APTT U Krvi Je Povišen - što To Znači? Koja Je Norma?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

APTT povišen - što to znači?

APTT je aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina. Ovaj se pokazatelj uvijek mjeri kada se izvodi koagulogram krvi, jer daje procjenu njegovog sustava zgrušavanja. Ovaj je test otkriven 1953. godine i brzo je ušao u medicinsko laboratorijsku praksu.

APTT se često mjeri paralelno s pokazateljem kao što je PTT (protrombotično vrijeme). Ako APTT ukazuje na učinkovitost unutarnjeg puta koagulacije krvi, tada PTT karakterizira vanjski put aktivacije. Ponekad se APTT zamjenjuje kraticom APTT (aktivirano djelomično tromboplastično vrijeme) ili pojmom cefalinsko-kaolinsko vrijeme. Međutim, svi oni znače isto - vrijeme tijekom kojeg se zgrušavanje krvi u testirane osobe.

Sadržaj:

• Pokazatelji stope APTT
• Razina trudnoće i APTT
• Niski i visoki APTT - što to znači?
• Kada trebate darivati krv za određivanje APTT indeksa?

Pokazatelji stope APTT

Vrijednost APTT ovisi o količini faktora krvi u plazmi II, V, VII, X, XI, XII i fibrinogena. Da bi se utvrdilo vrijeme stvaranja krvnog ugruška, u plazmu se ubrizgava antikoagulant koji joj oduzima trombocite, a zatim se dodaju reagens cefalin-kaolin i CaCl2. Faktor tkiva se ne koristi u ovoj laboratorijskoj studiji, stoga se test naziva "djelomičnim".

Mjerenje vremena vrši se u sekundama. Različiti medicinski izvori mogu ukazivati na različite pokazatelje stope APTT, jer svaki laboratorij ima svoje referentne parametre. Prosječne vrijednosti norme kojima se vode kliničari kreću se u rasponu od 24 do 35 sekundi. Ako je vrijeme stvaranja ugruška skraćeno za više od 5 sekundi od preporučenih normalnih granica, na primjer, 19 sekundi, to znači da je aktiviran sustav interne koagulacije pacijenta. Jednostavno rečeno, krv mu se zgrušava brže nego što je potrebno. Ovo se stanje naziva hiperkoagulacija.

Ako se vrijeme produži na 40 sekundi ili više, tada se krv osobe koja se testira zgrušava sporije nego što bi trebala biti. Ovo se stanje naziva hipokoagulacija. Hipokoagulacija se razvija kada se snize fibrinogen ili faktori plazme II, V, VII, X, XI, XII.

To se može dogoditi pod sljedećim uvjetima:

• U tijelu je membrana jetre (njezin parenhim) oštećena na onim mjestima na kojima dolazi do stvaranja čimbenika koagulacije krvi ovisnih o K.
• Pacijent ima nedostatak vitamina K u tijelu, što je neophodno za sintezu većine čimbenika.
• Velika količina heparina cirkulira u ljudskoj krvi.
• Lupus antikoagulant prisutan je u krvi.
• U krvi postoje tvari koje sprečavaju polimerizaciju monomera fibrina.

Ako treba više vremena za stvaranje ugruška, tada se APTT smatra povišenim. Ako je potrebno manje vremena za stvaranje ugruška, to ukazuje na pretjeranu aktivnost krvnih čimbenika, što znači da će APTT biti smanjen.

Dakle, visoke vrijednosti APTT ukazuju na to da osoba ima rizik od razvoja krvarenja, a može započeti čak i kad je tijelo izloženo i najmanjim provokativnim čimbenicima. Niska razina APTT ukazuje na visok rizik od tromboze i tromboembolije. Stoga liječnici ovom testu pridaju tako veliku važnost, jer zajedno s ostalim pokazateljima koagulograma može pružiti dovoljno informacija o ljudskom zdravlju.

Razina trudnoće i APTT

Trudnici se prepisuje koagulogram svaka tri mjeseca. Ova analiza mora se poduzeti kako bi liječnik imao maksimalne podatke o svom zdravstvenom stanju. Doista, u ovom trenutku dolazi do restrukturiranja hormonske pozadine, formira se drugi krug cirkulacije krvi, koji djetetu dostavlja hranu. Taj se krug naziva uteroplacentarni krug. Osim toga, tijelo se priprema za činjenicu da će u bliskoj budućnosti morati izgubiti određeni dio krvi. Stoga promjene utječu na čitav hemostatski sustav.

Svaka patologija sustava zgrušavanja krvi tijekom trudnoće dvostruko je opasnija nego u uobičajeno vrijeme. To je gotovo uvijek povezano s rizikom od ozbiljnih komplikacija. Stoga liječnici pomno prate APTT i druge parametre krvi. U krvi trudnice dolazi do povećanja razine fibrinogena, koja može doseći vrijednost od 6,0 g / l, a APTT se može skratiti u usporedbi s takvim pokazateljima za ne-trudnicu.

Raspon normalnih vrijednosti za APTT u trudnica kreće se od 14-20 sekundi. Točnije vrijednosti utvrđuju se u određenom laboratoriju u kojem se provodi studija.

