Pulsna Oksimetrija - što Je To? Za I Protiv

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Pulsna oksimetrija: prednosti i nedostaci

Dovoljna količina kisika u krvi pokazatelj je da tijelo ne pati od hipoksije. Da bi se utvrdila njegova razina, potrebno je znati broj eritrocita u krvi. U tu svrhu provodi se studija koja se naziva pulsna oksimetrija.

Zrak koji čovjek udiše ulazi u pluća koja su prožeta mnogim kapilarama. Oni ga apsorbiraju i prenose krvotokom kroz tijelo do različitih organa i tkiva. Kisik nose crvene krvne stanice zvane eritrociti.

Unutar eritrocita nalaze se molekule hemoglobina koje na sebe mogu prenijeti 4 čestice kisika. Zasićenje je prosječni postotak zasićenja crvenih krvnih stanica molekulama kisika. Na ovaj koncept često se pozivaju anesteziolozi koji dobro zasnivaju pacijenta u anesteziji upravo zasićenjem.

Ako hemoglobin odjednom nosi 4 molekule kisika, tada je razina zasićenja 100%. Međutim, da bi se osoba osjećala dobro, dovoljan je indeks zasićenja od 95%. U tom slučaju tkiva i organi neće patiti od hipoksije.

Ponekad se smanjuje postotak zasićenja, što ukazuje na patološke procese u tijelu. Ova činjenica se ne može zanemariti. Uređaj nazvan pulsni oksimetar koristi se za praćenje zasićenja kisika u arterijskoj krvi.

Sadržaj:

• Kako djeluje pulsna oksimetrija?
• Gdje se i kada koristi pulsna oksimetrija?
• Pulsna oksimetrija tijekom spavanja
• Zasićenje: norma i patologija

Kako djeluje pulsna oksimetrija?

Pulsni oksimetar sastoji se od izvora svjetlosti, senzora, detektora i procesora koji analizira primljene podatke. Valna duljina svjetlosti koju hemoglobin može apsorbirati varira ovisno o tome koliko kisika sadrži. Na tom se principu temelji rad pulsnog oksimetra.

Crveni i infracrveni val izlaze iz izvora svjetlosti koji se nalazi na uređaju. Krv apsorbira te valove snagom kojom molekule hemoglobina koji prenose kisik to dopuštaju. Hemoglobin, koji je na sebe već spojio molekulu kisika, apsorbirat će infracrvenu svjetlost. Hemoglobin, koji ne sadrži molekulu kisika, apsorbira crvenu svjetlost. Količina svjetlosti koja nije apsorbirana ulazi u detektor. Uređaj vrši analizu i prikazuje rezultat na zaslonu monitora. Ova metoda ne zahtijeva invazivnu intervenciju, ne uzrokuje bol ili drugu nelagodu pacijentu. Da bi se procijenila razina kisika u arterijskoj krvi, dovoljno je nekoliko sekundi (ne više od 20).

U ovom trenutku liječnici koriste prijenosnu i reflektiranu pulsnu oksimetriju:

• Prijenosna pulsna oksimetrija. Senzor i emiter svjetlosti postavljeni su s obje strane tkiva koje se proučava. Najčešće se u tu svrhu koriste prst, nos ili uho osobe.
• Reflektirana pulsna oksimetrija. Uređaj registrira one valove koje hemoglobin ne apsorbira, već one koji se reflektiraju iz tkiva. Stoga se senzori mogu postaviti bilo gdje na tijelu. Mogućnosti korištenja ove metode donekle su proširene, ali točnost studije je ista u oba slučaja.

Međutim, pulsna oksimetrija ima nekoliko nedostataka. Dakle, uređaj mijenja rad ako se studija provodi pri jakom svjetlu ili je senzor instaliran na objektu u pokretu. Lak koji se nanosi na pločicu nokta može utjecati na točnost studije ako se uređaj stavi na prst. Osim toga, ako je pulsni oksimetar pogrešno instaliran, moguće su određene pogreške u očitanjima. Stanja poput šoka i hipovolemije kod pacijenta mogu utjecati na točnost podataka. U slučaju trovanja ugljičnim monoksidom, razina zasićenja može biti jednaka 100%, a krv će u ovom trenutku biti zasićena ne kisikom, već ugljičnim dioksidom.

Gdje se i kada koristi pulsna oksimetrija?

Ako je bez hrane i vode ljudsko tijelo sposobno postojati relativno dugo, budući da ima njihove rezerve, tada bez kisika jednostavno ne može živjeti. Već nekoliko minuta nakon početka akutne gladi kisika u tijelu se pokreću procesi koji dovode do njegove smrti. Prije svega, pate organi odgovorni za vitalnu aktivnost tijela.

Ako se hipoksija odvija u kroničnom obliku, tada će patiti svi organi i sustavi. To će sigurno utjecati na dobrobit osobe. Ima češće glavobolje, pojavljuje se vrtoglavica, povećava se pospanost, pate pažnja i pamćenje. Mogu se pojaviti aritmije, povećava se vjerojatnost srčanog i hipertenzije.

