Krunica Na Zubu: što Su, Kako Se Postavljaju, Boli Li?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Krunica na zubu: što su, kako se postavljaju, boli li?

Ugradnja krunice neophodna je za kompletnu zubnu protetiku. Moderne krunice sposobne su eliminirati gotovo sve moguće nedostatke, jer su to neizmjenjive strukture prirodnog oblika, identične zdravom zubu ili još bolje u pogledu svojstava žvakanja. Uz pomoć najnovijih dostignuća u stomatologiji, krunice mogu ukloniti čak i ozbiljne nedostatke u zubnoj zubi.

Sadržaj:

• Indikacije za ugradnju krunica
• Priprema za zubnu protetiku
• Vrste zubnih krunica
• Metode fiksacije krunice
• Brušenje zuba prije postavljanja krunice
• Laboratorijska faza pripreme za protetiku
• Montaža i ugradnja - završne faze
• Kada treba ukloniti krunu?
• Odgovori na često postavljana pitanja
• Cijene zubnih krunica

Indikacije za ugradnju krunica

Pacijenti koji redovito posjećuju svog stomatologa mogu saznati o potrebi ugradnje krunice izravno od njega mnogo prije pojave hitne potrebe. U drugim slučajevima (s dugotrajnim zanemarivanjem zubnih bolesti ili ozljeda) stomatologu je potrebno neko vrijeme za pregled (vizualni pregled, rendgenski snimci i drugi testovi) kako bi zaključio o potrebi zubne protetike.

Glavni razlozi za instaliranje krunica uključuju:

• Širenje karijesnih lezija na više od 50% zubnih tkiva u prisutnosti zdravog, snažnog korijena za uspostavljanje stupa;
• Oštro pogoršanje estetskog izgleda (na primjer, promjena boje) jednog ili više zuba;
• Brzo progresivno propadanje zuba uslijed kariozne bolesti;
• Potpuni gubitak zuba zbog bolesti desni i parodonta;
• Patološka abrazija cakline jednog ili više zuba;
• Vađenje zuba uz oštećeni za ugradnju metal-keramičkog mosta.

Priprema za zubnu protetiku

Za većinu ljudi bilo koji stomatološki zahvat povezan je s karakteristično nepodnošljivom zuboboljom i neugodnostima stomatološke ordinacije. Ali nemojte se bojati instaliranja proteza, jer je najneugodnija faza ove operacije - brušenje zuba - puno lakše podnošljiva od standardnog čišćenja karijesa bušilicom. Štoviše, sve se operacije izvode u lokalnoj anesteziji s najučinkovitijim lijekovima.

Ostali koraci u pripremi zuba za protetiku uključuju čišćenje naslaga i uklanjanje zubnog kamenca te liječenje karijesa. Ako je zub na kojem je postavljena krunica previše oštećen, obnavlja se prije proteze.

Za početak se uklanjaju zubi čiji se tretman smatra besmislenim. Nakon dva tjedna protetika se nastavlja potpunim antiseptičkim tretmanom usne šupljine, punjenjem kanala i karijesnih šupljina uz stalno praćenje rendgenskim zrakama. Ako je instalirana igla, mora se ukloniti i korijen zuba koji ne može držati protezu.

Ponekad se krunica postavlja na žive zube, tj. Odreže se dio zuba oštećen karijesom i na njega se postavi proteza. Lakša verzija postupka moguća je za mlade ljude na zubima zahvaćenim jednim žarištem karijesa. (pročitajte također: što je karijes?)

Sve odluke u vezi s metodama zaštite i protetike zuba pacijent donosi sam nakon savjetovanja sa stomatologom.

Vrste zubnih krunica

Do danas su razvijene mnoge sorte krunica, stoga, kako bi ih se pravilno razlikovalo, postoji posebna klasifikacija koja se temelji na nekoliko kriterija.

Po dogovoru postoje:

• Rekonstruktivne krunice potrebne za maksimalnu moguću anatomsku, funkcionalnu i estetsku obnovu izgubljenog zuba.
• Krune naslona, koje su osnova za most.

Po materijalu krunica može biti:

• Metalik;
• Metalni kompozit;
• Sinterovani metal;
• Keramika;
• Porculan;
• Cirkonij.

