Leukoplakija Vrata Maternice - Je Li Zastrašujuće? Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Leukoplakija cerviksa: simptomi i liječenje

Leukoplakija cerviksa je ginekološka bolest, čiji mehanizam razvoja još nije u potpunosti shvaćen. Stoga niti jedan specijalist ne može dati odgovor hoće li određeni pacijent imati benigni ili maligni tijek leukoplakije.

Statistika prevalencije cervikalne leukoplakije vrlo se razlikuje. Prema različitim izvorima, bolest se javlja u 1,1-12,5% žena.

Sadržaj:

• Leukoplakia - što je to
• Klasifikacija leukoplakije
• Uzroci leukoplakije vrata maternice
• Simptomi cervikalne leukoplakije
• Simptomi koji ukazuju na transformaciju leukoplakije u rak
• Trudnoća i leukoplakija
• Dijagnostika
• Liječenje cervikalne leukoplakije
• Odgovori na popularna pitanja

Leukoplakia - što je to

Leukoplakija je zadebljanje i keratinizacija epitela rodnice ili vidljivog dijela cerviksa. U prijevodu s grčkog, izraz "leukoplakija" zvuči kao "bijeli plak". U stranim medicinskim izvorima ta se bolest naziva diskeratoza ili intraepitelna neoplazija.

Opća patogeneza. Nakon patološkog učinka na cerviks, razvija se upala. Tijelo započinje zaštitni proces koji pridonosi njegovoj keratinizaciji. Obično se to ne bi smjelo dogoditi. Vremenom se epitel degenerira, na njemu se stvaraju plakovi i ljuske. U tim područjima keratoze nema glikogena.

Klasifikacija leukoplakije

Ovisno o karakteristikama tijeka bolesti, leukoplakija može biti 3 vrste:

• Jednostavna leukoplakija. Ovaj oblik kršenja nalazi se u ranim fazama razvoja bolesti. Plakovi se ne podižu iznad površine sluznice cerviksa, nalazeći se u istoj razini s njom. Ako liječnik pregleda pacijenta na uobičajeni način, tada će biti teško otkriti ovaj oblik patologije.
• Bradavičasta leukoplakija, koja se naziva i verrukozni oblik bolesti. Bijele izrasline nalaze se jedna na drugoj, pa cerviks izgleda kvrgavo. Liječnik neće moći propustiti ovaj oblik bolesti ni standardnim ginekološkim pregledom.
• Erozivna leukoplakija. Na vratu maternice pojavljuju se bijele naslage koje će biti prekrivene pukotinama ili erozijom.

Kada se otkrije leukoplakija, liječnik uzima izmijenjeno mjesto tkiva na histološki pregled. To će omogućiti razumijevanje ima li žena jednostavnu leukoplakiju ili proliferativnu. U jednostavnom obliku bolesti, atipične stanice odsutne su u tkivima. Proliferativna leukoplakija smatra se prekanceroznim stanjem.

Uzroci leukoplakije vrata maternice

Znanstvenici imaju samo nagađanja o tome što točno uzrokuje leukoplakiju. Vjeruju da i unutarnji i vanjski čimbenici negativno utječu na stanje cerviksa. Štoviše, bilo tko od njih može započeti patološki proces.

Unutarnji čimbenici za razvoj leukoplakije:

1. Hormonska neravnoteža. Ako hipofiza, hipotalamus, maternica ili jajnici ne rade pravilno, proizvodnja hormona ne uspijeva. To utječe na ovulaciju, menstrualni ciklus, dolazi do neuspjeha u proizvodnji estrogena i progesterona. Stoga leukoplakiju vrata maternice mogu izazvati bolesti kao što su:

2. Hiperplazija endometrija.

   • Miom maternice i drugi tumorski procesi u organu.
   • Disfunkcija jajnika.

3. Upalni proces u području genitalija:

   • Endometritis.
   • Adneksitis.
   • Vaginitis.
   • Cervicitis.

4. Neuspjeh metaboličkih procesa u tijelu:

   • Prekomjerna težina, uključujući pretilost različite težine.
   • Dijabetes.
   • Bolesti štitnjače.

5. Slabljenje imunoloških sila:

   • Imunodeficijencija je urođena i stječe se tijekom života.
   • Nedostatak vitamina u tijelu.
   • Liječenje određenim lijekovima. Citostatici negativno utječu na imunološki sustav.

