Hipotermija Tijela: Prva Pomoć I Posljedice

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Hipotermija: što učiniti?

Smanjenje tjelesne temperature na razinu koja je opasna za život i zdravlje naziva se hipotermija. Uglavnom se razvija kao rezultat izloženosti negativnim temperaturama nakon što je na hladnom bez zaštite koju pruža topla odjeća. Hipotermija se može pojaviti u bilo koje osobe kada se podudaraju brojni negativni čimbenici.

Prije hipotermije vlastite jezgre (srca i krvnih žila), ljudsko tijelo pokušava ispraviti situaciju: nastaju drhtaji, signali se šalju u mozak. Nakon što se tjelesna temperatura spusti na kritičnu razinu, brzina metabolizma naglo opada, životni oslonac organa prestaje, bez čega osoba može privremeno postojati. Ako opasnost od pothlađivanja traje dulje od dva sata zaredom (pri jakom mrazu to se razdoblje znatno smanjuje), kao i za one koji pate od ozbiljne bolesti ili od gubitka krvi, šanse za uspješan ishod su malene. Smrznuta osoba osjeća se jako umorno, a ako padne, više se neće moći ustati.

Nedostatak pomoći nije preduvjet smrti od hipotermije - dok je tijelo u stanju suspendirane animacije, postoji šansa za spas. Ako se poslužimo pogrešnom taktikom zagrijavanja, onda, što je čudno, to puno brže može dovesti smrznutu osobu do smrti.

Sadržaj:

• 13 činjenica o hipotermiji
• Uzroci hipotermije
• Simptomi i stupnjevi hipotermije
• Prva pomoć kod hipotermije
• Liječenje hipotermije u bolnici
• Moguće komplikacije
• Hipotermija u djece
• Preventivne mjere

13 činjenica o hipotermiji

Važne činjenice o hipotermiji:

1. Nije potrebno biti izložen mrazu na -30 ° da biste dobili hipotermiju. Čak i pozitivna temperatura ispod + 10 ° može postati fatalna ako duže vrijeme ostanete na otvorenom u mokroj odjeći, prije toga se podvrgnete kemoterapiji ili zračenju, a izgubite i više od 0,7 litara krvi.
2. U stanju opijenosti ljudi su najčešće izloženi hipotermiji.
3. Tjelesnu temperaturu regulira hipotalamus - glavna žlijezda ljudskog endokrinog sustava.
4. Osim hipotalamusa, za termoregulaciju je odgovorna leđna moždina, kao i produžena moždina i srednji mozak smješteni u završnom dijelu mozga. Ako su njihove funkcije oštećene kao rezultat bilo koje patologije, hipotermija se može dogoditi puno brže čak i pri pozitivnim temperaturama zraka.
5. Ostanak nepomičnog na mrazu na -35 ° popraćen je smanjenjem tjelesne temperature za 1 ° svakih pola sata.
6. Ako se dogodi apatija, nespremnost da krenemo u potragu za pomoći, to znači da je tjelesna temperatura pala na 32,9 °.
7. Ako postoji ukočenost u zglobovima, pokreti udova su ograničeni, stoga je tjelesna temperatura pala ispod 32,2 °.
8. Po postizanju razine od 31,1 ° drhtanje nestaje, uz pomoć čega tijelo povećava količinu proizvedene topline za 2 puta. Međutim, u ovoj je fazi čak i takvo rasipanje energije neopravdano.
9. Ako osoba koja se smrzava padne, izgubivši posljednju snagu, obično se ne sjeća ničega od tog trenutka, jer tijelo isključuje dijelove moždane kore koji su odgovorni za pamćenje od spremanja.
10. Hipotermija je izuzetno opasna za djecu od 1 mjeseca do 6 godina, jer njihov sustav termoregulacije još nije savršen.

11. Hipotermija nije toliko opasna za novorođenčad kao za odrasle, premda ne osjećaju drhtaj. Kao obranu, tijelo koristi smeđe masno tkivo, koje je dostupno više od novorođenčeta do 28 dana. Nalazi se u projekciji ramena, leđa, vrata i okružuje bubrege.
12. Mala količina smeđeg masnog tkiva prisutna je kod odrasle osobe, a u hitnim slučajevima proizvodi toplinu. Ovo se tkivo stvara tijekom intenzivnog fizičkog napora.
13. Ako smrzavajuća osoba doživi osjećaj vrućine, blizu je agonije i smrti.