Po dizajnu se razlikuju krunice:

• Pun - u potpunosti nadomješta izgubljeni zub.
• Ekvatorijalni - su metalna traka koja se zateže oko zuba kako bi se očuvala njegova prirodna tkiva s nepotpunim oštećenjima.
• Panj - krunice produbljene u desni.
• Polukrunice - zamjenjuje sve dijelove zuba, osim unutarnje (okrenute prema jeziku) strane. Nakon toga mogu djelovati kao potpora mostu ili konzolnoj protezi.
• Teleskopske - posebne krunice, čija se visina u odnosu na zubno meso može podesiti nakon ugradnje proteze.
• Pribadača - koristi se za ugradnju na titanov zatik, zamjenjujući preslab ili zahvaćen korijen teškim karijesom.
• Jakna, fenestrirana i drugi.

Metalne krunice

Kakve su krunice za žvakanje najbolje staviti? Mnogi stručnjaci nude metalne konstrukcije, jer imaju puno prednosti, a cijena im je relativno niska. Ova opcija može biti izrađena od raznih metala.

Metalne krunice klasičan su primjer protetike i u uporabi su već nekoliko desetljeća. Najčešća opcija su "zlatni" zubi.

Glavne prednosti takvih krunica su trajnost, pouzdanost i čvrstoća. Elementi praktički ne prolaze kroz proces oksidacije, a njihov indeks abrazije maksimalno je u korelaciji s prirodnom caklinom, pa se zubi antagonisti ne oštećuju prilikom žvakanja. Postoji samo jedan nedostatak takvog dizajna - neestetski izgled, stoga je, u pravilu, instaliran na području nedostupnom znatiželjnim očima.

Potpuno metalne krunice su lijevane i žigosane. Štancani su zastarjeli tip konstrukcija, izrađeni na osnovi čeličnih rukavaca, na koje su poprskani u boji zlata. Izgledaju neprivlačno, nestabilno u usporedbi s lijevanim strukturama. Prednosti ovih krunica su pristupačna cijena i minimalno oštećenje zuba tijekom okretanja potrebnog za njihovu ugradnju.

Jednodijelne krunice izrađene su na osnovi zuba, izlivene od metala, po svojoj niskoj cijeni, ne troše zube i dugo služe, iako nisu estetske.

Značajni nedostaci ovih krunica uključuju njihovu neprivlačnost - zub s metalnom krunicom značajno se razlikuje po izgledu od prirodnih zuba, kao i nisku otpornost na trošenje zbog tankih zidova. No, možda je njihovo najvažnije negativno svojstvo nedovoljna nepropusnost površine zuba, zbog čega se patogene bakterije mogu razmnožavati ispod krunice, izazivajući propadanje zuba.

Metalno-kompozitne krunice

Sastavljene krunice izrađene su od metalne baze i plastičnog okvira. Ovo je jedan od prilično pristupačnih materijala, čija je prednost u usporedbi s čistim metalom prirodni izgled zuba.

U metalno-kompozitnoj kruni metalni dio nužno je lijevan, tako da čvrsto prianja uz korijen zuba i ne dopušta bakterijama da uđu u njega.

Nažalost, suočavanje s plastikom relativno se brzo troši, što se očituje u promjeni boje u sivu boju, bubrenju zbog čestog kontakta s tekućinama i slabljenju svoje čvrstoće sve dok ne ispadne iz metalne baze.

Također, metalno-kompozitne krunice mogu se ugraditi samo za ljude koji nisu skloni alergijskim reakcijama, jer plastika može ispuštati određene štetne tvari u slinu.

Zbog prednosti i nedostataka materijala, metal-kompozitne krunice koriste se samo kao privremena proteza. Najčešće je potrebno obnoviti zub tijekom izrade ili ugraviranja stupa i ostalih protetskih struktura.

Metalno-keramičke krunice

Metalno-keramička krunica sastoji se od metalne osnove debljine 0,2-0,5 mm i keramičkog furnira. Metal za izradu okvira pacijent odabire na temelju cijene materijala i njegovih svojstava - otpornosti na habanje, tvrdoće, inertnosti u odnosu na tijelo i drugih kvaliteta. U stomatologiji se koriste razne inertne legure i čisti metali: nikal, zlato, paladij, platina itd.

Metalni okvir omogućuje čvršće držanje krunice, koja se praktički ne razlikuje od pravog zuba, i smanjuje troškove proteze u usporedbi s potpuno keramičkom ili porculanskom podlogom.