Vanjski čimbenici koji mogu dovesti do razvoja leukoplakije:

• Ozljeda vrata maternice. Mogu se dobiti tijekom porođaja, tijekom pobačaja ili drugih postupaka, poput histeroskopije ili dijagnostičke kiretaže.
• Bilo koji agresivan učinak na cerviks, na primjer, elektrokoagulacija ili kemijski tretman.
• Spolno prenosive bolesti.
• Infekcija klamidijom ili HPV-om.
• Infekcija ureaplazmozom, mikoplazmom, infekcijom citomegalovirusom.
• Rani početak seksualne aktivnosti i promiskuitetne intimne veze.

Simptomi cervikalne leukoplakije

Žena neće moći sama primijetiti simptome leukoplakije. Najčešće se bolest otkriva tijekom ginekološkog pregleda. Ponekad se pacijenti žale na određenu nelagodu, ali najčešće je neće uzrokovati leukoplakija, već čimbenici koji su je izazvali.

Ti simptomi uključuju:

• Bol tijekom intimnosti.
• Pojava krvi nakon odnosa.
• Promjena u prirodi ispuštanja. Mogu ispuštati neugodan miris.
• Spaljivanje i svrbež u području genitalija. Ovi se simptomi javljaju kada se upala proširi na rodnicu.

Tijekom pregleda pacijenta liječnik vizualizira vrat maternice koji je prekriven bijelim filmom. Nije ga moguće ukloniti tamponom. Odvajanje filma popraćeno je pojavom krvi. To karakterizira početnu fazu leukoplakije.

Ako žena razvije bradavičasti oblik bolesti, tada će film stršiti nekoliko milimetara iznad površine vrata. Uklanja se tamponom. Ispod nje su vidljive sjajne ružičaste školjke. Plakovi mogu biti okrugli ili ovalni.

Simptomi koji ukazuju na transformaciju leukoplakije u rak

Poznato je da leukoplakija može postati zloćudna. U ovom slučaju, žena razvija sljedeće simptome:

• Brzi porast veličine zahvaćenog područja.
• Pojava na cerviksu erozije ili pečata.
• Područje plaka gubi ujednačenost.
• Pojava čira na leukoplakiji.
• Stvaranje papile ili bradavica na leukoplakiji.

Sve ove promjene može otkriti samo liječnik. Stoga bi pacijenti s leukoplakijom trebali redovito posjećivati ginekologa.

Trudnoća i leukoplakija

Ako je leukoplakija dijagnosticirana kod žene koja želi postati majkom, prvo se morate riješiti patologije i tek nakon toga početi pokušavati zatrudnjeti. Sama bolest nije sposobna naštetiti zdravlju fetusa ili zakomplicirati tijek trudnoće. Međutim, tijekom nošenja djeteta, hormonska se pozadina mijenja. Pod utjecajem hormona bolest može napredovati.

Ako je patologija otkrivena u trudnice, tada se njezino liječenje odgađa. Terapija se provodi nakon porođaja. Stručnjaci snažno preporučuju ženi da rodi na prirodan način, ako za to ne postoje druge kontraindikacije. Zabrana spontanog poroda stanje je u kojem plakovi na cerviksu počinju brzo rasti i širiti se u rodnicu. U takvoj situaciji ženi se prikazuje carski rez.

Dijagnostika

Da bi identificirala leukoplakiju, žena će morati proći sveobuhvatnu dijagnozu. Prvo biste trebali posjetiti ginekologa i reći mu o svojim pritužbama. Liječnik će uzeti anamnezu i pregledati ženu na stolici. Dodatne studije koje se mogu dodijeliti:

1. Proučavajući mrlju. Mast uzeta iz rodnice i vrata maternice šalje se na bakterijsku kulturu i PCR. To vam omogućuje prepoznavanje spolno prenosivih bolesti.
2. Citologija razmaza. Citološki pregled pruža informacije o tome koje stanice predstavljaju epitel. Liječnik uzima razmaz iz vrata maternice. Postupak se izvodi pomoću posebne zračne četke ili lopatice. U žene s leukoplakijom, bris iz vrata maternice pokazuje stanice slojevitog epitela. Obično su takve stanice prisutne samo u njegovom vaginalnom dijelu. Epitel je promijenjen, otkriveni su znakovi hiperkeratoze (većina ljuskica nema jezgre). Također je moguće otkriti znakove parakeratoze.

3. Kolposkopija. Ako sumnjate na leukoplakiju, liječnik pregledava cerviks pomoću posebnog uređaja - kolposkopa. To vam omogućuje otkrivanje promjena koje su nevidljive golim okom. Također postaje moguće vizualizirati promijenjena područja karakteristična za prekancerozno stanje.

   Kad su patološka područja vrata maternice vidljiva na ogledalima, liječnik dijagnosticira "ozbiljnu kliničku leukoplakiju". Kada se kršenja otkriju samo tijekom pregleda pomoću kolposkopa, liječnik ukazuje na kolposkopski oblik bolesti.