Većina stručnjaka uvijek ima u svom uredu tonometar i stetoskop, ali nemaju pulsni oksimetar, što onemogućuje određivanje razine zasićenja kisika pacijenta. Iako ovaj pokazatelj nije od male važnosti u liječenju i dijagnozi bolesnika s bolestima krvi, dišnog i kardiovaskularnog sustava. U europskim zemljama, gdje razina medicine doseže visoku razinu, pulsni oksimetar uvijek je dostupan od liječnika kao što su terapeut, kardiolog, pulmolog.

U Rusiji je pulsna oksimetrija metoda istraživanja koja je dostupna samo u jedinici intenzivne njege. Propisuje se pacijentima koji su na rubu života i smrti. Činjenica je da je takav uređaj skup, a većina domaćih liječnika slabo je svjesna njegove dijagnostičke vrijednosti.

Ako je osoba pod anestezijom ili je potreban prijevoz pacijenta koji je u ozbiljnom stanju, pulsna oksimetrija je obavezna. Stoga je u praksi anesteziologa i reanimatora ovo istraživanje rašireno.

Za nedonoščad tijekom neonatalnog razdoblja potrebno je redovito nadzirati sadržaj kisika u krvi. Hipoksija koja se razvije kod takve bebe može dovesti do ozbiljnih oštećenja organa vida.

Terapeuti su također naoružani ovom metodom. Koristi se za dijagnosticiranje bolesti dišnog sustava, kod pacijenata koji se žale na apneju, s različitim kroničnim patologijama.

Indikacije za izvođenje pulsne oksimetrije su kako slijedi:

• Potreba za terapijom kisikom.
• Respiratorno zatajenje različitih etiologija.
• Provođenje anestezije.
• Razdoblje oporavka nakon podvrgnute vaskularnoj operaciji ili ortopedskoj operaciji.
• Teška hipoksija, popraćena poremećajima u radu unutarnjih organa.
• Kronična noćna hipoksemija.
• Apneja.

Pulsna oksimetrija tijekom spavanja

Ponekad je potrebno odrediti razinu kisika u krvi noću. U nekim se slučajevima zaustavljanje disanja i hipoksija javljaju upravo noću. Osoba koja spava često ni ne sumnja da tijekom spavanja ima hipoksiju, koja može predstavljati izravnu prijetnju ne samo zdravlju, već i životu. Apneja pogađa ljude koji imaju prekomjernu težinu, s bolestima štitnjače, dišnog sustava i visokim krvnim tlakom.

Simptomi koji ukazuju na potrebu noćne pulsne oksimetrije su: hrkanje tijekom spavanja, loša kvaliteta sna, dnevna pospanost, srčani problemi, česte glavobolje. Da bi se utvrdila prisutnost ili odsutnost hipoksije, potrebno je izmjeriti razinu kisika u krvi tijekom noćnog odmora.

Za provođenje studije, pacijent se stavlja na uređaj tijekom cijele noći. Nekoliko će sati bilježiti zasićenost kisikom, puls i pulsni val. Moguće je utvrditi očitanja do 30 tisuća puta samo u jednoj noći.

U ovom slučaju nema potrebe da ispitanik bude u bolnici. Ako nema izravne prijetnje životu i zdravlju, studija se može provesti kod kuće.

Postupak se provodi na sljedeći način:

• Senzor se stavlja na prst, a senzorski uređaj je fiksiran na zglobu. Uređaj se automatski uključuje.
• Tijekom noći pulsni oksimetar ostaje na ruci osobe. Oni bilježe svaki trenutak njegovog buđenja.
• Urom uređaj treba ukloniti, a uređaj vratiti liječniku. Liječnik će analizirati dobivene podatke.

Podaci dobiveni s uređaja u razdoblju od 22:00 do 8:00 podliježu proučavanju. U tom bi slučaju osoba trebala biti u ugodnom okruženju za njega. Temperatura zraka u spavaćoj sobi ne smije prelaziti 23 ° C. Ne možete piti tonična pića navečer, trebali biste odbiti uzimati bilo kakve lijekove. Ako se osoba probudila noću, imala je glavobolja ili je uzimala lijekove, o tome treba obavijestiti liječnika. Ako je razina zasićenja tijekom spavanja pala ispod 88%, tada je osobi potrebna noćna terapija kisikom.

Tko treba izvršiti noćnu pulsnu oksimetriju:

• Prekomjerne tjelesne težine, pod uvjetom da su postigli drugi stupanj pretilosti.
• Pacijenti s opstruktivnim lezijama dišnog sustava.
• Pacijenti s hipertenzijom i osobe sa zatajenjem srca drugog stupnja.
• Pacijenti s miksedemom.

Čak i ako još nije postavljena niti jedna od gore navedenih dijagnoza, to ne znači da se ne može provesti pulsna oksimetrija. Studija se mora provesti ako za to postoje indikacije u obliku patoloških simptoma. Posebnu pozornost treba obratiti na takve znakove patologije kao što su: noćno hrkanje, zastoj disanja tijekom spavanja, pojačano znojenje, česta buđenja, pretjerana dnevna pospanost, česte glavobolje, otežano disanje noću.