Prednosti ove vrste krunica su njihova snaga, pristupačnost, pouzdanost i dobra estetska usklađenost s prirodnim zubom. Nažalost, za ugradnju metalokeramičke proteze potrebno je zubulpirati (ukloniti živac) zuba i dugo brusiti prirodna tvrda tkiva na 2 mm.

Keramičke krunice

Kao što i samo ime govori, keramička krunica izrađena je u potpunosti od keramike bez okvira. Odsutnost metalnog dijela čini protezu nerazlučivom od prirodnog zuba, zbog čega se uopće ne ističe iz zubaca, odnosno ima izvrsna estetska svojstva. Istodobno, s obzirom na čvrstoću i pouzdanost, keramička krunica nije puno inferiornija od metalkeramičke krunice, ali košta puno više.

Za izradu ove vrste proteza koriste se porculan, cirkonijev dioksid ili, u rijetkim slučajevima, aluminijski oksid.

Porculanske krunice

Porculan među umjetnim materijalima dostupnim ljudima ima fizička i optička svojstva najbliža prirodnim zubima. Ispravno izrađena porculanska proteza ima nijansu i prozirnost koja odgovara ostatku zuba i ne izaziva sumnju u umjetnost kod rastresenog promatrača. Time se postiže idealna estetika koju nijedan drugi poznati i prikladni materijal za obradu nije u mogućnosti pružiti.

Naravno, porculanska krunica idealna je proteza na svoj način, ali u nekim slučajevima njezina instalacija nije bitna, na primjer, u proizvodnji metal-keramičkog mosta.

Cirkonijeve strukture

Najsavršenijom protezom smatra se keramička krunica na bazi cirkonija. Ova vrsta krunice uzima najbolje od metal-keramike (čvrstoća, pouzdanost) i keramike (idealna estetika), iako je formalno podvrsta keramičkih proteza.

Cirkonijev dioksid je, za razliku od metala, najbolji materijal za okvir, jer ima svojstva propuštanja svjetlosti i omogućuje veću točnost postavljanja.

Kao rezultat toga, mogu se proizvesti izvrsni pojedinačni i keramički mostovi, čiji je jedini značajan nedostatak njihova visoka cijena.

Metode fiksacije krunice

Sad kad smo shvatili vrste krunica i značajke materijala od kojih su izrađene, potrebno je razumjeti kako će proteza biti učvršćena u čeljusti, utječe li to na susjedne zube i koliko je trajni umjetni analog koji je nastao.

Suvremena stomatologija omogućuje vam instaliranje krunice na jedan od tri načina.

Fiksiranje pin-a

Stup je najčešći način učvršćivanja krunice, jer nije jako skup, po snazi odgovara pravom zubu i prilično ga je jednostavno instalirati. Sama igla je metalna, plastična ili gutaperka šipka smještena u korijensku čahuru zuba i učvršćena u njoj uz pomoć posebnih otopina za otvrdnjavanje.

Intrakanalni stup zahtijeva zdrav korijen zuba koji je dovoljno velik da primi umjetnu potporu. Za zub s jednim kanalom postavljanje stupa je ograničeno u slučaju malih veličina korijena, a za zub s nekoliko kanala, čak i ako su zdravi, uvijeni i pretanki prolazi postat će prepreka za postavljanje stupa.

U svakom slučaju, zabranjeno je stavljanje igle u takvim slučajevima:

• U slučaju ozbiljnih bolesti krvi ili živaca;
• S ozljedama i parodontalnim bolestima;
• Fiksna začepljenost zubnih kanala, što sprječava njihovo visokokvalitetno punjenje;
• Ako se na vrhu korijena pronađe cistična tvorba u koju bi se trebao postaviti stup.

Tehničke karakteristike proteze uvelike će ovisiti o materijalu od kojeg je stvoren stub: čvrstoća, elastičnost, sigurnost tkiva itd. Ako se očekuje dugotrajno veliko opterećenje zuba, koristi se elastični stup od karbonskih vlakana, ako postoji negativna reakcija tkiva na bilo koji materijala, preporučuje se titanska ili cirkonijeva šipka. Instalacija stupa druga je najneugodnija operacija tijekom protetike, nakon koje se pričvršćivanje i učvršćivanje krunice događa bez boli i nelagode.