Ako tjelesna temperatura dosegne 24 °, u tijelu su se dogodile nepovratne promjene. Međutim, tijekom operacije na otvorenom srcu, temperatura pacijenta se umjetno snižava na 20 ° C na kratko kako bi se mogle izvesti kirurške manipulacije u roku od 17 minuta s isključenim aparatom za srce-pluća.

Mjere koje tijelo poduzima da bi se prilagodilo hipotermiji:

• Drhtanje zbog kontrakcije mišića - povećava količinu topline u ljudskom tijelu nekoliko puta, podiže temperaturu mišića koji se skuplja za 2 °. Vježba povećava proizvodnju topline 2-2,5 puta intenzivnije od podrhtavanja.
• Povećanje količine energije potrebne za rad glavnog termoregulacijskog tijela. Glavni teret povezan s procesima održavanja života pada na štitnjaču, stoga se kod osoba s hipotireozom u povijesti hipotermija javlja puno brže;
• Potrošnja energije lipidnog tkiva (osobe s prekomjernom tjelesnom težinom rjeđe pate od hipotermije);
• Ubrzanje metabolizma u jetri, što dovodi do povećanja količine energije za životni oslonac tijela;
• Povećani puls, što rezultira povećanom toplinom
• Uključivanje u procese održavanja života područja bubrežnog i moždanog tkiva;
• Smanjivanje područja dodira tjelesne površine s okolinom (valjanje u "kuglu");

• Pogoršanje opskrbe krvlju kože, mišića ekstremiteta, potkožnog tkiva, znojnih žlijezda, što povećava isparavanje topline;
• Smanjivanje učestalosti pokreta disanja koji troše toplinu;
• Atavizam u obliku "guske", "guske", svojevrsnog "uzgoja krzna" čija je svrha stvaranje sloja toplog zraka oko tijela.

Uzroci hipotermije

Hipotermija uzrokuje:

• Negativna temperatura zraka;
• Visoka vlažnost zraka;
• Velika brzina vjetra (pri 5 m / s, toplina isparava iz kože 2 puta brže, pri 10 m / s - 4 puta);
• Izvan sezonske odjeće, odbijanje nošenja kapa, rukavica;
• Cipele nemaju veličinu, izrađene su od gume ili suviše tankih potplata;
• Nošenje sintetičke odjeće u hladnoj sezoni;
• Dugotrajna nepokretnost na otvorenom;
• Opijenost, kod koje su krvne žile proširene, zbog čega se topla krv koja dolazi iz srca brzo zamrzava na periferiji, a zatim hladi srce i unutarnje organe, osim toga, reakcije središnjeg živčanog sustava su usporene, a pijana osoba može zaspati na otvorenom i ne probuditi se …

Čimbenici koji povećavaju rizik od hipotermije:

• Slijedeći strogu i neuravnoteženu prehranu;
• Nedostatak vitamina u prehrani;
• Kronični prekomjerni rad;
• Dugotrajni stres;
• Stalno smanjeni tlak;
• Dugotrajna trenutna somatska ili zarazna bolest koja dovodi do iscrpljenosti, nedostatka masnog i mišićnog tkiva;
• Povijest zatajenja srca, jer se krv zgušnjava na hladnoći i srce je teško pumpati;
• Prisutnost raka;
• Nedovoljnost nadbubrežnih žlijezda (Addisonova bolest), čiji je jedan od simptoma nizak krvni tlak, što smanjuje brzinu cirkulacije krvi;
• HIV infekcija;
• Hipotireoza, zbog koje se smanjuje aktivnost štitnjače koja je odgovorna za održavanje normalne tjelesne temperature;
• Ciroza jetre, u kojoj je funkcionalno tkivo organa zamijenjeno vlaknastim vlaknima;
• Akutni i nagli gubitak krvi, na koji tijelo nema vremena razviti kompenzacijski odgovor;
• Traumatska ozljeda mozga s gubitkom svijesti.

Simptomi i stupnjevi hipotermije

Klinička slika hipotermije ovisi o tjelesnoj temperaturi. Na 36,0-36,1 ° mišići su napeti, spremni za drhtanje, što pomaže u nadopunjavanju zaliha topline. Plan spasenja formira se u jasnoj svijesti, a osoba se priprema za njegovo provođenje, ima strah od smrzavanja. Ova faza još nije hipotermija, ali rano zagrijavanje je već potrebno.

