parodontitis. Bilo koja gnojna žarišta velikih i malih kutnjaka uz maksilarni sinus mogu uzrokovati razvoj bolesti.
• Bolesti koštanog tkiva čeljusti također mogu djelovati kao uzrok upale - to je osteomijelitis ili periostitis.

Ovisno o uzroku razvoja bolesti, postoje perforirani i neperforirani odontogeni sinusitis. Kod perforiranog sinusitisa dolazi do izravnog kršenja integriteta poda maksilarnog sinusa, a kod neperforiranog sinusitisa upala se očituje u pozadini postojećih bolesti zuba, desni ili koštanog tkiva čeljusti.

Kao rezultat postojeće upale, poremećena je funkcija prozračivanja i drenaže maksilarnog sinusa. To dovodi do stagnacije seroznog ili muko-seroznog iscjetka, što je povoljno okruženje za rast i razmnožavanje patogenih mikroorganizama: bakterija i gljivica. Povećanje vremena kontakta bakterija sa stanicama maksilarnog sinusa također je olakšano kršenjem kretanja trepljastog epitela. Ako se bolest odvija dulje vrijeme i bez liječenja, sluznica nazalnog sinusa prolazi kroz nepovratne promjene, a u pozadini suppurationa počinju prevladavati simptomi zarazne upale paranazalnog sinusa.

Odontogeni simptomi sinusitisa

Simptomi odontogenog sinusitisa ovise o stadiju bolesti.

Akutnu fazu karakterizira sljedeća klinička slika:

• Povećanje tjelesne temperature do visokih vrijednosti - do 38-39 ° C.
• Glavobolja, opća malaksalost.
• Iscjedak iz nosa iz upale.
• Nasalna kongestija, oslabljen njuh.
• Bolni osjećaji različitog intenziteta. Moguće zračenje boli u sljepoočnicama, gornjoj čeljusti, zatiljku, uhu.
• Bolni osjećaji u zubu ili zubima koji uzrokuju sinusitis. Zubobolja je gora kod žvakanja hrane.
• Moguće je razviti edem mekih tkiva obraza, iako se to ne događa uvijek i ovisi o uzroku upale.
• Ponekad se opaža submandibularni limfadenitis s povećanjem limfnih čvorova i njihovom bolnošću.

• Mogu postojati znakovi periostitisa, osteomielitisa, cista, fistule ili druge bolesti zuba koji su uzrokovali razvoj odontogenih sinusitisa.

Odontogeni sinusitis često se razvija kao primarna kronična bolest, ali se može manifestirati nakon akutne upale. Pacijenti se žale na manje glavobolje, ponavljajući osjećaj težine u gornjoj čeljusti. Moguća je pojava iscjetka iz nosa sa strane lezije. Ponekad iz nosa dolazi truli, smrdljivi miris.

Pacijent s kroničnom infekcijom pati od smanjenih performansi. To je posebno uočljivo kod ljudi s mentalnim radom.

Ako se velika količina iscjedka nakuplja u maksilarnom sinusu, tada se pojačavaju glavobolje i bolovi duž trigeminalnog živca. Postoji postupni prijelaz iz kronične faze u fazu pogoršanja bolesti uz dodatak bakterijske infekcije.

Liječenje odontogenog sinusitisa

Liječenje odontogenog sinusitisa svodi se na dva zadatka koja se moraju što prije provesti:

• Eliminirati primarni fokus infekcije (spasiti pacijenta od problema sa zubima);
• Uklonite upalu u maksilarnom sinusu.

Ako je moguće, stomatolog nastoji sačuvati bolan zub, ali istodobno u potpunosti eliminirati postojeću infekciju u korijenskom sustavu, u mekim tkivima. Liječenje je moguće u bolnici i ambulantno.

Konzervativna terapija se svodi na obnavljanje normalne ventilacije sinusa. Za to se pacijentu preporučuje uporaba lokalnih vazokonstriktornih lijekova: Galazolin, Nazivin, Naphtizin, Sanorin, Otilin itd. Moguće je oralno uzimati antibakterijske lijekove. U ovom slučaju, antibakterijska sredstva iz skupine penicilina (Amoxiclav) ili fluorokinoloni (Levofloxacin, Moxifloxacin, itd.) Postaju lijekovi izbora.

Da bi se stvorila maksimalna koncentracija antibiotika u nazalnom sinusu, koriste se lokalna antibakterijska sredstva, na primjer, Isofra.

Ako je sinusitis kompliciran jakim glavoboljama, oticanjem mekih tkiva lica, intrakranijalnim poremećajima, tada se pacijent mora hospitalizirati. Neuspješna konzervativna terapija osnova je kirurške intervencije. Štoviše, tijekom uklanjanja uzročnog zuba postoji mogućnost neželjenog otvaranja susjednog sinusa. U tom se slučaju formirana fistula može samostalno zatvoriti u pozadini liječenja jodnom tinkturom. Ako se ne dogodi prekomjerni rast, fistula će se zatvoriti poklopcem mekih tkiva zubnog mesa ili nepca.

Da biste eliminirali gnoj iz sinusa, potrebno ga je ocijediti. Da bi se to učinilo, opere se evakuacijom sinusa ili metodom koja se naziva "kukavica". Za dezinfekciju koriste se otopine za dezinfekciju - to su Furacilin, Rivanol, kalijev permanganat itd. Antibiotici i proteolitički enzimi također se izravno ubrizgavaju u nosnu šupljinu.

Kronični odontogeni sinusitis također se liječi konzervativno. Potreba za kirurškom intervencijom nastaje zbog stvaranja odontogenih polipoznih sinusitisa, nekrotizirajućih kroničnih sinusitisa, kao i zbog zubnih indikacija.

Autor članka: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Obrazovanje: 2009. godine dobio je diplomu iz specijalnosti "Opća medicina" na Državnom sveučilištu Petrozavodsk. Nakon pripravničkog staža u Regionalnoj kliničkoj bolnici u Murmansku, dobio je diplomu iz otorinolaringologije (2010)