Fiksiranje krunice s umetkom

Kvrga panja je lijevani zubni panj s korijenskim dijelom. Da bi se instalirala ova struktura, korijen zuba ispunjava se na isti način kao i za stup, a u njemu se priprema rupa u koju će se položiti korijenski dio umetka. Ako je moguće, korijenski dio može se razgranati prema broju zubnih kanala i sastaviti kako bi se olakšalo umetanje umetka na neparalelne kanale. Kruna se postavlja na panj na isti način kao i na prirodni mljeveni zub.

Za metalne i metalokeramičke krunice koriste se umetci izrađeni od legure kobalt-kroma, a za keramičke krunice potreban je uložak od cirkonija, budući da tamni metal sjaji kroz keramiku i daje krunici plavkastu boju.

Proteza na jezičku panja smatra se trajnijom konstrukcijom nego na stupu.

Krunice s implantatom

Fiksne proteze su puno pouzdanije od uklonjivih konstrukcija, također se ne ističu među zubnim zubima i mogu trajati puno duže. Međutim, za postavljanje krunice potrebna je čvrsta fiksacija na pacijentovim zubima, često uz dugotrajnu pripremu potrebnu za oblikovanje potpore buduće proteze.

Na žalost, nije uvijek sačuvan snažan zubni korijen na kojem bi mogla stajati krunica. U tom je slučaju potrebna kompletna zubna protetika koja započinje ugradnjom implantata - titanijevog, plastičnog ili stakloplastičnog vijka, slično malom vijku koji se uvrće na mjesto izgubljenog korijena.

Ugradnja proteze traje dulje i teže je od postavljanja krunice na ostatke zuba ili njegovog korijena, ali kao rezultat toga, pacijent zapravo dobiva novi zub koji nije sklon karijesu i drugim bolestima i u principu nije sposoban za bol. Za prednje zube moguće je ugraditi keramički nosač zahvaljujući kojem implantat postaje potpuno nevidljiv, što znači da će umjetni zub izgledati identično stvarnom.

Brušenje zuba prije postavljanja krunice

Da bi se održao prirodni oblik zuba nakon ugradnje krunice i osiguralo njegovo čvrsto prianjanje, potrebno je okrenuti zub. Ovo je bolan i neugodan postupak tijekom kojeg se s površine zuba uklanja 1-2 mm tvrdog tkiva. Količina okretanja ovisi o debljini krunice i varira ovisno o materijalu koji se koristi u njenoj izradi - na primjer, keramičke krunice zahtijevaju minimalno okretanje, za razliku od metalkeramičkih konstrukcija.

Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji, tako da pacijent ne osjeća bol. U nekim slučajevima preporuča se uklanjanje pulpe kako je ne biste opekli tijekom okretanja. Prilikom obrade zuba za žvakanje rizik od opeklina nije tako velik, pa ih pokušavaju održati na životu.

Postupak uklanjanja živca ili depulpacije odvija se uz obradu kanala i njihovo punjenje, inače su mogući upalni procesi. Ako su izvlačenje i punjenje kanala izvedeni loše, možda će biti potrebno izrezati instaliranu strukturu za liječenje, što prijeti nepotrebnim troškovima i može biti traumatično za zub.

Laboratorijska faza pripreme za protetiku

U zubnom laboratoriju na osnovu zubnih otisaka koje pruža zubar lijevaju se gipsani modeli koji se zatim koriste za lijevanje metalnih krunica.

Tijekom izrade trajne krunice izrađene od metala ili keramike, u pacijenta se može ugraditi privremena plastična konstrukcija koja će zaštititi mljeveni zub od oštećenja i vratiti mu funkciju žvakanja. Fiksiraju se privremenim cementom i mogu se lako ukloniti kada je potrebno instalirati trajnu krunicu, što omogućuje održavanje estetskog izgleda zuba.

Montaža i ugradnja - završne faze protetike

Ugradnja krunice odvija se u tri faze. Prva od njih je ugradnja, potrebno je utvrditi kvalitetu proizvedene strukture, koliko čvrsto prianja uz zub. Tek nakon toga vrši se sloj keramike na metalnom okviru i njegovo učvršćivanje na panju privremenim cementom.

Kruna se drži na privremenom cementu nekoliko tjedana, tijekom kojih se promatra utječe li na postupak žvakanja, stvara li probleme s ugrizom. Važan pokazatelj kvalitete ugradnje krunice je njezino zatvaranje zubima antagonistima, inače će prirodni zubi biti ozbiljno oštećeni.