Kad se ohladi na 35 °, čovjeka uhvati panika, drhtanje se pojavi u cijelom tijelu. Mišići gube fleksibilnost i poslušnost, koljena se jedva savijaju, ruke se ukoče. Nakon ponovnog zagrijavanja, ova napetost mišića uzrokuje bol. Ova faza još nije hipotermična.

U fazi 2 mišići se ukoče, stvrdnu, bol nastaje zbog prekomjerne stimulacije živčanih završetaka. Iako ova faza još nije nastupila, osoba opsjednuta paničnim strahom pokušava pobjeći i doći do topline. Sve dok još nije pao, a odjeća nije natopljena znojem i ostaje tijesna, osoba koja se smrzava ima priliku preživjeti.

Postoje četiri stupnja hipotermije:

• 1 stupanj. U dinamičnoj fazi tjelesna temperatura smanjuje se na 34-32 °. Osoba se pokrije "guskom", vazospazam je čini blijedom. Kretanje se usporava, udovi se slabo savijaju. Disanje i otkucaji srca se smanjuju, krvni tlak pada. Jasnost svijesti se gubi, osoba čini nelogična djela. Paniku zamjenjuju ravnodušnost i umor.
• 2. stupanj. U fazi omamljenosti, tjelesna temperatura pada na 29 °. Drhtanje prestaje, nastupa pospanost. Puls pada na 50 otkucaja u minuti, pojavljuje se aritmija, a srce teško pumpa zgusnutu krv. Pokreti su nemogući, svijest je zamagljena, pojavljuju se halucinacije. Bubrezi rade, ali uz ogroman stres, jer je sva krv u središnjim žilama, periferne žile su prazne. Moguće nekontrolirano mokrenje, što pogoršava ozbiljnost situacije. Na temperaturi od 29,4 ° pojavljuje se osjećaj vrućine, kada se čovjeku učini da se grije i počne se svlačiti. To je takozvano "paradoksalno svlačenje".
• 3 stupnja. Tjelesna temperatura pada na 25 °, dolazi do naglog razjašnjavanja svijesti, a zatim ona blijedi. Kod površinske kome gotovo da nema reakcije na podražaje boli, oči su zatvorene. Puls je oko 40 otkucaja u minuti, disanje je plitko, koža je cijanotična, edematozna. Povraćanje je fiksno, mogu se javiti konvulzije.
• 4 stupnja. Konvulzivni stadij smatra se nepovratnim, iako postoje primjeri kada su ljudi preživjeli i nakon što je tjelesna temperatura pala na 16 °. Simptomi četvrte faze su pad temperature ispod 24 °, iscrpljivanje obrambenih mehanizama tijela. Koža je voštana, plavo-žuta, tijelo i udovi teško se ispravljaju, povremeno dolazi do jakog grča. Duboka koma izražava se u odsutnosti reakcije na apel osobe koja se smrzava i lupi je po obrazima. Zjenice su proširene, disanje je rijetko i nepravilno. Puls je 20-25 otkucaja u minuti.

Prva pomoć kod hipotermije

U slučaju lagane hipotermije djeteta nakon zimske šetnje, kada su mu udovi hladni, ali se ne brine i zadržava apetit, zagrijavanje se događa u sljedećem slijedu:

• Topla voda se sakuplja u kupki (37-38 °);
• S djeteta se uklanja hladna odjeća, prekrivena dekom.
• Utrljajte tijelo i udove ispod pokrivača toplim rukama.
• Predložite topli napitak ili formulu.
• Stavili su dijete u toplu vodu na 20 minuta.
• Obrišu se, oblače toplu odjeću koja nije za dijete.

Isto tako, stariju djecu i odrasle možete ugrijati.

Pravila prve pomoći u težim slučajevima:

• Zagrijavanje treba provoditi postupno, jer brzim zagrijavanjem krv iz mozga nadire u naglo proširene kapilare i on se prestaje opskrbljivati krvlju zbog naglog smanjenja tlaka.
• Pomoć za smrznutu osobu počinje se pružati, čak i ako nema znakova života, jer usporavanje kemijskih reakcija od hladnoće može pokazati smrt osobe, iako je još uvijek živa.

