Krepitantni Tendovaginitis - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Krepitantni tendovaginitis

Krepitantni tendovaginitis je upala unutarnjeg zida sinovijalnih ovojnica tetiva, popraćena karakterističnim krckanjem. Najčešće se krepitantni tendovaginitis razvija kod ljudi koji se bave fizičkim radom, popraćeni izraženim jednoličnim opterećenjem određene skupine tetiva.

Upala s krepitantnim tendovaginitisom je aseptična, odnosno nije popraćena dodavanjem bakterijske flore. U šupljini sinovijalnih ovojnica tetive nakuplja se eksudat serozno-hemoragičnog ili fibrinskog podrijetla. Ovaj proces prati nakupljanje naslaga fibrina, što objašnjava pojavu mekog drobljenja kada se pritisne na upaljeno područje.

Sadržaj:

• Uzroci krepitus tendovaginitisa
• Simptomi krepitantnog tendovaginitisa
• Dijagnostika krepitantnog tendovaginitisa
• Liječenje krepitantnog tendovaginitisa
• Terapijska gimnastika s krepitantnim tendovaginitisom
• Prognoza i prevencija krepitantnog tendovaginitisa

Uzroci krepitus tendovaginitisa

Uzroci krepitus tendovaginitisa mogu biti sljedeći:

• Ponavljajući pokreti prstiju na rukama i nogama. Štoviše, oni ne moraju biti popraćeni izraženim fizičkim naporima ili oštrom napetošću mišića. Što se tiče razvoja upale, važna je učestalost.
• Dugo vremena jaka napetost mišića gležnja i podlaktice. U ovom slučaju prsti možda nisu zahvaćeni.
• Nagli prijelazi u tehnici rada i u njegovom ritmu.

Ljudi iz sljedećih profesija su izloženi riziku od razvoja crepitus tendovaginitisa šake: tesari, bravari, rukovatelji, kovači, mljekarice, brusilice, daktilografke, pakerice, peglačice, violinistice itd. Iako ponekad čak i dugotrajno pranje ruku ili priprema za ispite u glazbena škola.

Krepitantni tendovaginitis na području Ahilove tetive očituje se nakon dugog marša, skijanja ili klizanja (vjerojatnost razvoja upale povećava se ako tvrdi stražnji dio čizme pritišće meka tkiva, čvrsto ih pritiskajući na Ahilovu tetivu). Plesači slavina, balerine, sportaši (skijaši, trkači, klizači) itd. Izloženi su riziku od razvoja tendp.

Simptomi krepitantnog tendovaginitisa

Simptomi krepantnog tendovaginitisa su sljedeći:

• Manifestira tendovaginitis najčešće akutno. Upala može trajati 4-15 dana, a zatim nestaje. Međutim, ne može se isključiti recidiv bolesti.
• Ponekad postoji subakutni tijek tendovaginitisa. U ovom slučaju, patološki simptomi rastu polako, tijekom 2-3 tjedna. Bol u udu bit će bolna, iscrpljujuća. Moguće povećana slabost i umor.
• Bol u području upale. Postaje intenzivnije tijekom izvođenja pokreta. U akutnoj fazi bolesti gori, pa ne dopušta osobi da izvršava svoje uobičajene dužnosti, na primjer, radeći s polugama ili tipkajući.

• Oticanje duž tetive. Najčešće pati ekstenzorska površina šake i podlaktice. Rjeđe, crepitus tendovaginitis zahvaća stopala, potkoljenice i Ahilovu tetivu.
• Pri palpiranju upaljenog područja možete čuti krckanje, koje liječnici nazivaju krepitacijama. Također, krckanje uvijek prati pokrete bolesnog uda. Čuje se vrlo jasno.
• Opće stanje pacijenta nije poremećeno, kao što je slučaj s gnojnim tendovaginitisom. Tjelesna temperatura ostaje u granicama normale.

Bolest je gotovo uvijek jednostrana, odnosno upala se razvija na jednoj ruci ili jednoj nozi. Valja napomenuti da se tetive desne ruke upale češće od ostalih.

Odvojeno, stručnjaci primjećuju utjecaj meteorološkog čimbenika na tijek bolesti. Odnosno, kada se vremenski uvjeti promijene, bolnost se može povećati. Međutim, to se ne opaža kod svih bolesnika.

Dijagnostika krepitantnog tendovaginitisa

Krepitantni tendovaginitis nije teško dijagnosticirati. Liječnik može obavijestiti pacijenta o svom problemu već tijekom prvog posjeta. Stručnjak će se nadovezati na povijest i tipične simptome karakteristične za ovu patologiju - ovo je akutni početak, bol, krepitus tetive.

Klinički i opći test krvi ne ukazuje na bilo kakve abnormalnosti. Možda imenovanje pacijenta rendgenskim pregledom. Međutim, indicirano je samo kako bi se isključila prisutnost koštane ili zglobne patologije. Što se tiče otkrivanja tenosinovitisa, ova je studija malo podataka.

Liječenje krepitantnog tendovaginitisa

Liječenje krepitantnog tendovaginitisa svodi se na konzervativne mjere. Pogođeni ud je imobiliziran bez greške. Imobilizacija se može izvršiti pomoću udlage ili gipsa. Ova mjera je naznačena u prvim danima od manifestacije upale. Kako bi smanjio bol, pacijent prolazi kroz novokainsku blokadu. Ako vam ne dopušta da se riješite bolnih senzacija, tada se može ponoviti nakon 2-3 dana. Paralelno s tim, pacijentu se prepisuju lijekovi iz skupine NSAID.