Zasićenje: norma i patologija

Normalna razina zasićenja u krvi osobe, bez obzira na dob, iznosi 95-98% za arterijsku krv i unutar 75% za vensku krv. Ako je ovaj pokazatelj niži, tada osoba razvija hipoksiju. Tijekom terapije kisikom razina kisika u krvi bit će povećana na 100%.

Ako je zasićenost 95% ili manje, tada osobi treba liječenje koje treba odmah propisati. S zasićenošću od 90%, potrebna je hitna pomoć pacijentu. Najčešće, kada indikator padne ispod 90%, uređaj počinje emitirati zvučni signal. Može se čuti i usporenim pulsom, potpunim nestankom ili tahikardijom.

Zasićenje se mjeri u arterijskoj krvi, jer ta krv prenosi kisik iz pluća u tkiva. Venska krv u tom pogledu nema dijagnostičku vrijednost. Ako pacijent ima arterijski grč ili se količina krvi u tijelu smanji, uređaj može dati lažne podatke.

Normalne vrijednosti otkucaja srca za odraslu osobu koja miruje kreću se od 60-90 otkucaja u minuti. U djece se ovaj pokazatelj razlikuje ovisno o njihovoj dobi. Za novorođenčad je norma 140 otkucaja u minuti, a kako dijete odrasta, ta se brojka smanjuje. Do adolescencije, broj otkucaja srca trebao bi biti jednak normalnim vrijednostima za odraslu osobu.

Stacionarni pulsni oksimetri koriste se za istraživanje u bolničkim uvjetima. Opremljeni su senzorima i mogu pohraniti veliku količinu raznih informacija.

Prijenosni pulsni oksimetri, koji su učvršćeni na prstu, naj pokretniji su. Ne zauzimaju puno prostora, jednostavni su za upotrebu i lako rukovanje. Takvi uređaji mogu se koristiti kod kuće. Postoje i remenski pulsni oksimetri.

Osobe koje pate od respiratornog zatajenja, koje se razvija u pozadini bolesti kardiovaskularnog ili plućnog sustava, primaju širok spektar tretmana. Međutim, gotovo svi trebaju dugotrajnu terapiju kisikom, koja im nije propisana.

Pulsna oksimetrija se ne provodi na bolesnicima s kroničnim bolestima, ne samo zbog nedostatka potrebne opreme. Liječnici često smatraju stanje takvih pacijenata dovoljno stabilnim da ih usmjeri na bilo kakve dodatne dijagnostičke ili terapijske mjere.

Pod uvjetom da je provedena pulsna oksimetrija, kod većine ovih bolesnika nedvosmisleno će se otkriti hipoksija, što je osnova za imenovanje terapije kisikom. Naravno, ovaj način liječenja nije spas od bolesti, ali terapija kisikom posve je sposobna produljiti život bolesnika s kroničnim respiratornim zatajenjem i smanjiti rizik od smrti u snu na pozadini apneje.

Gotovo svaka osoba ima takav uređaj kao tonometar. To omogućuje dijagnosticiranje i prevenciju komplikacija hipertenzije. Kad bi pulsni oksimetri imali istu prevalenciju, tada bi mnogo manje ljudi patilo od posljedica hipoksije.

Treba shvatiti da je pulsna oksimetrija najvažnija studija koja po svojoj važnosti nije inferiorna u odnosu na mjerenje tlaka ili pulsa. Pravovremenim imenovanjem terapije kisikom moguće je poboljšati kvalitetu života pacijenta, povećati njegovo trajanje i smanjiti vjerojatnost ozbiljnih komplikacija.

Pretile osobe definitivno bi trebale razmišljati o pulsnoj oksimetriji. Gotovo svi bolesnici s drugom fazom pretilosti imaju hipoksiju. Zaustavljanje disanja za vrijeme spavanja, što dovodi do smrti osobe, često predstavlja potpuno iznenađenje za voljene osobe. U stranim klinikama noćna pulsna oksimetrija jedno je od najrasprostranjenijih istraživanja na koje se upućuju osobe s prekomjernom tjelesnom težinom. To omogućuje da im se na vrijeme prepiše terapija kisikom i spriječi zastoj disanja tijekom spavanja.

Medicina se neprestano razvija i usavršava. U mnogim zemljama pulsni oksimetar već se može naći u većini domova. U Rusiji ovo istraživanje tek uzima maha. Međutim, možemo se nadati da će u narednim godinama pulsna oksimetrija biti dostupna svima, a sam uređaj za mjerenje razine kisika u krvi neće iznenaditi, poput glukometra, termometra ili tonometra.

Autor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Obrazovanje: Od 2010. do 2016. godine Praktičar terapijske bolnice središnje medicinsko-sanitarne jedinice br. 21, grad elektrostal. Od 2016. radi u dijagnostičkom centru br.