Tek nakon nekoliko tjedana, u nedostatku problema s začepljenjem i pritužbi pacijenta, krunica se konačno fiksira zubnim cementom.

Kada treba ukloniti krunu?

Postupak uklanjanja krunice složen je i dugotrajan, provodi ga samo stručnjak s arsenalom potrebnih alata - zubnih diskova, kojima se pilje struktura.

Možda će biti potrebno ukloniti krunicu u sljedećim slučajevima:

• Nakon isteka radnog vijeka;
• U prisutnosti oštećenja, deformacije čipsa ili pukotina u kruni;
• Ako zub ispod krunice počne boljeti zbog upalnog procesa, krunica se mora ukloniti kako bi se liječio; uzrok boli u zubima može biti cista, ostaci zubnih instrumenata, upala vrha kanala;
• Ako je postupak ugradnje krunice pogrešno izveden, uslijed čega ona ne prianja čvrsto na zub.

Najčešća situacija u kojoj je potrebno ukloniti krunicu su liječnikove pogreške u fazi pripreme zuba i punjenja kanala. Perforacija stijenki kanala, ulomci instrumenata, kanali koji nisu ispunjeni na vrhu dovode do upale i bolnosti zuba, što onemogućava nošenje krunice dok se ne izvrši liječenje.

Da bi se to spriječilo, potrebno je tijekom liječenja uz pomoć X-zraka neprestano pratiti kvalitetu rada stomatologa. U protivnom se povećava rizik od komplikacija, a stomatolog će o svom trošku morati ispraviti pogreške u drugoj klinici.

Odgovori na često postavljana pitanja

• Liječnik predlaže postavljanje krunica na zube. Je li loše za zub raditi brušenje? Za visokokvalitetnu ugradnju krunice potrebno je okretanje zuba kako bi krunica dobro prilegla svojoj površini. Sam brušenje je vrlo traumatično, jer narušava zaštitni sloj zubne cakline i čini zub ranjivijim na bakterije i mehanička oštećenja, ali bez njega ne možete.
• Koliko košta metalkeramička krunica? Cijene metal-keramičkih krunica ovise o vrsti metala i njegovoj količini koja se koristi u proizvodnji. Trošak krunica varira između 3-40 tisuća rubalja.
• Kako izgleda keramička krunica na zubu? Treba li je postaviti takvu krunicu na žvakaće zube? Keramičke krunice izgledaju vrlo estetski i apsolutno se ne mogu razlikovati od prirodnih zubi, ali su primjetno inferiorne u čvrstoći i otpornosti na habanje od metalkeramike. Stoga je za ugradnju na žvakaće zube koji su izloženi velikim opterećenjima poželjnije koristiti metal-keramičke krunice.
• Kako se zubne krunice lijepe za zub? Stomatolog koristi posebno ljepilo ili zubni cement kako bi osigurao čvrsto prijanjanje krunice na zub.
• Propadaju li zubi ispod krunice? Krunice štite zub od oštećenja, smanjujući mehaničko opterećenje koje pada na njega tijekom procesa žvakanja hrane, a također ga štite od mikrobioloških učinaka. Stoga se pravilnom ugradnjom krunice zub neće pogoršati.
• Kako očistiti zubne krunice? Higijena prirodnih zuba i zuba s krunicom se ne razlikuje - također se čiste četkicom i pastom, a međuzubni prostori tretiraju se koncem.
• Mogu li biti komplikacije nakon postavljanja krunice na zube? Ako je prije ugradnje krunice stomatolog izvršio visokokvalitetni tretman zuba, tada nema daljnjih komplikacija.

Cijene zubnih krunica

Cijene krunica ovise o mnogim čimbenicima, uključujući prisutnost vlastitog laboratorija u klinici i njezinu cjenovnu politiku, razinu kvalifikacije osoblja, količinu i vrstu materijala od kojeg se izrađuju krunice. Istodobno, materijal izrade gotovo je od najveće važnosti za određivanje cijene krune.

Dakle, metalne krune krunice među najpristupačnijim su - od 3 tisuće rubalja po komadu. Metal-keramičke krunice koštat će više - najmanje 5 tisuća rubalja. Keramičke porculanske krunice koštaju oko 11 tisuća, a keramičke konstrukcije od cirkonijevog dioksida - najmanje 20 tisuća.

n

Autor članka: Muravitsky Boris Viktorovich, stomatolog, posebno za web stranicu ayzdorov.ru