   U potonjem slučaju, žena će imati jod negativne zone, koje se mogu otkriti tijekom Schillerovog testa. Zbog toga se cerviks liječi otopinom joda. Test se smatra pozitivnim ako cijeli organ posmeđi. Negativni test karakterizira prisutnost neobojenih područja. Područja s leukoplakijom ne reagiraju na jod, jer u promijenjenim stanicama nema glikogena. On daje smeđu boju kad se tretira Lugolovom otopinom.

   Također, pomoću kolposkopa možete vizualizirati ubod koji je predstavljen crvenim točkama. Vizualiziraju se mozaik i područja cerviksa različite debljine. Takvi dijagnostički znakovi trebali bi upozoriti, jer ukazuju na prekanceroznu transformaciju tkiva.

4. Histologija. Da biste primijenili ovu metodu u praksi, morat ćete izvršiti biopsiju cerviksa s kiretažom njegova kanala. Tkiva se uzimaju s područja koje je najviše pretrpjelo promjene. Histološki pregled omogućuje vam procjenu stanja stanica i prepoznavanje atipičnih formacija u njima.

   Leukoplakiju karakteriziraju znakovi kao što su:

   • Akantoza.
   • Prisutnost rožnatih ljuskica, koje inače ne bi trebale biti prisutne.
   • Proliferacija slojevitih epitelnih stanica.
   • Epitelna tkiva su neravnomjerno zadebljana, jer su među njima smještene međustanice.
   • Ispod rožnog sloja nalazi se zrnasti sloj.
   • Postoje znakovi hiperkeratoze i parakeratoze
   • Stanice su zasićene limfocitima.
5. Procjena rada jajnika. Za to se vrši ultrazvučno skeniranje, mjeri bazalna tjelesna temperatura itd.
6. Imunogram. Ova studija propisana je samo ako je naznačena.

Liječenje cervikalne leukoplakije

Da biste se riješili leukoplakije, morate posjetiti ginekologa. Postoje razne metode za borbu protiv bolesti. Primarni zadatak s kojim se suočava liječnik je ublažiti upalu, ako postoji. Također se morate riješiti čimbenika koji su pokrenuli razvoj leukoplakije.

Za liječenje zaraznih bolesti koriste se antibiotici, antivirusna sredstva, antimikotici. Izbor lijeka ovisi o vrsti patogene flore koja se reproducira u ženskim genitalijama.

Ako se utvrdi da pacijent ima hormonalne poremećaje, potrebna je njegova korekcija. Nakon završetka liječenja možete se usredotočiti na rješavanje leukoplakije.

Dijatermokoagulacija

Ova metoda uključuje liječenje vrata maternice električnim strujama. Jednostavno rečeno, promijenjena tkiva su kauterizirana. Izvor struje je posebna petlja koja kontaktira zahvaćeno područje. Učinkovitost ove metode liječenja je 70%. Međutim, ovaj je postupak vrlo bolan za ženu. Stoga se ne odlučuju svi pacijenti za to. Prednosti elektrokoagulacije uključuju njezinu jeftinoću i dostupnost. Uređaji za njegovu primjenu nalaze se u svim ginekološkim klinikama.

U modernoj medicinskoj praksi pokušavaju ne pribjegavati tako bolnoj metodi. Ako se i dalje provodi, tada će se provesti u prvoj fazi ciklusa, nakon završetka menstruacije.

Nedostaci elektrokoagulacije uključuju:

• Bolnost
• Rizik od pogoršanja bolesti maternice i njezinih dodataka.
• Rizik od krvarenja. Štoviše, to se može dogoditi i tijekom postupka i u fazi oporavka ako se krasta počne prerano povlačiti.
• Dugo razdoblje rehabilitacije.
• Stvaranje ožiljka u području liječenja. Ponekad je prilično grub i velik i dovodi do začepljenja cervikalnog kanala. Stoga se elektrokauterizacija vrši samo za žene koje su već rodile djecu.

Kriodestrukcija

Cryodestruction uključuje liječenje zahvaćenog područja prehladom. Učinkovitost ove metode doseže 94%. Patološki izmijenjena tkiva izložena su tekućem dušiku. Stanice kristaliziraju, njihovi zidovi su uništeni i abnormalna tkiva odumiru. Vrijeme obrade ovisi o području lezije. Cijeli postupak traje oko 2-5 minuta.

Pozitivni aspekti kriodestrukcije uključuju:

• Bez boli.
• Visoka efikasnost.
• Nema krvarenja.
• Mogućnost realizacije u nerotkinja.
• Nakon zahvata nema ožiljka.

