Tromboza Suralnih Vena - Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Tromboza suralnih vena

Tromboza suralnih vena je začepljenje lumena krvnim ugruškom, što narušava normalan protok krvi. Suralne vene su zasebna skupina dubokih vena koje se nalaze u soleus i gastrocnemius mišićima. Promjer vena je prilično impresivan i može doseći 10 mm. Venske stijenke su tanke. Suralne vene imaju blizak odnos ne samo s ostatkom intramuskularnih vena donjeg ekstremiteta, već i s površinskim venama. Tromboza suralnih vena važna je u patogenezi kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta. U suralnim venama mogu se nalaziti embološki trombi koji često ne daju simptome, ali predstavljaju prijetnju ne samo zdravlju, već i životu pacijenta.

U praksi modernih kliničara, tromboza suralnih vena javlja se vrlo često, posebno u usporedbi s trombozom gornje polovice trupa. Patološko stanje izražava se jakom boli, plavom kožom, povećanjem površinskih telećih vena u veličini. Ako se pojave takvi znakovi, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć kako bi se dobila odgovarajuća terapija za bolest.

Sadržaj:

• Uzroci tromboze suralnih vena
• Simptomi tromboze suralnih vena
• Zašto je tromboza suralnih vena opasna?
• Dijagnostika
• Liječenje tromboze suralnih vena

Uzroci tromboze suralnih vena

Da bi osoba mogla formirati trombozu suralnih vena, potrebna je kombinacija nekoliko patogenetskih čimbenika:

• Oštećenje unutarnjeg sloja vene. Visok krvni tlak, prodor bakterijskih endotoksina u krvotok, izloženost zračenju, metabolički poremećaji, toksični učinci cigaretnog dima itd. Mogu dovesti do takvih ozljeda.
• Kršenje protoka krvi. Zastoj krvi jedan je od najznačajnijih uzroka koji dovode do stvaranja krvnih ugrušaka u venama. Na vene negativno utječu turbulencija krvi, infarkt miokarda, reumatska mitralna stenoza, policitemija vera, anemija srpastih stanica.
• Hiperkoagulacija krvi (trombofilija). Uzroci hiperkoagulacije krvi: visoka razina fibrinogena u tijelu, mutacije protrombina, poremećaji fibrinolize itd.

Velika je vjerojatnost nastanka tromboze kod ljudi koji su prisiljeni dugo se pridržavati odmora u krevetu. To se posebno odnosi na bolničke pacijente. Ipak, čak i dugi let u avionu može utjecati na to. Ne bez razloga liječnici duboku vensku trombozu nazivaju "bolešću ekonomske klase". Stoga svaka duža zabava u sjedećem položaju spuštenih nogu može rezultirati trombozom suralnih vena.

Ostali čimbenici koji dovode do visokog rizika od tromboze suralnih vena:

• Odgođeni infarkt miokarda;
• Fibrilacija atrija;
• Oštećenje tkiva donjih ekstremiteta, uključujući duboke opekline, prijelome nogu, kirurške intervencije na venama i mekim tkivima;
• Prisutnost malignog tumora u tijelu;
• Imati protetski srčani zalistak;
• Kardiomiopatija;
• Nefrotski sindrom;
• Povećana razina estrogena u krvi tijekom trudnoće i ranog postporođaja;
• Burgerova bolest;
• Pretilost i dijabetes melitus;
• Česte zarazne bolesti;
• Pretjerana tjelesna aktivnost i tjelesna neaktivnost;
• Uzimanje hormonalnih lijekova za sprečavanje neželjene trudnoće;
• Pušenje;
• Starije dobi.

Simptomi tromboze suralnih vena

Tromboza suralnih vena izražava se sljedećim simptomima:

• Bol lokaliziran u udu, na čije vene utječe trombus. Bolovi pucaju, javljaju se u predjelu tele.
• Ako pokušate pritisnuti nogu duž vene, bol će se pojačati.
• Bol se povećava s kretanjem.
• Teleći mišić može se osjećati vrućim na dodir. Ponekad osoba pati ne samo od lokalne hipertermije, već i od općeg povećanja tjelesne temperature.
• Oticanje mišića potkoljenice. Štoviše, noga se može početi povećavati doslovno pred našim očima, ako govorimo o akutnoj trombozi suralnih vena.
• Povećanje površinskih vena u veličini.

Treba imati na umu da trombozu suralnih vena ne prate uvijek svi gore navedeni simptomi. Štoviše, u 50% bolesnika krv pronalazi dodatni izlaz u safenske vene sustavom komunikacijskih vena. To omogućuje djelomičnu normalizaciju protoka krvi zaobilazeći zahvaćenu venu i umanjuje simptome patologije. Stoga može saznati da osoba ima trombozu suralnih vena samo razvijenim krvožilnim granama krvnih žila koje su vidljive kroz kožu. Oni će se nalaziti u potkoljenici i u listovima mišića.

Zašto je tromboza suralnih vena opasna?

Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta najčešća je komplikacija suralne venske tromboze. Ovo stanje dovodi do izraženog edema, pothranjenosti tkiva donjih ekstremiteta. Kao rezultat, na pacijentovim nogama mogu se razviti ekcemi, dugotrajni neljekoviti trofični čirevi. Osim toga, osoba će neprestano osjećati težinu u nogama, a grčevi će je početi uznemiravati noću. Koža će izgubiti elastičnost, postat će suha, prekrivena pigmentiranim osipom. To će dovesti do činjenice da će pacijent teško podnijeti i fizički i mentalni stres.

Još strašnija komplikacija tromboze suralnih vena je plućna embolija. U tom se slučaju odvajaju komadi tromba koji se kroz krvotok podižu više, dopiru do plućne arterije i blokiraju njezin lumen. Kao rezultat toga, pacijent razvija plućno i srčano zatajenje, što dovodi do smrti. Ako čestica krvnog ugruška začepi malu granu plućne arterije, tada osoba razvija ozbiljno stanje kao što je plućni infarkt.

Dijagnostika

Da bi dijagnosticirao trombozu suralnih vena, liječnik pregledava pacijenta.

Specifične metode koje se mogu provesti izravno tijekom prijema su sljedeće:

• Homansov simptom je pozitivan. Karakterizira ga bol koja se javlja u telećem mišiću tijekom savijanja stopala. Pacijent je u ležećem položaju.
• Pozitivan Mosesov test, kada pacijent prilikom stiskanja noge sprijeda natrag osjeća bol. Ako pritisnete potkoljenicu u bočnom smjeru, bol neće nastati.
• Ostale metode istraživanja: Lowenbergov test, Liskerov znak, Louvelov znak, marš test, Prattov test - 1, Mayo-Prattov test.

Ovi pregledi omogućuju stručnjaku da posumnja na duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta.

Da bi se razjasnila lokalizacija tromba, bit će potrebna instrumentalna dijagnostika:

• Flebografija.
• Dvostrano skeniranje.
• Ultrasonografija vena donjih ekstremiteta.
• Skeniranje radionuklida.
• Reovazografija donjih ekstremiteta.

U pravilu, liječnici daju prednost flebografiji, koja omogućuje razjašnjavanje stupnja oštećenja i mjesta tromba.

Liječenje tromboze suralnih vena

Ako tromboza suralnih vena ima nekompliciran tijek, tada je moguće samo konzervativno liječenje. Ali istodobno, pacijent mora promatrati strogi odmor u krevetu dva tjedna, ali ne manje.

Za terapiju se koriste sljedeći lijekovi:

• Izravni antikoagulanti. Niskomolekularni heparin ostaje lijek izbora. Pomaže u smanjenju viskoznosti krvi, kao i povećanom oslobađanju antitrombina u tijelu. Kao rezultat, krvni ugrušak se otapa. Heparin se primjenjuje intravenozno. Liječnik određuje doziranje na pojedinačnoj osnovi.
• Neizravni antikoagulanti. To su lijekovi kao što su Warfarin i Coumadin. Sprječavaju stvaranje trombina. Treba imati na umu da je uzimanje Warfarina povezano s rizikom od krvarenja, pa pacijent treba biti pod strogim liječničkim nadzorom.
• Enzimski pripravci koji imaju trombolitička svojstva. Tu spadaju streptokinaza i urokinaza. Omogućuju otapanju ugruška i sprječavaju zgrušavanje krvi. Lijekovi se daju samo u obliku injekcija.
• Pripravci koji su namijenjeni poboljšanju kvalitete krvi, poboljšanju njezine mikrocirkulacije i smanjenju viskoznosti krvi. To su takvi lijekovi kao što su: Reosorbilact, Reopolyglucin itd.
• NSAR su lijekovi koji su namijenjeni smanjenju upale, razrjeđivanju krvi i ublažavanju boli. U tu svrhu mogu se koristiti lijekovi kao što su Voltaren, Indometacin, Aspirin itd.

Trombolitički lijekovi mogu se propisati samo u ranim fazama stvaranja tromba. Ako se vrijeme izgubi, uzimanje istih preplavljeno je rizikom odvajanja krvnih ugrušaka. Na zahvaćeni ud nanosi se elastični zavoj koji se podiže. Kompresijske čarape mogu poslužiti kao zamjena zavojima.

Ponekad, uz trombozu suralnih vena, nije moguće izbjeći operativni zahvat. Pomoć kirurga potrebna je u sljedećim slučajevima:

• Pacijent razvija tromboflebitis.
• Postoji velika vjerojatnost razvoja plućne tromboembolije.
• Prisutnost plutajućeg krvnog ugruška. To znači da nije fiksiran na krvožilnom zidu pa se može skinuti u bilo kojem trenutku.
• Cirkulacija udova je ozbiljno oštećena.

Operacija uklanjanja krvnog ugruška naziva se trombektomija. Kontraindiciran je u slučaju kada pacijent ima dekompenzirane bolesti kardiovaskularnog sustava ili dišnog sustava ili ako se primijeti akutna infekcija.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent mora strogo slijediti sve medicinske preporuke, kao i pravilno se hraniti, obogaćujući svoju prehranu obogaćenom hranom. Prehrana mora nužno sadržavati morske plodove, jer oni sadrže bakar, koji je potreban plovilima da bi održali svoju elastičnost. Obavezno prestanite pušiti i piti alkohol.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke administracije Ruske Federacije.