Ako se skrati APTT vrijeme, povećava se vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka. U žena na položaju, ti se rizici povećavaju nekoliko puta. Krvni ugrušci mogu se stvoriti bilo gdje, ali ako nastanu u posudama posteljice, to može dovesti do preranog odvajanja.

Povećanje APTT potiče prekomjerno razrjeđivanje krvi, što povećava vjerojatnost krvarenja iz maternice. Ovo je stanje opasno ne samo za samu trudnicu, već i za njezino nerođeno dijete.

Također, s promjenama vrijednosti APTT, postoji rizik od razvoja tako opasne komplikacije kao što je diseminirana intravaskularna koagulacija. Prvo se u krvi žene stvaraju krvni ugrušci, a zatim se krv prestaje zgrušavati. To prijeti velikim gubitkom krvi, što je vrlo teško zaustaviti.

DIC sindrom se slabo korigira terapijom lijekovima. Ovo je stanje hitan problem u modernoj opstetriji i ginekologiji, jer može uzrokovati smrt.

Čak i ako je žena apsolutno zdrava, ali u položaju, propisuje joj se koagulogram krvi svaka 3 mjeseca. To vam omogućuje kontrolu sustava hemostaze, a time i praćenje zdravlja žene i fetusa. U prisutnosti bilo kakvih bolesti ili rizika, analiza se provodi onoliko često koliko je potrebno kako bi se osigurao adekvatan tretman. Indikacije za neplanirano davanje krvi za analizu su prethodno pretrpljeni pobačaji, činjenica rođenja mrtvog djeteta, prisutnost preeklampsije, povećani tonus maternice.

Niski i visoki APTT - što to znači?

Smanjenje razine APTT ukazuje na to da se krv u tijelu prebrzo zgrušava.

Sljedeći uvjeti će dovesti do hiperkoagulacije krvi:

• Razvoj DIC sindroma. Međutim, brzo zgrušavanje krvi karakteristično je samo za prvu fazu razvoja ovog najopasnijeg stanja.
• Tromboembolija posude, bez obzira na njezino mjesto. To mogu biti srce, pluća, mozak i leđna moždina, bubrežna arterija itd.
• Tromboza arterija koja hrani placentu razvija se, što dovodi do njezinog preranog odvajanja. Kao rezultat, dijete može umrijeti još u maternici.

Treba napomenuti da porast APTT-a ne ukazuje uvijek na patološko stanje trudnice. Ponekad se pokaže da je ovaj pokazatelj precijenjen kada tromboplastin tkiva uđe u uzorak krvi. Najčešće se to događa u situaciji kada se krv iz vene ne može uzeti odmah, što prisiljava laboratorijskog pomoćnika da nekoliko puta izvodi manipulacije, ozlijeđujući okolna tkiva.

Povećanje razine APTT pridonosi činjenici da se krv polako zgrušava.

To se može uočiti na temelju sljedećih kršenja:

• Sve vrste hemofilije: hemofilija tip A, tip B i tip C. U prvom slučaju postoji nedostatak antihemofilnog globulina (FVIII), u drugom će slučaju osoba imati nedostatak božićnog faktora (XI), a u trećem slučaju nedostatak faktora XI.
• Cirkulacija čimbenika u krvi koji ometaju proces zgrušavanja krvi. Ovo se stanje naziva inhibicijska hemofilija.
• Von Willebrandova bolest.
• Progresivni sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, koji je u drugoj ili trećoj fazi razvoja.
• Liječenje heparinima visoke molekularne težine.
• Teška oštećenja parenhima jetre.
• Antifosfolipidni sindrom.

Međutim, kao u slučaju niske razine APTT, ona se također može povećati pogreškama u analizi. Na primjer, ako u epruveti nije bilo dovoljno vode za izvođenje studije.

Kada trebate darivati krv za određivanje APTT indeksa?

Koagulogram se propisuje pacijentima prilično često. Ova je analiza usmjerena na procjenu sustava hemostaze, stoga liječnici različitih specijalnosti preporučuju da njihovi pacijenti prođu kroz studiju.

Dakle, koagulogram se može propisati u sljedeće svrhe:

• Provjera sustava hemostaze u bolesnika kojima prijeti razvoj raznih bolesti povezanih s hematopoetskim sustavom.
• Dijagnosticirani poremećaji u sustavu zgrušavanja krvi.
• Uzimanje određenih lijekova koji utječu na hemostatski sustav.
• Razdoblje rađanja djeteta.
• Potreba za izračunavanjem doze heparina visoke molekularne težine za liječenje ili terapiju izravnim antikoagulansima.
• Otkrivanje DIC sindroma.
• Sumnja na hemofiliju.
• Antifosfolipidni sindrom.

APTT je jedan od najvažnijih parametara krvi. Poznavanje brzine aktiviranog djelomičnog vremena tromboplastina omogućuje stručnjacima pravovremeno otkrivanje i ispravljanje različitih bolesti.

Autor članka: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Obrazovanje: 2013. diplomirao je na Kurskom državnom medicinskom sveučilištu i dobio diplomu "Opća medicina". Nakon 2 godine, završio je specijalizaciju iz specijalnosti "Onkologija". U 2016. godini završio je poslijediplomski studij u Nacionalnom medicinsko-kirurškom centru Pirogov.