Međutim, kriodestrukcija ima određene nedostatke. Na primjer, postoji mogućnost recidiva bolesti. Uz to, cerviks može postati kraći, što otežava prirodno začeće.

Laserski tretman

Laserski tretman leukoplakije najtraženija je metoda. Postupak se provodi u prvoj fazi menstrualnog ciklusa. Za njegovu provedbu nije potrebno uvođenje anestetičkih lijekova.

Nema izravnog kontakta tkiva s uređajem. Izmijenjene stanice izgaraju se laserskom zrakom. Tekućina iz stanica isparava, zbog čega se one uništavaju. Nakon takve kauterizacije na površini sluznice stvara se tanki film. Sprječava ulazak patogene flore u tretirano područje. Ako se leukoplakija proširila na rodnicu, liječenje se provodi u 2 faze. Prvo se zahvaćene stanice uklanjaju iz vrata maternice, a zatim iz zidova rodnice.

Prednosti postupka uključuju:

• Bez boli.
• Visoka efikasnost.
• Mogućnost liječenja nerotkinja.
• Nedostatak krvi.
• Brz oporavak. Tkiva se potpuno obnavljaju nakon 16-40 dana.

Međutim, nije svaka klinika opremljena opremom za zahvat. Osim toga, cijena mu je prilično visoka.

Liječenje radio valovima

Liječenje vrata maternice radio valovima provodi se pomoću aparata Surgitron. Ova metoda liječenja je vrlo učinkovita i sigurna. Nema izravnog kontakta tkiva s uređajem. U cervikalni kanal uvodi se poseban uređaj koji je izvor radio valova. Oni uništavaju abnormalne stanice isparavanjem vlage iz njih.

Prednosti terapije radio valovima uključuju:

• Bez boli.
• Nedostatak krvi.
• Nema ožiljka.
• Brza regeneracija.

Postupak nema nedostataka. Jedini nedostatak metode je što specijalizirana oprema nije dostupna u svim medicinskim ustanovama.

Kemijska koagulacija

Ova metoda liječenja svodi se na primjenu posebnog lijeka na cerviks - Solkovagin. Sadrži kiseline koje kauteriziraju zahvaćeno tkivo.

Ovaj se tretman može preporučiti nerotkinjama. Nije povezan s boli ili krvarenjem. Učinkovitost terapije je 75%. Međutim, pripravak ne prodire do dubine veće od 2,5 mm. Stoga, s ozbiljnom leukoplakijom, neće vam omogućiti da se nosite s bolešću. Osim toga, velike površine sluznice ne smiju se liječiti lijekom.

Rehabilitacija

Nakon liječenja leukoplakijom, intimnost se mora napustiti 6 tjedana. Zabranjeno je kupanje u vrućoj vodi, podizanje teških predmeta. Ne biste trebali posjetiti saunu i kupku.

Žena se treba suzdržati od uvođenja tampona, ne smije se tuširati. Intimna higijena mora se provoditi besprijekorno.

U prvom tjednu nakon liječenja može se pojaviti tekući iscjedak iz rodnice. Ovo je prirodna reakcija tijela na terapiju.

Odgovori na popularna pitanja

• Je li se moguće potpuno riješiti leukoplakije i kakva je prognoza? Potpuno izlječenje postiže se u 99% slučajeva. Prognoza je najpovoljnija ako je patologija otkrivena u ranim fazama razvoja bolesti. Ako se čimbenici rizika ne eliminiraju, postoji mogućnost recidiva. Malignost procesa opaža se u 15% žena.
• Trebam li biti registriran s takvom dijagnozom ? Nakon liječenja, sve su žene registrirane. Svakih 6 mjeseci morat će posjetiti ginekologa i uzeti bris za citologiju. Kolposkopija i HPV test su obvezni. Ako se nakon 2 godine bolest ne ponovi, tada se žena briše iz registra.
• Je li moguće zatrudnjeti cervikalnom leukoplakijom? Leukoplakija nije prepreka začeću. Trudnoća se možda neće dogoditi iz drugih razloga, na primjer, zbog hormonalnih poremećaja ili genitalne infekcije. Možete planirati trudnoću tek nakon što se riješite patologije.
• Mogu li se cijepiti protiv leukoplakije vrata maternice? Da, možete dati cjepivo Gardasil ili Cervarix. Sprječavaju infekciju HPV-om, koja uzrokuje i leukoplakiju i rak vrata maternice.
• Je li moguća bliskost s leukoplakijom? Da, moguće je. Međutim, stručnjaci preporučuju da se ne odgađa liječenje ove patologije.

Autor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Obrazovanje: Diploma iz akušerstva i ginekologije stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu Savezne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2010). 2013. godine završio postdiplomski studij na N. N. N. I. Pirogova.