Algoritam prve pomoći:

• Skinite mokru odjeću, uklonite snijeg i led s tijela.
• Nazovite hitnu pomoć, navodeći razlog poziva.
• Zamotajte osobu koja se smrzava toplom dekom, stavite šešir i rukavice.
• Kad premještate osobu u sobu, nemojte joj savijati tijelo savijeno u položaju embrija.
• Ako se pojave konvulzije, umetnite mali valjak s krpom u usta koji ne blokira disanje.
• U nedostatku pulsa izvodite neizravnu masažu srca i umjetno disanje - naizmjenično 30 pritiskajući na prsa s 2 udaha u usta ili nos reanimacijske osobe.
• Ako je moguće, izmjerite tjelesnu temperaturu rektalnom metodom.
• Ne hranite i ne napojite žrtvu kako biste izbjegli crijevnu ishemiju.
• Uz laganu hipotermiju dajte topli čaj, juhu, vodu.
• Žrtva koja je pri svijesti stavlja se na područje velikih posuda s bocama tople vode.
• Smrznutu osobu ne treba stavljati u jako vruću kupku kako bi se izbjegao šok uslijed naglog širenja kapilara.

Zabranjeni postupci za akutnu hipotermiju:

• Ispravljanje savijenih zglobova oštrim pokretima;
• Trljanje snijegom, dopuštena je samo masaža toplim rukama;
• Ulivanje vruće tekućine u usta onesviještene osobe, kao i pokušaj davanja žrtvi alkohola;
• Polivanje vrućom vodom ili stavljanje u vruću kupku.

Liječenje hipotermije u bolnici

Naravno, osobu treba poslati u bolnicu s znakovima hipotermije, naći je u nesvijesti i s minimalnim znakovima života.

Postoje i drugi uvjerljivi razlozi za hospitalizaciju zbog hipotermije:

• Hipotermija djeteta ili starije osobe;
• Određivanje aritmičnog pulsa;
• Prisutnost znakova smrzotina bilo kojeg, čak i minimalnog stupnja, osobito ako postoji dijabetes melitus, obliterativni endarteritis, trofični čirevi, ateroskleroza donjih ekstremiteta;
• Označena 2-4 faza hipotermije;

Algoritam pružanja medicinske skrbi:

• Osoba koja pati od hipotermije stavlja se na madrac napunjen toplom vodom.
• Otopine zagrijane na 37 ° C ili nešto više ubrizgavaju se intravenozno.
• Kako bi se osiguralo puno disanje, pacijenti dobivaju masku s ovlaženim kisikom, ako su bez svijesti, ubrizgavaju se u terapeutski san injekcijom Sibazona i natrijevog oksibutirata, a zatim se prebacuju na umjetno disanje pomoću aparata za prisilnu ventilaciju.
• Defibrilacija se provodi prema indikacijama.
• Obvezna mjera za obnavljanje vitalne aktivnosti pacijenta u 3 faze hipotermije je njegovo povezivanje sa aparatom za srce-pluća, koji povećava tjelesnu temperaturu za 1 ° svake 3 minute. U teškim slučajevima izvodi se operacija ispiranja unutarnjih organa toplom fiziološkom otopinom.
• Uvođenje lijekova koji potiču srčanu aktivnost.
• Instalacija umjetnog pacemakera koji osigurava ventrikularnu defibrilaciju.
• Prevencija vaskularnog spazma primjenom antispazmodika nakon obnavljanja srčanog ritma.
• Uvođenje lijekova protiv bolova kada se bolovi pojave nakon ozeblina i vazospazma.
• Poticanje prehrane srca vitaminima i antihistaminicima.

Nakon što smrznuta osoba stigne u bolnicu, liječnici koriste elektronički senzor smješten u rektumu za praćenje tjelesne temperature. Njegovo smanjenje u prvom trenutku nakon zagrijavanja osobe smatra se normom, jer hladna koža i potkožno tkivo hlade cijelo tijelo i unutarnje organe. Pravilnim uvođenjem tople fiziološke otopine tjelesna temperatura raste za 1 ° svakih 15 minuta.

Istodobno se prate otkucaji srca, krvni tlak i brzina disanja. Za to se izvodi EKG ili se instalira srčani monitor za praćenje otkucaja srca.

Moguće komplikacije

Hipotermija dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica:

• Ozebline udova i drugih dijelova tijela;
• Upala pluća;
• Gripa, ARVI;
• ORL bolesti;
• Pogoršanje postojećih somatskih patologija.

Smrt kao rezultat hipotermije može nastati od pretjerano brzog zagrijavanja, ventrikularne fibrilacije, srčanog zastoja, ozeblina ekstremiteta u posljednjoj fazi.