Kako upalni proces blijedi (počevši od 3-4 dana), toplina se nanosi na bolno mjesto. To mogu biti zagrijavajući oblozi, alkoholni losioni, grijači.

Fizioterapijski postupci su se dobro dokazali:

• UHF.
• Kvarcizacija.
• Primjene parafina.
• Dvostruko ozračivanje Solux lampom. Trajanje svakog postupka trebalo bi biti 20 minuta.
• Primjene blata izvode se na temperaturi od 42-46 ° C. Trajanje postupka je također 20 minuta. Broj sesija je 4.
• Prijem svježih kupki s temperaturom vode od 36-37 ° C.

U budućnosti se pacijentu preporučuje vježbanje terapijskih i gimnastičkih kompleksa, posjet uredu masažnog terapeuta. Aktivne i pasivne pokrete zahvaćenim udom treba izvoditi najranije 5-6 dana nakon početka liječenja. Uređaj za imobilizaciju može se potpuno ukloniti najranije 6 dana od početka liječenja.

Tijekom 14 dana pacijent mora biti pod medicinskim nadzorom. To će smanjiti rizik od recidiva bolesti i maksimalizirati oporavak. Stoga u ovom trenutku osoba mora biti na bolovanju.

Posebno pitanje je propisivanje antibiotika. Većina stručnjaka mišljenja je da propisivanje antibakterijskih lijekova u pozadini aseptičnog krepitus tendovaginitisa ne bi trebalo biti, jer bolest nije uzrokovana patogenom florom. Drugi stručnjaci inzistiraju na tome da antibiotike treba impregnirati tečajem, jer na pozadini tendovaginitisa uvijek postoji rizik od razvoja gnojne upale. Lijek izbora u ovom slučaju je Ceftriaxone.

Indikacije za kiruršku intervenciju su stenozirajući i dugotrajni trenutni oblici bolesti, koji se ne mogu ispraviti uz pomoć konzervativnog liječenja. Operacija se provodi planirano, pažljivo pripremajući pacijenta za nju. Tetivni omotač koji je pretrpio upalu potpuno je izrezan, potkožno tkivo i koža su zašiveni. Nakon obavljene intervencije, ud se imobilizira, a pacijentu se propisuje tečaj profilaktičkih antibiotika.

Terapijska gimnastika s krepitantnim tendovaginitisom

Sanacijska gimnastika pomaže u jačanju mišića i tetiva udova. To smanjuje rizike od razvoja tendovaginitisa i njegovog prelaska u kronični oblik.

Terapijska gimnastika s tendovaginitisom gornjih ekstremiteta:

• Ispred njih su ruke ispružene, nakon čega počinju glatko stiskati i otpuštati dlanove. Vježbu trebate izvoditi 10-15 puta, 2-3 puta dnevno.
• Vježbajte „lepezu“za koju vrhom palca trebate dodirnuti vrhove svih prstiju u jednom smjeru i natrag. Vježbu trebate izvesti 5-7 puta. U tom se slučaju ruke mogu saviti u zglobu lakta.
• Vježba "zaključavanje". Prsti trebaju biti čvrsto sklopljeni, ruke trebaju biti postavljene u razini prsa. Naizmjenično rotirajte četkama udesno i ulijevo. Izvršite 10-15 rotacija u oba smjera.
• Ruke su savijene u laktovima, dok su dlanovi stisnuti u šaku. Rotacijski pokreti izvode se u zglobu lakta u jednom i drugom smjeru.

Terapijska gimnastika s tenosinovitisom stopala:

• Noga je savijena u zglobu koljena, stopalo se okreće u krug u jednom i drugom smjeru. Istodobno, osoba sjedi na stolici, a noga bi trebala biti malo podignuta.
• Noga je savijena, čarapu treba povući prema sebi dok se ne osjeti lagana bol. Ponovite vježbu 5 puta za jednu i 5 puta za drugu nogu.
• Ležeći na podu ispruženih nogu, trebate što više stisnuti i otpustiti prste na nogama.
• Tijekom sjedilačkog rada prstima možete motati bocu ili neki drugi prikladan predmet.

Prognoza i prevencija krepitantnog tendovaginitisa

Ponavljanje bolesti javlja se u prosjeku u 16-20% bolesnika koji su se kvalitetno liječili. Ako se osoba nije savjetovala s liječnikom, tada se povećava vjerojatnost ponovnog razvoja tendovaginitisa. Važno je napomenuti da imobilizacija udova sama po sebi nije dovoljna da minimizira rizik od ponovne upale. Primjena blokade novokaina je važna. Uz to, pacijent mora provesti dovoljno vremena na bolovanju (najmanje 14 dana).

Kirurška intervencija u pozadini kroničnog, često ponavljajućeg tendovaginitisa daje dobre rezultate. Nakon nekog vremena, funkcionalnost udova može se u potpunosti obnoviti.

Prevencija razvoja krepitantnog tendovaginitisa prvenstveno se svodi na ograničavanje motoričke aktivnosti koja je izazvala upalu. Ako se to dogodilo zbog profesionalnih odgovornosti, tada morate ozbiljno razmisliti o promjeni profesije. Osoba koja zanemari ovu preporuku riskira invalidnost. U budućnosti će u svakom slučaju morati napustiti odabrani posao, jer će česti recidivi tendovaginitisa dovesti do potpunog poremećaja funkcionalnosti udova.

Ne bavite se samo-lijekovima. Tenosinovitis je bolest koja nosi rizik od invaliditeta. Stoga se morate riješiti pravodobno i pod liječničkim nadzorom.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke uprave Ruske Federacije.