To možda nije hipotermija cijelog tijela, već hipotermija njegovih pojedinih dijelova ili organa. S hipotermijom glave dolazi do vazospazma što dovodi do glavobolje i vrtoglavice. Potreban je tečaj terapijskog liječenja.

Posljedice hipotermije glave:

• Meningitis:
• ARVI;
• Upala sinusa;
• Pogoršanje tijeka hipertenzije;
• Oštećenje sluha zbog upale unutarnjeg uha;
• Upala trigeminalnog ili facijalnog živca.

Komplikacije zbog hipotermije nogu:

• Adneksitis;
• Cistitis;
• Pijelonefritis;
• Zglobne patologije;
• Ozebline udova;
• Prehlade.

S hipotermijom donjeg dijela leđa mogu se razviti radikulitis, upala bubrežnog tkiva i prostatitis. Hipotermija trigeminalnog živca i njegovih grana koje inerviraju zube dovodi do upalnog procesa praćenog vrlo jakim trzajućim bolovima. Uz komplikacije ovog procesa, potrebna je fizioterapija i terapija lijekovima protiv bolova pod vodstvom neuropatologa.

Prehlađivanje zuba dovodi do pojave granuloma - kapsula s gnojem na korijenu. Njegovi simptomi su oticanje i crvenilo desni. Bolest zahtijeva pomoć stomatologa.

Hipotermija u djece

Hipotermija se ne razvija uvijek kod djece nakon što su na otvorenom u nedovoljno toploj odjeći.

Uzroci hipotermije u djetinjstvu:

• Kašnjenje u promjeni mokrih pelena;
• Niska temperatura zraka u sobi unatoč činjenici da dijete nije dovoljno toplo odjeveno;
• Kupanje bebe u hladnoj vodi;
• Dugotrajno izlaganje zraku u hladnom i vlažnom vremenu.

U privatnoj kući dijete se može ostaviti bez nadzora i izaći na ulicu. Vjerojatnost pojave hipotermije povećava se kod djece koja pate od anemije i rahitisa, kao i kod nedovoljno i monotono hranjene bebe.

Simptomi hipotermije u djece:

• Slabost, pospanost;
• Ubrzano disanje i tahikardija;
• Niska temperatura kože;
• Netipično ponašanje - tišina, pretjerana smirenost kod prethodno aktivnog djeteta.

Do 3. godine života djeca nemaju podrhtavanje mišića kao reakciju na hipotermiju. Važne mjere za spašavanje pothlađenog djeteta su ga zamotavanje, pozivanje hitne pomoći, presvlačenje, nanošenje jastučića za grijanje iz malih plastičnih boca na velike posude.

Preventivne mjere

Osnovna pravila za prevenciju hipotermije:

• Gornja odjeća trebala bi biti topla i suha, bolje je ako je izrađena od krzna i prirodnih tkanina.
• Odjenite se primjereno vremenu, nosite kapu i rukavice.
• Bolje je ne piti alkohol u hladnoj sezoni.
• Kožu na rukama i licu tijekom mraza treba zaštititi masnom kremom.
• Cipele ne smiju biti uske, bolje je ako nisu gumene. Ako po kišnom vremenu morate nositi gumene čizme, u njih biste trebali staviti podstavu od flisa ili vune.
• Potplat cipela za zimsku i jesensku odjeću ne smije biti tanji od 1 cm.
• Neželjeno je nositi ručnu prtljagu na znatnoj udaljenosti tijekom hladnoće; kad se pojave prvi znakovi hipotermije, trebali biste otići u kafić ili trgovinu kako biste se ugrijali.
• Kada putujete sam automobilom, poželjno je obavijestiti obitelj i prijatelje o ruti i približnom vremenu dolaska.
• Kada vozite off-road, bolje je ne skretati s ceste, ne putovati sami zimi.
• Ako na cesti uđete u klizanje, bolje je ne ostavljati automobil dok ne stigne pomoć, ako je naselje daleko.
• Prije izlaska zimi trebali biste pojesti dobar obrok.
• Preporučljivo je ne nositi naušnice i prstenje u hladnom vremenu, ne možete hodati po hladnom vremenu s mokrom kosom.
• Da biste se grijali na hladnom zraku, možete čučati, trčati na mjestu i brzo hodati.
• Ako vam je hladno, nemojte se sramiti pitati druge ljude za pomoć.

Autor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Obrazovanje: Diploma iz akušerstva i ginekologije stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu Savezne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2010). 2013. godine završio postdiplomski studij na N. N. N. I. Pirogova.